王雪童；王少特；刘欣
超声影像导航是一种将超声图像与其他影像学图像(包括CT、MRI及PET)结合起来实时动态观察人体各脏器的新技术.本文就超声导航系统的主要应用领域作一综述,包括:肝脏肿瘤的定位、神经系统肿瘤的术中定位、前列腺可疑病变的定位、骨骼的定位、乳腺组织的定位、其他各种肿瘤的穿刺活检及介入治疗等,以反映超声导航作为一项新技术的可行性及实用性.
作者：白晓珺 刊期： 2010年第06期
基层医院由于设备条件、技术力量等多种原因导致超声检查的局限性,因此应当加强与孕妇之间的沟通工作、履行知情告知义务,让孕妇有转诊、择取产前诊断技术服务资格的医疗机构检查的机会,尽可能地避免误诊、漏诊.
作者：李云竹；杨晓君；刘迎辉；周蓉；赵林 刊期： 2010年第06期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流变化的临床价值.方法 应用经阴道彩色多普勒超声观察60例卵巢巧克力囊肿患者和60例正常育龄妇女卵巢间质动脉血流显像,测定其血流动力学参数,两组间进行对比分析.结果 ①卵巢巧克力囊肿卵巢间质动脉血流束纤细,多呈星点状;动脉频谱呈高阻血流,阻力指数 (RI)、搏动指数(PI)、动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度(S/D)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).②年龄＞35岁、病程＞1年是卵巢巧克力囊肿患者卵巢间质动脉血流难以显示的主要因素;其血流显示区域的不同与病程、囊肿类型(单房或多房)有关.结论 经阴道彩色多普勒超声可敏感地评价卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流的改变,从而提示并预测卵巢功能状态.
作者：刘曼华；邱君君；张忠新；陈丽平；刘宏斌；王莹；乔海风 刊期： 2010年第06期
患者女,29岁,孕7产1.阴道不规则出血18 d,下腹部疼痛7 d就诊,查血HCG:6835 mIU/ml.2000年有剖宫产病史.超声检查:剖宫产子宫切口处见稍低回声团块,大小为4.3 cm×3.3 cm,边界清晰,内部回声不均匀,可见不规则液性暗区.
作者：王雪童；王少特；刘欣 刊期： 2010年第06期
目的 探讨超声引导下上段输尿管穿刺置中心静脉导管引流,在肿瘤压迫输尿管致肾积水姑息疗法中的临床价值.方法 26例输尿管下段梗阻的肿瘤患者,在超声引导下行上段输尿管穿刺置中心静脉导管引流,并计算穿刺成功率;同时对疗效及并发症进行观察分析.结果 26例患者上段输尿管穿刺置中心静脉导管引流32次,31次获成功,其成功率为96.9%;术中、术后无严重并发症发生.临床随访1周,肾脏功能恢复正常,疼痛缓解.结论 在超声引导下,上段输尿管穿刺置中心静脉导管引流方法简单、安全,临床效果佳.
作者：郑东；刘洪；何大军；杨昕宇；叶茜；贾东 刊期： 2010年第06期
患者女,29岁,剖宫产后26个月.月经周期30 d,本次26 d时出现阴道少量流血,1周后略有增多,下腹隐痛至今.早孕测试纸自测为阳性,入院欲行人工流产.体格检查:子宫前位,增大,如孕40+d,宫体压痛.超声检查:子宫增大,形态饱满,宫腔中段分离1.6 cm.宫腔上段见一孕囊,大小约2.2 cm×2.4 cm×1.5 cm;峡部增大,切口处见另一孕囊,大小约2.1 cm×2.0 cm×1.5 cm.
作者：姜海燕 刊期： 2010年第06期
目的 探讨睾丸间质细胞瘤的超声声像图特征.方法 对5例病理证实的睾丸间质细胞瘤超声声像图进行分析.结果 肿块均为单发,均呈类圆形,边界清;4例(4/5)肿块大径＜15 mm,内部均呈实性均匀低回声,后方回声无改变;1例(1/5)肿块大径约25 mm,内部呈实性不均匀中等回声,其间见不规则高回声混杂,后方回声稍衰减;5例肿块内均未见钙化斑,不伴有睾丸微石症;所有病例肿块周边均见较丰富血流信号,其中3例(3/5)肿块内血流信号亦较丰富,2例(2/5)肿块内无明显血流信号;4例(4/5)呈低阻力血流频谱,RI＜0.5.结论 当肿块小,呈均匀低回声,无钙化,后方回声无变化,多血供,尤以肿块周边血流信号较丰富 ,RI＜0.5时,应考虑到睾丸间质细胞瘤的可能.
作者：方凡；李泉水；张家庭；粟辉 刊期： 2010年第06期
腔镜甲状腺手术是近年来切除甲状腺结节新兴的手术方式,由于手术损伤小、颈部无切口疤痕而受到患者的欢迎[1].对腔镜甲状腺结节手术的患者除术前行超声检查外,必要时术中引导定位,可提高腔镜甲状腺结节的切除率.
作者：张富；梁喜霞 刊期： 2010年第06期
患儿女,1岁,出生后渐发现前额部头皮隆起就诊.超声检查:左侧前额部颅骨板内侧,颅骨和硬脑膜之间可见大小约1.7 cm×0.7 cm的低回声区,边界清晰,轮廓规则,似有包膜,内回声分布欠均匀,低回声区内并可显示数个小的不规则的无回声区,与脑组织分界清晰.
作者：张梅；王勤 刊期： 2010年第06期
目的 探讨超声造影对肝硬化背景下肝局灶性小病变的诊断价值.方法 采用造影剂SonoVue和低机械指数超声造影,观察33例肝硬化背景下可疑肝局灶性病变40个病灶不同时相的增强表现.结果 恶性病变超声造影表现为动脉相呈高增强,门脉相呈等或低增强,延迟相呈低增强;良性病变超声造影表现为门脉相和延迟相出现持续增强,动脉相无增强.本组超声造影诊断准确率97.5%,假阴性5.26%.结论 超声造影能提高肝硬化背景下小肝癌的诊断率.
作者：周锋盛；吴鹏西；周昊；蒋骁；汤群锋；陈俊 刊期： 2010年第06期
目的 对比研究经食管超声心动图(TEE)与经胸超声心动图(TTE)对风湿性心脏病患者左房及左心耳血栓的诊断价值.方法 对162例风湿性心脏病患者先后行TTE和TEE检查,对左房血栓、左心耳血栓的检出情况进行总结分析.结果 TTE检出血栓者15例,检出率9.26%,血栓位于左房腔内9例,单纯位于左心房耳部5例,左房与左房耳部并存1例,有自发云雾状回声者2例.TEE检出血栓者42例,检出率25.9%,血栓位于左房腔内21例,耳部17例,左房与左心耳部并存4例,有自发云雾状回声者11例.结论 TEE对左心房、耳部血栓的检出率显著高于TTE,且可降低TTE误诊率.
作者：张霞；李劲；刘表虎 刊期： 2010年第06期
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,阔韧带子宫肌瘤占子宫肌瘤的1.5%～2.0%[1].由于阔韧带肌瘤的位置特殊,超声表现为多样,易与卵巢肿物及腹膜后肿物相混淆.本组就非典型阔韧带肌瘤的诊断及鉴别诊断加以阐述.
作者：李丽；吴青青；张铁娟 刊期： 2010年第06期
目的 探讨超声在鉴别诊断颈部淋巴结肿大中的价值.方法 对172例患者200个颈部肿大淋巴结行超声检查,并记录其部位及超声特征.结果 病理证实200个淋巴结中,转移性淋巴结112个,6个非何杰金氏淋巴瘤,78个反应性增生淋巴结和4个结核性淋巴结.转移性淋巴结多分布在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,反应性增生淋巴结多分布在Ⅱ区.长短轴之比(L/S)、髓质、液化、钙化和血流模式在良恶性淋巴结之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).L/S预测恶性淋巴结的敏感性为72.88%,特异性为84.15%;髓质扭曲变形或消失的敏感性为92.37%,特异性为75.61%;液化的敏感性为22.03%,特异性为93.90%;钙化的敏感性为39.83%,特异性为93.90%;周边型或混合型血流的敏感性为79.46%,特异性为80.49%.结论 在颈部淋巴结的超声诊断中,尚无一项指标特指良性或恶性,但是当L/S＜2、髓质扭曲、变形,内部出现无回声或钙化,血流达皮质边缘或丰富杂乱则强烈提示恶性的可能.
作者：熊颖；张波；李建初 刊期： 2010年第06期
目的 探讨颈动脉瞬时波强曲线W1值评价健康妊娠期妇女左室收缩功能的临床应用价值.方法 测量90例健康妊娠期妇女及30例非妊娠健康女性(非孕对照组)颈动脉W1、左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS),并进行各参数间的相关性分析.结果 早孕组、中孕组、晚孕组及非孕对照组之间W1差异无统计学意义(P＞0.05);EF、FS在各组间的差异也无统计学意义(P＞0.05).W1与EF、FS均呈正相关(P＜0.01).结论 颈动脉W1能反映妊娠期妇女左室收缩功能,可作为临床评估心脏收缩功能的新指标.
作者：李锦丽；周启昌；蒲大容；曾施；徐赣琼 刊期： 2010年第06期
目的 探讨聚焦超声换能器的物理参数换能器焦距与直径的比值(f-number)对高强度聚焦超声(HIFU)透过条状障碍物的生物学焦域的影响.方法 分别选用f-number为0.65(1.0-200-130)和f-number为0. 85(1.0-200-170)型换能器在离体牛肝中进行HIFU辐照.将肋骨置于换能器与焦平面之间,HIFU声束轴线在B超的引导下,分别沿肋间隙正中聚焦、肋骨边缘聚焦和正对肋骨聚焦.在每种聚焦方式下,肋骨置于距焦平面3、6、9 cm处.HIFU声束透过肋骨聚焦,在牛肝中的辐照深度为20 mm,辐照功率250 W,辐照时间10 s;辐照方式采用定点辐照.辐照结束后切开牛肝,观察和记录生物学焦域的形成率与体积.结果 在其他辐照参数相同的情况下,f-number为0.65透过肋骨后生物学焦域的形成率和体积均较f-number为0.85时大(除f-number为0.85正对肋骨聚焦,肋骨距焦平面3 cm外).结论 聚焦超声换能器f-number不同,HIFU透过肋骨所形成的生物学焦域形成率与体积不同.
作者：付丽媛；梁永刚；陈建新；倪萍；杨熙章；陈自谦；李发琪 刊期： 2010年第06期
患者女,27岁,停经77 d,因阴道流血,伴右下腹隐痛1 d入院.右下腹呈持续性钝痛,无反射痛,尿HCG(+).发病以来无发热、头痛,无腹泻,胃纳可,大小便正常.平素月经规律.经腹及经阴道超声检查:子宫增大,宫壁回声均匀,内膜厚度6 mm,宫腔内未见明确孕囊回声;彩色多普勒血流显像:宫内未见明显异常血流信号.右侧附件区见一囊性包块,大小约56 mm×29 mm,壁厚,其内见间以细线样分隔的两个液性暗区,大小分别约24 mm×20 mm、23 mm×20 mm,其内各见一芽状结构,长径均约14 mm.
作者：熊艳；苏晖；彭秀兰；陈方华 刊期： 2010年第06期
宫外孕是妇科常见的急腹症之一,其发病原因主要是输卵管炎,慢性炎症使输卵管黏膜皱襞粘连,输卵管管腔狭窄阻碍受精卵的顺利通过;其次为输卵管发育不良、畸形;输卵管的子宫内膜异位症;输卵管结扎再通后结扎部狭窄;盆腔肿瘤压迫或牵引;孕卵外游,均可引起输卵管妊娠[1].宫外孕中常见部位为输卵管妊娠,占宫外妊娠的95%.输卵管破裂后,可造成急性腹腔内出血,发病急,病情重,处理不当可危及患者生命.本组对我院经临床证实的64例输卵管妊娠的二维超声图像和彩色多普勒表现进行分析,报告如下.
作者：马青琳；施倩；徐翠芳；康艺苹；徐铮；陆翠红；黄婷 刊期： 2010年第06期
目的 探讨超声对腹股沟隐匿性斜疝的诊断价值.方法 腹股沟区可疑包块89例患者进行超声检查,分析其声像图特点,计算超声诊断腹股沟隐匿性斜疝的准确性、敏感性和特异性.结果 超声显示疝内容物进出疝囊,与腹壁之间呈镜向运动者78例,包块与腹腔之间腹膜连续性中断者59例,包块形态回声各异.超声诊断隐匿性腹股沟斜疝80例,经手术证实超声正确诊断腹股沟隐匿性斜疝78例,漏诊及误诊5例.超声诊断腹股沟隐匿性斜疝的准确性94.4%、敏感性96.3%、特异性75.0%.结论 高频超声对腹股沟隐匿性斜疝的诊断准确性高,可作为诊断隐匿性腹股沟斜疝的首选检查方法.
作者：罗孝勇；何厚洪；陈宇；吴杭 刊期： 2010年第06期
排卵后卵泡膜层破裂,引起出血,血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿,以后转变为白体并在下一个周期的卵泡期自然消退.若黄体内出血量多,则形成黄体血肿,其多为单侧发生,直径一般为4 cm,偶可达10 cm.黄体血肿被吸收后,形成黄体囊肿.较大的血肿破裂时可出现腹腔内出血、腹痛、腹膜刺激征和阴道流血,可误诊为炎性包块、宫外孕或卵巢肿瘤.
作者：卜秋强；李育婵；冼云开 刊期： 2010年第06期
目的 探讨超声心动图各常用切面观在筛查胎儿先天性心脏病中的敏感性,寻找一种操作更简便,诊断准确性更高的佳切面.方法 应用四腔心切面观(4CV)、四腔心切面加主动脉根部短轴切面观(4CV+AR-SAV)、四腔心切面加左右室流出道切面观(4CV+VOTV)、四腔心切面加三血管平面观(4CV+3VV)、四腔心切面加三血管-气管平面观(4CV+3VVT)筛查2600例孕22～38周的胎儿,比较各切面诊断先天性心脏病的敏感性.结果 超声检查胎儿先天性心脏病40例,经引产和产后证实39例.4CV、4CV+(AR-SAV)、4CV+VOTV、4CV+3VV和4CV+3VVT筛查胎儿先天性心脏病的敏感性分别为49%、62%、75%、90%和90%.结论 4CV+VOTV、4CV+3VVT筛查胎儿先天性心脏疾病的敏感性高,4CV+VOTV+3VVT可作为产前筛查胎儿先天性心脏病的常规检查切面.
作者：陆培明；孔潇玉 刊期： 2010年第06期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
