学术投稿

全髋关节置换术联合阿仑膦酸钠片对股骨颈骨折的疗效及对骨密度水平的影响

刘克春;刘世珑;刘国胜;赵雪圆

关键词:全髋关节置换术, 阿仑膦酸钠片, 股骨颈骨折, 疗效, 骨密度
摘要:目的:研究全髋关节置换术(THA)联合阿仑膦酸钠片对股骨颈骨折的疗效及对骨密度的影响.方法:将2014-2016年我院收治的98例股骨颈骨折患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,各49例.两组患者均行THA治疗,对照组术后7 d进行常规抗骨质疏松治疗[钙尔奇D片(每片含钙600 mg/维生素D3125 IU),口服,1片/次,1次/d;骨化三醇胶丸(每粒25 μg),口服,2粒/次,1次/d];观察组除进行常规抗骨质疏松治疗外,同时口服阿仑膦酸钠片(10 mg/次,1次/d),两组患者均连续给药3个月.分别于术后7 d、3个月、6个月采用Harris评分系统评估患者髋关节功能优良率;检测并比较两组患者假体周围7个兴趣区(ROI1~7)骨密度水平.结果:术后7 d、3个月、6个月对照组髋关节功能优良率分别为16.33%、40.82%、69.39%,观察组髋关节功能优良率分别为17.78%、73.33%、88.89%,术后7 d两组患者髋关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3、6个月髋关节功能优良率高于对照组(P<0.05).术后7 d两组患者假体周围骨密度水平无明显差异(P>0.05).与术后7 d比较,术后3、6个月两组患者ROI1、ROI6、ROI7区骨密度水平逐渐降低(P<0.05或P<0.01),ROI2、ROI3、ROI5区骨密度水平先降低后升高(P<0.05或P<0.01),ROI4区骨密度水平无明显变化(P>0.05);术后3个月两组患者各分区骨密度水平无明显差异(P>0.05),术后6个月观察组患者ROI1、ROI2、ROI3、ROI5、ROI6、ROI7区骨密度水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:THA联合阿仑膦酸钠片并结合常规抗骨质疏松治疗,可提高股骨颈骨折患者的髋关节功能优良率,提高假体周围骨密度水平.
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    目的:系统评价玉屏风散联合第二代抗组胺药对比第二代抗组胺药治疗慢性荨麻疹(CU)的疗效和安全性,以为CU的临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Liarary、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,收集玉屏风散联合第二代抗组胺药(试验组)对比第二代抗组胺药(对照组)治疗CU的疗效(总有效率、痊愈率、复发率)和安全性(不良反应发生率等)的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用Co-chrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入34项RCT,合计3405例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=4.02,95%CI(3.03,5.34),P<0.001]、痊愈率[OR=2.25,95%CI(1.95,2.60), P<0.001]、复发率[OR=0.33,95%CI(0.26,0.42),P<0.001]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.98,95%CI(0.71,1.37),P=0.92].结论:玉屏风散联合第二代抗组胺药治疗CU在提高总有效率、痊愈率及降低复发率方面均优于单用第二代抗组胺药,安全性相当.

    作者:田梦菲;李文林;杨丽丽;黄莹;连紫宇;曹青青;马妍婷;王雅洁;陈涤平 刊期: 2018年第09期

  • 临床药师参与1例滤泡性淋巴瘤合并丙型肝炎患者免疫化疗方案制订的病例分析

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    作者:徐姗;苏丹 刊期: 2018年第09期

  • 高效液相色谱法测定卡巴他赛注射液的有关物质

    目的:建立测定卡巴他赛注射液中有关物质的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18,流动相为水-乙腈-乙醇(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,柱温为35℃,检测波长为230 nm,进样量为20 μL.采用建立的方法测定3批卡巴他赛注射液的有关物质.结果:卡巴他赛检测质量浓度线性范围为0.039~11.60 μg/mL(r=0.9998,n=7),检测限为2× 10-4μg,定量限为8×10-4μg;精密度试验和重复性试验的RSD<10.0%(n=6).3批样品单杂量为0.07%~0.08%,总杂量为0.26%~0.29%.结论:建立的方法操作简便,结果准确可靠,可用于卡巴他赛注射液的有关物质检查.

    作者:冯菊;任凤英;杨晨;李江红;汪锡佳;陈林;石克金 刊期: 2018年第09期

  • 全髋关节置换术联合阿仑膦酸钠片对股骨颈骨折的疗效及对骨密度水平的影响

    目的:研究全髋关节置换术(THA)联合阿仑膦酸钠片对股骨颈骨折的疗效及对骨密度的影响.方法:将2014-2016年我院收治的98例股骨颈骨折患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,各49例.两组患者均行THA治疗,对照组术后7 d进行常规抗骨质疏松治疗[钙尔奇D片(每片含钙600 mg/维生素D3125 IU),口服,1片/次,1次/d;骨化三醇胶丸(每粒25 μg),口服,2粒/次,1次/d];观察组除进行常规抗骨质疏松治疗外,同时口服阿仑膦酸钠片(10 mg/次,1次/d),两组患者均连续给药3个月.分别于术后7 d、3个月、6个月采用Harris评分系统评估患者髋关节功能优良率;检测并比较两组患者假体周围7个兴趣区(ROI1~7)骨密度水平.结果:术后7 d、3个月、6个月对照组髋关节功能优良率分别为16.33%、40.82%、69.39%,观察组髋关节功能优良率分别为17.78%、73.33%、88.89%,术后7 d两组患者髋关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3、6个月髋关节功能优良率高于对照组(P<0.05).术后7 d两组患者假体周围骨密度水平无明显差异(P>0.05).与术后7 d比较,术后3、6个月两组患者ROI1、ROI6、ROI7区骨密度水平逐渐降低(P<0.05或P<0.01),ROI2、ROI3、ROI5区骨密度水平先降低后升高(P<0.05或P<0.01),ROI4区骨密度水平无明显变化(P>0.05);术后3个月两组患者各分区骨密度水平无明显差异(P>0.05),术后6个月观察组患者ROI1、ROI2、ROI3、ROI5、ROI6、ROI7区骨密度水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:THA联合阿仑膦酸钠片并结合常规抗骨质疏松治疗,可提高股骨颈骨折患者的髋关节功能优良率,提高假体周围骨密度水平.

    作者:刘克春;刘世珑;刘国胜;赵雪圆 刊期: 2018年第09期

  • 马来酸氟吡汀联合阿米替林治疗脑卒中后丘脑痛的临床观察

    目的:观察马来酸氟吡汀联合阿米替林治疗脑卒中后丘脑痛的疗效及安全性.方法:采用随机数字表法将我院2016年1月-2017年8月收治的70例脑卒中后丘脑痛患者随机分为对照组(34例)与观察组(36例),两组患者均给予脑卒中二级预防治疗,在此基础上,对照组患者口服盐酸阿米替林片25 mg/次,tid,观察组患者在对照组治疗基础上口服马来酸氟吡汀胶囊0.1 g/次, tid,两组疗程均为4周.评价两组患者治疗前及治疗1、2、3、4周末视觉模拟疼痛(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)评分,观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者VAS、HAMD17、HAMA14评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者治疗1、2、3、4周末,对照组患者治疗2、3、4周末的VAS、HAMD17评分均显著低于治疗前,且观察组患者各治疗时段均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗2、3、4周末HAMA14评分均显著低于治疗前,且观察组患者各治疗时段均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者总有效率(91.67%)显著高于对照组(67.65%)(P<0.05),两组患者不良反应发生率(11.76%vs.11.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:马来酸氟吡汀联合阿米替林能有效缓解脑卒中后丘脑痛症状,同时改善脑卒中后抑郁、焦虑情绪,均优于对照组且不良反应发生率与对照组相似.

    作者:赵艳;廖祖松;邹耀兵;潘成德;江思德 刊期: 2018年第09期

  • 中药老字号配方及炮制技术保护现状及思考

    目的:为中药老字号企业专有技术法律保护体系的完善提供参考.方法:通过研究相关文献和数据,分析中药老字号企业专有技术的主要类型、配方和炮制技术的法律特征,归纳专有技术的保护形式及存在的问题并提出解决措施.结果与结论:中药老字号的专有技术中重要的当属配方和中药材炮制技术,其法律特征主要有实用性、价值性、秘密性和可传授性;中药老字号在保护专有技术方面,采用了如商业秘密、专利保护、行政保护等多种形式,但仍存在专利保护手段与专有技术保护不契合、商业秘密与信息披露存在冲突、行政保护手段逐渐弱化、中药老字号内部法律保护意识薄弱等问题.建议通过采取专利制度与商业秘密综合性的保护手段、协调知识产权保护与行政保护手段、建立专有技术保护名录和数据库、建立企业内部知识产权激励约束机制等手段,寻求中药老字号专有技术保护的有效路径.

    作者:李莉;姚峥嵘;王艳翚 刊期: 2018年第09期

  • 大鼠酒精依赖或戒断后对丙泊酚半数有效剂量的影响

    目的:确定酒精依赖或戒断模型大鼠单次静脉注射丙泊酚的半数有效剂量(ED50),观察2倍ED50丙泊酚对其的麻醉效果.方法:取50只SD大鼠根据乙醇消耗量是否大于3.0 g/(kg·d)分为饮酒组(n=23)和对照组(n=27),饮酒组大鼠持续自由间断饮用乙醇建立酒精依赖模型,对照组大鼠只给予饮用水进行乙醇洗脱,2组大鼠各随机选取16只采用序贯法确定单次静脉注射丙泊酚的ED50,首剂量为6.02 mg/kg;洗脱1周后,选取撤离乙醇24 h出现酒精戒断表现的饮酒组大鼠纳入酒精戒断模型,同法确定酒精戒断组和对照组大鼠的丙泊酚ED50;洗脱1周后,观察酒精依赖组、酒精戒断组和对照组大鼠单次静脉注射2倍ED50剂量丙泊酚的麻醉效果[前爪翻正反射(FRR)消失时间、FRR复现时间和活动完全恢复时间]及其对应时间点和给药前的呼吸频率,考察给药后48 h的肝功能指标(血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、总胆红素、γ谷氨酰转肽酶)和肝组织形态学变化,每组10只.结果:酒精依赖模型大鼠丙泊酚的ED50为9.563 mg/kg,大于对照组的5.623 mg/kg;酒精戒断模型大鼠丙泊酚的ED50为4.086 mg/kg,小于对照组的5.297 mg/kg;与对照组比较,酒精依赖组和酒精戒断组大鼠的FRR复现时间均明显延长(P<0.05),FRR消失时间和活动完全恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),FRR消失时的呼吸频率均小于注射丙泊酚前、FRR复现时和活动完全恢复时(P<0.01).注射2倍ED50剂量丙泊酚后,酒精依赖组和酒精戒断组FRR复现时间均长于对照组(P<0.05),且酒精依赖组FRR复现时间长于酒精戒断组(P<0.05);酒精依赖组大鼠活动完全恢复时间长于对照组和酒精戒断组(P<0.05);3组大鼠FRR消失时的呼吸频率均小于注射丙泊酚前、FRR复现时和活动完全恢复时(P<0.01),3组大鼠肝功能指标和肝组织形态学变化无明显差异.结论:大鼠酒精依赖后丙泊酚ED50增加,酒精戒断后ED50减小,2倍ED50剂量丙泊酚对其肝功能无明显毒性.

    作者:张莉;谭华;罗晨禹;刘英海;巩固;吴畏 刊期: 2018年第09期

  • LC-MS/MS法同时测定回春育子颗粒中9种成分的含量

    目的:建立同时测定回春育子颗粒中9种成分含量的方法.方法:采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法.色谱柱为Shim-pack XR-ODS C18,柱温为30℃,进样量为5μL,离子源为电喷雾离子源,采用多反应监测(MRM)模式;其中阿魏酸、芦丁、丹皮酚、淫羊藿苷、五味子醇甲以乙腈-水为流动相梯度洗脱,正离子模式监测;柚皮苷、毛蕊花糖苷、苦杏仁苷和原儿茶酸采用甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相梯度洗脱,负离子模式监测.结果:阿魏酸、芦丁、丹皮酚、淫羊藿苷、五味子醇甲、柚皮苷、毛蕊花糖苷、苦杏仁苷和原儿茶酸检测质量浓度的线性范围分别为0.4995~500、25~1000、0.2459~250、5.1851~1000、0.9819~1000、0.2481~125、2.5104~250、10~2500、4.9997~1000 ng/mL(r≥0.9978),检测限分别为0.075、0.30、0.072、0.015、0.015、0.075、0.15、0.30、0.15 ng/mL,定量限分别为0.25、1.00、0.24、0.51、0.49、0.25、0.50、0.99、0.49 ng/mL;回收率在91.39%~103.56%之间(RSD为1.03%~3.67%,n=6),室温下48 h内稳定性试验的RSD为1.4%~3.4%(n=6).结论:该方法快速、灵敏,重复性好,可用于回春育子颗粒中9种成分的含量测定,可用于回春育子颗粒的质量控制.

    作者:薛刚强;曹宝帅;高淑丽;张健;潘新艳 刊期: 2018年第09期

  • 抗菌药物耐药负担研究测算方法现状与分析

    目的:了解抗菌药物耐药负担研究测算方法现状并进行分析,为我国开展抗菌药物耐药经济负担研究提供方法学文献支持.方法:计算机检索PubMed、ProQuest Health&Medical Complete、Springer等数据库,梳理相关研究并分析目前国外常用抗菌药物耐药负担测算方法以及注意事项.结果与结论:抗菌药物耐药负担一般通过耐药发生数(率)、耐药致死数、额外床日数以及耐药经济负担几个方面来衡量,在测算过程中需要注意研究角度的确定、结局指标的定义、感染前住院时间的控制、对照组的选择、疾病严重程度的调整及计算时间点、感染发生时间的计算、成本的界定以及耐药经济负担的计算范围.后续研究应该着眼于从全社会角度进行抗菌药物耐药负担的测算,为决策者进一步控制耐药发展提供可以参考的基线数据证据.

    作者:海沙尔江·吾守尔;魏国旭;管晓东;史录文 刊期: 2018年第09期

  • 在线二维柱切换-高效液相色谱法测定人血清中多索茶碱浓度

    目的:建立测定人血清中多索茶碱浓度的方法.方法:采用在线二维柱切换-高效液相色谱法测定人血清中多索茶碱浓度,一维色谱柱为Waters C18,中间柱为SC2,一维、二维柱流动相均为甲醇-水(70:30,V/V),检测波长为273 nm,柱温为40℃,进样量为10μL.结果:多索茶碱在0.5~50.00μg/mL质量浓度范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),检测限为0.01μg/mL,定量限为0.5μg/mL,日内、日间精密度的RSD分别为1.51%~1.89%和1.52%~1.92%(n=5),准确度为97.91%~104.19%(n=5),提取回收率为91.63%~93.44%(RSD<2.00%,n=3),基质效应RSD≤3.01%(n=6),稳定性的RSD<5.00%(n=6).3例患者静脉输注多索茶碱葡萄糖注射液(0.3 g/d)达稳态后,次日给药前静脉血清中多索茶碱的浓度为3.23、3.35、3.68μg/mL,RSD为2.28%、2.34%、2.14%(n=5).结论:该方法简便、快速、准确,适用于临床多索茶碱的血药浓度检测.

    作者:郑玲利;袁明勇;蒋婷;王峰;张维;陈静 刊期: 2018年第09期

  • 血液病患者侵袭性真菌感染危险评分系统的建立

    目的:建立识别血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)高风险人群的风险评分系统.方法:对2008年1月-2015年12月200例诊断为IFI患者的病例资料和同时期200例对照病例进行危险因素调查,对可能的危险因素进行单因素及Logistic多因素回归分析,筛选出IFI的危险因素并分别赋值.建立IFI风险评分系统,运用接收者工作特征曲线(ROC)评价该评分系统的效能.运用该评分系统对2016年1-6月的103例患者(验证组)进行评分,并比较各得分组IFI发生率.利用评分系统对18例高危患者(干预组)进行干预.结果:社区获得性感染、中性粒细胞降低、真菌感染病史、糖皮质激素、广谱抗菌药物(加酶抑制剂、糖肽类、喹诺酮类、氨基糖苷类和碳青霉烯类)是IFI的危险因素(P<0.001),根据回归系数分别赋分17、10、39、14、14.IFI风险评分系统分为低、中、高危(评分分别为0~30、31~40、≥41分),ROC的AUC为0.916.验证组患者低、中、高危组患者IFI发生率分别为3.0%、10.7%、62.5%,高危组显著高于低、中危组(P<0.05).干预组患者IFI发生率为16.7%,与验证组的高危组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:该评分系统区分危险分层能力良好,可有针对性地帮助临床医师识别IFI高风险人群,指导对患者的及时干预.

    作者:孙海燕;刘飞宇;张雷;赵莉;徐磊 刊期: 2018年第09期

  • 无梗五加果实3种提取物对人肝癌细胞SMMC-7721增殖和凋亡的影响

    目的:研究无梗五加果实3种提取物对人肝癌细胞SMMC-7721增殖、细胞周期和凋亡的影响,为明确其抗肿瘤作用机制提供参考.方法:采用MTT法考察低、中、高质量浓度的无梗五加果实乙醇提取物(0.92、1.84、3.68 mg/mL)、粗多糖提取物(0.06、0.12、0.24 mg/mL)和精多糖提取物(0.04、0.08、0.16 mg/mL)分别作用24、36、48 h后对人肝癌细胞SMMC-7721的增殖抑制作用;采用流式细胞术考察1.84 mg/mL乙醇提取物、0.24 mg/mL粗多糖提取物和0.16 mg/mL精多糖提取物分别作用24 h后对人肝癌细胞SMMC-7721细胞周期和细胞凋亡的影响.以上试验均设阴性对照(只加细胞不加药物).结果:与阴性对照比较,无梗五加果实3种提取物均可显著抑制人肝癌细胞SMMC-7721的增殖(P<0.01),显著降低G0/G1、G2/M期细胞的百分率(P<0.01),显著升高S期细胞的百分率(P<0.01),显著升高细胞凋亡率(P<0.05),其中以无梗五加果实乙醇提取物的作用为明显.结论:无梗五加果实3种提取物均能抑制人肝癌细胞SMMC-7721的增殖,阻滞其细胞周期于S期,诱导其凋亡.

    作者:刘玉强;管美玉;孙建之;才谦 刊期: 2018年第09期

  • 丹参-降香油对冠心病心肌缺血血瘀证小型猪血脂及凝血系统的影响

    目的:观察丹参-降香油对冠心病心肌缺血血瘀证小型猪血脂及凝血系统的影响.方法:将18只小型猪随机分为假手术组(常规饲料)、模型组(常规饲料)和丹参-降香油组(1 g/kg丹参+0.1 mL/kg降香油,拌食给药),连续给药8周.于实验第4周,除假手术组外的其余两组小型猪采用Ameriod缩窄环植入法建立冠心病心肌缺血血瘀证模型,第8周时结合冠状动脉造影和宏观体征观察以确立模型成功.分别于实验第2、6、8周前腔静脉取血检测小型猪血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、apoB水平和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)水平.结果:于实验第6、8周,与假手术组比较,模型组小型猪血清中TC、TG、LDL-C、apoB和FIB水平升高,PT、APTT、TT缩短,HDL-C和apoA1水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,丹参-降香油组小型猪血清中TC、TG、LDL-C、apoB和FIB水平降低,PT、APTT和TT延长,HDL-C和apoA1水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:丹参-降香油对冠心病心肌缺血血瘀证小型猪具有降脂作用,并能改善血液凝血系统指标的异常.

    作者:蔺瑞;段佳林;牟菲;赵美娜;李飞;苏晶;文爱东;奚苗苗 刊期: 2018年第09期

  • UPLC-Q-TOF/MS法分析鉴定对叶百部碱在大鼠体内的代谢产物

    目的:分析鉴定大鼠灌胃对叶百部碱后血浆、尿液和粪便中的代谢产物,阐明对叶百部碱的代谢途径.方法:将大鼠随机分为空白组(0.3%羧甲基纤维素)与给药组(灌胃给予对叶百部碱,50 mg/kg),每组6只.分别采集大鼠灌胃给药后0.25、0.5、1、2、4、6、12 h的血浆以及给药后0~12 h、12~24 h的尿液和粪便并制备样品,采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱法和Triple TOFTM高分辨率质谱自带的软件联合分析、鉴定各样品中代谢产物的化学结构.结果:从大鼠血浆中检测到4个化合物,包括1个原型化合物和3个代谢产物,在尿液中检测到4个代谢产物,在粪便中被检测到2个代谢产物,且代谢产物主要为Ⅰ相的水合代谢产物和羟基化代谢产物,未检测到Ⅱ相代谢产物.结论:对叶百部碱灌胃后在大鼠体内主要经水合、羟基化等途径代谢.

    作者:董巍;巫秋萍;梁鑫;崔涛;潘虹 刊期: 2018年第09期

  • 零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能影响因素研究——基于零售连锁药店药师视角

    目的:基于零售连锁药店药师视角,研究零售连锁药店承接社区卫生服务中心药房职能的影响因素.方法:采用分层抽样法,选取广东省内的珠三角(广州、佛山、东莞)、粤东、粤西、粤北的零售连锁药店药师开展问卷调查.以社会人口学特征(性别、年龄、学历、专业、职称、专业工作年限、所在地)为自变量,以工作量增加、药学服务能力不足、工资待遇降低、电子处方接收能力不足及工作模式改变担忧程度等为因变量,使用多因素方差分析研究各自变量的主效应、两两比较及交互作用.结果:共发放问卷242份,其中有效问卷239份,有效回收率为98.8%.多因素方差分析结果显示,主效应中的专业、交互作用中的专业和职称影响工作量增加担忧程度;主效应中的年龄、学历、专业工作年限,交互作用中的年龄和所在地影响药学服务能力不足担忧程度;主效应中的职称影响电子处方接收能力不足担忧程度;主效应中的年龄、所在地,交互作用中的年龄和职称影响工作模式改变担忧程度.结论:建议零售连锁药店有针对性地加强对药学人员药学服务水平以及接收电子处方能力的培训,增加专业药学人员数量,做好人员的合理分配,同时兼顾地区差异.

    作者:何欢欢;林淑芳;刘佐仁 刊期: 2018年第09期

  • 海南省汉族人群HLA-B*5801基因多态性与别嘌醇所致不良反应的相关性研究

    目的:探讨海南省汉族人群HLA-B*5801基因多态性与别嘌醇所致不良反应的相关性.方法:对海南省人民医院2015年9月-2017年9月住院的149例使用别嘌醇的患者采用原位杂交荧光染色分析技术检测其HLA-B*5801等位基因,根据其不良反应情况分为耐受组和不良反应组,应用Woolf's公式计算比值比(OR),分析HLA-B*5801等位基因与别嘌醇不良反应发生的相关性.结果:149例患者中耐受组133例,其中17.29%(23/133)携带HLA-B*5801等位基因;不良反应组16例,其中93.75%(15/16)携带HLA-B*5801等位基因.发生不良反应的16例患者中,13例为皮肤及其附件损伤、1例为全身性损害,1例为胃肠系统损害,1例为中枢及外周神经系统损害.携带HLA-B*5801等位基因患者发生不良反应的风险显著高于不携带HLA-B*5801等位基因患者(OR:71.74,95%CI:9.02~570.55,P<0.000),其中发生皮肤及其附件损伤与HLA-B*5801等位基因也呈强相关性(OR:57.39, 95%CI:7.11~463.50,P<0.000).结论:海南省汉族人群HLA-B*5801等位基因与别嘌醇所致不良反应具有强相关性,建议本地区汉族患者开始服用别嘌醇前先检测HLA-B*5801等位基因,有助于减少别嘌醇所致不良反应的发生.

    作者:云雄;吴丹娜;韩方璇;黄春新;彭文兴 刊期: 2018年第09期

  • 不同栽培年限川桔梗中桔梗总皂苷和桔梗皂苷D的含量比较

    目的:建立测定川桔梗中桔梗总皂苷及桔梗皂苷D含量的方法,探索不同栽培年限川桔梗药材中2种指标成分的差异.方法:采用紫外-可见分光光度法测定川桔梗中桔梗总皂苷的含量;采用高效液相色谱法测定川桔梗中桔梗皂苷D的含量;比较一年生、两年生及三年生各10份川桔梗药材中桔梗总皂苷及桔梗皂苷D的含量.结果:一年生、二年生、三年生川桔梗药材中桔梗总皂苷含量的平均值分别为2.47%、3.01%、2.47%;桔梗皂苷D含量的平均值分别为0.23%、0.27%、0.33%;即一年生的样品中2种指标的含量均较低,二年生样品的桔梗总皂苷含量高,三年生样品桔梗皂苷D的含量高.结论:不同栽培年限的川桔梗药材的指标性成分含量具有一定差异,但二者间并未呈现相关性,建议选用栽培年限为二年生或三年生的药材.

    作者:李心怡;陈玲;马逾英;邓薇 刊期: 2018年第09期

  • 6种甘草酸盐乳膏中甘草酸的体外经皮渗透特性比较

    目的:比较6种甘草酸盐乳膏剂中甘草酸的体外经皮渗透特性,为其进一步开发利用提供参考.方法:以改良的Franz扩散池和离体大鼠皮进行体外经皮渗透试验,采用高效液相色谱(HPLC)法测定6种甘草酸盐(甘草酸单铵、甘草酸二铵、甘草酸单钾、甘草酸二钾、甘草酸三钠、甘草酸二钠)乳膏剂中甘草酸24 h累积渗透量,并计算其透皮吸收速率以评价6种甘草酸盐乳膏剂的透皮特性.结果:6种甘草酸盐在大鼠皮肤的24 h累积渗透量大小顺序为甘草酸三钠(23.933 μg/cm2)>甘草酸二钾(22.952 μg/cm2)>甘草酸二钠(15.424 μg/cm2)>甘草酸单钾(10.703 μg/cm2)>甘草酸二铵(9.557 μg/cm2)>甘草酸单铵(1.621 μg/cm2);经皮渗透速率快慢的顺序为甘草酸三钠[1.0102 μg/(cm2·h)]>甘草酸二钾[0.9745 μg/(cm2·h)]>甘草酸二钠[0.6412 μg/(cm2·h)]>甘草酸二铵[0.3999 μg/(cm2·h)]>甘草酸单钾[0.3628 μg/(cm2·h)]>甘草酸单铵[0.0726 μg/(cm2·h)].结论:6种不同甘草酸盐乳膏剂中,甘草酸三钠体外经皮渗透速率高.

    作者:涂碎萍;侯雅琴;边原;封永莉;李晋奇;张丽娟;陈璐 刊期: 2018年第09期

  • 优化信息系统功能对我院PIVAS工作的提升作用

    目的:提升静脉用药集中调配中心(PIVAS)的工作效率与工作质量.方法:对我院PIVAS使用的信息系统进行优化,通过比较优化前后6个月各工作指标评价其效果.结果:与优化前比较,系统优化后在医嘱审查上增加了自动审核重复医嘱的功能以减少人工审方工作量,在批次安排上设定多种批次生成规则以减少人工修改调整批次量,在标签打印与签名上增加了标签编号与签名功能以实现信息追溯功能,在配制扫描中采用了二维码扫描技术实现了输液状态的快速查询等.在每日工作量增加而工作人员未增加的情况下,优化前与优化后日均人工审查医嘱数分别为956、257条,每日贴签摆药时间分别为180、135 min,每月出门差错数分别为3.6、2.5件.结论:优化信息系统功能提高了PIVAS的工作效率与工作质量.

    作者:陈雄斌;林思敏;杨威 刊期: 2018年第09期

  • 医院临床科室用药指标的制订策略探讨

    目的:了解本地区医院临床科室用药指标的制订方法和用药指标制订后对医院用药指标的改善情况.方法:采用回顾性分析方法,对南阳城区4家三级综合医院临床科室5项用药指标(药品使用金额占医疗收入比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、抗菌药物使用金额占药品收入比例、国家基本药物使用金额占药品收入比例)的制订、修订、应用情况进行汇总和分析,同时提出了相关建议.结果:4家医院于2009-2014年期间对临床科室用药指标进行了初次制订;临床科室用药指标的制订重点以既往临床科室的实际运行指标为依据,由药事管理与药物治疗学委员会/抗菌药物管理小组通过并执行;至2017年,用药指标制订后的修订次数为0.42~0.58次/年.在制订临床科室用药指标前,各医院5项指标大部分不符合卫生行政部门的规定;在2016年7月-2017年6月,4家医院5项用药指标分别控制在32%~41%、47%~53%、30~37 DDD、13%~20%、21%~32%,医院合理用药指标基本符合卫生行政部门的规定.笔者对用药指标制订、调整的主管部门,指标的初次制订方法、修订方法,特殊科室的指标的制订,指标制订后的管理措施等均提出了相关建议.结论:目前本地区4家医院在临床科室用药指标的制订和管理方面工作开展良好,有效地促进了临床合理用药水平的提高.

    作者:王云龙;王琳茜 刊期: 2018年第09期

中国药房杂志

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