袁榕；李泉水；李振洲；刘倩
患者男,63岁,发现左侧腰部可复性包块20+d来我院就诊.体格检查:左侧腰部可扪及一大小约7 cm×4 cm的包块,随咳嗽而增大,质软,无压痛,直立位时出现,右侧卧位后可自行回纳.患者取坐立位时超声扫查,于左侧腰部筋膜层下可见一大小约6.8 em×3.6 cm的不均质低回声区,边界欠清晰,其深面腹壁肌层回声连续性中断,宽约1.0 cm,与腹腔相通(图1).患者取右侧卧位时,在增加腹压的情况下,可见左肾后方的软组织回声从该腹壁缺口向浅面肌层下突人(图2).将探头于包块皮肤表面加压,该包块可回纳,超声提示:左侧腰部疝可能.后经手术证实,术中见该患者左侧腹横筋膜松弛、薄弱,可见一宽约1.0 cm的缺口,肾周脂肪从该处突出形成腰疝.
作者：杨芳；岳文胜；黄多 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高频超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用价值.方法 选取桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症患者各60例,应用高频超声观察甲状腺大小、内部回声、是否合并结节、甲状腺内部血流情况、甲状腺上动脉收缩期峰值流速、阻力指数及颈部淋巴结肿大情况.结果 桥本氏甲状腺炎甲状腺实质以两侧叶前后径或峡部增厚为主,内部常见特征性的“网格样”回声,与甲状腺功能亢进症比较差异有统计学意义(P＜0.05),其甲状腺结节检出率(30.00％)、下颈部(Ⅳ区)和颈前(Ⅵ区)肿大淋巴结检出率(38.33％)也明显高于甲状腺功能亢进症(分别为15.00％和15.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).脉冲多普勒显示甲状腺功能亢进症甲状腺上动脉收缩期血流峰值显著高于桥本氏甲状腺炎(P＜0.05),而二者的阻力指数比较差异无统计学意义.结论 高频超声可为桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进症的鉴别诊断提供客观可靠的信息,具有重要临床应用价值.
作者：袁榕；李泉水；李振洲；刘倩 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病患者行脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)前后颅内及颅外动脉血流变化的评估价值.方法 对23例烟雾病患者行EDAS,并于手术前后行TCD检查,检测手术前后患者颞浅动脉的频谱形态及各项血流参数的变化,并与数字减影血管造影(DSA)结果进行比较.结果 TCD检测示术前患者的颞浅动脉呈典型颅外动脉频谱,频窗清晰；术后频谱明显颅内动脉化,血流速度明显增加,血供增加.术后患者颞浅动脉收缩期血流速度、舒张末期血流速度及平均血流速度较术前明显增加,搏动指数明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后复查DSA显示,良好13例,中等8例,差2例.复查TCD显示良好11例,中等7例,差3例,与DSA总符合率为86.95％(20/23).结论 TCD能够准确检测烟雾病患者行EDAS前后颞浅动脉血流动力学的变化,可为其手术疗效的评估提供一定的客观依据.
作者：袁端华；李清华；吕高萍；苏涵；鲁建华；何涌 刊期： 2013年第04期
胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发生率为8‰～ 11‰,居胎儿各类先天性畸形发生率的首位[1].由于CHD胚胎形成的复杂性和种类繁多,胎儿心脏检查需要一套比较规范的检查方法.本组425例孕妇采用节段性分析法检查胎儿心脏,以探讨其在筛查胎儿CHD中的应用价值.
作者：周丽霞；卢冬敏；杨雪辉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨16岁以下室间隔缺损(VSD)患儿年龄因素和室水平分流压差(PG)在评价肺动脉特性中的应用价值.方法 对263例16岁以下VSD患儿行右心导管检查测得肺动脉平均压(PAMP),3d内再行超声心动图检查.根据年龄将患几分为＜5岁组(中小型VSD者56例,大型VSD者89例)和5～15岁组(中小型VSD者29例,大型VSD者15例).计算肺动脉线性顺应性(LPACIh).结果 PG与PAMP在＜5岁组和5～15岁组均呈显著负相关(r=-0.680和-0.567),且＜5岁组的相关程度大于5～ 15岁组(P＜0.05).年龄与PAMP在＜5岁组中呈负相关(r=-0.290,P＜0.05),而在5～ 15岁组中无相关性.LPACIh与PAMP在＜5岁组和5～15岁组中均呈负相关(r=-0.554和-0.408,P=0.000).LPACIh与年龄在＜5岁组和5～15岁组中均呈正相关(r=0.390和0.167,P＜0.05),且＜5岁组中LPACIh随年龄变化的程度更加明显,年龄越小,LPACIh越低.同一年龄组,大型VSD患儿的LPACIh明显低于中小型VSD患儿,而同一VSD组,＜5岁组的LPACIh低于5～15岁组,差异均有统计学意义.结论 年龄对5岁以下VSD患儿的肺动脉压影响显著,而对5～15岁VSD患儿肺动脉压影响不显著.PG反应肺动脉顺应性,与PAMP呈明显的负相关.
作者：郑平；王浩；逄坤静；肖明虎；张丽芬；邸敏；杨浣谊 刊期： 2013年第04期
先天性膈疝是膈肌发育障碍导致腹腔内容物疝入胸腔内,致使肺发育障碍,胎儿宫内或产后死亡.产前系统超声通过对胎儿形态结构的详细检查,可对先天性膈疝及其合并的畸形进行诊断,并评估预后,有利于优生优育及孕妇对胎儿的充分选择.本文就胎儿先天性膈疝的产前系统超声诊断进展做一综述.
作者：刘春 刊期： 2013年第04期
患者女,52岁,无任何不适,体检时超声检查:子宫左后方探及一以无回声为主的类圆形混合性回声,大小40 mm×36 mm(图1),边界清,形态规则,囊壁薄而光滑,囊壁上见数个高回声的乳头状突起,突向囊内,大为8 mm×7 mm(图2);子宫双侧卵巢未见异常声像.超声提示:①子宫左后方囊实性占位,建议进一步检查;②子宫卵巢未见明显异常占位.手术所见:子宫及右附件正常,左卵巢外观正常,左侧输卵管系膜处见一肉色直径约50 mm的质软肿物,表面光滑,包膜完整,与周围无粘连,切除左侧卵巢、输卵管及肿物.剖解肿物见:壁薄,内壁见少量细乳头,囊内为黄色清亮液体.术后病理:左侧输卵管系膜副中肾管乳头状囊腺瘤.
作者：张虹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并恶性肿瘤的超声表现及其诊断价值.方法 回顾性分析我院5年间收治的14例经超声引导下病理组织学检查证实为AIDS合并恶性肿瘤患者的超声资料,观察淋巴结大小、纵横比、边界、形态及血流.结果 14例AIDS患者中,合并非霍奇金淋巴瘤9例,卡波西肉瘤2例,肝细胞肝癌、结肠腺癌及宫颈癌各1例.淋巴瘤以颈部、颌下及腋下淋巴结多见,其次为肝脏、脾脏、腹股沟、腹腔、肾上腺及乳腺,超声显示病灶为分布均匀的中低回声,圆形或椭圆形病灶,血流丰富.腹腔淋巴结卡波西肉瘤1例,颈部及腹股沟淋巴结卡波西肉瘤1例,受累淋巴结回声呈较均匀的稍高回声.12例患者经超声引导下穿刺活体病理组织学检查,均无严重并发症发生.结论 常规超声检查对诊断AIDS合并恶性肿瘤有重要价值,超声引导下穿刺活检定位准确、安全,诊断准确率高,超声可作为首选的影像学检查方法.
作者：湛瑛；王丽萍；王茜；杨学平；周艳贤 刊期： 2013年第04期
随着信息技术的发展,数据采集、存储和管理的手段日益完善,数据挖掘技术应运而生.本文介绍了数据挖掘技术的产生背景、发展现状以及在医学影像领域中的应用及其进展.
作者：强邦红；刘冬；朱向明 刊期： 2013年第04期
目的 评价阴囊内结构超声在男性不育症诊断中的临床应用价值.方法 回顾分析118例临床诊断为男性不育症患者的阴囊声像图特点.结果 118例男性不育症患者,阴囊声像图表现正常15例(12.7％)；精索静脉曲张41例(34.7％),声像图表现为精索蔓状静脉丛迂曲走形的管状结构；睾丸体积偏小13例(11.0％),声像图表现为睾丸各径线及体积明显减小；睾丸网扩张2例(1.7％),睾丸输出管扩张2例(1.7％),附睾管扩张19例(16.1％),声像图均表现为病变区的网格样无回声区；输精管增粗7例(5.9％),声像图表现为输精管均匀性或不均匀性增粗；先天性输精管缺如9例(7.6％),声像图表现为阴囊段输精管缺失；附睾囊肿39例(33.1％),声像图表现为附睾部圆形或椭圆形的无回声区；睾丸微石症11例(9.3％),声像图表现为睾丸实质内的点状强回声；睾丸鞘膜腔积液6例(5.1％),声像图表现为睾丸鞘膜腔内的无回声区；睾丸鞘膜腔结石3例(2.5％),声像图表现为睾丸鞘膜腔内游离点状或团块状高回声.结论 阴囊超声是男性不育症的首选影像学检查,合理应用阴囊超声对男性不育症的诊断和治疗具有重要意义.
作者：谭龙；李锐；华兴；覃折波；何芸；丁俊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨三维超声对膀胱占位性病变的诊断价值,提高对膀胱占位性病变的检出率.方法 对69例膀胱占位性病变患者行经腹及经腹经直肠联合三维超声扫查,对比两种方法对膀胱占位性病变的显示率.结果 经腹超声检查共发现肿瘤50例,漏诊19例,准确率为72.5％；经腹经直肠联合三维重建检查发现69例,准确率为100％,两种检查方式检出准确率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹经直肠联合三维超声多种检查手段相结合可以明显提高膀胱占位性病变的检出率.
作者：杨雪冰；李泉水；刘伟宗；周鹏；陈秋香 刊期： 2013年第04期
目的 探讨声诺维在超声造影使用中的不良反应及防治措施.方法 回顾我院行超声造影检查的462例患者,分析造影过程中发生的不良反应,并制定相应的防范措施及预案.结果 本组不良反应发生率为3.46％(16/462).发生重度不良反应1例,出现过敏性休克早期表现:头痛、心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,后发展为发绀,脉搏消失,血压降至0,伴肢冷寒颤,经积极抢救好转；中度不良反应4例,表现为皮疹、瘙痒l例,胸闷不适2例,注射部位青肿l例,经对症处理恢复；轻度不良反应11例,表现为头痛l例,头晕2例,非特异性全身不适2例,注射部位疼痛6例,休息后自行恢复.结论 应用声诺维行超声造影相对安全,严重不良反应少见,但超声造影过程中应严格掌握禁忌症和注意事项,配有相应的监护和抢救设备.
作者：唐波；孙琰；冯蕾；林翠云；夏要友；陈坤；张庶 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声检测前哨淋巴结(SLN)在皮肤黑素瘤切除术后淋巴结转移诊断中的价值.方法 19例皮肤黑素瘤手术切除后患者,超声检查皮肤疤痕处周围及相应淋巴引流区域,对检测出的可疑转移性SLN进行超声引导下穿刺活检,并与超声检查结果对照.结果 超声检出肿大SLN 31枚,病理诊断转移性SLN 11枚,非转移性SLN 20枚.超声检查结果与病理结果的总符合率为77.4％(24/31).转移性SLN与非转移性SLN在纵横比、内部回声、血管分布及阻力指数的差异有统计学意义(P＜0.05),而淋巴结门髓质主干动脉收缩期峰值速度、舒张末期峰值速度的差异无统计学意义.4枚较小SLN超声随访,1枚大小、形态发生明显变化,病理检查为阳性.结论 超声在皮肤黑素瘤切除术后淋巴结转移初步诊断、引导穿刺活检、指导临床治疗方面有一定的价值.
作者：魏俊涛；李慧敏；郭志；陆梦 刊期： 2013年第04期
目的 观察婴幼儿先天性马蹄内翻足经Ponseti法跟腱切断术后的超声表现,评估超声监测跟腱恢复的连续性过程及临床意义.方法 应用超声观察14例患儿(20条跟腱)跟腱切断术前、术中及术后第3、6、9、12周超声图像,测量其长轴前后径及短轴宽度和厚度,术中、术后测量断端间隙.结果 跟腱切断术中可见腱周膜连续中断,腱束连续中断；术后第3～12周每隔3周随访观察可见术区跟腱由中断到连续的过程.结论 超声可以动态观察跟腱切断术后恢复连续性的时间与术中切断程度有关,对评价手术效果及术后观察有重要参考价值.
作者：朱洪煊；刘莉；王婷；方玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声联合实时组织弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用价值.方法 分别运用彩色多普勒超声和弹性成像技术检查352个乳腺肿块,与术后病理诊断结果进行对照,分析其超声征象、弹性成像评分以及二者联合应用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性及准确性.结果 彩色多普勒超声、弹性成像及二者联合运用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性为81.0％、79.3％及94.8％,特异性为85.4％、88.8％及95.6％,准确性为84.1％、87.2％及95.5％.彩色多普勒超声联合弹性成像的敏感性、特异性及准确性均高于二者单独应用(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声联合弹性成像技术有助于鉴别乳腺肿块的良恶性,弹性成像技术是常规超声的有益补充.
作者：彭汇涓；张嬿；李曦；康彧 刊期： 2013年第04期
患者女,28岁,剖宫产术后3年,月经期左下腹疼痛2年余,无腹泻及发热,每次月经干净后腹痛即停止.外院超声检查发现左附件区见一无回声包块,考虑巧克力囊肿,包裹性积液不排除.我院超声检查:左下腹探及一83 mm×50 mm×103 mm的囊实性混合回声包块,有包膜,边界清,包块上方紧贴腹壁肌层,包块左下方可见左侧卵巢回声,囊性部分为密集细弱回声,实性部分为条索状、团块状不均质中等回声.彩色多普勒血流成像:左下腹混合回声包块内部及周边未探及明显血流信号(图1).超声提示:左下腹混合回声包块,性质待定,考虑子宫内膜异位.
作者：文新瑜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨能量多普勒三维血管成像技术(3D-PDA)在脐带附着异常诊断中的应用价值.方法 对50例常规超声检查疑为脐带附着异常的胎儿行3D-PDA检查并随访,将3D-PDA结果与产后胎盘隋况进行比较.结果 3D-PDA诊断脐带附着异常46例,其中球拍状胎盘(脐带边缘附着)38例,3D-PDA显示脐带边缘附着,多角度可见血管树从附着点逐渐深入胎盘；帆状胎盘(脐带帆状附着)8例(3例合并有副胎盘),3D-PDA显示脐带帆状附着,多角度可见脐带根部附着于胎膜上,附着处未见胎盘组织.3D-PDA诊断结果与产后结果一致,诊断准确率100％.结论 3D-PDA能准确、直观地显示脐带附着点及其走行情况,在脐带附着异常的诊断中有重要价值.
作者：郭国强；陈书文；陈胜华；贡雪灏；方凡；刘云平 刊期： 2013年第04期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,预后差,大部分患者在就诊时已到晚期,失去了手术机会.超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)是近年来应用于临床的间质热疗方法,已广泛应用于肝癌的治疗[1].本组回顾分析我院采用超声引导下行PMCT治疗原发性肝癌的患者25例,方法简单、疗效好,现报道如下.
作者：卢虹；缪行云；梁均强 刊期： 2013年第04期
目的 探讨瞬时波强(WI)技术早期评价2型糖尿病(T2DM)患者血管弹性的临床意义.方法 T2DM患者29例,其中14例病程为1～5年(A组),15例病程＞5年(B组)；30例健康志愿者为对照组.使用WI技术对各组受检者左侧颈总动脉进行检测,获得瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、负向波面积(NA)、心电图R波顶点到W1顶点的时间(R-W1)、W1顶点到W2顶点的时间(W1-W2)、血管压力-应变弹性模量(Eρ)、血管僵硬度(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ)及颈动脉内-中膜厚度(IMT),结果进行对比分析.并将T2DM患者糖化血红蛋白、颈总动脉弹性参数及IMT与WI参数进行相关性分析.结果 与对照组比较,A组Eρ、β及PWVβ显著升高(P＜0.05),AC显著降低(P＜0.01),IMT比较差异无统计学意义；B组β、Eρ、PWVβ、IMT及W2均显著升高(P＜0.01),AC显著降低(P＜0.01).与A组比较,B组PWV β和IMT显著升高(P＜0.05).T2DM患者W1-W2与糖化血红蛋白呈显著负相关(r=-0.56,P＜ 0.01)；β和IMT与年龄呈正相关(r=0.37和0.42,P＜0.05).结论 T2DM患者颈动脉弹性降低,其程度与年龄及糖化血红蛋白明显相关,WI技术对其早期临床评估有重要意义.
作者：何娟；郝力丹；陈金玲；胡伟；刘一 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同观察者检测同一健康人群肝脏声触诊组织量化(VTQ)值的相关性和一致性.方法 两名超声医师分别对150例健康人群肝脏左右叶进行VTQ检测,比较各观察者的VTQ检测成功率及VTQ值,分析VTQ值的相关性和一致性.结果 两名超声医师对肝脏左右叶VTQ检测成功率的比较差异无统计学意义,肝脏左叶VTQ和肝脏右叶VTQ呈高度正相关,相关系数分别为0.902和0.913(P＜ 0.01).Bland-Altman分析肝脏左右叶VTQ均呈现较好一致性,偏倚分别为0.017和0.013,一致性界限分别为-0.225～0.266和-0.224～0.249.结论 两名超声医师检测的VTQ值具有高度相关性和较好一致性,说明VTQ技术检测稳定性高,可以作为无创评估肝脏硬度的常规测量方法.
作者：洪玮；韩鄂辉；吕志红；赵刚；刘秋霞；黄娅娟 刊期： 2013年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
