目的:探讨高原低氧对青少年大氧耗量(VO2max)、大氧供给量(DO2max)及氧利用的影响.方法:对三个不同海拔高度(2 260m,3 417m,4 300m)各15例健康青少年的氧动力学指标进行测试.用自行车负荷递增法直接测VO2max等气体交换指标;耳氧仪同步记录氧饱和度(SO2);心阻抗法测定大心指数(CImax).结果:血红蛋白浓度(Hb)随海拔高度的升高而增大(P＜0.05);VO2max、DO2max、CImax和SO2均随海拔升高而下降(P＜0.05);三个海拔高度的大氧摄取率(ERO2)无明显变化;VO2max和DO2max在三个海拔高度及总体样本中均呈显著直线相关(r=0.77、0.71、0.72、0.98,P＜0.05).结论:随海拔高度的升高VO2max、DO2max逐渐下降.高原青少年VO2max降低的原因为DO2max不足,而非氧利用障碍;CImax和SO2的下降是DO2max不足的决定因素,同时也是VO2max降低的主要原因.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:探讨在海拔2 260m的西宁地区支气管、肺动脉袖状成形术在肺外科的临床应用.方法:2001年4月-2005年11月,对2例支气管断裂狭窄,1例主支气管纤维瘤行支气管袖状成形,1例支气管结核,9例肺癌患者施行支气管袖状成形肺叶切除术,2例侵及肺动脉的肺癌患者行支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术.结果:无手术死亡及手术并发症.15例患者有1例小细胞肺癌术后11个月死亡,其余病例均健在.结论:在低氧环境的高海拔地区行支气管袖状成形或支气管、肺动脉袖状成形肺叶切除术,由于大限度清除了病灶和大限度保留了健康肺组织,对提高术后生活质量和生存率更有意义,应推广此项技术.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:探讨高海拔地区经皮超声活检术在肾脏疾病诊断中的应用及安全性.方法:本院肾内科住院患者40例,在超声引导下,取俯卧位,用精细活针,选左肾下极实质部取材.结果:术后全部临床确诊,且修正先前误诊8例.肉眼血尿发生率2.5%.结论:在高海拔地区,除有明显的出血性疾患外,对肾脏疾病均应行经皮超声肾活检术,可明确高原地区肾脏疾病的病理类型,指导治疗,判断预后,并且安全性好,并发症少.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:探讨高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后血压的变化.方法:通过对16例OSAS伴高血压病人行改良UPPP手术,测定手术前及术后一周、术后2个月患者收缩压和舒张压的变化.结果:16例SOAS合并高血压患者手术后两次测定血压,血压逐渐下降,手术后2个月收缩压和舒张压与治疗前比较差别有显著性,P＜0.01.结论:OSAS与高血压有关,在高海拔缺氧环境地区缺氧更为明显,通过手术治疗,减少了上呼吸道阻力,从而使缺氧症状明显改善,对高血压有一定治疗意义.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:观察高原地区慢性肺源性心脏病急性加重期患者血糖变化.方法:32例来自高原地区肺心病患者测定空腹及餐后2h血糖.结果:急性期空腹血糖(7.2～8.3)mmol/L 3例,(8.3～11.1)mmol/L 11例,＞11.1mmol/L 8例,餐后2h血糖升高10例.结论:高原地区肺心病急性加重期患者常合并有高血糖,增加患者的死亡率.如何早发现、早治疗是临床非常关注的问题.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:探讨高原性心脏病的彩色多普勒超声心动图诊断的特点和价值.方法:对56例高原性心脏病患者和51例健康人用彩色多普勒超声心动图检查心脏结构及血液动力学变化.结果:56例患者均有右室流出道增宽,右室右房增大、右室前壁及室间隔增厚,主肺动脉及右肺动脉增宽、肺动脉高压、三尖瓣、肺动脉瓣相对性关闭不全等征像.高原性心脏病患者右心输出量增加,射血分数明显低于健康人.结论:彩色多普勒超声心动图是诊断高原性心脏病的首选方法,对诊断高原性心脏病具有重要意义.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:观察根除幽门螺杆菌(Hp)感染对高原地区Hp相关性慢性胃炎病理变迁和溃疡转归的短期影响.方法:对Hp阳性的37例慢性胃炎和30例溃疡患者均给予以洛赛克为中心加两种抗生素的三联一周疗法,停药一月后复查Hp并观察胃镜和病理组织学变化,与根除Hp治疗前进行对比分析,同时统计Hp根除组和未根除组溃疡的愈合率.结果:37例慢性胃炎中32例Hp被根除,30例溃疡中14例Hp被根除(2例未复查),平均Hp根除率70.77%;Hp根除前慢性胃炎组中有19例胃炎活动,治疗后16例Hp被根除,根除者胃炎活动完全消退,消退率100%,而3例Hp未根除者仅1例胃炎活动完全消退,消退率33.33%(P＜0.05);28例溃疡在Hp根除治疗前均有胃炎活动的病理组织学改变,14例Hp根除者中,13例胃炎活动完全消退,消退率92.86%,14例Hp未根除者中,只有6例胃炎活动完全消退,消退率42.86%(P＜0.05);所有的慢性胃炎和溃疡患者胃窦粘膜均有不同程度的萎缩、肠化和异型增生,两组Hp根除前后其上述病理组织学变化均无明显改善(P＞0.05);Hp根除组溃疡全部愈合,愈合率达100%,未根除组只有8例愈合,愈合率为57.14%,两组比较Hp根除组溃疡愈合率显著高于未根除组(P＜0.05).结论:根除Hp感染可使绝大部分胃炎的活动性消退,并可明显提高溃疡的愈合率,而Hp根除后短时间内无慢性胃炎(萎缩、肠化、异型增生)逆转的病理组织学表现,需长期随访观察.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:探讨亚高原地区机械通气用于新生儿呼吸衰竭的治疗.方法:调查1998年1月-2004年6月NICU病房曾行机械通气治疗的呼吸衰竭新生儿64例.结果:经治疗痊愈50例,死亡6例,放弃2例,治愈率78.12%.结论:新生儿常频机械通气是抢救呼吸衰竭的有效措施,感染仍为多见的并发症.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:探讨高原红细胞增多症患者凝血指标与正常人的关系及临床意义.方法:枸橼酸钠抗凝静脉血,分离血浆,用凝固法.结果:高原红细胞增多症患者有凝血异常,与正常对照组相比PT APTT的测定结果具有明显差异(P＜0.001).结论:高原红细胞增多症可导致凝血、纤溶、血小板数与质的改变,有消耗性凝血障碍.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:总结高海拔地区非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)经验.方法:自2001年7月-2005年7月在高海拔地区(海拔2 260m)行OPCABG 18例.结果:围术期无死亡.二次开胸止血3例,因低氧血症二次气管插管1例,急性肾功能衰竭1例,经血液透析治愈.随访(6～48)个月,心功能恢复Ⅰ级者14例,Ⅱ级者4例.结论:在高海拔地区行OPCABG是安全可行的.加强围术期管理,及时处理术后出血、低氧血症、急性肾功能衰竭等并发症是手术成功的保证.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:观察高海拔地区窒息新生儿血糖的变化.方法:对我院NICU 136例窒息新生儿血糖测定,其中34例诊断为新生儿高血糖症,并与对照组比较.结果:窒息组血糖水平显著高于对照组(P＜0.01),而且血糖水平与窒息程度成正比.结论:窒息患儿的血糖愈高,预后愈差,对窒息新生儿除进行新法复苏外,还应该充分重视其应激状态下内环境的异常改变,重度窒息的血糖检测应列为常规.
作者： 刊期： 2006年第02期
本文通过对高原地区(海拔3 000m以上)160例儿童侧视症发病原因进行临床分析,认为儿童继发性侧视症部分和高原地区缺氧干燥、日照时间长等因素有关.主要是角结膜不同程度的损害.在临床中应早期诊断和防治.
作者： 刊期： 2006年第02期
探讨高海拔地区消化性溃疡住院情况及临床特点.认为老年人溃疡住院率、并发症的发生率与国外的报道不相类似,吸烟对溃疡的发生起着愈来愈重要的作用.临床症状方面以腹痛为显著特点.
作者： 刊期： 2006年第02期
缺氧诱导因子1α作为维持内环境氧平衡的核心调控因子,调控一系列缺氧相关基因的表达,在传递缺氧信号的过程中发挥重要作用.通过其转录激活参与对低氧反应基因的调控,从而使机体对低氧刺激作出复杂的病理生理反应.在缺氧诱导因子1α的转录活性调节机制中,羟基化调节和磷酸化调节起主导作用.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:探讨高海拔地区病毒性脑炎(VE)的病原学特点.方法:分析2002年-2004年我院VE病原学资料,病原学诊断方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)和间接酶联法检测脑脊液(CSF)中病毒IgM抗体,选择阳性标本122例.结果:122例阳性标本中柯萨奇病毒27.05%,居首位,流感病毒20.49%,副流感病毒14.75%,EB病毒13.93%,单纯疱疹病毒Ⅰ型9.84%.结论:柯萨奇病毒是本地区VE的首位病原,流感、副流感病毒、EB病毒、疱疹病毒Ⅰ型依次次之.各地交流、探索、改进实验方法有助于丰富病原学资料.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:探讨西宁地区极低出生体重儿(very low-birth-weight infant,VLBWI)存活率的相关因素,为降低其死亡率提供帮助.方法:我院5年来收治的120例极低出生体重儿按体重分三组,对其临床资料进行分析.结果:体重越低,并发症发生率越高.本组VLBWI存活率63.3%(76/120),体重＜1 000g存活率25%(2/8),死亡主要原因是RDS和IVH.结论:VLBWI必须收住NICU监护,早期发现并发症,及时处理,防止感染.对RDS采用肺表面活性物质和高频通气治疗可提高存活率.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:通过该调查研究、了解我省各民族妇女患卵巢早衰(POF)的群体发病率,并探寻其发病原因及治疗方案,初步探讨POF发病与高原缺氧之间的关系.方法:设计流调表,在全省范围内进行多点大范围的流行病学调查,按照POF的诊断标准对所有筛查出的人群进行血液检测加以确诊,再将患病人群进行分类和统计分析.结果:我省各民族生育期妇女POF的总体患病率约为1.57%,与国内报道的POF发病率相同,我们认为高海拔地区POF可能为多因素引起的综合征,与国内外学者报道的基本相同.结论:POF可能为多因素引发的综合病症,与高原缺氧无明显关系.
作者： 刊期： 2006年第02期
本文对我院近期治疗的2例由于海拔变化所致的急性肾功能衰竭患者报告如下.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:了解青海地区胃癌发病的临床特点及病理类型、病变部位、组织学等方面特征.方法:总结近10年经胃镜诊断并病检或/和手术确诊的胃癌患者3 537例胃癌患者,分男女组进行对照分析.结果:10年间胃癌总检出率8.49%,其中,男性检出率10.8%,女性检出率为4.9%,男女在不同年龄段胃癌检出率、不同职业间男女检出率有显著性差别,P＜0.001,男女胃癌在病变部位、内镜Borrman分型、癌组织学类型方面均有显著性差别,P＜0.001.结论:本地区胃癌检出率逐渐下降,但仍然是胃癌高发地区,且青、老年胃癌检出率逐渐上升.检出胃癌大多数以分化程度低、恶性程度高、广泛浸润为特点.
作者： 刊期： 2006年第02期
目的:探讨高海拔地区重症急性高原病并发多器官功能障碍(MODS)高原现场治疗的护理对策.方法:对我院1971年-1997年收治的1 200例高原肺水肿(HAPE)中检出的65例合并脑水肿患者病历资料进行系统性分析,并对其护理进行总结.结果:高原地区重症急性高原病患者普遍存在着MODS,本组65例患者从病历资料反映少则出现3个系统或器官功能障碍,多则达6个系统或器官功能障碍,其器官功能障碍出现频率由大到小依次为:肺、脑、心脏、肾脏、眼、胃肠等.其中3例死亡病例均存在6个器官功能障碍,并以肺、脑、心、肾功能障碍为主,尤其是脑、肾功能衰竭尤为突出.结论:高原地区重症急性高原病患者普遍存在着MODS,在重症急性高原病高原现场治疗过程中应有针对性地加强重要器官的护理及功能保护.
作者： 刊期： 2006年第02期
高原医学杂志
主管:青海省卫生厅
主办：青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
