娄洪亮；吴静；程凤菊
患者男,40岁.3 h前发生车祸,导致两上腹部撞击伤,伤后感到两季肋部疼痛,遂急诊入院.超声检查:肝左外叶可见大小约3.5 cm×5.5 cm低回声、不均质区,边界欠清晰,其内可见小片状无回声区散在分布.脾脏形态失常,部分切面显示脾脏分为上中下3极,下极2块与上极1块不连续,但回声尚均匀,3块内色彩血流分布尚正常(图1),脾周、肝肾隐窝及肠间隙均可见积液,深处3.0 cm.
作者：潘进；栾智勇 刊期： 2011年第04期
腹裂、脐膨出及体蒂异常等是胎儿前腹壁缺陷(anterior abdominal wall defects,AAWDs)的主要类型.产前超声检查能准确显示AAWDs的病理特征及有无其他合并畸形,对诊断及鉴别诊断具有重要意义.我院自2007年以来,经产前超声检查诊断出20例AAWDs.现报告如下.
作者：吴春燕；赵新美；陈雷 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声心动图在婴幼儿心内膜弹力纤维增生症(EFE)诊断与鉴别诊断中的价值.方法 对30例 EFE患儿(EFE组)进行超声心动图检查,超声测量房室内径、心内膜厚度、瓣膜血流及心功能指数.另选同期健康婴幼儿30例为对照组.结果 超声显示EFE组有心内膜增厚、回声增强,二尖瓣瓣膜反流,左室收缩功能明显减低;左室舒张末内径(LVDd)扩大,而射血分数(EF)、心室短轴缩短率(FS)、每搏指数(SI)、心脏指数(CI)均降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);峰值速度比(E/A)、等容舒张时间(IVRT)两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声心动图对EFE的早期诊断及疗效评价具有重要的临床价值.
作者：张凌；黄昌举 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸的临床应用价值.方法 对我院79例恶性肿瘤引起阻塞性黄疸的患者行超声引导PTCD治疗,术后观察患者生命体征、有无腹膜刺激征及出血症状,并记录胆汁引流量,监测置管后1周总胆红素的变化情况.结果 72例患者一次穿刺置管成功率达91.1%,5例经另选穿刺路径后置管成功,2例置管失败.77例置管引流患者与穿刺前相比,引流后l周总胆红素显著下降,一般情况明显改善.所有患者均无严重并发症发生,1例患者并发胆汁性腹膜炎,1例患者并发少量出血.结论 超声引导PTCD是一项姑息性治疗阻塞性黄疸的快捷、安全、有效且并发症较少的方法.
作者：董艳平；刘伟 刊期： 2011年第04期
目的 应用斑点追踪超声心动图(STE)技术,研究正常成人左室旋转运动特征.方法 选取我院健康体检者30例,取胸骨旁左室基底部及心尖部短轴扫查平面,对左室旋转进行测量分析,测量左室基底段和心尖段等容收缩期旋转角度、射血期旋转角度、等容舒张期旋转角度,计算等容舒张期解旋率,并将各项指标与年龄进行相关性分析.结果 正常成人心脏的左室旋转运动主要表现为基底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转形成的相反运动,收缩末后立即发生快速解旋运动.左室射血期旋转角度与年龄呈正相关(P>0.05);等容收缩期旋转角度与年龄呈负相关,基底段有统计学意义(P<0.05),心尖段无统计学意义(P＞0.05);等容舒张期解旋率与年龄呈负相关(P<0.05).结论 STE技术可以无创评价正常成人左室旋转和解旋运动.
作者：张兰英；张海英；丁永宁；曹莉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高分辨率超声诊断乳腺原位癌的价值.方法 分析我院经手术病理证实的43例乳腺原位癌患者(原位癌组)和30例乳腺增生(腺病)患者(良性组)的声像图特征,包括边界、内部回声、微钙化、后方回声、峰值血流速度、阻力指数等,并与钼钯检查结果、术后病理结果进行对比分析.结果 乳腺原位癌的声像图特征表现为肿块型、片状低回声型、导管扩张型、单纯微钙化型,分别占55.81%(24/43)、30.23%(13/43)、9.30%(4/43)、4.65%(2/43).7例(16.28%)伴有微浸润,均为导管原位癌,其中1例伴有腋窝淋巴结转移.术前超声正确诊断原位癌34例,乳腺增生 24例,其准确性、特异性和敏感性分别为79.45%、80.00%和79.07%.阳性预测值和阴性预测值分别为85.00%和72.73%.原位癌组与良性组的微钙化数、阻力指数比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺原位癌的声像图特点具有一定特征性,高频超声检查对诊断乳腺原位癌有重要价值.
作者：徐晓红；金占强；李建文；陈小东；黄水传 刊期： 2011年第04期
孕妇,22岁.孕1产0,停经8个月,自述曾在孕12周时行超声产前检查未见异常,现来我院行第2次常规产前检查.超声显示:单胎,双顶径8.5 cm,股骨长5.5 cm,脊柱排列整齐,羊水指数19 cm,胎盘位于子宫前壁,胎儿胸、腹腔内均见游离液体,胸腔塌陷,心脏约4/5凸出于胸腔外(图1),随着心脏的搏动可见心脏在羊水中抖动.正常心脏结构消失,呈双腔,主动脉弓形消失.在二维模式下扫查至心脏外翻区域后启动3D功能键,实时地显示外翻心脏的三维立体图画像(图2).超声提示:①胎儿心脏外翻、心脏畸形呈双腔心;②胸、腹腔积液.后经引产证实.
作者：周立波；郭仲霞；王雅文 刊期： 2011年第04期
患者女,74岁.因结肠癌术后2年复发入院,6个月前曾于外院行外周静脉植入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC)置管术,留置至今,入院第10天发现左上肢浮肿明显,行左上肢深静脉血管彩色多普勒超声检查.超声所见:左上肢锁骨下静脉、腋静脉及肱静脉上臂中上段管腔内径增宽,宽处约0.99 cm,管腔内透声差,可见偏低回声充填,其中锁骨下静脉内可见部分PICC导管回声,探头加压后管腔不消失,CDFI示其内未见血流信号(图1).
作者：贾鹏；薛楠 刊期： 2011年第04期
经直肠超声是诊断前列腺癌的重要手段.随着超声技术的发展,经直肠超声检测前列腺癌的敏感性和特异性有了很大的提高,并且在前列腺癌的治疗中也取得了新的进展.本文主要就经直肠超声在前列腺癌的诊断和治疗等方面的应用进展作一综述.
作者：林洁；郭道宁 刊期： 2011年第04期
目的 观察超声辐照对移植静脉内膜增生的影响,以期寻找防治内膜增生的新方法.方法 将32只实验兔随机分为超声辐照组和对照组,每组16只,建立兔自体颈内静脉移植替代颈总动脉模型.对照组仅常规术后处理,超声辐照组术后当天至第7天使用超声(2.190 W/cm2,0.8 MHz)辐照移植血管段,于术后第2、4周分别使用彩色多普勒超声和数字减影血管造影观察两组移植血管的通畅率;光、电镜观察两组移植静脉的组织形态学改变;增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色观察两组血管内膜平滑肌细胞(SMC)的增殖情况.结果 术后第4周,对照组、超声辐照组通畅率分别为87.5%及93.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);超声辐照组内膜厚度减少35%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);超声辐照组术后第2、4周PCNA阳性细胞数均明显低于对照组(5.7±0.5 vs.16.1±1.5,15.1±2.6 vs.50.2±5.3),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在兔自体静脉移植模型上,超声辐照可以降低SMC的增殖,减轻内膜增生.因而,超声辐照可考虑作为一种防治静脉移植后再狭窄的治疗方法.
作者：刘杨东；赵渝；时德；彭真年；廖晓刚 刊期： 2011年第04期
孕妇,20岁,维吾尔族,孕25周,入院常规产前超声检查:于右上腹探及宫内胎儿颅骨光环,完整,双顶径8.3 cm,颅内可见片状不规则无回声区,大范围约7.0 cm×4.3 cm,脑中线偏移,正常脑组织失常,颅骨光环外见环形无回声区,大前后径约为0.5 cm(图1).脊柱正常弯曲、排列规整,连续性好.因胎盘过小,超声检查一个切面即可探及胎盘全貌,位于后壁、成熟度Ⅰ级,大厚度约为2.8 cm,内回声均匀、略增强(图2).羊水大深度12.9 cm.
作者：刘玉祥；李艳红；胡敏 刊期： 2011年第04期
患者女,55岁.20d前因无明显诱因出现的阵发性心慌、大汗来我院就诊,偶有胸闷、四肢乏力,持续时间不定.查体:心界略向左扩大,心律齐,心率79次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.超声心动图示各房室腔大小形态正常,心内结构未见明显异常,于心底右上方、升主动脉右侧可见范围约7.3 cm×5.8 cm×6.0 cm囊性占位性病变(图1,2),边界清,形态不规则,囊肿壁与心包壁层及升主动脉壁有分界,囊肿透声好,随心脏舒缩显示传导性搏动.X线及CT检查显示前纵隔囊性占位性病变.
作者：蒋银花 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值.方法 对15例胡桃夹综合征患者,平卧位时测量左肾静脉受压狭窄部位内径(b)及受压扩张部位内径(a),脉冲多普勒测量受压部位血流速度(Vb)及扩张部位血流速度(Va);站立背伸位15 min后重复测量上述指标.计算两种体位下a/b、Vb/Va及窄处压力阶差(△P).结果 不同体位下,15例胡桃夹综合征患者的 LVR的a均较b明显增宽,Vb均较Va明显增快,△P均升高;平卧位时a/b＞3,Vb/Va＞4,△P＞3.5,站立背伸位15 min后,a/b＞4,Vb/Va＞6,△P＞6,站立背伸位15 min后与平卧位各参数的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查可作为胡桃夹综合征的首选影像学检查方法.
作者：陈浩；管清；邓肖群；李长忠；李海峰 刊期： 2011年第04期
超声在乳腺癌临床诊断中发挥着重要作用.随着超声分子影像学的快速发展,单纯超声及超声联合微泡在乳腺癌化疗、基因治疗等领域显示出巨大潜力.本文就超声在乳腺癌治疗中的研究进展做一简要综述.
作者：张群霞；WANG Zhigang 刊期： 2011年第04期
胎盘植入是产科较少见的严重并发症,近年来发病率呈上升趋势.本病一旦发生,病情急而凶险,如处理不当,可导致严重出血、子宫穿孔和继发感染,严重者威胁产妇生命[1].因此,在产后如能及时对植入性胎盘做出准确诊断,可以指导临床治疗及避免产后大出血.本研究通过对回顾性分析我院20例发生胎盘植入产妇的彩色多普勒超声诊断情况,旨在提高其超声诊断的准确性.
作者：代述明；敬文瑞 刊期： 2011年第04期
孕妇,25岁,孕2产0,孕21周,因下腹剧痛伴肛门坠胀感1 d来我院就诊.8个月前行无痛人流术,无剖宫产史.超声所见:腹腔内大片无回声区,透声欠佳,内见细密光状回声.子宫右前方可见絮状等回声区,大小约6.9 cm×4.5 cm×2.8 cm,内部回声不均匀,上缘境界欠清,胎儿、胎盘、羊水均未见明显异常.超声提示:①单胎、存活;②腹腔大量积血伴积血块可能(图1).急诊手术探查:子宫右侧角部膨隆并有一大小约3 cm×4 cm的破口,有活动性出血,破口处可见羊膜膨出,羊膜未破,双附件(-).术后诊断:中期妊娠右侧子宫宫角部破裂.
作者：陈飞 刊期： 2011年第04期
患者女,32岁,数年前被诊断为多发性大动脉炎,近偶有头晕前来就诊.颈动脉超声检查:①双侧颈动脉内膜厚度(IMT)呈不规则弥漫性增厚,厚处约2.5 mm,彩色血流束变细;②右侧颈总动脉内径约6.2 mm,起始部呈囊样扩张,宽处内径约18.0 mm,瘤体与动脉相连续,瘤壁局部增厚,约5.4 mm,彩色多普勒显示瘤体内可见红蓝相间的丰富血流信号(图1,2);③左侧颈总动脉内径约 6.0 mm,起始部呈囊样扩张,宽处内径约14.0 mm,瘤体与动脉相连续,瘤壁局部明显增厚,厚处约6.3 mm,其内未探及明显的血流信号(图3);④左侧颈动脉管腔内充满等回声区,未探及明显的血流信号及流速曲线(图4).超声诊断:①双侧颈动脉符合大动脉炎图像;②右侧颈总动脉局部囊样扩张(考虑真性动脉瘤图像)伴局部瘤壁增厚;③左侧颈总动脉囊样扩张,瘤内血栓形成可能;④左侧颈总动脉管腔闭塞.
作者：吴蓉卿；李凤华 刊期： 2011年第04期
随着介入性超声技术的迅速发展,超声导向穿刺的基本技术日趋完善并得到普及.我院自2006年以来,共有22例患者进行了超声引导下经皮胸部穿刺活检,均取得较好的效果.现报道如下.资料与方法一、临床资料选取2006年7月至2010年5月我院行超声引导下经皮胸部穿刺活检患者22例,其中男12例,女10例,年龄4～80岁,平均55.5岁,均为经各种影像学检查难以明确诊断的肺、胸膜及纵隔实性占位性病变.
作者：刘凤芹；何金良；张云霞；郝秀荣 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价左室非正常充盈模式患者左房功能的临床应用价值.方法 选取我院57例左室非正常充盈模式患者和21例除外心血管系统疾病的正常对照组,根据左室充盈模式将其分为正常充盈组、松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈异常组,使用SRI技术检测并比较分析各组左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值(SSR 、ESR 、ASR).结果 各组间ESR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且假性充盈正常组小于正常充盈组而大于其余组;除假性充盈正常组与正常充盈组外,各组间ASR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且松弛性下降组值大;除松弛性下降组与假性充盈正常组外,各组间SSR比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随左室舒缩功能受损发展而递减.结论 SRI可定量评估左房功能,间接定量反映左室舒缩功能改变.
作者：罗帅伟；吴棘；郭盛兰；张棣；黄喜玉；邓燕；覃诗耘 刊期： 2011年第04期
孕妇,33岁,患者月经规律,孕2产0,孕14+3周首次来我院行产前检查.无明显不适主诉,早孕期反应不明显.我院超声检查发现:增大子宫内可见3个羊膜囊回声,其中2个羊膜囊内可见正常胎儿声像,两胎儿大小无明显差异,第3羊膜囊内可见一畸形胎儿,胎儿头部未见颅骨光环,仅可见瘤样等回声团;胸腔未见胎心搏动;胃泡位于胎儿腹腔轮廓外;彩色多普勒血流显像(CDFI):胎儿体内可见血流信号,有脐带与胎体相连,脐带内仅可见2条血管,朝向胎儿的血流有搏动.
作者：郭永华；肖保军 刊期： 2011年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
