学术投稿

超声心动图在胎儿肺静脉异位引流诊断中的应用

腾想;郭雪;朱倩如;冯峥;娄志峰;米真真;邵黎阳

关键词:超声心动图, 胎儿, 完全性肺静脉异位引流, 诊断价值, 发绀型先天性心脏病, 资料与方法, 声像图特点, 孕妇年龄, 临床资料, 部分性, 组分, 检查
摘要:胎儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)和部分性肺静脉异位引流(part anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)是少见的发绀型先天性心脏病.本组分析2例TAPVC和1例PAPVC的声像图特点,以探讨超声对本病的诊断价值.资料与方法一、临床资料2011年6月至2012年6月我院对5123例胎儿进行超声心动图检查,检出胎儿肺静脉异位引流3例,其中胎儿TAPVC2例,PAPVC 1例.孕妇年龄21~42岁,平均28.2岁;孕18+3~38周,平均孕29.6周.
临床超声医学杂志相关文献
  • 房间隔瘤超声表现1例

    患者女,84岁,因咳嗽、喘累5d,加重伴胸痛1d入院.体格检查:血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏:142次/min,心肺(-),肝颈静脉征(+),双下肢Ⅰ度水肿.心电图检查:完全性左束支阻滞,心动过速,Ⅱ、Ⅲ、AVFst段压低0.1 mV.超声检查:各房室腔内径正常,各瓣膜形态结构及运动正常;房室间隔连续完整,于卵圆窝处呈囊袋状膨出,并随心动周期在左、右房间来回摆动,收缩期向右房侧膨出,约13 mm(图1),舒张期向左房侧膨出,约11.3 mm(图2).彩色多普勒超声心动图检查:房间隔未见穿隔血流束;二尖瓣口左房侧可见收缩期反流束,反流束面积约6.0 cm2.超声提示:房间隔膨胀瘤,二尖瓣中度反流.

    作者:刘姝妮;李书兵;胡小玲 刊期: 2013年第04期

  • 阴囊内结构超声在男性不育症诊断中的应用

    目的 评价阴囊内结构超声在男性不育症诊断中的临床应用价值.方法 回顾分析118例临床诊断为男性不育症患者的阴囊声像图特点.结果 118例男性不育症患者,阴囊声像图表现正常15例(12.7%);精索静脉曲张41例(34.7%),声像图表现为精索蔓状静脉丛迂曲走形的管状结构;睾丸体积偏小13例(11.0%),声像图表现为睾丸各径线及体积明显减小;睾丸网扩张2例(1.7%),睾丸输出管扩张2例(1.7%),附睾管扩张19例(16.1%),声像图均表现为病变区的网格样无回声区;输精管增粗7例(5.9%),声像图表现为输精管均匀性或不均匀性增粗;先天性输精管缺如9例(7.6%),声像图表现为阴囊段输精管缺失;附睾囊肿39例(33.1%),声像图表现为附睾部圆形或椭圆形的无回声区;睾丸微石症11例(9.3%),声像图表现为睾丸实质内的点状强回声;睾丸鞘膜腔积液6例(5.1%),声像图表现为睾丸鞘膜腔内的无回声区;睾丸鞘膜腔结石3例(2.5%),声像图表现为睾丸鞘膜腔内游离点状或团块状高回声.结论 阴囊超声是男性不育症的首选影像学检查,合理应用阴囊超声对男性不育症的诊断和治疗具有重要意义.

    作者:谭龙;李锐;华兴;覃折波;何芸;丁俊 刊期: 2013年第04期

  • 彩色多普勒超声联合弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值

    目的 探讨彩色多普勒超声联合实时组织弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用价值.方法 分别运用彩色多普勒超声和弹性成像技术检查352个乳腺肿块,与术后病理诊断结果进行对照,分析其超声征象、弹性成像评分以及二者联合应用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性及准确性.结果 彩色多普勒超声、弹性成像及二者联合运用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性为81.0%、79.3%及94.8%,特异性为85.4%、88.8%及95.6%,准确性为84.1%、87.2%及95.5%.彩色多普勒超声联合弹性成像的敏感性、特异性及准确性均高于二者单独应用(P<0.05).结论 彩色多普勒超声联合弹性成像技术有助于鉴别乳腺肿块的良恶性,弹性成像技术是常规超声的有益补充.

    作者:彭汇涓;张嬿;李曦;康彧 刊期: 2013年第04期

  • 三维超声对膀胱占位性病变的诊断价值

    目的 探讨三维超声对膀胱占位性病变的诊断价值,提高对膀胱占位性病变的检出率.方法 对69例膀胱占位性病变患者行经腹及经腹经直肠联合三维超声扫查,对比两种方法对膀胱占位性病变的显示率.结果 经腹超声检查共发现肿瘤50例,漏诊19例,准确率为72.5%;经腹经直肠联合三维重建检查发现69例,准确率为100%,两种检查方式检出准确率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经腹经直肠联合三维超声多种检查手段相结合可以明显提高膀胱占位性病变的检出率.

    作者:杨雪冰;李泉水;刘伟宗;周鹏;陈秋香 刊期: 2013年第04期

  • 节段性分析法在胎儿超声心动图检查中的应用

    胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发生率为8‰~ 11‰,居胎儿各类先天性畸形发生率的首位[1].由于CHD胚胎形成的复杂性和种类繁多,胎儿心脏检查需要一套比较规范的检查方法.本组425例孕妇采用节段性分析法检查胎儿心脏,以探讨其在筛查胎儿CHD中的应用价值.

    作者:周丽霞;卢冬敏;杨雪辉 刊期: 2013年第04期

  • 瞬时波强技术评价早期2型糖尿病患者颈总动脉弹性功能

    目的 探讨瞬时波强(WI)技术早期评价2型糖尿病(T2DM)患者血管弹性的临床意义.方法 T2DM患者29例,其中14例病程为1~5年(A组),15例病程>5年(B组);30例健康志愿者为对照组.使用WI技术对各组受检者左侧颈总动脉进行检测,获得瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、负向波面积(NA)、心电图R波顶点到W1顶点的时间(R-W1)、W1顶点到W2顶点的时间(W1-W2)、血管压力-应变弹性模量(Eρ)、血管僵硬度(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ)及颈动脉内-中膜厚度(IMT),结果进行对比分析.并将T2DM患者糖化血红蛋白、颈总动脉弹性参数及IMT与WI参数进行相关性分析.结果 与对照组比较,A组Eρ、β及PWVβ显著升高(P<0.05),AC显著降低(P<0.01),IMT比较差异无统计学意义;B组β、Eρ、PWVβ、IMT及W2均显著升高(P<0.01),AC显著降低(P<0.01).与A组比较,B组PWV β和IMT显著升高(P<0.05).T2DM患者W1-W2与糖化血红蛋白呈显著负相关(r=-0.56,P< 0.01);β和IMT与年龄呈正相关(r=0.37和0.42,P<0.05).结论 T2DM患者颈动脉弹性降低,其程度与年龄及糖化血红蛋白明显相关,WI技术对其早期临床评估有重要意义.

    作者:何娟;郝力丹;陈金玲;胡伟;刘一 刊期: 2013年第04期

  • 超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用

    目的 探讨高频超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用价值.方法 选取桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者各60例,应用高频超声观察甲状腺大小、内部回声、是否合并结节、甲状腺内部血流情况、甲状腺上动脉收缩期峰值流速、阻力指数及颈部淋巴结肿大情况.结果 桥本氏甲状腺炎甲状腺实质以两侧叶前后径或峡部增厚为主,内部常见特征性的“网格样”回声,与甲状腺功能亢进症比较差异有统计学意义(P<0.05),其甲状腺结节检出率(30.00%)、下颈部(Ⅳ区)和颈前(Ⅵ区)肿大淋巴结检出率(38.33%)也明显高于甲状腺功能亢进症(分别为15.00%和15.00%),差异有统计学意义(P<0.05).脉冲多普勒显示甲状腺功能亢进症甲状腺上动脉收缩期血流峰值显著高于桥本氏甲状腺炎(P<0.05),而二者的阻力指数比较差异无统计学意义.结论 高频超声可为桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症的鉴别诊断提供客观可靠的信息,具有重要临床应用价值.

    作者:袁榕;李泉水;李振洲;刘倩 刊期: 2013年第04期

  • 皮肤黑素瘤切除术后超声检测前哨淋巴结在淋巴结转移诊断中的价值

    目的 探讨超声检测前哨淋巴结(SLN)在皮肤黑素瘤切除术后淋巴结转移诊断中的价值.方法 19例皮肤黑素瘤手术切除后患者,超声检查皮肤疤痕处周围及相应淋巴引流区域,对检测出的可疑转移性SLN进行超声引导下穿刺活检,并与超声检查结果对照.结果 超声检出肿大SLN 31枚,病理诊断转移性SLN 11枚,非转移性SLN 20枚.超声检查结果与病理结果的总符合率为77.4%(24/31).转移性SLN与非转移性SLN在纵横比、内部回声、血管分布及阻力指数的差异有统计学意义(P<0.05),而淋巴结门髓质主干动脉收缩期峰值速度、舒张末期峰值速度的差异无统计学意义.4枚较小SLN超声随访,1枚大小、形态发生明显变化,病理检查为阳性.结论 超声在皮肤黑素瘤切除术后淋巴结转移初步诊断、引导穿刺活检、指导临床治疗方面有一定的价值.

    作者:魏俊涛;李慧敏;郭志;陆梦 刊期: 2013年第04期

  • 数据挖掘技术在医学影像领域中的应用进展

    随着信息技术的发展,数据采集、存储和管理的手段日益完善,数据挖掘技术应运而生.本文介绍了数据挖掘技术的产生背景、发展现状以及在医学影像领域中的应用及其进展.

    作者:强邦红;刘冬;朱向明 刊期: 2013年第04期

  • 超声心动图在胎儿肺静脉异位引流诊断中的应用

    胎儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)和部分性肺静脉异位引流(part anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)是少见的发绀型先天性心脏病.本组分析2例TAPVC和1例PAPVC的声像图特点,以探讨超声对本病的诊断价值.资料与方法一、临床资料2011年6月至2012年6月我院对5123例胎儿进行超声心动图检查,检出胎儿肺静脉异位引流3例,其中胎儿TAPVC2例,PAPVC 1例.孕妇年龄21~42岁,平均28.2岁;孕18+3~38周,平均孕29.6周.

    作者:腾想;郭雪;朱倩如;冯峥;娄志峰;米真真;邵黎阳 刊期: 2013年第04期

  • 16岁以下室间隔缺损患者年龄因素和室水平分流压差在评价肺动脉特性中的应用

    目的 探讨16岁以下室间隔缺损(VSD)患儿年龄因素和室水平分流压差(PG)在评价肺动脉特性中的应用价值.方法 对263例16岁以下VSD患儿行右心导管检查测得肺动脉平均压(PAMP),3d内再行超声心动图检查.根据年龄将患几分为<5岁组(中小型VSD者56例,大型VSD者89例)和5~15岁组(中小型VSD者29例,大型VSD者15例).计算肺动脉线性顺应性(LPACIh).结果 PG与PAMP在<5岁组和5~15岁组均呈显著负相关(r=-0.680和-0.567),且<5岁组的相关程度大于5~ 15岁组(P<0.05).年龄与PAMP在<5岁组中呈负相关(r=-0.290,P<0.05),而在5~ 15岁组中无相关性.LPACIh与PAMP在<5岁组和5~15岁组中均呈负相关(r=-0.554和-0.408,P=0.000).LPACIh与年龄在<5岁组和5~15岁组中均呈正相关(r=0.390和0.167,P<0.05),且<5岁组中LPACIh随年龄变化的程度更加明显,年龄越小,LPACIh越低.同一年龄组,大型VSD患儿的LPACIh明显低于中小型VSD患儿,而同一VSD组,<5岁组的LPACIh低于5~15岁组,差异均有统计学意义.结论 年龄对5岁以下VSD患儿的肺动脉压影响显著,而对5~15岁VSD患儿肺动脉压影响不显著.PG反应肺动脉顺应性,与PAMP呈明显的负相关.

    作者:郑平;王浩;逄坤静;肖明虎;张丽芬;邸敏;杨浣谊 刊期: 2013年第04期

  • 卵巢纤维瘤超声表现1例

    患者女,70岁,感觉下腹部膨隆来我院就诊.体格检查:患者一般情况良好.经腹超声检查:子宫大小、形态正常,肌壁回声均匀,内膜线样,宫颈未见异常.双侧卵巢显示不清,右侧附件区可探及-椭圆形团状混合回声,大小11.2 cm×7.8 cm×10.6 cm,边界清楚,其周围及内部未见明显血流信号,下腹部可见无回声区,距子宫后方约3.4 cm,肠间隙约2.9 cm(图1).超声提示:右侧附件实性肿物,盆腹腔积液,子宫及左附件区未见异常.临床考虑盆腔肿物,畸胎瘤可能.手术所见:腹水约200 ml,子宫和左侧卵巢均未见异常,右侧卵巢区可见实性肿物,表面欠光整,质硬,大小约12.0 cm×12.0 cm,其周围无粘连状态.手术切除右侧附件,病理结果:输卵管长6.0 cm,直径0.6 cm,卵巢被肿物取代,大小12.0 cm×12.0 cm×7.5 cm,诊断:卵巢纤维瘤,卵管未见异常.

    作者:斯琴图雅;宝音图 刊期: 2013年第04期

  • 超声诊断宫内外复合妊娠1例

    患者女,20岁,孕1产0,因停经2+个月,反复阴道流血1+爪月,下腹痛7h入院.体格检查:宫颈举摆痛明显,子宫压痛,左侧附件区增厚压痛;阴道内积陈旧性血液,后穹窿穿刺抽出不凝血.人绒毛膜促性腺激素(+).超声检查:宫内探及26 mm×12 mm×11 mm的孕囊,可见卵黄囊、胚芽组织及心管搏动(图1);盆腔积液;左侧附件区探及范围约47 mm×44 mm×37 mm的不规则混合回声,周边为实性回声,内部为无回声,实性部分可见血流信号(图2,3).超声提示:宫内早孕合并左侧附件区包块(复合妊娠可能).术中所见:左侧输卵管壶腹部增大约40 mm×40 mm×40 mm,表面呈紫蓝色,未见破口及活动性出血,伞端堵塞血凝块及机化组织;术中行人流术,刮出物见绒毛样组织.病理结果:(左输卵管)妊娠,(宫内)见胎盘组织.

    作者:邬霞 刊期: 2013年第04期

  • 声诺维使用中的不良反应分析及安全管理探讨

    目的 探讨声诺维在超声造影使用中的不良反应及防治措施.方法 回顾我院行超声造影检查的462例患者,分析造影过程中发生的不良反应,并制定相应的防范措施及预案.结果 本组不良反应发生率为3.46%(16/462).发生重度不良反应1例,出现过敏性休克早期表现:头痛、心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,后发展为发绀,脉搏消失,血压降至0,伴肢冷寒颤,经积极抢救好转;中度不良反应4例,表现为皮疹、瘙痒l例,胸闷不适2例,注射部位青肿l例,经对症处理恢复;轻度不良反应11例,表现为头痛l例,头晕2例,非特异性全身不适2例,注射部位疼痛6例,休息后自行恢复.结论 应用声诺维行超声造影相对安全,严重不良反应少见,但超声造影过程中应严格掌握禁忌症和注意事项,配有相应的监护和抢救设备.

    作者:唐波;孙琰;冯蕾;林翠云;夏要友;陈坤;张庶 刊期: 2013年第04期

  • 生理盐水灌注宫腔造影在子宫内膜及宫腔病变诊断与治疗中的应用

    子宫内膜和宫腔病变近年来发病率有上升趋势,常导致不规则阴道出血、不孕,故早期诊断尤为重要.生理盐水灌注宫腔造影以生理盐水为透声窗,可提高图像质量和分辨率,更好地评价子宫内膜、内膜下及宫腔内病变,对其诊断、鉴别诊断及制定合理的治疗方案有重要作用.本文就生理盐水灌注宫腔造影对子宫内膜及宫腔内病变的诊断与治疗进展做一综述.

    作者:张金霞;石淑霞;温莉 刊期: 2013年第04期

  • 跟腱切断术治疗先天性马蹄内翻足的术后超声动态观察

    目的 观察婴幼儿先天性马蹄内翻足经Ponseti法跟腱切断术后的超声表现,评估超声监测跟腱恢复的连续性过程及临床意义.方法 应用超声观察14例患儿(20条跟腱)跟腱切断术前、术中及术后第3、6、9、12周超声图像,测量其长轴前后径及短轴宽度和厚度,术中、术后测量断端间隙.结果 跟腱切断术中可见腱周膜连续中断,腱束连续中断;术后第3~12周每隔3周随访观察可见术区跟腱由中断到连续的过程.结论 超声可以动态观察跟腱切断术后恢复连续性的时间与术中切断程度有关,对评价手术效果及术后观察有重要参考价值.

    作者:朱洪煊;刘莉;王婷;方玲 刊期: 2013年第04期

  • 超声引导下微波凝固治疗原发性肝癌疗效的分析

    原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,预后差,大部分患者在就诊时已到晚期,失去了手术机会.超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)是近年来应用于临床的间质热疗方法,已广泛应用于肝癌的治疗[1].本组回顾分析我院采用超声引导下行PMCT治疗原发性肝癌的患者25例,方法简单、疗效好,现报道如下.

    作者:卢虹;缪行云;梁均强 刊期: 2013年第04期

  • 四切面联合应用产前超声检查胎儿先天性膈疝

    目的 探讨产前超声四切面的联合应用对胎儿先天性膈疝的诊断价值.方法 使用常规超声扫查31例胎儿的全身及附属结构,并测量生长指标,再应用产前超声四切面(四腔心切面、膈肌斜冠状面、左肾长轴切面、腹围切面)判断胸腔情况.结果 31例胎儿先天性膈疝,平均检出时间为孕22.9周,其中28例为左侧,3例为右侧;单纯胎儿先天性膈疝3例,合并其他畸形18例;心脏偏移27例.结论 产前超声四切面的联合应用能及早诊断胎儿先天性膈疝,为临床进一步产前咨询提供帮助.

    作者:林琪;冯程;李华峰;石秋玲;焦阳;熊奕;吴瑛 刊期: 2013年第04期

  • 超声诊断右颈外静脉假性静脉瘤1例

    患者女,69岁,自感右颈部无痛性包块1年余,指掐后包块增大10d就诊.体格检查:右颈部偏外侧区近锁骨上可见一大小约3 cm×3 cm的质软包块,无压痛,活动度差,听诊无明显血管杂音.超声检查:右侧颈外静脉近心端前壁可见一长约3.4 mm的连续中断(图1),周围可见范围约24 mm×11 mm的无回声区半包绕颈外静脉,内部另可见不规则低回声,探头轻压可见摆动.彩色多普勒血流成像:右颈外静脉前壁破口周围无回声区内部可见彩色血流信号,并通过破口处与颈外静脉内血流往返交通(图2).超声提示:右侧颈外静脉假性静脉瘤并瘤内血栓形成.

    作者:章平升;周杨;蔡晓英 刊期: 2013年第04期

  • 超声观察盆底器官脱垂女性盆底器官运动及角量参数变化

    目的 应用经会阴二维超声观察盆底器官脱垂(POP)女性盆底器官运动及角量参数变化.方法 选取POP患者50例(POP组)和非POP患者50例(对照组),使用经会阴二维超声观察其静息期、缩肛期和张力期盆底器官情况,获取不同时期尿道倾斜角(UIA)和肛直角(ARA)等角量参数.结果 POP组与对照组盆底器官运动偏转方向一致.POP组中11例患者静息期近段尿道向背侧倾斜(11/50),张力期有39例(39/50);对照组中3例患者静息期近段尿道向背侧倾斜(3/50),张力期有16例(16/50).POP组各期UIA均小于对照组(P<0.05),缩肛期UIA偏转幅度小于对照组(P<0.001),张力期前腔脱垂患者UIA偏转幅度大于对照组(P<0.05).POP组各期ARA及其变化幅度与对照组比较差异无统计学意义,但张力期后腔脱垂患者ARA变化幅度大于对照组(P<0.05).结论 经会阴二维超声能动态观察POP运动异常,间接反映盆底支持组织功能状态,为POP的诊断及盆底功能评价提供可靠信息.

    作者:陶均佳;徐莲;刘菲菲;胡兵;应涛 刊期: 2013年第04期

临床超声医学杂志

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主管:重庆市卫生局

主办:重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院