左房M型超声评价冠心病患者左室舒张功能

夏红梅；高云华；杨成业

关键词：左房, M型超声, 舒张功能

摘要：目的:探讨左房M型超声指标评价冠心病患者左室舒张功能的价值.方法:获取左房M型超声图像,在左房排空早、晚期测算主动脉后壁运动斜率Eslope、Lslope及左房缩短分数FSg、FSa:采用频谱多普勒超声测取二尖瓣口舒张期血流速度E、A及E/A比值,测取左室等容舒张时间(IVRT);采用智能声学定量技术测取左室舒张早、晚期及全舒张期充盈量(ED-FV、LDFV、DFV).结果:冠心病患者按E/A比值分为三组,与正常对照组相比:1)E/A≤l组患者IVRT明显延长,FSg、Es-lope、EDFV显著减小,FSa、LDFV显著增大,DFV及Lslope改变无统计学意义;2)1＜E/A＜2组患者IVRT显著延长,FSg、FSa、Eslope、Lslope、EDFV、LDFV及DFV均显著减小;3)E/A≥2组患者各项测值均显著降低.结论:左房M型超声指标测量简单,较二尖瓣口多普勒血流频谱能更准确、更直接地反映左室舒张功能的变化情况.

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幼儿腹膜后畸胎一例

患儿男,二岁半.其母诉患儿出生时腹部较膨隆,一岁时因感冒、腹泻等多次到医院就诊,均未发现腹部异常.近二个月来,患儿自诉腹部不适,呕吐数次均为胃内容物,食欲减退,未解过蛔虫.查体:腹部膨隆,上腹部可触及一儿头大小肿物,质硬、界限清楚、表面光滑、活动度差,化验结果:血AFP及HCG均阴性.

作者：刘欣友刊期： 2000年第01期
心肌梗塞范围的超声心动图诊断与心电图诊断的对比研究

临床研究表明心肌梗塞的病死率及患者的长期预后与梗塞范围大小密切相关.为了更准确地定位梗塞区,为临床提供可靠的治疗依据,本文对81例患者的心电图(ECG)定位与二维超声心动图(2DE)定位进行了比较.结果表明二者可相互印证,互相补充.ECG所示梗塞部位与2DE出现运动异常的室壁节段基本一致,符合率约77.8%.其中后壁心梗19例,前间壁心梗28例,广泛前壁心梗14例.2DE诊断心梗的特异性高于心电图,并可弥补心电图诊断的不足.

作者：王雪；刘薇；展英华；吴世慧刊期： 2000年第01期
甲状腺结节的超声声像图特征及良、恶性鉴别诊断

本文对130例甲状腺结节的超声图像与手术后病理进行对照,希望概括出甲状腺肿瘤的超声图像特征及良、恶性鉴别诊断思路.资料与方法1997年2月-1998年12月,我院经手术证实的甲状腺结节,有病理诊断和超声报告的130例作为本文研究对象.年龄13-66岁,平均44岁,女101例,男29例.采用Idea AU4彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率为7.5MHz.检查方法略.

作者：洪杰；樊静刊期： 2000年第01期
超声与细胞膜通透性

膜通透性是细胞膜的重要功能,细胞通过膜通透性摄取细胞外物质,排出细胞内物质,维持其生理功能.研究发现,细胞膜通透性可因多种因素而受影响,超声即是其中之一,使用超声改变膜通透性时常用低强度超声.

作者：于廷和；伍锋；王智彪；胡凯刊期： 2000年第01期
结节性甲状腺肿的声像图表现及鉴别诊断

目的:分析结节性甲状腺肿(结甲)的声像图特征,探讨结甲与甲状腺腺瘤、甲状腺癌的鉴别诊断.方法;结甲237例,腺瘤39例,甲状腺癌57例,术前7.5MHz高频探头观察结节数目和内部回声结构.结果:171例结甲(72%)表现为多结节不对称分布在一侧或双侧肿大的甲状腺内,66例(28%)单结节,内部情况分为囊性、实性、混合性回声结构,并分析了14例误诊为腺瘤的原因和甲状腺癌的声像图特征.结论:结甲声像图多样,仔细扫查双侧甲状腺,对比观察结节内、外回声,可为诊断提供依据.

作者：涂滨刊期： 2000年第01期
多普勒组织成像技术对右心起搏器电除极状态的研究

目的应用DTI技术分析评价安置右心起搏器患者的异常电除极状态.方法:研究人群58例,分为三组,A组为20例近期安装VVI型或DDD型右心起搏器的患者;B组为18例心电图证实为完全性左束支传导阻滞的患者,C组则为正常心电图的健康人群20例.结果:1.DTA图显示:①除极起源:A组的心室除极源于右室心尖部,与C组有显著差异;②除极顺序:胸骨旁四腔心切面A组加速度变化顺序为右室前壁心尖-右室前壁中部、室间隔心尖-左室侧壁心尖、室间隔全部-右室前壁基部、左室侧壁全部;B组为右室前壁心尖-室间隔心尖-右室前壁全部-左室侧壁心尖-室间隔全部-左室侧壁全部;而C组则为室间隔中部-间隔心尖、左室侧壁心尖、右室前壁心尖、左室侧壁全部-右室前壁全部、左室侧壁基部.3.M型速度图显示:①A组与B组的左室收缩较C组明显延缓.A组左室后壁的T1间隔明显延长,与C组有显著差异;T2时限与C组有显著差异;②A组的左室收缩早于B组.A组左室后壁T1间隔小于B组,二者有显著差异,其T2时限短于B组,二者有显著差异.结论:DTI技术不仅能直观显示安装右室起搏器患者的异常心室激动起源及顺序,而且可精确反映右室起搏器患者的左室比完全性左束支阻滞者稍早激动.

作者：王静；李治安；王新房；谢明星；刘俐；杨娅；吕清刊期： 2000年第01期
左房M型超声评价冠心病患者左室舒张功能

目的:探讨左房M型超声指标评价冠心病患者左室舒张功能的价值.方法:获取左房M型超声图像,在左房排空早、晚期测算主动脉后壁运动斜率Eslope、Lslope及左房缩短分数FSg、FSa:采用频谱多普勒超声测取二尖瓣口舒张期血流速度E、A及E/A比值,测取左室等容舒张时间(IVRT);采用智能声学定量技术测取左室舒张早、晚期及全舒张期充盈量(ED-FV、LDFV、DFV).结果:冠心病患者按E/A比值分为三组,与正常对照组相比:1)E/A≤l组患者IVRT明显延长,FSg、Es-lope、EDFV显著减小,FSa、LDFV显著增大,DFV及Lslope改变无统计学意义;2)1＜E/A＜2组患者IVRT显著延长,FSg、FSa、Eslope、Lslope、EDFV、LDFV及DFV均显著减小;3)E/A≥2组患者各项测值均显著降低.结论:左房M型超声指标测量简单,较二尖瓣口多普勒血流频谱能更准确、更直接地反映左室舒张功能的变化情况.

作者：夏红梅；高云华；杨成业刊期： 2000年第01期
急性心肌梗塞超声心动图左室收缩、舒张功能分析

目的:分析急性心肌梗塞超声心动图左室收缩、舒张功能改变,以期在急诊检诊中起前瞻性预示作用.方法:对28例急性心肌梗塞患者,于发病2周内,用HP-5500型超声仪,检测患者左室收缩、舒张功能改变,并与30例正常对照,进行统计学分析.结果:病变组左室收缩、舒张功能均显著下降,有显著统计学意义.结论:在急诊工作中,对可疑冠心病患者,左室收缩、舒张功能下降应引起高度重视,做相关检查.

作者：刘继智；冉海涛；苏海兵；蒲世玉刊期： 2000年第01期
超声检查在原位肝移植术后的应用

一、检查方法和时间患者取仰卧位或左侧卧位,选用3～5MHz凸阵探头.术后早期由于各种管道、敷料及切口的影响,肋缘下扫查比较困难,多采用肋间扫查.探头及偶合剂需消毒以减少切口感染机会.患者难以控制呼吸运动甚至使用人工辅助呼吸,更增加了扫查难度,好由操作熟练,临床相关知识丰富的医师进行[1,2].

作者：李锐刊期： 2000年第01期
B型超声诊断胎儿成骨不全症三例

例1,26岁,第一胎,孕37周.孕妇家族中无显性遗传病史.查体孕妇一般情况良好,B型超声检查;胎儿臀位,颅骨光环规则,骨壁较薄,双顶径9.8cm,脑中线居中,脑沟较深,脑室无扩张;脊柱排列及结构正常,胸廓不对称,胸径5.1cm,腹径7.8cm;胎心、胎动正常.四肢粗短,骨质结构模糊并见多处骨质断裂及成角畸形(图1).羊水深度10.2cm,胎盘前壁,男婴超声诊断:胎儿成骨不全症并羊水过多.

作者：薛广玺；杜秀春；郭太允刊期： 2000年第01期
应用多普勒组织成像技术

目的:探讨多普勒组织成像技术对心肌梗塞检测的临床应用价值.方法:运用多普勒组织成像脉冲技术检测26例下壁心肌梗塞患者(急性15例,陈旧性11例)基段、中段和心尖段心内膜和对应的心外膜心肌运动,测量收缩期、舒张早期和舒张晚期运动波峰值速度及时间速度积分并与21例健康成人对照分析.结果:梗塞组基段、中段的收缩波、舒张早期波峰值速度及时间速度积分明显低于对照组(P＜0.001).舒张晚期波及心尖段各测值两组间无显著性差异(P＞0.05).结论:多普勒组织成像脉冲技术能精确测定心肌局部收缩和舒张运动速度,对心肌梗塞检测为一种无创而可靠的方法.

作者：马小静；李治安；王新房；杨娅；刘俐；谢明星；吕清刊期： 2000年第01期
63例卵巢冠囊肿的超声图像分析

用腹部B超(TAS)结合阴道B超(TVS)诊断63例卵巢冠囊肿,就卵巢冠囊肿的声像图特征进行分析.一、材料与方法63例卵巢冠囊肿,年龄22～78岁,平均39岁,妇检均诊断为卵巢囊肿,术前病人常规B超检查,用日本ToshibaSSA-250实时超声显像仪,探头频率3.5MHz(腹部),5.0MHz(经阴道),经腹超声检查(TAS):患者膀胱适度充盈后仰卧位,在中下腹部作纵、横、斜多切面扫查,观察子宫、卵巢和宫旁组织.经阴道超声检查(TVS):患者排空膀胱后截石位,阴道探头表面涂适量耦合剂,外套避孕套(注意排空气体).将探头放于子宫颈或阴道穹窿不同部位,利用旋转、倾斜等手法作纵、横、斜多切面扫查,观察子宫、卵巢、宫旁组织.

作者：李秋萍；李光仪；靳立功刊期： 2000年第01期
超声诊断甲状腺腺瘤71例报告

甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤,约占甲状腺疾病的60%,为进一步探讨超声对其诊断价值,我们分析了71例经手术和病理证实的甲状腺腺瘤,现报告如下:材料和方法71例甲状腺腺瘤,男11例,女60例.年龄13～75岁,平均40.56±15.69岁.病程1月～10年.使用东芝SSA-140型及AloKa SSD-1700型彩色超声诊断仪,探头频率为5-7.5MHz.常规甲状腺扫查,打印图像供分析记录.

作者：唐昌芬；曹礼庭刊期： 2000年第01期
帆状胎盘超声漏诊一例原因分析

近10年里我们先后发现帆状胎盘3例,2例因胎儿发生宫内窘迫行手术后胎儿成活.1例胎儿在分娩过程中因脐带根部断裂失血死亡,该病例产前作过B超及彩色多普勒检查未能正确诊断,现报告如下:患者,女,24岁,停经38周,一般情况好,血常规,肝肾功能及血糖正常,康氏反应阴性.

作者：余庆英；付冀平；徐渝刊期： 2000年第01期
超声诊断原发性肠系膜腺癌并肠系膜上动脉压迫综合征一例

患者女性,50岁,上腹不适,无诱因持续性腹泻消瘦9月余,来院就诊.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,腹平软,剑突下压痛,未扪及肿物.1998年11月28日B超示:肠系膜上动脉(SMA)管腔外径1.3～1.5cm,管壁不均匀增厚,窄处内径0.31cm管壁上可探及低一中等回声,厚0.5～0.6cm,可见长度6.1cm(图1);CDFI示SMA内血流通畅;脉冲多普勒显示正向充填单峰频谱,Vmax 90cm/s.SMA左后方另可探及3.5×3.3cm低回声区,内回声明显不均匀,边界欠清,形态不规则,动态观察其内未见蠕动波,其旁小肠蠕动活跃.B超提示:1.SMA管壁低回声区性质待定,SMA狭窄;2.SMA左后方实性占位(小肠壁增厚性病变不除外).

作者：陈越秀；徐颖刊期： 2000年第01期
超声引导下无水酒精治疗肾囊肿45例

我院自1988年以来,行超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿,取得了良好的治疗效果,现将45例治疗结果及体会报告如下.资料与方法本组病例共45例,男性24例,女性21例,年龄在21～66岁之间,平均年龄约41.6岁.术前仅12例有症状(占27%),其中10例以腰痛就诊,1例有血尿,1例肾功能有损害.其余33例均是在常规体检或其它系统疾病检查时发现的.实验室检查出凝血时间正常.

作者：李华斌；李玉友；张辉；王东刊期： 2000年第01期
周围型肺癌侵犯胸膜和胸壁的超声诊断

原发性周围型肺癌是否侵犯胸膜和胸壁,这对患者治疗方案的选择和预后的估价十分重要.本文将有B超检查资料并经手术病理证实的22例病例报告如下:资料与方法本组共22例,男14例,女8例,年龄42～76岁,平均51岁.主要临床症状:胸痛17例,低热7例,痰血3例,偶有咳嗽者5例.

作者：史赛敏；许蟠熊刊期： 2000年第01期
妊娠三个月内绒毛膜下出血预后的超声研究

本文回顾分析胎龄超过3个月,而在妊娠3个月内出现阴道流血,初次超声检查发现绒毛膜下出血的孕妇486例的妊娠结局.出血范围的大小,依据出血范围所占绒毛膜囊周边的比例评估.病人的预后根据出血范围的大小,孕妇年龄及胎龄分类,影响因素采用逻辑统计回归分析.结果发现,总自然流产率为9.7%(486例中有47例),大面积绒毛膜下出血的自然流产率为21%,中等面积出血的自然流产率为10%,小面积出血的自然流产率为6.9%.绒毛膜囊出现大面积脱离时其自然流产的危险增加三倍以上,阴道流血的孕妇年龄≥35岁者与小于35岁者相比较,其自然流产率前者为15%高于后者7%的两倍以上,另外,阴道流血时孕期≤8周者其自然流产率为14.1%,是孕期＞8周者的自然流产率6%的两倍以上.

作者：徐京；安源刊期： 2000年第01期
肝胆疾患胆囊动力学研究及其临床意义

目的与方法:利用B型超声检查14例慢性胆囊炎、12例胆囊结石、13例肝硬化病人的胆囊充盈和排空功能,旨在阐明其胆囊动力学变化及其可能的机制和临床意义,结果:与正常对照比较,胆囊炎和胆囊结石患者空腹胆囊容积无变化;胆囊大排空指数(GBEFmax)明显下降(P均＜0.05);胆囊炎与胆囊结石间GBEF-max无显著性差异.肝硬化组病人空腹胆囊体积比对照组健康者明显扩大(P＜0.01),而GBEFmax无差异.肝硬化组病人胆囊大收缩指数远大于其它二个病例组.结论:1.为慢性非结石性胆囊炎诊断、肝病胆囊与炎性胆囊鉴别诊断提供了客观依据.2.慢性胆囊炎、胆囊结石病人的GBEFmax＜40%可作为手术切除胆囊的良好指征.3.肝硬化患者宜给予适量利胆药物治疗,有助于防止胆囊过度充盈,减少胆汁在胆囊内淤滞.

作者：寇毅；张尚忠刊期： 2000年第01期
12例胎盘早剥超声诊断分析

胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,为临床较少见的产科急症之一.本文报告1991年至1998年8月间经B超检查的12例胎盘早剥.

作者：吴社谋；何玉萍；孙迎化；吴越刊期： 2000年第01期