吴社谋；何玉萍；孙迎化；吴越
目的:探讨多普勒组织成像技术对心肌梗塞检测的临床应用价值.方法:运用多普勒组织成像脉冲技术检测26例下壁心肌梗塞患者(急性15例,陈旧性11例)基段、中段和心尖段心内膜和对应的心外膜心肌运动,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动波峰值速度及时间速度积分并与21例健康成人对照分析.结果:梗塞组基段、中段的收缩波、舒张早期波峰值速度及时间速度积分明显低于对照组(P＜0.001).舒张晚期波及心尖段各测值两组间无显著性差异(P＞0.05).结论:多普勒组织成像脉冲技术能精确测定心肌局部收缩和舒张运动速度,对心肌梗塞检测为一种无创而可靠的方法.
作者：马小静；李治安；王新房；杨娅；刘俐；谢明星；吕清 刊期： 2000年第01期
患者女性,50岁,上腹不适,无诱因持续性腹泻消瘦9月余,来院就诊.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,腹平软,剑突下压痛,未扪及肿物.1998年11月28日B超示:肠系膜上动脉(SMA)管腔外径1.3～1.5cm,管壁不均匀增厚,窄处内径0.31cm管壁上可探及低一中等回声,厚0.5～0.6cm,可见长度6.1cm(图1);CDFI示SMA内血流通畅;脉冲多普勒显示正向充填单峰频谱,Vmax 90cm/s.SMA左后方另可探及3.5×3.3cm低回声区,内回声明显不均匀,边界欠清,形态不规则,动态观察其内未见蠕动波,其旁小肠蠕动活跃.B超提示:1.SMA管壁低回声区性质待定,SMA狭窄;2.SMA左后方实性占位(小肠壁增厚性病变不除外).
作者：陈越秀；徐颖 刊期： 2000年第01期
胆管癌、胰头癌,壶腹周围癌起病隐袭,而早期即出现黄疸,进行性加重,曾被认为术前明确诊断是极其困难的,随着B超、CT、胆道造影在临床的广泛运用,使上述肿瘤的术前诊断符合率大大提高.现将我院B超诊断并经手术及病理证实的29例情况总结如下:
作者：钟红 刊期： 2000年第01期
目的:应用多普勒组织成像技术的速度模式评价原发性高血压不同左室构型改变的局部室壁运动特点.方法:依据Ganau分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四种类型,并与正常对照组比较分析室壁基底段、中间段、心尖段运动速度(V)及左室后壁速度阶差(VG)、跨壁速度阶差(MVG),且与常规超声心功能指标左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)进行比较.结果:原发性高血压各组s波、e波运动速度(Vs、Ve)均较正常对照组有不同程度降低,其中离心性肥大组Vs低,其R-Ps间期为延迟.向心性肥厚组Ve低,其R-Ps间期亦为延迟;在收缩期,向心性重构组及向心性肥厚组VGs似有加大趋势.而在舒张早期,原发性高血压各组VGe、MVGe均低于正常对照组;向心性重构组及向心性肥厚组,其收缩期室壁局部运动速度显著降低,而心室整体收缩功能指标FS、EF仍保持正常.结论:原发性高血压患者其室壁运动速度在压力负荷过重的情况下均有不同程度降低,在室壁增厚的高血压患者,心室整体收缩功能仍保持正常.
作者：高峻；李治安；王新房；吕清；刘俐；杨娅；谢明星 刊期： 2000年第01期
患儿男,二岁半.其母诉患儿出生时腹部较膨隆,一岁时因感冒、腹泻等多次到医院就诊,均未发现腹部异常.近二个月来,患儿自诉腹部不适,呕吐数次均为胃内容物,食欲减退,未解过蛔虫.查体:腹部膨隆,上腹部可触及一儿头大小肿物,质硬、界限清楚、表面光滑、活动度差,化验结果:血AFP及HCG均阴性.
作者：刘欣友 刊期： 2000年第01期
我院自1994年2月至1997年8月,B超共检出胆囊疾病2673例;其中手术987例.B超诊断与手术病理对照,符合胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊癌者982例.漏误诊5例.误诊2例胆囊结石.2例胆囊结石与胆囊癌并存,B超漏诊胆囊癌.1例B超误诊胆囊癌,术中见胆囊结石被脓性粘稠性物包裹.现将漏误诊原因分析如下.
作者：付荣；涂波；李玲；陈受田 刊期： 2000年第01期
目的:分析结节性甲状腺肿(结甲)的声像图特征,探讨结甲与甲状腺腺瘤、甲状腺癌的鉴别诊断.方法;结甲237例,腺瘤39例,甲状腺癌57例,术前7.5MHz高频探头观察结节数目和内部回声结构.结果:171例结甲(72%)表现为多结节不对称分布在一侧或双侧肿大的甲状腺内,66例(28%)单结节,内部情况分为囊性、实性、混合性回声结构,并分析了14例误诊为腺瘤的原因和甲状腺癌的声像图特征.结论:结甲声像图多样,仔细扫查双侧甲状腺,对比观察结节内、外回声,可为诊断提供依据.
作者：涂滨 刊期： 2000年第01期
甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤,约占甲状腺疾病的60%,为进一步探讨超声对其诊断价值,我们分析了71例经手术和病理证实的甲状腺腺瘤,现报告如下:材料和方法71例甲状腺腺瘤,男11例,女60例.年龄13～75岁,平均40.56±15.69岁.病程1月～10年.使用东芝SSA-140型及AloKa SSD-1700型彩色超声诊断仪,探头频率为5-7.5MHz.常规甲状腺扫查,打印图像供分析记录.
作者：唐昌芬；曹礼庭 刊期： 2000年第01期
目的与方法:利用B型超声检查14例慢性胆囊炎、12例胆囊结石、13例肝硬化病人的胆囊充盈和排空功能,旨在阐明其胆囊动力学变化及其可能的机制和临床意义,结果:与正常对照比较,胆囊炎和胆囊结石患者空腹胆囊容积无变化;胆囊大排空指数(GBEFmax)明显下降(P均＜0.05);胆囊炎与胆囊结石间GBEF-max无显著性差异.肝硬化组病人空腹胆囊体积比对照组健康者明显扩大(P＜0.01),而GBEFmax无差异.肝硬化组病人胆囊大收缩指数远大于其它二个病例组.结论:1.为慢性非结石性胆囊炎诊断、肝病胆囊与炎性胆囊鉴别诊断提供了客观依据.2.慢性胆囊炎、胆囊结石病人的GBEFmax＜40%可作为手术切除胆囊的良好指征.3.肝硬化患者宜给予适量利胆药物治疗,有助于防止胆囊过度充盈,减少胆汁在胆囊内淤滞.
作者：寇毅；张尚忠 刊期： 2000年第01期
用腹部B超(TAS)结合阴道B超(TVS)诊断63例卵巢冠囊肿,就卵巢冠囊肿的声像图特征进行分析.一、材料与方法63例卵巢冠囊肿,年龄22～78岁,平均39岁,妇检均诊断为卵巢囊肿,术前病人常规B超检查,用日本ToshibaSSA-250实时超声显像仪,探头频率3.5MHz(腹部),5.0MHz(经阴道),经腹超声检查(TAS):患者膀胱适度充盈后仰卧位,在中下腹部作纵、横、斜多切面扫查,观察子宫、卵巢和宫旁组织.经阴道超声检查(TVS):患者排空膀胱后截石位,阴道探头表面涂适量耦合剂,外套避孕套(注意排空气体).将探头放于子宫颈或阴道穹窿不同部位,利用旋转、倾斜等手法作纵、横、斜多切面扫查,观察子宫、卵巢、宫旁组织.
作者：李秋萍；李光仪；靳立功 刊期： 2000年第01期
本文回顾分析胎龄超过3个月,而在妊娠3个月内出现阴道流血,初次超声检查发现绒毛膜下出血的孕妇486例的妊娠结局.出血范围的大小,依据出血范围所占绒毛膜囊周边的比例评估.病人的预后根据出血范围的大小,孕妇年龄及胎龄分类,影响因素采用逻辑统计回归分析.结果发现,总自然流产率为9.7%(486例中有47例),大面积绒毛膜下出血的自然流产率为21%,中等面积出血的自然流产率为10%,小面积出血的自然流产率为6.9%.绒毛膜囊出现大面积脱离时其自然流产的危险增加三倍以上,阴道流血的孕妇年龄≥35岁者与小于35岁者相比较,其自然流产率前者为15%高于后者7%的两倍以上,另外,阴道流血时孕期≤8周者其自然流产率为14.1%,是孕期＞8周者的自然流产率6%的两倍以上.
作者：徐京；安源 刊期： 2000年第01期
对960例孕妇作产前超声检查,并与分娩结果进行对照分析.认为超声较难确定脐带绕颈3周以上的绕颈圈数,而孕周的大小、超声检查距分娩时间的长短,胎儿的位置都可影响超声诊断胎儿脐带绕颈的准确性.并提出解决办法.
作者：陈念德 刊期： 2000年第01期
我院自1988年以来,行超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿,取得了良好的治疗效果,现将45例治疗结果及体会报告如下.资料与方法本组病例共45例,男性24例,女性21例,年龄在21～66岁之间,平均年龄约41.6岁.术前仅12例有症状(占27%),其中10例以腰痛就诊,1例有血尿,1例肾功能有损害.其余33例均是在常规体检或其它系统疾病检查时发现的.实验室检查出凝血时间正常.
作者：李华斌；李玉友；张辉；王东 刊期： 2000年第01期
本文应用高频探头对48例膝关节积液患者进行超声检查,部分经穿刺及手术、X光平片证实,为临床提供了一种无创检查膝关节病变的新方法.资料与方法48例中,女性38例,男性10例,年龄为25～76岁,平均50.8岁,均以膝关节肿痛就诊,浮髌试验(+)或(±),左侧18例,右侧21例,双侧9例,均拍X光平片.
作者：熊屏；张壮凤；林无生 刊期： 2000年第01期
例1,26岁,第一胎,孕37周.孕妇家族中无显性遗传病史.查体孕妇一般情况良好,B型超声检查;胎儿臀位,颅骨光环规则,骨壁较薄,双顶径9.8cm,脑中线居中,脑沟较深,脑室无扩张;脊柱排列及结构正常,胸廓不对称,胸径5.1cm,腹径7.8cm;胎心、胎动正常.四肢粗短,骨质结构模糊并见多处骨质断裂及成角畸形(图1).羊水深度10.2cm,胎盘前壁,男婴超声诊断:胎儿成骨不全症并羊水过多.
作者：薛广玺；杜秀春；郭太允 刊期： 2000年第01期
患者男性,70岁,因尿频、尿急、尿痛反复发作数年,反复无痛性血尿数月,加重2天来我院就诊.B超显示:膀胱充盈良好,膀胱右侧壁扫及一囊袋状暗区借一宽约1.1cm的交通口与膀胱相通,内扫及一约1.1×0.9cm的稍强回声团,无声影,基底部较宽(见图1),反复变换体位,不随体位移动,憩室及膀胱内均可见许多粗大光点,随体位移动,前列腺约6.5×5.0×5.2cm,轮廓欠光整,回声不均匀,实质内可见钙化的强回声团,肝脾胰及双肾未见明显异常,B超诊断:膀胱憩室伴憩室内肿瘤，前列腺增生，后经手术证实。
作者：杜忠云 刊期： 2000年第01期
近10年里我们先后发现帆状胎盘3例,2例因胎儿发生宫内窘迫行手术后胎儿成活.1例胎儿在分娩过程中因脐带根部断裂失血死亡,该病例产前作过B超及彩色多普勒检查未能正确诊断,现报告如下:患者,女,24岁,停经38周,一般情况好,血常规,肝肾功能及血糖正常,康氏反应阴性.
作者：余庆英；付冀平；徐渝 刊期： 2000年第01期
3.3 甲状腺肿瘤3.3.1 甲状腺腺瘤(Thyroid adenoma)为常见的甲状腺外科疾病之一,占甲状腺肿瘤的2/3.组织学分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及非典型性腺瘤三型,声像图表现肿瘤多为单发结节,患侧叶腺体切面呈局限性增大,可向表面突出,以致外形不规则.腺体内可见圆形、扁圆形或椭圆形的实质性异常回声区,其边缘光滑完整,轮廓清晰,周边常伴有低回声晕环.异常结节多为低回声,其内有散在较均匀或密集的细小点状回声,少数可为等回声或中等稍强回声.结节后方回声多数稍增强,一般无衰减.周围腺体组织正常,可被压迫,但无浸润.较大的结节可压迫颈动脉,使之移位,气管如受压,亦可向对侧移位.囊性变后肿瘤结节的超声表现见甲状腺囊肿.
作者：陈受田 刊期： 2000年第01期
我科开展24小时急诊超声检查病人,自93年至今共检查患者1127例,其中腹部849例,妇产科143例,外伤135例,还检出恶性肿瘤15例.为临床诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据.资料和方法仪器使用日产ALOKaSSD-256型,EUB-26型及美国ATL超9型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,除盆腔检查需要充盈膀胱外,由于是急诊检查,其余病人均无须做准备.按次序对全腹进行纵横、斜切检查,对疾病部位做重点扫查.
作者：赵夏夏；尹玉成；王怀录；张希平；程瑞萍；王媛梅；杨丽萍；孙厚坦 刊期： 2000年第01期
近十几年来,介入性超声发展迅速,其在介入性诊断和治疗方面新进展,结合1996年9月第七届国际介入性超声大会内容归纳如下:一、超声引导下活检自1969年首次超声引导下活检以来,一直强调应用细针,目前倾向于用较粗的针,即18G针.瑞典学者Torbjon Anderson报告用1.2mm的切割针进行14000例活检的结果,其并发症并不高于细针活检,近期的许多研究亦支持该观点.然而普遍认为细针活检后无需留观,而18G针活检后则需观察2～4小时,14G针活检后需观察12小时,且要求穿刺前出凝血时间正常.
作者：董宝玮；梁萍 刊期： 2000年第01期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
