鲁赛红；夏韬
目的:观察帕瑞昔布超前镇痛联合术后硬膜外镇痛应用于髋关节置换术患者的效果及对机体免疫功能的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月西宁市第三人民医院需行单侧髋关节置换术的患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.两组患者均于腰硬联合麻醉下行单侧髋关节置换术,观察组患者于手术结束前30 min静脉给予注射用帕瑞昔布钠40 mg,对照组患者静脉注射等量生理盐水;两组患者均于术后衔接硬膜外镇痛泵(盐酸罗哌卡因注射液150 mg+盐酸昂丹司琼注射液16 mg+地佐辛注射液10 mg,加生理盐水至100 mL),滴注速度为2 mL/h,自控泵注15 min.比较两组患者不同时间点的血流动力学指标、镇痛效果、T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞水平,以及术后不良反应发生情况.结果:观察组有2例患者脱落,对照组有1例患者脱落.术前,两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12、24 h时,对照组患者MAP和HR均较术前显著升高,且显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者各时间点MAP和HR与术前比较,以及两组患者手术结束即刻、术后48 h时的MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).手术结束即刻,两组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h时,观察组患者VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术结束即刻的CD3+、CD4+和NK细胞水平,两组患者术后12、24 h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平,以及对照组患者术后48 h时的CD3+、CD4+水平均较术前有显著变化,且观察组患者术后12、24 h时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:帕瑞昔布超前镇痛联合术后硬膜外镇痛对髋关节置换术患者镇痛效果好,使患者血流动力学稳定,且该方案对机体免疫功能具有一定的保护作用,安全性较好.
作者：程财清；任何；施镔；冬飓 刊期： 2017年第11期
目的:探讨药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响.方法:选取2015年4-9月我院糖尿病出院患者92例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各46例.两组患者均给予氯磺丙脲片+二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)联合治疗,治疗时间均为3个月;干预组患者在此基础上行用药教育、电话随访等药学服务.比较治疗前后两组患者糖化血红蛋白及血糖水平、用药依从性的差异.结果:治疗前,两组患者糖化血红蛋白及血糖水平、用药依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者糖化血红蛋白及血糖水平均显著下降,且干预组显著低于对照组;年龄<60岁患者血糖控制效果优于年龄≥60岁患者,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗1个月后,两组用药依从性佳比例均显著提高,且干预组显著高于对照组;治疗3个月后,两组用药依从性佳比例均显著高于同组治疗前和治疗1个月后,且干预组显著高于对照组;年龄<60岁患者用药依从性改善程度优于年龄≥60岁患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:药学服务有助于糖尿病患者的血糖控制,并可提高其用药依从性,尤其对年龄<60岁患者的效果更好.
作者：韩冰；杨其莲；喻轶群 刊期： 2017年第11期
目的:为中药注射剂临床合理应用提供参考.方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、PubMed文献数据库,检索国家食品药品监督管理总局(CFDA)ADR监测2014年度报告数量排名前10位的中药注射剂近30年的文献全文报道.采用文献回顾性研究,分析中药注射剂药品不良反应(ADR)/药品不良事件(ADE)案例.结合上市后药物再评价安全性及合理性研究,评价其临床用药安全问题.结果:共检索到文献2013篇,纳入1354篇.中药注射剂ADR常累及多器官/系统,其中尤以心血管系统、呼吸系统、皮肤及附件居多;引发ADR/ADE的主要以理血类功效的中药注射剂居多;临床表现以过敏反应多,其中严重的ADR主要表现为过敏性休克.引发ADR/ADE的10种中药注射剂的原发病、溶剂、给药浓度合理率及配伍应用情况与说明书一致性普遍偏低,其中,原发病符合率为78.30%,溶剂种类一致率为77.94%,给药浓度一致率为74.64%,81.73%为单独配伍.结论:中药注射剂ADR/ADE较为严重,亟需从安全性及合理性方面完善其上市后再评价方案.
作者：杨洪军；于振兰 刊期： 2017年第11期
目的:探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症因子、氧化应激指标、心脏功能的影响.方法:选择我院2014年12月-2016年2月维持性血液透析患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组患者给予维持性血液透析,透析1个月后皮下注射重组人促红素注射液3000 IU,3次/周;观察组患者在对照组基础上于透析结束后隔日给予注射用左卡尼汀2 g,iv,qod.两组患者均连续治疗3个月.观察两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、心脏功能指标[心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、室间隔舒张末期厚度(LVST)]水平,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者炎症因子、氧化应激指标和心脏功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者IL-6、TNF-α、CRP和MDA水平较治疗前明显降低,GSH-Px、SOD、CO和LVEF水平明显升高,且观察组上述指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均未见明显不良反应.结论:左卡尼汀能够有效缓解维持性血液透析患者的微炎症状态,保护心脏功能,且安全性较高.
作者：徐海平；李秀丽；孙立娜；孙福云 刊期： 2017年第11期
目的:观察利伐沙班不同疗程对全髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)的防治效果及安全性.方法:采用回顾性研究方法,选择2014年12月-2015年12月我院127例择期行全髋关节置换术患者的临床资料,根据抗凝药物不同分为A组(83例,又根据抗凝疗程分为A1组40例和A2组43例)和B组(44例).A组患者于术后6~8 h给予利伐沙班片10 mg,po,qd,其中A1组疗程为5周(35 d)、A2组疗程为2周(14 d).B组患者于术前12 d给予依诺肝素钠注射液5000 AxaIU,sc,qd;术后给予依诺肝素钠注射液5000 AxaIU,sc,qd,疗程为2周.比较3组患者的DVT发生率,术前3 d和疗程结束后的凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)含量、全血黏度、血浆黏度、血小板计数和抗凝安全性.结果:A1组患者的DVT发生率为0,显著低于A2组(9.30%)和B组(11.36%),差异均有统计学意义(P<0.05);A2组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).无论是术前3 d,还是疗程结束后,3组患者的PT、APTT、Hb含量、全血黏度、血浆黏度和血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者均未出现重大出血事件和肺栓塞;A组患者轻微出血事件发生率为5.00%,略高于A2组(2.33%)和B组(2.27%),但差异无统计学意义(P>0.05);A2组和B组比较,差异也无统计学意义(P>0.05).结论:全髋关节置换术后给予利伐沙班长疗程5周(35 d)抗凝,对患者凝血功能、血小板无明显影响,不仅能够降低DVT发生率,还不会增加出血风险,安全性较好.
作者：付鸿江；裴效瑞 刊期： 2017年第11期
目的:探讨依托咪酯与七氟烷分别联合骶管或硬膜外阻滞麻醉对患儿麻醉效果、炎症因子的影响及安全性.方法:选取我院2012年2月-2015年12月收治的拟行手术治疗的患儿160例,按随机数字表法分为A、B组,各80例.A组患儿给予依托咪酯注射液3 mg/(kg·h)维持麻醉+骶管或硬膜外阻滞;B组患儿给予七氟烷吸入1%~3%维持麻醉+骶管或硬膜外阻滞.比较两组患儿麻醉效果及手术前后血清S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉酶(Aβ)和炎症因子水平,并观察不良反应发生情况.结果:两组患儿手术前后血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿麻醉诱导时间、术后苏醒时间、心率均长于或高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患儿血清S100β、NSE、Aβ及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患儿血清S100β、NSE、Aβ及CRP、白细胞介素(IL)-2、IL-6水平均明显升高,且A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤坏死因子α(TNF-α)手术前后及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿均未见明显不良反应发生.结论:七氟烷复合骶管或硬膜外阻滞麻醉效果明显优于依托咪酯复合麻醉,且炎症反应较轻、安全性较好.
作者：高宇；赵展琦；赵晶 刊期： 2017年第11期
目的:探讨复方银杏叶颗粒对急性胰腺炎肝功能损害的保护作用.方法:选取2013年9月-2015年9月我院收治的重症急性胰腺炎(SAP)合并肝功能损害患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例.对照组患者给予SAP相关常规治疗;观察组患者在对照组基础上给予复方银杏叶颗粒5 g加入温开水80 mL中溶解后经鼻饲胃管注入,tid.1周为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间及不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清淀粉酶、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白蛋白(ALB)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肉毒素浓度、丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(TAC)、外周血中性粒细胞中核因子-κB(NF-κB)水平.结果:对照组患者脱落3例,38例完成研究;观察组患者脱落6例,35例完成研究.观察组患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前血清淀粉酶、ALT、TBIL、AST、γ-GT、ALB、IL-6、TNF-α、肉毒素浓度、MDA、SOD、GSH-Px、TAC、NF-κB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清淀粉酶、ALT、TBIL、AST、γ-GT、IL-6、TNF-α、肉毒素浓度、NF-κB、MDA水平显著降低,ALB、SOD、GSH-Px、TAC水平显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方银杏叶颗粒能显著降低患者血清淀粉酶水平,保护肝功能,且安全性较好;其机制可能与抑制炎症因子释放、改善氧化应激反应、降低肉毒素浓度、抑制NF-κB活化有关.
作者：胡永梅；王海燕；秦丽静 刊期： 2017年第11期
目的:探讨卡前列素氨丁三醇应用时机对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血及血流动力学的影响,并评价其安全性.方法:选取2015年1-12月我院住院分娩的中央性前置胎盘产妇138例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各69例.两组产妇均行剖宫产术,对照组产妇胎盘娩出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg,观察组产妇断脐后立即宫底注射卡前列素氨丁三醇250μg.观察两组产妇手术时间、术中及术后出血量,并比较两组产妇术前及术后24 h血流动力学指标、凝血功能,以及不良反应发生情况.结果:观察组产妇手术时间显著短于对照组,术中出血量及24 h总出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组产妇血流动力学指标和凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)显著降低,心率(HR)显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良反应发生率比较(15.94%vs.13.04%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡前列素氨丁三醇断脐后宫底注射有助于缩短中央性前置胎盘剖宫产手术时间,减少术中出血量,维持血流动力学指标相对稳定,改善凝血功能,且安全性较好.
作者：和青森；杨建敏 刊期： 2017年第11期
目的:分析达沙替尼致不良反应(ADR)的情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用文献学计量方法,对国内外公开报道的达沙替尼致ADR病例进行分析、总结.结果:纳入达沙替尼致ADR共63例,患者年龄主要集中在41~60岁;用药1月内出现ADR的例数多(25.4%);患者主要来源于亚洲国家和地区(53.9%);达沙替尼致ADR累及器官/系统以呼吸系统(40.1%)、消化系统(17.5%)和血液系统(11.7%)为主;主要临床表现为胸腔积液(23例)、肺动脉高压(15例)、呼吸困难(8例)和腹泻(8例)等.结论:在临床使用达沙替尼过程中应重点监测和防治其ADR,避免严重的ADR发生.
作者：张建红；刘子艳；黄红娜；田丹丽；朱立勤 刊期： 2017年第11期
目的:观察重组人血管内皮抑制素联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌的疗效和安全性.方法:将2012年2月-2014年12月三峡大学第一临床医学院收治的94例中晚期原发性肝癌患者按随机数字表法分为联合组(48例)和对照组(46例),对照组患者每天早晚餐后30 min内口服替吉奥胶囊40~60 mg,bid;联合组患者在对照组基础上给予重组人血管内皮抑制素注射液150 mg加入0.9%氯化钠注射液210 mL中,采用便携式微量泵持续泵注120 h.治疗14 d后间隔7 d为1个周期,两组患者均治疗2个周期后评价近期客观疗效、临床受益反应(CBR)及不良反应,并比较病情进展时间和平均生存期.结果:联合组患者客观有效率为14.6%,疾病控制率为66.7%,疾病进展时间为(5.5±1.3)个月,平均生存期为(10.7±3.8)个月;对照组患者客观有效率为8.7%.疾病控制率为45.6%,疾病进展时间为(4.8±1.2)个月,平均生存期为(8.9±3.3)个月,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者总CBR率(79.2%)显著高于对照组(52.2%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:重组人血管内皮抑制素联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌可获得较好的疗效和耐受性,且不会增加不良反应发生率.
作者：苏进；史克志；刘洋；钱莹；许新华 刊期： 2017年第11期
目的:探讨非处方(OTC)药的不良反应(ADR)发生情况,指导患者合理用药.方法:回顾性分析我院2013年1月-2016年6月45例OTC药致ADR患者的一般情况、过敏史、致敏药物、用药原因、用药方式、潜伏期、住院天数、临床表现、治疗和转归等资料.结果:45例患者中,男性14例,女性31例;年龄以20~30岁居多(31.1%);3例患者有既往过敏史(6.7%);口服药物居多(82.2%);用药原因以呼吸系统疾病居多(23例,51.1%).因果关系评价结果为肯定的3例(6.7%),很可能35例(77.8%),可能7例(15.6%).致ADR药物主要类别为非甾体抗炎药(57.8%)、中成药(20.0%)和外用药(17.8%);ADR临床表现以发疹型药疹(33.3%)、多形红斑型药疹(24.4%)和荨麻疹型药疹(13.3%)为主.结论:非甾体抗炎药是引起ADR的主要致敏药物,OTC中成药引起的ADR不容疏忽.建议提高公众药疗知识和技能,科学使用OTC药,以提高合理药疗水平.
作者：徐建东；陈强；易娟娟；李自冶；张晓燕 刊期： 2017年第11期
目的:探讨盐酸右美托咪定注射液对老年胸外科手术患者麻醉苏醒期的影响.方法:将2014年6月-2016年2月在我院接受胸外科手术的老年患者60例作为研究对象,按入院单双号分为对照组和观察组,各30例.对照组患者在面罩吸氧5 min后静脉注射丙泊酚注射液0.5~1 mg/kg,观察组患者静脉注射盐酸右美托咪定注射液0.5~1.0μg/kg,然后两组患者均依次静脉注射依托咪酯乳状注射液0.1~0.2 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼注射液0.3μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导.麻醉诱导后进行气管插管,并采用呼吸机进行辅助通气,之后对照组患者持续静脉滴注丙泊酚注射液3~6 mg/(kg·h),观察组患者持续静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.2~0.5μg/(kg·h),同时两组患者持续静脉滴注枸橼酸舒芬太尼注射液0.1~0.2μg/(kg·min)、注射用苯磺顺式阿曲库铵1.5~2μg/(kg·min),持续吸入1%~2%七氟醚进行维持麻醉.观察两组患者术前(T0)、麻醉诱导后(T1)、吸痰拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后30 min(T4)时的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]及术后苏醒情况,以及躁动、谵妄、咳嗽与不自主运动发生情况.结果:T2、T3时,对照组患者HR、MAP较T0、T1时显著升高,且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);T0、T1、T4时,两组患者HR、MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T0、T1、T2、T3、T4,两组患者SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者呼吸恢复、呼之睁眼、拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后躁动、谵妄、咳嗽及不自主运动的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸右美托咪定注射液能够维持老年胸外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学稳定,缩短苏醒时间,减少术后躁动、谵妄、咳嗽及不自主运动等应激反应的发生.
作者：庄萍；芦滨 刊期： 2017年第11期
目的:为我院临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:对我院2013年5月-2015年12月住院患者感染革兰氏阴性杆菌的耐药及产金属β-内酰胺酶(MBLs)情况进行回顾性分析.结果:我院2013-2015年共检出革兰氏阴性杆菌2089株,其中肠杆菌科细菌1456株(69.70%)、非发酵菌633株(30.30%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主.共检出耐碳青霉烯类菌株406株(19.44%),包括非发酵菌367株、肠杆菌科细菌39株.耐碳青霉烯类菌株对16种抗菌药物的耐药率均大于50%,而非耐碳青霉烯类菌株的耐药率相对较低;除氨曲南外,耐碳青霉烯类菌株对其余15种抗菌药物的耐药率均显著高于非耐碳青霉烯类菌株,差异均有统计学意义(P<0.05).共检出产MBLs耐药菌株36株(8.87%),包括产MBLs耐药铜绿假单胞菌13株、产MBLs耐药鲍曼不动杆菌23株;未检出产MBLs耐药肠杆菌科细菌.结论:我院革兰氏阴性杆菌以肠杆菌科细菌为主;耐碳青霉烯类菌株以非发酵菌为主,耐药率普遍高于非耐耐碳青霉烯类菌株;产MBLs情况较为严重,且产酶菌株均为非发酵菌.临床应加强病原菌耐药性及产酶菌株的监测,避免不合理应用抗菌药物而造成耐药菌株的产生与传播.
作者：郑光敏；庞菲；李玮；霍建敏；杨建军 刊期： 2017年第11期
目的:观察伊立替康联合替吉奥、雷替曲塞或氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性.方法:选取2013年5月—2016年5月我院收治的一线方案治疗失败的进展期胃癌患者100例为研究对象.按照随机数字表法分为观察组(n=32)、对照A组(n=33)和对照B组(n=35).观察组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+替吉奥胶囊60 mg/m2,po,bid(餐后)治疗,2周为1个周期;对照A组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+注射用雷替曲塞3 mg/m2,ivgtt(d1,15 min),3周为1个周期;对照B组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+亚叶酸钙注射液200 mg/m2,ivgtt(d1)+氟尿嘧啶注射液400 mg/m2,iv+2400~3000 mg/m2,ivgtt(46 h),d1,2周为1个周期.观察组和对照A组患者均治疗2个周期,之后第7天进行疗效评价;对照B组患者治疗3个周期,之后第12天进行疗效评价.观察3组患者临床疗效和不良反应发生情况.结果:对照A组患者脱落1例,对照B组患者脱落2例,终纳入统计的合格病例数为97例,其中观察组32例、对照A组32例、对照B组33例.观察组患者的总缓解率(53.13%)明显高于对照A组(43.75%)和对照B组(36.36%),观察组患者的总控制率(81.25%)明显高于对照A组(68.75%)和对照B组(57.58%),差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:伊立替康联合替吉奥治疗进展期胃癌患者的临床疗效较伊立替康联合雷替曲塞或氟尿嘧啶更好,且安全性较好.
作者：鲁赛红；夏韬 刊期： 2017年第11期
目的:观察参芍胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)患者的临床疗效及对心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9的影响.方法:选择2014年5月-2016年5月我院收治的冠心病UA患者77例,按随机数字表法分为观察组(39例)和对照组(38例).对照组患者给予常规对症治疗;观察组患者在对照组基础上加服参芍胶囊1.2 g,tid.两组患者均治疗4周.观察两组患者治疗前后心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9水平,比较两组患者硝酸甘油停减率和心电图ST段疗效.结果:两组患者治疗前心率、血压、心肌耗氧量及血清hs-CRP、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者硝酸甘油停减率为82.1%,心电图ST段有效率为87.2%,均优于对照组的63.2%、78.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:参芍胶囊治疗冠心病UA疗效显著,能明显降低患者心率、血压、心肌氧耗量及血清hs-CRP、MMP-9水平.
作者：刘羿妍；李浦媛；李晟琰；李连茂 刊期： 2017年第11期
目的:探讨健康教育处方在减少我院妇产科药物静脉滴注渗漏中的作用.方法:选取2015年6-11月我院妇产科住院患者300例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各150例.对照组患者在药物静脉滴注中按照日常操作中的口头健康教育进行干预.观察组患者在药物静脉滴注治疗牌上附带一张静脉滴注健康教育处方,方便患者及家属查阅;护士每天在患者输液过程中按照处方对患者进行健康教育;临床药师陪同主治医师查房,进行健康教育抽查.比较两组患者健康教育处方内容知晓率、治疗满意率及硫酸镁注射液、注射用五水头孢唑啉钠滴注速率和不良反应发生率,观察两组患者静脉滴注渗漏情况.结果:观察组患者对健康教育处方内容知晓率为94.0%,治疗满意率为96.0%,显著高于对照组的70.3%、85.7%,差异有统计学意义(P<0.05).其中,观察组患者硫酸镁注射液滴注速率≤40滴/min占比为97.6%,显著高于对照组的91.6%;不良反应发生率为0.3%,显著低于对照组的1.3%.注射用头孢唑啉钠滴注速率≤60滴/min占比为92.3%,显著高于对照组的85.0%;不良反应发生率为0.4%,显著低于对照组的1.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者静脉滴注渗漏率为5.5%,显著低于对照组的9.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:健康教育处方可明显提高患者对治疗的满意度,减少静脉滴注中的不良反应和渗漏情况.
作者：周英文；周玉福；安玉琳 刊期： 2017年第11期
目的:构建基层医疗机构慢性病住院患者负担的结构方程模型,分析药品零差价政策实施前后该类患者负担因子载荷变化.方法:在江苏省丹阳市内随机选取6家基层卫生院,收集药品零差价政策实施前后有关慢性病(高血压、糖尿病、支气管炎)的住院费用数据,以住院患者的药费、护理费、检查费、诊疗费为自变量,住院负担为潜变量,利用SPSS 19.0和AMOS 24.0软件进行模型构建.结果:药品零差价政策实施前后住院患者负担因子载荷变化明显;χ2=24.586,χ2/df=1.446,RMSEA=0.019,GFI=0.995,AGFI=0.989,CFI=0.988,NFI=0.963,模型拟合良好.药费的因子载荷上升较大,说明在药品零差价政策实施后,减轻了住院患者负担;检查费、诊疗费的因子载荷上升较明显,更能表征住院患者负担;护理费的因子载荷低,在住院患者负担中影响弱,政府应加强调控.结论:所建模型具有良好的信度,可以直观反映药品零差价政策实施前后住院患者负担因子载荷变化.
作者：潘晓艳；牛娅；田胜；童珊珊 刊期： 2017年第11期
目的:了解纳米药物在青光眼治疗中的应用进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,从降眼压、保护视神经和抗纤维化等作用方面对治疗青光眼的纳米药物的研究进行归纳和总结.结果与结论:纳米药物有角结膜透过率高、眼表作用时间长、长期缓释和靶向性好等优点,可有效解决青光眼药物治疗中的眼后节靶向给药和蛋白类药物长效释放等难题,并减少防腐剂造成的眼表毒性.在保护视神经方面,纳米药物可以为基因或蛋白类药物提供高效载体,实现细胞靶向的缓控释给药.对于青光眼术后的抗纤维化治疗,纳米药物可显著降低药物的毒副作用,有效减少并发症的发生.以纳米药物为载体的青光眼基因治疗相对于病毒载体有着更好的安全性和有效性,展现出良好的应用前景.
作者：陈曦；刘美欣 刊期： 2017年第11期
目的:探讨糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗变应性鼻炎(AR)的临床效果及安全性.方法:将2014年1月-2015年12月在我院治疗的AR患者100例采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.两组患者均给予减充血剂盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻.在此基础上,对照组患者给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,用药第1天每个鼻孔喷1次,第2天每个鼻孔各2次,之后可根据病情适当增加喷鼻次数,但年龄≤14岁的患儿每日用量不超过6喷,年龄>14岁的患者每日用量不超过8喷;观察组患者给予糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂喷鼻,年龄≤14岁的患儿每个鼻孔喷1次(qd),年龄>14岁的患者每个鼻孔喷1次(早晚各1次).两组均持续治疗30 d.比较两组患者治疗前后鼻部症状总评分(TNSS)和眼部症状总评分(TESS),75、150 Pa压力下的鼻腔总阻力值(TNR)与鼻腔小横截面积(MCA),以及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的TNSS评分和观察组患者的TESS评分均较治疗前显著下降,且观察组的TESS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组患者的TESS评分在治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在75、150 Pa压力下的TNR均显著小于治疗前,且观察组均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的MCA均显著小于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:糠酸氟替卡松对AR患者鼻部症状的改善效果与布地奈德相当,但对眼部症状及鼻通气功能的改善效果优于布地奈德,且不良反应较少.
作者：杨琛；魏鑫鑫；尹中普 刊期： 2017年第11期
目的:探讨草木犀流浸液片对慢性鼻窦炎内镜术后患者的疗效及对鼻腔黏膜的修复作用.方法:回顾性分析2015年5月-2016年10月我院收治的100例慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术患者的临床资料,根据术后治疗方案分为对照组和观察组,各50例.两组患者术后均给予抗炎、抗组胺、止血等常规治疗.对照组患者口服桉柠蒎肠溶胶囊0.3 g,tid;观察组患者在对照组基础上加用草木犀流浸液片1.2 g,tid,连服6周.比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy法鼻内镜量化评分,并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者VAS各项评分和总分、Lund-Kennedy法鼻内镜量化各项评分和总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS各项评分和总分、Lund-Kennedy法鼻内镜量化各项评分和总分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治愈率为72.0%,显著高于对照组的44.0%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论:草木犀流浸液片有助于提高患者临床疗效,促进慢性鼻窦炎患者内镜术后鼻腔黏膜修复,且安全性较好.
作者：朱先柏；霍宇；邓安春；梁小军 刊期： 2017年第11期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
