李茂容；龚莲；任海霞
目的:探讨环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性.方法:选择2015年5月-2016年1月我院收治的急性心肌梗死患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者予以常规治疗;观察组患者在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中,ivgtt,qd.两组患者均治疗7 d.观察两组患者临床疗效及治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,并记录两组患者不良反应发生情况.结果:观察组患者临床总有效率(92.50%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平均显著降低,且观察组水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死疗效显著,能明显降低患者血清hs-CRP和NT-proBNP水平,且安全性较高.
作者：唐淑洁；钱九光；赵旭伟；刘洋；张佳琦；王梓丞 刊期： 2017年第23期
目的:评价临床药师参与慢性心力衰竭临床路径管理的作用和效果.方法:选取2014年1月-2015年10月临沂市人民医院心内科收治的107例成人慢性心力衰竭住院患者,按照随机数字表法分为对照组(56例,脱落3例,共53例完成研究)和试验组(58例,脱落4例,共54例完成研究),对照组采用常规慢性心力衰竭临床路径管理方法,试验组采用临床药师参与的临床路径管理方法.比较两组患者的临床疗效、心衰药物使用情况、经济学指标、出院后用药依从性及因心衰再入院率等.结果:试验组患者临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)、β受体阻滞药的使用率与AECI/ARB的靶剂量率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而β受体阻滞药的靶剂量率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者住院时间、药品费用、总住院费用、药占比均低于或低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05).出院1个月后,试验组患者服药依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);再入院率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).出院3个月后,试验组患者服药依从率显著高于对照组,再入院率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床药师参与慢性心力衰竭临床路径管理,可以明显提高指南推荐药物的使用率、临床疗效及患者用药依从性,降低再入院率.
作者：潘金；刘梅霞；车峰远；李峥嵘；张宗林；石增成；欧知宏 刊期： 2017年第23期
目的:了解精神药物对驾驶能力影响的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就精神药物对驾驶能力影响的研究进行归纳和总结.结果与结论:大部分精神药物具有损害驾驶能力的作用.地西泮、氟硝西泮、劳拉西泮、替马西泮和三唑仑等苯二氮类药物对服用者的视觉、听觉、注意力、紧急制动、反应能力和手眼协调能力的损害作用明显;唑吡坦、扎来普隆和佐匹克隆等新型非苯二氮类催眠药容易导致服用者心理运动能力和神经心理能力测试成绩的下降;阿米替林、丙咪嗪和多塞平等抗抑郁药物可引发服用者的横向位置保持、视觉、反应、警惕和容忍能力的明显损害;苯海拉明、羟嗪、咪唑斯汀和右氯苯那敏等抗组胺类药物能显著增加服用者驾驶过程中的横向位置标准差和速度偏差;可待因等阿片类药物对服用者的选择反应时和嗜睡的影响突出;卡马西平和奥卡西平等抗癫痫药物可降低服用者的车道保持能力和主观评价,增加驾驶错误和嗜睡.
作者：李立杰；夏建红；吕晶红 刊期： 2017年第23期
目的:比较利伐沙班与低分子肝素钙预防全髋关节置换术(THA)后深静脉血栓(DVT)的临床效果及安全性.方法:收集我院骨科收治的100例行THA的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者皮下注射低分子肝素钙注射液0.4 mL,qd;观察组患者口服利伐沙班片10 mg,qd.两组患者均从术后第1天开始治疗,连续治疗10 d.观察两组患者治疗前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)发生率,比较两组患者术后出血量及血肿、胃肠道出血等不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者凝血指标及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者PT、APTT、TT、D-D水平及VAS评分均显著降低,Fib水平显著升高,且观察组患者VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者凝血指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者DVT、PE发生率分别为8.00%、7.50%,与对照组的12.00%、4.00%比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后出血量为(298.31±52.18)mL,显著低于对照组的(327.40±54.20)mL,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血肿及胃肠道出血的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:利伐沙班与低分子肝素钙均能够明显改善患者凝血状态,预防THA后DVT的形成;利伐沙班还能缩短患者疼痛时间,且不会增加不良反应的发生风险.
作者：邢贞武；余德涛；邢祯全；王雷 刊期： 2017年第23期
目的:比较雷洛昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的临床效果.方法:采用回顾性研究法,选择2012年6月-2015年2月在我院治疗的137例PCOS合并不孕症患者的临床资料,按照治疗方案不同分为雷洛昔芬组(70例)和氯米芬组(67例).雷洛昔芬组患者于月经周期第5天口服盐酸雷洛昔芬片120 mg,qd,连服5 d;氯米芬组患者于月经周期第5天口服枸橼酸氯米芬胶囊100 mg,qd,连服5 d.两组患者均于月经周期第12天行B超检测卵泡直径及子宫内膜发育情况,当子宫内膜厚度≥7 mm、不少于1个卵泡直径≥18 mm时,于腹部皮下注射醋酸曲普瑞林注射液0.1 mg诱发排卵,48 h后B超确认排卵;黄体功能不足者酌情口服地屈孕酮10 mg,q12 h,服用至排卵后15 d.比较两组患者醋酸曲普瑞林注射当日的子宫内膜厚度、直径≥18 mm的卵泡数、卵泡成熟时间,治疗前与醋酸曲普瑞林注射当日的血清性激素水平,排卵情况,随访期间的结局指标,以及不良反应发生情况.结果:雷洛昔芬组患者的子宫内膜厚度明显大于氯米芬组,直径≥18 mm的卵泡数明显多于氯米芬组,卵泡成熟时间明显短于氯米芬组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血清孕激素(P)、雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)和黄体生存素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);醋酸曲普瑞林注射当日,两组患者血清P、E2、FSH与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但血清LH水平均明显降低,且雷洛昔芬组的LH水平明显低于氯米芬组,差异均有统计学意义(P<0.05).雷洛昔芬组患者的排卵率明显高于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的妊娠率、流产率、继续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者总不良反应发生率比较(5.71%vs.8.96%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:雷洛昔芬较氯米芬有更好的促排卵效应,可有效改善PCOS合并不孕症患者的性激素水平,不良反应较少,且与氯米芬的远期临床效应类似.
作者：李茂容；龚莲；任海霞 刊期： 2017年第23期
目的:探讨在疾病诊断相关组预付费制度(DRGs-PPS)下的临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施效果,为促进临床合理用药提供参考.方法:收集我院进入临床路径的股骨颈骨折患者作为研究对象.2015年1-12月的患者为对照组,入径52例,完成路径41例;2016年1-12月的患者为观察组,入径58例,完成路径46例.临床药师参与观察组患者的临床路径实施,对临床用药进行技术干预和行政干预,对照组未进行干预.观察两组患者住院时间、住院费用、药品费用及不良反应情况,并比较两组患者预防用抗菌药物、镇痛药、辅助用药、抗骨质疏松药、抗凝药等5类药物的合理性.结果:临床药师参与观察组临床路径实施后,两组患者住院时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院费用、药品费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者预防用抗菌药物的用药时间和费用、镇痛药的用药费用、辅助用药的用药时间显著低/短于对照组,抗骨质疏松药用药品种均显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在DRGs-PPS下,临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施,在一定程度规范了我院骨科5类药物的用药合理性,确保骨科临床用药安全、有效、经济.
作者：韩凤昭；李振知；杨文华 刊期： 2017年第23期
目的:考察消癌平注射液与3种常用注射液的配伍稳定性.方法:参照药品说明书,取消癌平注射液各40 mL,分别与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液各160 mL配伍,在室温(约25℃)和高温(40℃)下,分别于0、1、2、4、8、12、24、48 h观察各配伍液的外观,检测其pH和不溶性微粒数,并采用高效液相色谱法测定各配伍液中通关藤苷A和通关藤苷Ⅰ的含量.结果:在上述条件下,消癌平注射液与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液配伍后48 h内,各配伍液均为棕黄色液体;与0.9%氯化钠注射液配伍24 h后,配伍液由棕黄色变为红棕色,但无沉淀生成.各配伍液的pH均无明显变化(RSD<1%,n=8);粒径≥25μm的微粒数均符合2015年版《中国药典》的规定,但粒径≥10μm的微粒数在配制后48 h时均超出药典规定范围.配制后48 h内,各配伍液中通关藤苷A和通关藤苷I的相对百分含量均无明显变化(RSD<2%,n=8).结论:消癌平注射液与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液配伍后,均应在24 h内使用.
作者：王祁民；白万军；安静；李倩；李颖；李宵；郭彩会；董占军 刊期： 2017年第23期
目的:研究桃仁-大黄药对在中药方剂中发挥功效的相关因素,揭示桃仁-大黄药对的配伍环境、常用配比、炮制品种、剂型等基本规律.方法:以彭怀仁主编的《中华医方精选辞典》为资料来源,收集含桃仁-大黄药对的方剂142首,建立数据库,归类统计桃仁-大黄药对配伍使用的药物分类、常用配比、炮制品种、剂型等,总结桃仁-大黄药对发挥功效的相关因素.结果:桃仁-大黄药对的功效可归纳为6个方面11个作用方向,包括活血化瘀(活血止痛、破血消癥、活血通经、破血逐瘀)、消痈解毒(清肠泻肺、消痈排脓、消疮解毒)、泄热通便、温阳散寒、健脾养胃和舒筋活血.桃仁-大黄药对主要与行气消瘀、破血通经、活血逐瘀、泄热逐瘀类中药相配伍.桃仁-大黄药对的配比为1:8~4:1,发挥活血化瘀功效时的配比为1:8~3:1;常用炮制品以生桃仁、熟大黄为主;常用的剂型主要有汤、丸、散3种.结论:配伍环境、配比、炮制品种、剂型等皆能对桃仁-大黄药对功效的发挥产生影响,其中尤以配伍环境为主.
作者：郭玲玲；颜永刚；王红艳；尹立敏；邓翀 刊期： 2017年第23期
目的:探讨重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊结合射频消融术治疗宫颈糜烂合并人乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染(SPI)的临床疗效及安全性.方法:选取2014年7月-2015年8月我院妇科门诊收治的宫颈糜烂合并SPI患者207例,按随机数字表法分为A、B、C组,各69例.A组患者于月经周期结束3 d后给予重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊80万IU,阴道后穹窿给药,qd,10 d为1个疗程,治疗3个疗程;B组患者进行射频消融术治疗;C组患者采用同等剂量重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊结合射频消融术治疗.所有患者随访半年.评价3组患者临床疗效及B、C组患者术后创面愈合率,术后2周临床症状消失率、并发症发生率,并记录不良反应.结果:B、C组患者宫颈糜烂治疗有效率分别为94.20%、98.55%,显著高于A组的62.32%;C组患者SPI有效率为92.75%,显著高于B组的69.57%和A组的53.62%;C组患者HPV感染有效率为86.96%,显著高于B组的63.77%,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者术后4、6、8周创面愈合率分别为10.14%、43.48%、97.10%,C组患者分别为52.17%、92.75%、100.00%;C组患者术后4、6周创面愈合率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).C组患者术后2周阴道出血和排液等临床症状消失率为81.16%,显著高于B组的43.48%,差异有统计学意义(P<0.05).B、C组患者并发症发生率分别为11.60%、4.35%,组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊结合射频消融术治疗宫颈糜烂合并SPI疗效较好,创面愈合时间短,且安全性较好.
作者：郝云涛；郑小影；赵淑敏；张玉娟；李建团；张雅丽 刊期： 2017年第23期
目的:探讨阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗动脉粥样硬化的临床疗效及安全性.方法:选取2015年1月-2016年1月就诊于四川中医药高等专科学校附属医院的动脉粥样硬化患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予普罗布考片0.5 g,每2天服用1次;观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg,qd.两组患者均连续服药24周.观察两组患者治疗前后的血脂[三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、动脉斑块面积及厚度,治疗前和治疗结束后3个月的生活质量评分,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者血脂水平、动脉斑块面积及厚度、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C水平与动脉斑块面积及厚度均明显下降,HDL-C水平和生活质量评分均明显升高,且观察组患者上述指标改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者总不良反应发生率(12.50%)与对照组(15.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗动脉粥样硬化,能降低患者血脂水平、有效溶栓,有利于患者生活能力的恢复,且安全性较高.
作者：黄正桥；刘建；朱莹 刊期： 2017年第23期
目的:探讨主题模型在2型糖尿病治疗方案研究中的应用.方法:回顾性分析我院2012年1月-2016年6月650例2型糖尿病住院患者的临床数据,采用MATLAB R2014a软件对患者的临床诊断、实验室指标和临床用药等数据进行转换、汇总及矩阵合并;应用隐狄利克雷分配模型和作者主题模型提取主题概率值>0.1的典型主题,并通过累计概率值>0.5的并发症对主题进行描述.结果:共获得62个并发症词汇、16个异常实验室指标组和20个治疗方案.共挖掘出4个典型主题(前几项并发症的累计概率值分别为0.8786、0.8247、0.8215、0.7536,主题概率值分别为0.3364、0.2773、0.2035、0.1176),分别以周围神经病变、外周血管病变、脂代谢异常和微细血管病变为主要特征,且异常实验室指标组符合上述特征.分布概率较高的并发症包括糖尿病周围神经病变(0.5787)、高血压(0.3631)、动脉硬化(0.2789)、高脂血症(0.4578)和糖尿病视网膜病变(0.3143),主要治疗药物包括门冬胰岛素注射液、胰岛素注射液和甲钴胺分散片等.结论:2型糖尿病并发症群以周围神经病变、外周血管病变、脂代谢异常及微血管病变为主要特征.主题模型可从临床数据中提取出有临床意义的用药规律.
作者：杨帆；李海英；许少杰；邹兆重；李忆琴；陈画虹 刊期： 2017年第23期
目的:探讨动物骨多肽类药物所致不良反应(ADR)的发生特点及规律,为临床合理使用该类药物提供参考.方法:回顾性分析2009年1月-2016年6月我院动物骨多肽类药物ADR发生情况,对96例ADR从患者性别、年龄、涉及药品、发生时间、给药途径、累及器官/系统、关联性及转归等方面进行统计分析.结果:96例ADR(含17例严重的ADR)病例中,男女比例为1.34:1;40岁以上患者居多(56.25%);ADR多发生在用药后15 min内(39.58%),以静脉滴注为主;ADR累及器官/系统主要为皮肤及其附件损害(34.81%),其次为呼吸系统损害(18.35%)和全身性损害(16.46%);ADR关联性为很可能的有41例(42.71%),可能的有55例(57.29%);出现ADR并给予停药或相应处理后43例(44.79%)患者痊愈,53例(55.21%)患者症状有所好转.结论:医护人员应掌握动物骨多肽类药物致ADR的发生规律及特点,加强合理用药管理及临床用药监护,以保障临床用药的安全性及有效性.
作者：殷娜；张云芳 刊期： 2017年第23期
目的:观察氮卓斯汀联合氟替卡松治疗变应性鼻炎(AR)的有效性及安全性.方法:选择2015年1月-2016年7月笔者所在3家医院中的AR患者135例作为研究对象,按随机数字表法分为氮卓斯汀组、氟替卡松组和联合用药组,各45例.在给予减充血剂盐酸羟甲唑啉喷雾剂的基础上,氮卓斯汀组患者给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂,每个鼻孔1喷,早晚各1次;氟替卡松组患者给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,每个鼻孔1喷,早晚各1次;联合用药组患者给予盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,用法用量同前.3组患者均持续用药30 d.比较3组患者的鼻部症状总评分(TNSS)和眼部症状总评分(TOSS)下降指数、鼻腔小横截面积(NMCA)、鼻腔总阻力(TNR),以及不良反应发生情况.结果:试验过程中因不同原因脱落,剩余127例患者进入全分析数据集、130例患者进入安全数据集.治疗后,联合用药组患者的TNSS下降指数明显高于氮卓斯汀组和氟替卡松组,差异均有统计学意义(P<0.05);氮卓斯汀组与氟替卡松组患者的TNSS下降指数,以及3组患者的TOSS下降指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前,3组患者均有不同程度的鼻通气障碍,但TNR和NMCA比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者的NMCA以及在75、150 Pa下的TNR均明显小于治疗前,且联合用药组的TNR明显小于氮卓斯汀组和氟替卡松组,差异均有统计学意义(P<0.05);但3组患者间NMCA比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:氮卓斯汀和氟替卡松均可有效缓解AR患者的鼻部症状,改善鼻通气障碍;联合用药的疗效优于单一用药方案,而且并未增加不良反应的发生概率.
作者：毛昳楠；蔡丽；杨莉萍；胡晓敏 刊期： 2017年第23期
目的:探讨多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺为新辅助化疗(NAC)方案对不同分子分型乳腺癌患者临床疗效及肿瘤标志物表达的影响.方法:选取2014年1月-2016年1月我院局部晚期乳腺癌女性患者88例,依据分子分型分为Luminal A型(23例)、Luminal B型(21例)、基底细胞型(11例)、HER2过表达型(18例)和正常乳腺样型(15例).所有患者均予多西他赛注射液+盐酸表柔比星注射液+注射用环磷酰胺连续治疗6个周期(每21 d为1个周期),比较各分子分型乳腺癌患者的总有效率和病理完全缓解(pCR)率,以及治疗前后血清中肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖蛋白(CA)125、CA153]的表达水平,记录不良反应的发生情况.结果:88例患者的总有效率为63.64%,其中基底细胞型乳腺癌患者的总有效率为72.73%,显著高于其他分子分型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);而其他各分子分型患者总有效率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).88例患者的pCR率为27.27%,以基底细胞型乳腺癌患者的pCR率高(45.45%);除HER2过表达型与正常乳腺样型患者pCR率无明显差异(P>0.05)外,其余各分子分型患者pCR率两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,各分子分型乳腺癌患者血清中CEA、CA125、CA153的表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,各分子分型患者CEA、CA125、CA153的表达水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但各分子分型患者上述标志物表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).各分子分型乳腺癌患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺的NAC方案可降低乳腺癌患者体内肿瘤标志物的表达水平,对各分子分型乳腺癌均有一定的治疗效果.基底细胞型乳腺癌患者的总有效率和pCR率优于其他各分子分型患者,该NAC方案可作为基底细胞型乳腺癌的首选治疗方案.
作者：王松；薛文华；赵晓玉；梁艳；齐跃东；康健；高明 刊期： 2017年第23期
目的:考察依帕司他联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经功能、氧化应激及炎症反应等的影响.方法:选取2013年1月-2016年1月我院收治的150例DPN患者,按随机数字表法分为A、B、C组,各50例.A组患者给予硫辛酸注射液600 mg,ivgtt,qd;B组患者给予依帕司他片50 mg,po,tid;C组患者给予硫辛酸+依帕司他联合治疗,用法用量同上.比较3组患者治疗前后的总症状评分系统(TSS)评分、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)],以及血压、血脂和血糖指标,并观察不良反应发生情况.结果:治疗前,3组患者的上述各项观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,3组患者治疗后的TSS评分和MDA、TNF-α、IL-6水平明显降低,MNCV和SNCV明显加快,SOD水平明显升高;且C组的各项指标优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),但A、B组间的差异无统计学意义(P>0.05).3组患者治疗后的收缩压、空腹血糖较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者均未见明显的不良反应发生.结论:依帕司他和硫辛酸通过抑制氧化应激及炎症反应可以有效改善DPN患者的神经功能,且安全性较高;联合用药的效果优于单独用药.
作者：孙殿静；谷巍；刘晴晴 刊期： 2017年第23期
目的:了解抗菌肽对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌机制,以期为抗菌肽临床治疗MRSA肺炎提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,就各种抗菌肽对MRSA的抗菌机制的相关研究进行归纳和总结.结果与结论:抗菌肽相对于抗菌药物拥有较多优势——(1)抗菌肽是生物天然免疫系统的组成部分,容易获得;抗菌肽氨基酸数较少、肽链较短,减小了合成抗菌肽的难度,为大量人工合成抗菌肽提供了可能性.(2)抗菌肽表面富含正电荷,YD1、Melittin和Bac8c均通过其表面的正电荷与MRSA表面的负电荷结合并黏附于细菌表面,进一步破坏细胞膜从而杀灭细菌;LL-37能抑制MRSA生物膜的形成并破坏已经形成的MRSA生物膜;hBD3-CBD通过在MRSA周围聚集进而发挥杀菌作用;J-AA、J-RR和J-AR利用其结构特殊性,通过内/外膜透化机制,破坏MRSA细胞膜,从而杀伤细菌.上述机制皆不涉及受体与配体之间的结合,避免了MRSA对抗菌肽产生耐药性.(3)大部分抗菌肽在极低的MIC下即已对MRSA展示出了强大的杀菌作用.抗菌肽的使用也存在一定的局限性——(1)抗菌肽的肽链较短,增加了提取难度,人工合成抗菌肽则提高了药物成本.(2)抗菌肽的短肽链和简单结构,使其稳定性较差.(3)抗菌肽是一种异种蛋白,可能诱发患者产生一系列的免疫反应和毒性作用.
作者：郭文杰；罗鹏；荆许恩；张鑫婷；许婷婷；陈楚娜；陈新 刊期： 2017年第23期
目的:探究高血压合并冠心病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)类药物的相关因素.方法:选取2012年1月-2015年1月于某院就诊治疗的600例高血压合并冠心病患者,其中服用ACEI/ARB类药物的310例为观察组,未服用该类药物的290例为对照组.收集两组患者基本信息与实验室检查指标进行分析.结果:观察组与对照组患者动态动脉硬化指数[(0.57±0.13)、(0.40±0.11)]、24 h平均收缩压[(146.42±11.24)、(132.31±9.85)mmHg]、24 h平均舒张压[(78.14±9.21)、(82.79±8.33)mmHg]、24 h动态脉压[(64.89±13.57)、(53.54±9.78)mmHg]、饮酒率(58.71%、28.28%)、中等强度运动率(31.29%、65.17%)、体质量指数[(33.28±2.07)、(23.17±2.86)kg/m2]、左室射血分数(LVEF)[(35.65±11.42)%、(48.01±12.45)%]、血脂异常率(66.77%、30.34%)、心肌梗死率(68.39%、39.66%)、血运重建率(69.68%、33.10%)、冠心病病程等比较,差异均有统计学意义(P<0.05).将冠心病病程、血脂异常、心肌梗死、血运重建情况进行多因素Logistic回归分析,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:高血压合并冠心病患者应用ACEI/ARB类药物受多种因素的影响,血脂异常、心肌梗死、血运重建是独立影响因素且呈正相关,但随着病程增加药物使用率会下降.
作者：郭军；皇甫丰田；唐龙骞 刊期： 2017年第23期
目的:为麝香通心滴丸的临床合理使用提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对我院2014年1月-2015年5月使用麝香通心滴丸的门诊及住院患者的性别、年龄、处方科室、不合理用药情况、不良反应发生情况和药物利用指数(DUI)等进行统计分析.结果:共收集门诊处方719张,住院医嘱281份.使用麝香通心滴丸的患者女性多于男性,男女比例为1:1.42;患者年龄以80~89岁居多(占35.4%).麝香通心滴丸的使用科室以心血管内科居多,有760张/份(占76.0%).适应证不符的处方/医嘱有72张/份(占7.2%),超剂量使用的处方/医嘱有7张/份(占0.7%).未见明显药品不良反应发生.麝香通心滴丸的DUI为1.007.结论:我院麝香通心滴丸临床使用基本合理,但仍存在不规范使用现象.建议严格按照麝香通心滴丸药品说明书合理使用,同时加强辨证论治,以减少和避免不良反应的发生.
作者：王丹丹；黄巧玲；吴晓云；何新军 刊期： 2017年第23期
目的:探讨血必净注射液对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的炎症因子、氧化应激水平和血栓风险的影响以及用药安全性.方法:选取2015年5月-2016年8月我院收治的NSTEMI患者130例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各65例.对照组患者给予降压、降脂、抗凝和抗血小板等常规治疗;观察组患者在对照组基础上给予血必净注射液50 mL,ivgtt,q12 h.两组患者均连续治疗1周.观察两组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血小板集聚率和纤维蛋白原水平,并记录治疗过程以及治疗后1个月内MACE和出血事件的发生情况.结果:治疗前,两组患者炎症因子、SOD、MDA、MMP-9、血小板集聚率和纤维蛋白原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP、血小板聚集率和纤维蛋白原水平均明显降低,IL-10水平明显升高,且观察组患者上述指标改善程度均明显优于对照组.两组患者SOD和MMP-9水平均明显升高,MDA水平明显降低;观察组患者SOD水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,但MMP-9水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的MACE发生率(16.92%vs.20.00%)和出血事件发生率(4.62%vs.7.69%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:血必净注射液治疗NSTEMI疗效显著,可有效抑制患者的炎症和氧化应激水平,降低血栓形成风险,且安全性较高.
作者：付志；胡海英；郑明空 刊期： 2017年第23期
目的:探讨基因检测在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷个体化抗血小板治疗中的应用价值.方法:临床药师参与3例ACS患者PCI术后抗血小板治疗,综合分析其病变复杂程度、支架长度及数量、并发症、吸烟史等发生支架内血栓的危险因素,建议行氯吡格雷相关基因[细胞色素P450(CYP)2C19、对氧磷酶1(PON1)、三磷酸腺苷结合盒亚家族B成员1(ACBC1)等]检测,并根据检测结果分别提出更换其他类别的抗血小板药、维持原治疗方案并增加监测强度等建议.结果:医师采纳临床药师建议.综合基因检测结果及患者临床因素优化抗血小板治疗方案后,3例患者病情稳定,均带药出院.结论:基因检测可为ACS患者PCI术后个体化抗血小板治疗方案的制订提供依据,可作为临床药师开展药学服务的切入点之一.临床药师在进行基因检测时,应对ACS患者进行血栓风险评估,选择适宜的检测人群;同时应在基因检测的基础上,综合评估患者的用药依从性、支架内血栓风险、药物疗效及不良反应等临床因素和循证药学证据,优化抗血小板治疗方案,以保证用药的安全、有效.
作者：徐金军；郑萍 刊期： 2017年第23期
中国药房杂志
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