程令刚；何文；王立淑；李晨；杨俊
随着超声技术的发展,经会阴超声已成为诊断盆底功能障碍性疾病的主要方法,本文就经会阴二维、三维超声诊断对盆底超声成像及盆底疾病的应用进展作一综述.
作者：向君彦 刊期： 2013年第09期
目的 探讨超声背向散射积分(IBS)技术在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病理分型及严重程度评估中的意义.方法 应用超声测量65例NAFLD患者的肝脏IBS各参数值,并根据病理分型将患者分为非酒精性脂肪肝组(NAFL组)和非酒精性脂肪性肝炎组(NASH组),分析两组间及各组内IBS参数的差异.结果 NAFLD患者肝脏近、中、远场IBS参数具有显著性差异(P＜0.01);NAFL组肝脏近场IBS参数与远场IBS参数之比值显著大于NASH组两者之比值.NAFL组内,脂肪肝严重程度越高,其近场IBS参数值也越高(P＜0.05);NASH组内,脂肪肝严重程度越高,肝脏近场IBS参数及其与远场IBS参数之比值间差异更为显著(P＜0.05).结论 IBS技术在非酒精性脂肪性肝病病理分型及严重程度评估中具有重要意义.
作者：周学刚；谢科；张怡；张琳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨超声在ChiariⅠ畸形大池重建减压术中的应用价值.方法 47例ChiariⅠ畸形患者术中咬除枕骨鳞部部分骨质后,分别于硬膜剪开前及硬膜减张修补缝合后行超声检查,观察枕大池范围及延髓小脑搏动幅度变化.术后依据Tator评分对各患者评分分组,观察手术效果与术中超声结果的相关性.结果 本组患者术后Tator评分35例为优,12例为良,无术后恶化者,术后改善率为74.47％.硬膜减张修补缝合后枕大池范围及小脑延髓搏动幅度较硬膜剪开前明显增加,差异有统计学意义.优、良组间枕大池范围及小脑延髓搏动度差异有统计学意义.术后3～18月随访,MRI显示42例合并脊髓空洞患者中38例明显缩小甚至消失,枕大池重现.结论 术中超声可对颅后窝小骨窗减压枕大池重建术治疗Chiari Ⅰ畸形的疗效进行即刻、量化评价,对预测术后疗效有一定价值.
作者：程令刚；何文；王立淑；李晨；杨俊 刊期： 2013年第09期
临床工作中对复杂性先天性心脏病的超声诊断是一个难点.因心脏畸形复杂罕见且合并畸形多,初学者及年轻医师由于缺乏系统的超声诊断思路、方法和经验,面对此类患者不知如何入手,检查费时且终难以全面准确诊断合并的心脏畸形,常常漏诊部分合并症.本文介绍节段分析法对复杂性先天性心脏病的诊断思路和方法,以利于低年资超声医师形成正确的诊断思路和方法,提高诊断复杂性心脏畸形的准确率和效率.
作者：徐亚丽；夏红梅；谭开彬；杨希；高云华 刊期： 2013年第09期
患儿男,早产儿,出生16h,因“全身皮肤紫绀,并进行性加重”就诊.体格检查:发育正常,呼吸43次/min、心率130次/min、体质量2.1 kg,胸骨左缘第二肋间可闻及2～ 3/6级收缩期杂音.胸部X线示:两肺未见实变影,心影略大.超声心动图示:内脏位置正常,心房正位,心室右袢,连接正常.高频超声示:肺动脉瓣呈一增厚的膜带状,回声增强,未见瓣叶开放(图1).频谱及彩色多普勒未探及右室流出道至主肺动脉的血流信号,主肺动脉及其分支发育良好,降主动脉与主肺动脉分叉处可见管状沟通,宽约为2.0 mm,于该处探及全心动周期左向右分流信号,收缩期峰值血流速度约4.0 m/s,舒张期峰值血流速度约2.5 m/s.
作者：陆雄锦；李若攀；蒙秋凤；陆梅；梁清 刊期： 2013年第09期
目的 应用回声跟踪技术评价冠状动脉粥样硬化患者颈动脉弹性特征.方法 选取健康体检者50例(对照组),经冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化患者50例(病例组).应用回声跟踪技术评价两组颈动脉弹性参数,包括压力应变弹性系数(Eρ)、硬化参数(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)及增大指数(AI),并对所有受试者上述参数进行相关分析.结果 病例组Eρ、β、PWVβ较对照组明显增高(P＜0.01),AC较对照组明显减少(P＜0.01);AI两组比较差异无统计学意义;受试者的Eρ与β、PWVβ呈正相关(r=0.947、0.867,均P＜0.01),Eρ、β、PWVβ与AC呈负相关(r=-0.541、-0.541、-0.518,均P＜0.01),β与PWVβ呈正相关(P＜0.01),AI与Eρ、β、PWVβ、AC无相关性.结论 回声跟踪技术能尽早反映冠状动脉粥样硬化患者血管的改变,为临床定量评价血管功能提供了一种新的手段.
作者：杨晓丽；高义兵 刊期： 2013年第09期
目的 探讨开展中、晚孕期两次系统超声在筛查胎儿先天性畸形中的应用价值.方法 2008年1月起,对来我院行产前系统超声检查的13 874名孕妇,均于中(孕20～24周)、晚孕(30～34周)期各进行一次系统超声检查.每位孕妇均详细登记,并对其异常胎儿进行追踪随访,所有胎儿资料均存放于工作站内以便行系统评估和统计.结果 在13 874例孕妇中,经产后随访证实畸形胎儿384例,畸形发生率2.77％(384/13 874).孕20～24周时检出畸形胎儿315例,检出率82.03％(315/384),孕30～34周时新检出畸形胎儿43例,检出率11.20％ (43/384).两次系统超声检查共检出畸形胎儿358例,畸形胎儿检出率提高至93.23％(358/384),漏诊26例,漏诊率6.77％(26/384).结论 于中、晚孕期各行一次系统超声检查可显著提高畸形胎儿的检出率,具有重要的临床价值.
作者：陶溢潮；聂敏；周江；方丽；陆敏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨实时组织超声弹性成像(RTE)在胆汁性肝硬化患者中的诊断价值.方法 以30例胆汁性肝硬化患者(胆汁性肝硬化组)及15例健康志愿者(正常组)为研究对象,利用RTE定量分析两组肝脏弹性的11个变量,包括应变均值、标准偏差、蓝色领域、复杂度、偏度、峰度、对比度、均等度、杂乱度、一致性及相关性,通过软件处理,得出弹性值LF Index,以肝组织取活检的病理为依据,通过统计学方法,探讨它们的相关性.结果 除偏度、相关性两个变量,胆汁余变量与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LF Index与肝穿病理结果的相关系数R值为0.714,双侧Pearson检验P＜0.001.正常组与胆汁性肝硬化组LF Index分别为1.88±0.45、3.60±0.94,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RTE可以成为判断胆汁性肝硬化患者的一种无创性检查方法.
作者：郑颖；孟繁坤 刊期： 2013年第09期
目的 探讨高血压病患者冠状动脉内皮功能超声表现与血清人类软骨糖蛋白-39(HCgp-39)水平的关系及意义.方法 应用经胸超声结合冷加压试验检测75例高血压病患者(高血压病组)和26例正常对照组的冠状动脉左主干内径变化率(△DLM)及前降支中远段峰值血流速度变化率(△VLAD)以无创性评价冠状动脉内皮功能,测定血清HCgp-39水平.分析△DLM和△VLAD与血清HCgp-39水平之间的关系.结果 高血压病组与正常对照组基线左主干内径及前降支中远段峰值血流速度比较无统计学意义,但高血压病组有着更高血清HCgp-39水平(P＜0.01).冷加压试验后高血压病组△DLM和△VLAD均明显低于正常对照组(均P＜0.01).高血压病组△DLM和△VLAD分别与血清HCgp-39水平呈直线负相关(r值分别为-0.412和-0.631,均P＜0.01);多因素分析控制传统心血管危险因素后,上述相关关系仍然存在(β'分别为-0.349和-0.401,均P＜0.01).结论 高血压病患者冠状动脉内皮功能障碍与血清HCgp-39水平呈显著负相关,此相关性独立于其他相关危险因素.
作者：邓芸；肖雨雄；陈宝峰；唐良秋；何凤屏；章蓓蓓；庞军刚 刊期： 2013年第09期
泌尿生殖系统是胎儿先天性畸形发生率较高的系统之一,其中尤以肾脏发育异常为主[1].随着超声医学及围产医学的进展,彩色多普勒超声的广泛应用,仪器分辨率的不断提高,超声诊断胎儿肾脏发育异常已成为产前超声检查的重要组成部分.本组通过回顾性分析83例胎儿肾脏发育异常的病例,对彩色多普勒超声诊断胎儿肾脏异常的检查方法、声像图特征和临床意义进行初步探讨.
作者：张梅玉；杨裕辉；李荣；王颜宏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨超声心动图检测心肌梗死大鼠恢复期心脏结构与功能的可行性、准确性及敏感性.方法 47只正常清洁级雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为心肌梗死组23只和假心肌梗死组24只,均常规麻醉开胸,心肌梗死组于左心耳2mm处丝线结扎左冠状动脉前降支;假心肌梗死组仅穿线不结扎冠状动脉.造模8周后进行超声心动图检查,获得大鼠心脏形态学及功能学指标,然后处死大鼠对心脏行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,并与超声心动图检测结果进行关联性分析.结果 心肌梗死组23只大鼠中,经超声心动图检出心肌梗死14只,经TTC染色提示大鼠存在心肌梗死者16只,故超声心动图检测心肌梗死大鼠的敏感性为87.5％(14/16),特异性为100％(7/7);超声心动图检测结果与心脏TTC染色具有良好地关联性(Carmer's V=0.91且P＜0.05).结论 超声心动图可用于准确评估心肌梗死大鼠恢复期心脏结构与功能的变化.
作者：贾玄慧；史秀超；田振军；魏亚娟；刘保民 刊期： 2013年第09期
目的 探讨超声在评价成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉疾病中的价值.方法 回顾性分析经手术和冠状动脉造影证实的8例成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉疾病患者的超声心动图特征,并与其他具有相同临床表现的疾病进行鉴别诊断.结果 8例患者超声心动图表现为:①左冠状动脉主干起自肺动脉;②左室均明显扩大,室间隔和左室前壁节段性运动障碍;③二尖瓣腱索回声显著增强;④左室收缩功能正常;⑤右冠状动脉内径均明显增宽,右冠状动脉与主动脉环直径比值≥0.14;⑥左、右冠状动脉间可见丰富的侧支循环形成;⑦收缩期二尖瓣口可见少-大量反流信号;⑧左冠状动脉前降支和回旋支血流为逆向灌注(向心性).结论 成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉疾病有特异性的超声心动图特征,对心脏扩大,左、右冠状动脉间存在侧支循环的病例应加强对冠状动脉的超声检查.
作者：李文秀；耿斌；吴江；肖燕燕；张桂珍 刊期： 2013年第09期
放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)是一种安全、简便、有效、可逆及经济的节育方法,我国约有1亿妇女使用,占所有避孕措施的40％左右[1],妇女绝经后,因卵巢功能衰退,激素水平下降,导致生殖器官不同程度萎缩,很容易引起IUD异位、变形、嵌顿.本研究对48例要求取环的绝经期妇女行超声监测,旨在探讨超声监测对绝经后疑难IUD再次取出的应用价值.
作者：陈桂琴；张策；朱江；马建红；钟荣波 刊期： 2013年第09期
患者女,23岁,下腹持续疼痛4d,加重1d.体格检查:下腹轻微压痛,子宫常大,左后方触及约5.0 cm×4.0 cm的包块,触痛(+).血β-HCG检测正常.超声检查示:左卵巢见一囊肿,约1.99 cm×1.89 cm×1.74 cm;右卵巢内见一囊肿约3.62 cm×3.36 cm×3.68 cm;子宫左后方见一约5.30 cm×4.88 cm×4.31 cm的囊性无回声区,边界清,形态饱满,张力佳,囊壁尚光滑,囊内透声欠佳,可见点状及带状强回声漂浮,囊性无回声区左侧可见范围约3.25 cm×2.87 cm×1.88 cm的不均质等回声与囊性无回声区相连,迂曲走行;CDFI:周边可见少量血流信号.子宫直肠窝见大小约3.57 cm×3.00 cm×1.99 cm液性无回声区,透声好(图1,2).超声提示:①左侧附件区囊性无回声区并不规则等回声团块(考虑囊肿,扭转可能);②双侧卵巢囊性无回声区;③盆腔积液.
作者：赵岩岩；毛连梅；居秀君 刊期： 2013年第09期
患者女,56岁,左眼钝击伤3d,左眼视力骤降,仅存光感.使用GE Logiq E 9彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头,频率9 MHz,眼部超声检查所见:左眼轴长20.4 mm,左眼球形态失常,眼球壁回声连续性中断,可见约0.5 cm的破口,晶状体变形、移位,与颞侧晶状体悬韧带一同脱入玻璃体腔,晶状体鼻侧端附着于眼球前内侧壁,不随眼球转动而移动,晶状体囊膜破裂,左眼玻璃体内可见不均匀细小点状稍高回声(图1).右眼超声检查未见异常回声.超声提示:①左眼球壁破裂;②左眼晶状体脱位;③左眼玻璃体出血.后经手术证实.
作者：龚兰 刊期： 2013年第09期
患者男,29岁.因右侧颌下区无痛性肿块2个月余就诊.专科检查:颌面部丰满,欠对称,于右侧颌下区,腮腺尾叶与颌下腺之间触及一肿物,质地较软,边界欠清,无明显活动度.双手双合诊(-).临床行囊肿穿刺检查抽出淡黄色的黏稠拉丝液体.依此确诊为口外型舌下腺囊肿.超声所见:于右侧腮腺与颌下腺之间探及大小为5.2 cm×2.0 cm的无回声区,界限清,形态欠规则,其内透声性好;CDFI示其内及周边未见明显血流信号(图1).超声提示:右侧颌下区囊肿.术中所见:于右侧舌下腺腺体后极见囊性肿物延伸至颌下区,内含蛋清样黏稠涎液.
作者：方玉军；潘金虎；韩娟 刊期： 2013年第09期
目的 研究正常成人超声心动图检查的关键指标与其体表面积、年龄间的关系.方法 通过整群抽样,从山东某地抽取调查对象2314例,收集其超声心动图指标和体表面积、年龄,分析各参数与两者间的关联性.结果 男、女 间体表面积分布情况差异有统计学意义(x2=-465.265,P=0.000);每搏量(SV),每分输出量(CO)男性大子女性,两者间差异有统计学意义(P＜0.05),左室内径(LVD),右室内径(RVD),左房内径(LAD),右室流出道内径(RVOT),左房容积(LAV),左室舒张末容积(LVEDV)男性大于女性,差异无统计学意义;LVD、RVD、LAD、RVOT、LAV、SV及CO与体表面积之间存在线性关系(P＜0.05),LVEDV与体表面积间无线性关系;LVD、LAD、RVOT、LAV、LVEDV、SV及CO与年龄之间存在线性关系(P＜0.05); RVD与年龄之间无线性关系.结论 超声心动图测量指标作为心脏病的诊断依据除考虑性别、年龄关系外,还应注意体表面积的影响.
作者：孙宝珍 刊期： 2013年第09期
目的 探讨瞬时波强(WI)技术评价不同左室构型原发性高血压病患者左室-动脉系统整体功能的临床价值.方法 根据Ganau分类法将80例原发性高血压病患者分为左室正常构型组(23例)、向心性重构组(18例)、向心性肥厚组(28例)及离心性肥厚组(11例),同时选取40例健康志愿者作对照组.常规超声心动图测量各组舒张末期室间隔、左室后壁厚度及左室内径,计算左室质量指数和相对室壁厚度,左室射血分数(LVEF)和舒张早期二尖瓣口峰值血流速度与二尖瓣环峰值运动速度比值(E/E’).于右侧颈总动脉行WI检查,记录各参数值并进行比较.结果 除离心性肥厚组外,高血压病其余各组瞬时加速度波强(W1)均较对照组明显升高(P＜0.05);高血压病各组瞬时减速度波强(W2)均小于对照组(P＜0.05),负向波面积与对照组无明显差异;时间参数方面,除离心性肥厚组心电图R波至第一个正向波波峰时间(R-W1)显著延长,两个正向波之间的时间(W1-W2)明显缩短,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01)外,余高血压病各组R-W1及W1-W2与对照组比较差异均无统计学意义.结论 WI技术各指标能简便、准确地综合评价原发性高血压病患者左室-动脉整体功能.
作者：安泉 刊期： 2013年第09期
某些遗传性疾病与性别有关,如血友病、家族性进行性肌营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等,有些只遗传女性,有些只遗传男性.人工预测及控制胎儿性别可避免和控制后代的遗传疾病及畸形.故对具有家族遗传病史的孕妇应用超声监测胎儿的发育情况及观察性别特征,对于优生具有一定的现实作用.胎儿的性别判定一般为中晚孕期,此期扫查显示容易,准确率高.对于孕早期产前超声检查能否准确显示外生殖器形态结构及判定胎儿性别,以往文献报道尚少.本组回顾性分析近2年经产后证实的100例孕9～12周孕早期胎儿性别及外生殖器声像图资料,现报道如下.
作者：孙云波；张晓君 刊期： 2013年第09期
患者女,19岁,因饮食减少,腹部膨隆半年来我院就诊.自述近半年来自觉饮食逐渐减少,少食即觉饱胀,腹部稍显膨隆,体格检查一般状况尚可,消瘦,腹部稍显膨隆,腹部触诊无压痛及反跳痛,叩诊呈浊音,听诊肠鸣音消失.超声检查:腹腔内呈巨大囊性无回声区(图1),上下径约350 mm,前后径约120 mm,透声性好,包膜光整,肿物后方回声增强.肝、脾等脏器位置明显上移,肝脏下缘平腋前线第6肋间.
作者：孙建新；张亚雄；党笑坤 刊期： 2013年第09期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
