结节性甲状腺肿的声像图表现及鉴别诊断

涂滨

关键词：结节性甲状腺肿, 声像图

摘要：目的:分析结节性甲状腺肿(结甲)的声像图特征,探讨结甲与甲状腺腺瘤、甲状腺癌的鉴别诊断.方法;结甲237例,腺瘤39例,甲状腺癌57例,术前7.5MHz高频探头观察结节数目和内部回声结构.结果:171例结甲(72%)表现为多结节不对称分布在一侧或双侧肿大的甲状腺内,66例(28%)单结节,内部情况分为囊性、实性、混合性回声结构,并分析了14例误诊为腺瘤的原因和甲状腺癌的声像图特征.结论:结甲声像图多样,仔细扫查双侧甲状腺,对比观察结节内、外回声,可为诊断提供依据.

临床超声医学杂志相关文献

介入性超声新进展

近十几年来,介入性超声发展迅速,其在介入性诊断和治疗方面新进展,结合1996年9月第七届国际介入性超声大会内容归纳如下:一、超声引导下活检自1969年首次超声引导下活检以来,一直强调应用细针,目前倾向于用较粗的针,即18G针.瑞典学者Torbjon Anderson报告用1.2mm的切割针进行14000例活检的结果,其并发症并不高于细针活检,近期的许多研究亦支持该观点.然而普遍认为细针活检后无需留观,而18G针活检后则需观察2～4小时,14G针活检后需观察12小时,且要求穿刺前出凝血时间正常.

作者：董宝玮；梁萍刊期： 2000年第01期
超声检查在原位肝移植术后的应用

一、检查方法和时间患者取仰卧位或左侧卧位,选用3～5MHz凸阵探头.术后早期由于各种管道、敷料及切口的影响,肋缘下扫查比较困难,多采用肋间扫查.探头及偶合剂需消毒以减少切口感染机会.患者难以控制呼吸运动甚至使用人工辅助呼吸,更增加了扫查难度,好由操作熟练,临床相关知识丰富的医师进行[1,2].

作者：李锐刊期： 2000年第01期
急性阑尾炎的超声诊断

急性阑尾炎是临床中常见的急腹症之一,要求尽快明确诊断以采取相应的治疗措施.本文对疑诊急性阑尾炎94例超声诊断与手术病理结果对比,回顾性分析阑尾炎在不同病理阶段时期的声像图改变.旨在提高临床超声对本病的诊断水平.

作者：陈平；胡红；王明月；潘先勇刊期： 2000年第01期
超声诊断甲状腺腺瘤71例报告

甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤,约占甲状腺疾病的60%,为进一步探讨超声对其诊断价值,我们分析了71例经手术和病理证实的甲状腺腺瘤,现报告如下:材料和方法71例甲状腺腺瘤,男11例,女60例.年龄13～75岁,平均40.56±15.69岁.病程1月～10年.使用东芝SSA-140型及AloKa SSD-1700型彩色超声诊断仪,探头频率为5-7.5MHz.常规甲状腺扫查,打印图像供分析记录.

作者：唐昌芬；曹礼庭刊期： 2000年第01期
超声与细胞膜通透性

膜通透性是细胞膜的重要功能,细胞通过膜通透性摄取细胞外物质,排出细胞内物质,维持其生理功能.研究发现,细胞膜通透性可因多种因素而受影响,超声即是其中之一,使用超声改变膜通透性时常用低强度超声.

作者：于廷和；伍锋；王智彪；胡凯刊期： 2000年第01期
多普勒组织成像技术对右心起搏器电除极状态的研究

目的应用DTI技术分析评价安置右心起搏器患者的异常电除极状态.方法:研究人群58例,分为三组,A组为20例近期安装VVI型或DDD型右心起搏器的患者;B组为18例心电图证实为完全性左束支传导阻滞的患者,C组则为正常心电图的健康人群20例.结果:1.DTA图显示:①除极起源:A组的心室除极源于右室心尖部,与C组有显著差异;②除极顺序:胸骨旁四腔心切面A组加速度变化顺序为右室前壁心尖-右室前壁中部、室间隔心尖-左室侧壁心尖、室间隔全部-右室前壁基部、左室侧壁全部;B组为右室前壁心尖-室间隔心尖-右室前壁全部-左室侧壁心尖-室间隔全部-左室侧壁全部;而C组则为室间隔中部-间隔心尖、左室侧壁心尖、右室前壁心尖、左室侧壁全部-右室前壁全部、左室侧壁基部.3.M型速度图显示:①A组与B组的左室收缩较C组明显延缓.A组左室后壁的T1间隔明显延长,与C组有显著差异;T2时限与C组有显著差异;②A组的左室收缩早于B组.A组左室后壁T1间隔小于B组,二者有显著差异,其T2时限短于B组,二者有显著差异.结论:DTI技术不仅能直观显示安装右室起搏器患者的异常心室激动起源及顺序,而且可精确反映右室起搏器患者的左室比完全性左束支阻滞者稍早激动.

作者：王静；李治安；王新房；谢明星；刘俐；杨娅；吕清刊期： 2000年第01期
造影增强能量多普勒法鉴别肾脏囊性损害初步研究

判断肾脏复杂囊性病的性质,以确定是否手术,仍是泌尿科的一个常见难题.本研究的目的在于分析造影增强能量多普勒超声(Contract-enhanced power doppler sonography, CEDS)在鉴别肾囊性病良恶性方面的意义.研究对象为近6月内的肾脏复杂囊性病患者,二维超声难以确定良性或恶性.超声诊断肾囊性变患者485例,但472例被排除在本研究外:良性囊肿405例,恶性囊肿49例,已在外活检18例.剩下的13名难定性的肾囊性变患者(男10人,女3人,年龄30～53岁,平均45岁)进行CEPOS(造影剂Levovist).

作者：左松；高云华刊期： 2000年第01期
三维超声在肝胆脾疾病中的临床应用价值

目的:本文描述了部分肝胆脾疾病的三维重建超声特征,以评价体元模型法三维重建超声在肝胆脾疾病中的临床应用价值.方法:对86例肝胆脾疾病进行三维重建,采用TOMTEC公司的三维成像系统(Compacf 3D),应用磁场空间定位自由扫查技术,连接ALOKA SSD-650超声仪.结果:该法对含液性结构和病变可显示其立体形态、内部结构、内容物和内壁特征.重建的图象可以360°任意角度方向旋转,观察肿物数目、大小、内部结构、空间关系,还能显示二维超声无法看到的病变全貌,利用切割剖析显示肿瘤浸润的深度.结论:三维重建图像对肝胆脾疾病诊断具有广阔的临床应用前景.

作者：刘志聪；滕淑琴；蔡洁；李运秀；范霜月；冯爱仙；童建卿刊期： 2000年第01期
妊娠三个月内绒毛膜下出血预后的超声研究

本文回顾分析胎龄超过3个月,而在妊娠3个月内出现阴道流血,初次超声检查发现绒毛膜下出血的孕妇486例的妊娠结局.出血范围的大小,依据出血范围所占绒毛膜囊周边的比例评估.病人的预后根据出血范围的大小,孕妇年龄及胎龄分类,影响因素采用逻辑统计回归分析.结果发现,总自然流产率为9.7%(486例中有47例),大面积绒毛膜下出血的自然流产率为21%,中等面积出血的自然流产率为10%,小面积出血的自然流产率为6.9%.绒毛膜囊出现大面积脱离时其自然流产的危险增加三倍以上,阴道流血的孕妇年龄≥35岁者与小于35岁者相比较,其自然流产率前者为15%高于后者7%的两倍以上,另外,阴道流血时孕期≤8周者其自然流产率为14.1%,是孕期＞8周者的自然流产率6%的两倍以上.

作者：徐京；安源刊期： 2000年第01期
幼儿腹膜后畸胎一例

患儿男,二岁半.其母诉患儿出生时腹部较膨隆,一岁时因感冒、腹泻等多次到医院就诊,均未发现腹部异常.近二个月来,患儿自诉腹部不适,呕吐数次均为胃内容物,食欲减退,未解过蛔虫.查体:腹部膨隆,上腹部可触及一儿头大小肿物,质硬、界限清楚、表面光滑、活动度差,化验结果:血AFP及HCG均阴性.

作者：刘欣友刊期： 2000年第01期
B型超声诊断胎儿成骨不全症三例

例1,26岁,第一胎,孕37周.孕妇家族中无显性遗传病史.查体孕妇一般情况良好,B型超声检查;胎儿臀位,颅骨光环规则,骨壁较薄,双顶径9.8cm,脑中线居中,脑沟较深,脑室无扩张;脊柱排列及结构正常,胸廓不对称,胸径5.1cm,腹径7.8cm;胎心、胎动正常.四肢粗短,骨质结构模糊并见多处骨质断裂及成角畸形(图1).羊水深度10.2cm,胎盘前壁,男婴超声诊断:胎儿成骨不全症并羊水过多.

作者：薛广玺；杜秀春；郭太允刊期： 2000年第01期
B超诊断膀胱憩室伴憩室内肿瘤一例

患者男性,70岁,因尿频、尿急、尿痛反复发作数年,反复无痛性血尿数月,加重2天来我院就诊.B超显示:膀胱充盈良好,膀胱右侧壁扫及一囊袋状暗区借一宽约1.1cm的交通口与膀胱相通,内扫及一约1.1×0.9cm的稍强回声团,无声影,基底部较宽(见图1),反复变换体位,不随体位移动,憩室及膀胱内均可见许多粗大光点,随体位移动,前列腺约6.5×5.0×5.2cm,轮廓欠光整,回声不均匀,实质内可见钙化的强回声团,肝脾胰及双肾未见明显异常,B超诊断:膀胱憩室伴憩室内肿瘤，前列腺增生，后经手术证实。

作者：杜忠云刊期： 2000年第01期
急性心肌梗塞超声心动图左室收缩、舒张功能分析

目的:分析急性心肌梗塞超声心动图左室收缩、舒张功能改变,以期在急诊检诊中起前瞻性预示作用.方法:对28例急性心肌梗塞患者,于发病2周内,用HP-5500型超声仪,检测患者左室收缩、舒张功能改变,并与30例正常对照,进行统计学分析.结果:病变组左室收缩、舒张功能均显著下降,有显著统计学意义.结论:在急诊工作中,对可疑冠心病患者,左室收缩、舒张功能下降应引起高度重视,做相关检查.

作者：刘继智；冉海涛；苏海兵；蒲世玉刊期： 2000年第01期
超声引导下无水酒精治疗肾囊肿45例

我院自1988年以来,行超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿,取得了良好的治疗效果,现将45例治疗结果及体会报告如下.资料与方法本组病例共45例,男性24例,女性21例,年龄在21～66岁之间,平均年龄约41.6岁.术前仅12例有症状(占27%),其中10例以腰痛就诊,1例有血尿,1例肾功能有损害.其余33例均是在常规体检或其它系统疾病检查时发现的.实验室检查出凝血时间正常.

作者：李华斌；李玉友；张辉；王东刊期： 2000年第01期
结节性甲状腺肿的声像图表现及鉴别诊断

目的:分析结节性甲状腺肿(结甲)的声像图特征,探讨结甲与甲状腺腺瘤、甲状腺癌的鉴别诊断.方法;结甲237例,腺瘤39例,甲状腺癌57例,术前7.5MHz高频探头观察结节数目和内部回声结构.结果:171例结甲(72%)表现为多结节不对称分布在一侧或双侧肿大的甲状腺内,66例(28%)单结节,内部情况分为囊性、实性、混合性回声结构,并分析了14例误诊为腺瘤的原因和甲状腺癌的声像图特征.结论:结甲声像图多样,仔细扫查双侧甲状腺,对比观察结节内、外回声,可为诊断提供依据.

作者：涂滨刊期： 2000年第01期
应用多普勒组织成像技术

目的:探讨多普勒组织成像技术对心肌梗塞检测的临床应用价值.方法:运用多普勒组织成像脉冲技术检测26例下壁心肌梗塞患者(急性15例,陈旧性11例)基段、中段和心尖段心内膜和对应的心外膜心肌运动,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动波峰值速度及时间速度积分并与21例健康成人对照分析.结果:梗塞组基段、中段的收缩波、舒张早期波峰值速度及时间速度积分明显低于对照组(P＜0.001).舒张晚期波及心尖段各测值两组间无显著性差异(P＞0.05).结论:多普勒组织成像脉冲技术能精确测定心肌局部收缩和舒张运动速度,对心肌梗塞检测为一种无创而可靠的方法.

作者：马小静；李治安；王新房；杨娅；刘俐；谢明星；吕清刊期： 2000年第01期
左房M型超声评价冠心病患者左室舒张功能

目的:探讨左房M型超声指标评价冠心病患者左室舒张功能的价值.方法:获取左房M型超声图像,在左房排空早、晚期测算主动脉后壁运动斜率Eslope、Lslope及左房缩短分数FSg、FSa:采用频谱多普勒超声测取二尖瓣口舒张期血流速度E、A及E/A比值,测取左室等容舒张时间(IVRT);采用智能声学定量技术测取左室舒张早、晚期及全舒张期充盈量(ED-FV、LDFV、DFV).结果:冠心病患者按E/A比值分为三组,与正常对照组相比:1)E/A≤l组患者IVRT明显延长,FSg、Es-lope、EDFV显著减小,FSa、LDFV显著增大,DFV及Lslope改变无统计学意义;2)1＜E/A＜2组患者IVRT显著延长,FSg、FSa、Eslope、Lslope、EDFV、LDFV及DFV均显著减小;3)E/A≥2组患者各项测值均显著降低.结论:左房M型超声指标测量简单,较二尖瓣口多普勒血流频谱能更准确、更直接地反映左室舒张功能的变化情况.

作者：夏红梅；高云华；杨成业刊期： 2000年第01期
妇科疾病的超声误诊分析

妇科疾病具有解剖关系复杂,疾病种类繁多,临床诊断难以准确的特点,很大程度上依赖超声辅助检查.现总结我科1997年1月至1998年12月两年中225例妇科疾病的超声诊断与术后病检结果对照,其中32例(14.2%)误诊,现将有关原因讨论分析如下.

作者：蒙静芳刊期： 2000年第01期
经内镜微超声探头的检查方法探讨

近年来,随着医学影像技术的不断发展,超声内镜在临床中的应用更为广泛.目前较多使用的是内镜前端水囊式的超声内镜,而经内镜活检孔插入式内镜微超声探头(transendoscopic miniature probe TEMP)的应用还不是太多.怎样贮水是使TEMP图像显示清晰的关键,现介绍一种简便、安全、显像效果比较好的方法如下:

作者：温建平；刘悦新刊期： 2000年第01期
超声诊断原发性肠系膜腺癌并肠系膜上动脉压迫综合征一例

患者女性,50岁,上腹不适,无诱因持续性腹泻消瘦9月余,来院就诊.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,腹平软,剑突下压痛,未扪及肿物.1998年11月28日B超示:肠系膜上动脉(SMA)管腔外径1.3～1.5cm,管壁不均匀增厚,窄处内径0.31cm管壁上可探及低一中等回声,厚0.5～0.6cm,可见长度6.1cm(图1);CDFI示SMA内血流通畅;脉冲多普勒显示正向充填单峰频谱,Vmax 90cm/s.SMA左后方另可探及3.5×3.3cm低回声区,内回声明显不均匀,边界欠清,形态不规则,动态观察其内未见蠕动波,其旁小肠蠕动活跃.B超提示:1.SMA管壁低回声区性质待定,SMA狭窄;2.SMA左后方实性占位(小肠壁增厚性病变不除外).

作者：陈越秀；徐颖刊期： 2000年第01期