吕爱玲；安民民；阮爱兵；盛昭；刘叶美；丁俊；吴雪
目的：评价细节思维管理法对静脉用药调配中心（PIVAS）输液微粒的控制效果。方法：选取我院2014年1－12月（实施前组）和2015年1－12月（实施后组）由PIVAS配制的临床常用输液的相关资料各1200份、住院患者各150例，比较强化工作制度、提高人员素质、全程落实实施等细节思维管理实施前后PIVAS不同等级洁净区悬浮粒子及沉降菌数量、配制输液中微粒数量和微粒所致不良反应发生情况。结果：细节思维管理法实施后，PIVAS不同等级洁净区悬浮粒子和沉降菌数量均较实施前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；电解质类、中药注射剂类、消化系统用药类配制输液中≥10μm及≥25μm的微粒数，抗菌药物类配制输液中≥10μm的微粒数和维生素类配制输液中≥25μm的微粒数均较实施前显著减少，配制输液中橡胶及玻璃污染微粒的数量亦显著减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者血管阻塞、水肿、静脉炎和热原反应等不良反应发生率均较实施前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节思维管理法的实施可提高PIVAS不同等级洁净区的洁净度，减少各类配制输液中的微粒数量，从一定程度上提高了配制输液的质量，保障患者的用药安全。
作者：段元青 刊期： 2017年第05期
目的：为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考。方法：收集我院2014年1月－2015年12月检出的肠杆菌科细菌，采用半自动微生物测定仪进行菌株培养、鉴定及药敏试验，采用改良Hodge试验和纸片扩散法进行产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药菌株的确证。结果：我院2014－2015年共检出肠杆菌科细菌1035株，其中大肠埃希菌732株，肺炎克雷伯菌157株、阴沟肠杆菌136株、黏质沙雷菌10株，未检出枸橼酸杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和碳青霉烯类抗菌药物的敏感率较高，而对大部分头孢菌素类抗菌药物的敏感率较低。共检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌64株（6.18％），其中耐碳青霉烯类大肠埃希菌31株（4.23％）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌30株（19.11％）、耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌1株（0.74％）、耐碳青霉烯类黏质沙雷菌2株（20.00％）；耐药菌株主要来源于痰液和尿液标本，且主要集中于新生儿内科和重症医学科。64株耐药菌株中，产KPC的有59株（92.19％）、产ESBLs的有3株（4.69％）。结论：我院肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主，且耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出数量较多。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性可能与其产KPC和ESBLs有关。临床应遵循用药指征，结合药敏试验结果合理选用碳青霉烯类抗菌药物。
作者：张功武；钱惠；蔡和平；张诗海 刊期： 2017年第05期
目的：为肿瘤患者止吐药物的合理使用提供参考。方法：通过医院集成医疗终端管理系统（EMRS）收集我院肿瘤科2015年10月－2016年6月使用止吐药物患者的医嘱共2616份，对其使用合理性进行统计分析并评价其疗效。结果：在调查的2616例病例中，符合纳入排除标准的病例有1301例，其中595例、合计760例次患者存在不合理用药现象，主要包括药物选择不适宜（33.82％）、用法用量不合理（25.26％）、联合用药不恰当（34.08％）、用药疗程不规范（6.84％）。女性患者的恶心发生率高于男性，差异有统计学意义（P＝0.003），而不同性别患者的呕吐发生率则差别不大（P＞0.05）；不同年龄患者的恶心、呕吐发生率均差别不大（P＞0.05）；合理用药组的恶心、呕吐控制率均高于不合理用药组。不同催吐风险化疗药物止吐治疗合理用药组的成本均值均低于不合理用药组，提示止吐药合理使用能在保证治疗效果的同时减轻患者的经济负担。结论：临床应根据化疗药的催吐风险分级合理选用止吐方案，联合化疗患者应根据高催吐风险的化疗药物选择止吐方案，严格掌握止吐药用法用量和疗程，并在选择止吐方案时综合考虑患者的治疗费用，保障患者用药安全、有效、经济、合理。
作者：江彦；宋洪涛 刊期： 2017年第05期
目的：探讨双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中、重度溃疡性结肠炎（UC）的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2009年6月－2015年1月在重庆医科大学附属第一医院消化内科诊治的UC患者72例，依据治疗方案的不同分为单药组和联合组，各36例。单药组患者分别于第0、2、6、8周给予英夫利昔单抗5 mg/kg治疗1次，ivgtt；联合组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌420 mg，tid；两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后体液免疫和T细胞水平，并观察两组患者不良反应发生情况。结果：联合组患者临床有效率为86.11％，显著高于单药组的52.78％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者体液免疫功能和T细胞水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者CD4+和CD4+/CD8+的水平明显增高，CD8+、Th1和Th2水平显著下降，且联合组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后CD3+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者免疫球蛋白（Ig）A和IgG水平显著升高，补体C3水平显著降低，且联合组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后IgM含量和补体C4水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌联合英夫利昔单抗治疗中、重度UC疗效显著，能够明显改善患者的体液免疫功能，促进T细胞水平的恢复，且安全性较好。
作者：张玲；李昌平；姜政；张秉强；罗玲 刊期： 2017年第05期
目的：探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗血管性痴呆（VD）的有效性和安全性。方法：采用回顾性研究法，收集2013年5月－2015年2月在我院神经内科治疗的88例VD患者的临床资料，按治疗方案不同分为观察组和对照组，各44例。两组患者均给予控制血压和血糖、抗凝等常规治疗；在此基础上，对照组患者于每日睡前口服瑞舒伐他汀钙片20 mg；观察组患者在对照组治疗基础上餐后口服普罗布考片0.5 g，bid。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后简易智能状态检测量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分，血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-1β、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平，以及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者MMSE和ADL评分、血清SOD水平均较治疗前明显升高，血清TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者上述指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者HDL-C水平在治疗前后及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：普罗布考联合瑞舒伐他汀较单用瑞舒伐他汀更能有效降低VD患者的血脂、血清炎症因子和氧化应激指标水平，提高患者的认知功能和生活质量，且安全性较好。
作者：张潇；曾鼎华 刊期： 2017年第05期
目的：探讨五酯胶囊对他克莫司增效作用与细胞色素P450（CYP）3A5*3（rs776746，6986 A＞G）基因多态性的相关性。方法：选择1997年1月－2015年12月于我院行肾移植术并于术后给予他克莫司维持治疗的患者170例，根据是否联用五酯胶囊将其分为五酯胶囊（＋）组（74例）和五酯胶囊（－）组（96例）。两组患者均予他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松对症治疗；五酯胶囊（＋）组患者在此基础上加服五酯胶囊，每次1粒，bid。两组患者均连续治疗≥12个月。采用化学发光微粒子免疫分析技术检测患者用药后0、1、3、6、12个月后他克莫司的血药谷浓度，并计算各时间点经日剂量校正后的血药浓度（C0/D）值；采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测患者CYP3A5*3基因多态性；采用协方差分析考察他克莫司C0/D值与基因多态性的相关性。结果：170例患者中，CYP3A5 GG、AG、AA基因型患者分别有65、83、22例，基因型频率分别为38.2％、48.8％和12.9％，符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。五酯胶囊（＋）组GG、AG+AA基因型分布频率与五酯胶囊（－）组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药1个月时，五酯胶囊（＋）组GG基因型患者他克莫司C0/D值显著高于五酯胶囊（－）组同基因型患者；用药1、3、6、12个月时，五酯胶囊（＋）组AG+AA基因型患者他克莫司C0/D值显著高于五酯胶囊（－）组同基因型患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而用药3、6、12个月时，两组GG基因型患者他克莫司C0/D值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：五酯胶囊能提高CYP3A5*3 AG+AA基因型患者他克莫司的C0/D值，而对GG基因型患者C0/D值的影响不明显；当患者使用五酯胶囊作为他克莫司增效剂时，应考虑其CYP3A5*3基因分型。
作者：杨燕；辛华雯；刘飞；熊磊；李维亮；余爱荣 刊期： 2017年第05期
目的：建立同时测定人血浆中丙戊酸钠（VPA）及其代谢产物2-丙基-2-戊烯酸（2-ene-VPA）浓度的方法。方法：血浆样品经环己烷沉淀蛋白后，用2，4′-二溴苯乙酮进行衍生化，以正辛酸为内标，采用反相高效液相色谱法测定。色谱柱为Zorbax SB-C18，流动相为乙腈-水（65∶35，V/V），流速为1 mL/min，柱温为35℃，紫外检测波长为258 nm，进样量为20μL。结果：VPA、2-ene-VPA血药浓度分别在5.0～200.0、0.5～20.0μg/mL范围内线性关系良好（r均为0.9999，n＝5），定量下限分别为5.0、0.5μg/mL；日内、日间RSD均小于5％，方法回收率分别为95.99％～98.80％、97.40％～98.17％，提取回收率分别为80.46％～86.23％、80.45％～85.61％。采用该法测得10例癫痫患儿VPA血药浓度为27.4～93.2μg/mL，2-ene-VPA血药浓度为0.85～3.94μg/mL。结论：该方法操作简便、专属性强，可用于VPA血药浓度检测及药动学研究。
作者：张玲敏；谢娟；李龙宽；廖荣华；邱钟燕 刊期： 2017年第05期
目的：评价陕西省公立医院口服降糖药的可获得性和配备情况。方法：采用世界卫生组织/健康行动国际组织的标准化调查方法，对陕西省各级公立医院中常用口服降糖药的可获得性和配备率进行调查和评价。结果：三级医院和二级医院的口服降糖药可获得性和配备率均高于社区卫生服务中心。仿制药总体可获得性高的是二甲双胍（94.4％），低的是格列本脲和瑞格列奈（均为5.6％）；原研药总体可获得性高的是阿卡波糖（68.1％）。综合医院的原研药配备率高于仿制药；社区卫生服务中心的仿制药配备率（25.0％）高于原研药（12.5％），但仿制药和原研药的配备率均较低。结论：综合医院（尤其是三级医院）的口服降糖药原研药配备率较高，社区卫生服务中心的口服降糖药可获得性差、配备率低。应采取综合措施提高基层医疗卫生机构的药品可获得性，保障基层医院的慢性病患者用药。
作者：朱稳稳；杨才君；蔡文芳；沈倩；武丽娜；李宗杰；方宇 刊期： 2017年第05期
目的：了解利奈唑胺治疗新生儿感染性疾病的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就利奈唑胺的作用机制、药动学特征和在新生儿感染性疾病中的应用的研究进行归纳和总结。结果和结论：利奈唑胺未被完全批准用于新生儿，但多项研究显示出利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性菌感染安全、有效，尤其是对新生儿败血症的治疗，利奈唑胺与万古霉素疗效相当。在新生儿中，利奈唑胺的给药可根据疾病、出生时体质量、胎龄和日龄等因素选择给药方案。新生儿中利奈唑胺的不良反应发生率较万古霉素低，但由于会引起骨髓抑制，用药期间需密切监测全血细胞计数。我国尚需大样本的研究用于评估利奈唑胺在新生儿感染性疾病治疗中的疗效和安全性。
作者：孙静；秦侃；李磊；凡小燕；王焱 刊期： 2017年第05期
目的：评价PDCA循环管理干预骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法：采用回顾性分析方法，选取我院PDCA循环管理干预前（2013年1－12月，干预前组）512例、第1轮PDCA循环管理干预后（2014年1－12月，第1轮干预组）861例和第2轮PDCA循环管理干预后（2015年1－12月，第2轮干预组）1070例行骨科Ⅰ类切口手术患者的出院病历，对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果：经2轮PDCA循环管理干预后，我院骨科内固定术的构成比显著增加，抗菌药物使用率、品种合理率、术前0.5～1 h用药率、疗程合理率和有指征使用抗菌药物的比例分别由干预前的50.20％、98.08％、93.77％、6.61％和82.10％上升至58.41％、100％、99.04％、52.00％和99.04％；预防用抗菌药物的品种由干预前的4种减少到2种，且选用头孢唑啉的比例较干预前显著增加，选用克林霉素的比例显著下降；术后预防用药疗程由干预前的（4.63±2.42）d缩短至（1.61±0.75）d，且用药疗程＜24 h和疗程为24～48 h的患者比例显著升高，疗程＞72 h的患者比例显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理提高了我院骨科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率；但我院预防用抗菌药物的疗程尚未完全控制在24 h以内，有待进一步持续干预。
作者：秦艳娥；钟慧；陈彪；梁颖娥；张慧玲；蒋桂欢；吴军霖 刊期： 2017年第05期
目的：考察万古霉素脑室和鞘内灌注两种给药途径辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染的临床疗效，以及对患者颅内压和脑脊液指标水平等的影响。方法：选取三亚市中医院2012年1月－2015年6月收治的脑外伤继发颅内感染患者共180例，按抽签法随机分为对照组和观察组，各90例，分别在侧脑室与腰大池联合持续引流的基础上给予万古霉素（20 mg溶入5 mL生理盐水中）脑室和鞘内灌注治疗，q12 h，疗程均为7 d。比较两组患者的临床疗效，感染控制时间，治疗前后体温、颅内压和脑脊液指标水平，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率（95.56％）显著高于对照组（77.78％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的感染控制时间[（9.67±1.10）d]显著短于对照组[（11.84±1.29）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的体温、颅内压、脑脊液中蛋白质和白细胞水平均较治疗前显著降低，脑脊液中葡萄糖水平较治疗前显著升高，且观察组患者上述指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：万古霉素鞘内灌注给药辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染可有效加快病情康复进程，降低患者体温和颅内压，并有助于改善脑脊液相关指标，疗效优于脑室灌注给药。
作者：田小文；蔡翠珠；赵如峰；王方；徐世双；王磊 刊期： 2017年第05期
目的：为临床合理使用抗高血压药提供参考。方法：选择2014年1月－2015年10月我院原发性高血压住院患者118例，采用查阅医嘱及问卷调查的方法对其抗高血压药的使用情况和用药依从性进行汇总、分析。结果：我院临床常用的抗高血压药包括利尿药、β受体阻滞药、钙离子拮抗药、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和醛固酮受体拮抗药。118例患者中，采用单药治疗的患者较少（10例，8.47％），采用三药联用的患者多（51例，43.22％）；内科相关科室使用抗高血压药的患者（94例）多于外科相关科室（24例）；不合理使用抗高血压药的患者共25例，且主要集中于内科、心病科和脑病科等科室，以给药频次不合理（8例，32.00％）、破坏了药物框架结构（5例，20.00％）、药物选择不合理（4例，16.00％）等为主。有16例患者用药依从性差，主要原因包括治疗方案复杂（6例，37.50％）和忘记服药（5例，31.25％）等。结论：我院原发性高血压住院患者存在不合理使用抗高血压药的情况。临床药师应利用自身优势，加强与医护人员的业务交流，深入开展药学服务，大力推进临床合理用药。
作者：李连瑞；陈志勇；刘婕 刊期： 2017年第05期
目的：评估大环内酯类抗菌药物红霉素、克拉霉素与阿奇霉素介导的药物相互作用，为临床合理用药提供参考。方法：检索PubMed、中国知网（CNKI）、万方等数据库中关于红霉素、克拉霉素与阿奇霉素介导的药物相互作用的临床试验文献，并搜集其药品说明书，采用美国食品与药物管理局（FDA）推荐的药物相互作用标准进行统计分析。结果：临床试验发现有20种药物与红霉素存在药物相互作用可能性，有强、中度和弱相互作用的分别为3、6、11种；22种药物与克拉霉素存在药物相互作用可能性，有强、中度或弱相互作用的分别为2、11、9种；5种药物与阿齐霉素存在药物相互作用可能性，且全部为弱相互作用。以咪达唑仑为CYP3A4底物评估三者介导的药物相互作用强度，发现克拉霉素、红霉素和阿奇霉素分别引起强、中度和弱相互作用。结论：红霉素和克拉霉素发生药物相互作用的可能性较阿奇霉素大，可能原因是红霉素和克拉霉素对CYP3A4抑制强度远大于阿奇霉素。
作者：吕秋菊；蒲强红 刊期： 2017年第05期
目的：为临床合理使用抗菌药物治疗铜绿假单胞菌（PA）感染提供参考。方法：回顾性分析我院2011－2015年PA的耐药率，并统计10种临床常用抗菌药物的使用强度（AUD），采用Spearman相关性分析考察两者的相关性。结果：我院2011－2014年共检出PA 1011株，其各年度检出率均位列前5位；抗菌药物AUD排序前3位的为左氧氟沙星、头孢他啶和头孢哌酮钠他唑巴坦钠。哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星、环丙沙星和美罗培南的AUD与PA耐药率呈正相关（r分别为1.000、0.900、1.000和1.000，P＜0.05），头孢哌酮钠他唑巴坦钠的AUD与PA耐药率呈负相关（r＝－0.900，P＜0.05），亚胺培南西司他丁钠、头孢他啶、庆大霉素、氨曲南和阿米卡星的AUD与PA耐药率无相关性（P＞0.05）。结论：抗菌药物AUD与PA耐药率之间存在一定的相关性，定期检测PA耐药率和抗菌药物的使用情况对临床治疗具有重要意义。临床应综合考虑细菌监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素，慎重选择抗菌药物，以减少耐药PA的产生。
作者：付滢舟；杨立平；谌赟；龚倩；谷秀梅；朱青；符一岚；曹丽芝 刊期： 2017年第05期
目的：考察氯诺昔康对膝骨性关节炎患者的疗效及疼痛程度的作用。方法：选择我院2014年1月－2016年1月膝骨性关节炎患者120例，按治疗方案的不同分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予布洛芬缓释胶囊0.3 g，bid，进行常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予氯诺昔康8 mg，bid。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后视觉模拟（VAS）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者VAS评分显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床有效率为95.0％，显著高于对照组的75.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为3.33％，显著低于对照组的11.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯诺昔康治疗膝骨性关节炎疗效显著，能明显减轻患者疼痛程度，且安全性较好。
作者：宋晓飞；张长成 刊期： 2017年第05期
目的：评估塞来昔布在中国治疗骨关节炎（OA）的成本效果。方法：采用英国国家卫生与临床优化研究所开发的一种OA成本-效果分析模型结构，对照药包括塞来昔布和双氯芬酸+质子泵抑制剂（PPIs）；不良事件的相对风险来自CONDOR试验。以质量调整生命年（QALY）计量有效性；每年以折现率4.76％折减成本和QALY。结果：塞来昔布的成本为$3591，QALY为8.826年；双氯芬酸+PPIs的成本为$3674，QALY为8.830年。塞来昔布相对于双氯芬酸+PPIs的增量成本和增量QALY分别为$－83和－0.004 QALY。双氯芬酸+PPIs相对于塞来昔布的增量成本效果比（ICER）为$23258/QALY。单因素敏感度分析和概率敏感度分析结果显示，药物成本是ICER的主要驱动因素，且两种治疗方案的结果相似。结论：塞来昔布是一种成本低于双氯芬酸+PPIs的替代药物。两种用药方案之间的QALY差异非常小，因此塞来昔布可能是OA患者更具成本效果优势的选择。
作者：Bruce C.M. Wang；谢小平；Wesley Furnback；Ronald Caldwell 刊期： 2017年第05期
目的：了解常用喹诺酮类药物心脏不良反应（ADR）的特点及原因，为临床治疗提供参考。方法：选取郑州大学附属郑州中心医院2012年3月－2016年3月接受常用喹诺酮类药物治疗的患者3288例，采用回顾性分析方法对其中发生心脏ADR的患者的年龄、性别、临床科室、主要临床表现、给药途径和基础疾病及合并用药情况进行统计，并分析发生心脏ADR的原因。结果：3288例患者中，发生心脏ADR的患者有34例（1.03％），其中50岁以上患者占76.47％；发生心脏ADR患者主要分布在呼吸科、消化内科和泌尿科，共占76.47％，其中消化内科患者多（29.41％）。心脏ADR的主要临床表现为QTc间期延长尖端扭转型室性心动过速（TdP）及TdP，合计比例为58.82％。其中QTc间期延长TdP的ADR患者比例高，除了与TdP的差异无统计学意义（P＞0.05）外，与其他临床表现的差异均有统计学意义（P＜0.05）。常用的喹诺酮类药物中，左氧氟沙星（32.35％）和环丙沙星（41.18％）引发心脏ADR的比例较高，与诺氟沙星、莫西沙星及其他喹诺酮类药物比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；并且静脉滴注引发心脏ADR的比例（91.18％）远高于口服给药（8.82％），差异有统计学意义（P＜0.05）。发生心脏ADR的患者中，存在基础疾病（94.12％）和合并用药（91.18％）的患者较高，与无基础疾病和无合并用药的患者比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；合并用药中，服用胺碘酮（29.41％）和沙丁胺醇（20.59％）的患者较多，与其他合并用药种类比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院常用喹诺酮类药物的心脏ADR多发生于消化内科、呼吸科和泌尿科，常见QTc间期延长TdP和TdP等临床症状。老年患者、有基础疾病、合并用药及采用静脉滴注的给药方式，可能升高心脏ADR的发生率。因此临床医师应选择合适的喹诺酮类药物，并且制订合理的个体化用药方案。
作者：刘芳；马香芹；杨丽娜；曹亚卓；张冠磊 刊期： 2017年第05期
目的：探讨奥卡西平致Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的临床特点及其基因多态性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方、维普、PubMed、EMBase、SpringerLink等数据库，对有关奥卡西平引起严重皮肤不良反应的个案报道文献进行整理和分析。结果：收集文献12篇，获取奥卡西平引发SJS/TEN的病例报道13例。奥卡西平的严重皮肤不良反应发生于男性多于女性，不良反应大多发生在用药后1～14 d，经过糖皮质激素、抗过敏药物等治疗均能痊愈，没有致死性病例报道。8例患者进行了基因型检测，其中6例患者为HLA-B*1502阳性，2例为HLA-B*1518/B*4001（HLA-B*1502的变异）。结论：应当严密监测奥卡西平的不良反应，注意患者用药教育与随访，必要情况下通过检测HLA-B*1502基因可指导临床合理使用奥卡西平，优化临床用药方案。
作者：陈晨；江祎；师少军；刘易慧 刊期： 2017年第05期
目的：了解舒更葡糖（Sugammadex）的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就舒更葡糖的作用机制、药动学特点、临床应用、特殊人群应用和不良反应的研究进行归纳和总结。结果与结论：舒更葡糖通过与氨基甾体类肌松药在血浆中特异性地紧密结合成稳定螯合物的方式降低血浆肌松药浓度，使神经肌肉接头处肌松药不断顺浓度差转运至血浆，再通过肾脏排出体外，终达到拮抗肌松的作用。目前的研究推荐舒更葡糖用于改善罗库溴铵（ROC）的严重过敏反应，帮助解决无法插管通气的临床问题，以及快速、安全、有效地逆转健康成人的ROC和维库溴铵不同程度的神经肌肉阻滞。舒更葡糖在特殊人群的应用方面，暂支持其用于2～18岁儿童、老年人、肥胖者及心、肺、肝、肾（除肾衰竭）、神经肌肉功能障碍患者，但缺乏大量的临床研究数据和循证医学证据。舒更葡糖在2岁以下患儿、孕妇和哺乳期妇女等的临床研究较少。舒更葡糖具有较好的耐受性和安全性，但临床应警惕其潜在的严重过敏反应、QTc间期延长、出血风险增加和神经毒性等。
作者：刘佳；柏林 刊期： 2017年第05期
目的：探讨关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者血流动力学及镇静作用的影响。方法：选取拟行妇科腹腔镜手术患者82例，分为对照组和观察组，各41例。两组患者均采用气管插管全身麻醉，观察组患者于关腹前静脉注射盐酸羟考酮注射液3 mg，对照组患者则给予等量0.9％氯化钠注射液。观察两组患者拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、拔管后30 min （T3）时的收缩压（SBP）、心率（HR）及镇静（Ramsay）评分，记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及咳呛躁动发生情况。测定两组患者术后2、4、6、24 h视觉模拟（VAS）评分，观察两组患者不良反应发生情况。结果：T1、T2时，两组患者SBP、HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T3时，对照组患者SBP、HR均显著升高，且显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T1时，两组患者Ramsay评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2、T3时，观察组患者Ramsay评分显著升高，且显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者自主恢复时间、苏醒时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者无咳呛、躁动0级发生率显著高于对照组，中重度咳呛、2～3级躁动发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后2、4、6、24 h，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为7.3％，显著低于对照组的51.2％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：关腹前应用盐酸羟考酮对全身麻醉妇科腔镜手术患者镇痛、镇静效果好，安全性高，患者血流动力学稳定、苏醒速度快。
作者：李妮娟；吴畏 刊期： 2017年第05期
中国药房杂志
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