张金娥
目的:探讨高原地区高血压脑出血规范化外科治疗的手术方式.方法:根据患者脑出血部位及GCS分级选择不同的手术方式观察治疗结果及预后.结果:手术216例,存活151例,放弃治疗17例,死亡48例,死亡率22.2%.结果:规范化外科治疗是降低高血压脑出血患者死亡率、改善其生存质量的重要途径.
作者：马海峰；贺喜武；张强 刊期： 2008年第01期
目的:分析高原地区无其它脏器损伤及并发症的骨折病人出现精神异常及昏迷的原因,并给予相应的处理.方法:对44例骨折并发精神异常及昏迷病人根据临床表现、辅助检查等排除颅脑外伤及其他并发症,分析其原因;给予氧疗、激素、纠正失血、高质量的护理等处理.结果: 经治疗38例精神异常患者(6～12)小时后恢复正常,6例昏迷病人3例(36～72)小时后清醒,2例7天后清醒,1例22天后清醒.结论:在高原低氧环境下,无颅脑外伤及其他并发症的骨折病人出现精神异常及昏迷,是因为机体遭受打击后,应急代偿能力差,骨折内出血,有效循环血量降低,肺血气交换减少,脑缺血缺氧以及精神打击等因素所致,防治方法值得推广.
作者：李智钢；沈君礼；高文魁；邓永忠；王德元；高翠玲 刊期： 2008年第01期
目的:总结我院34例肾移植术全身麻醉经验,旨在探讨西宁地区肾移植术全身麻醉的处理.方法:受者男25例,女9例,原发病种类为慢性肾小球肾炎.麻醉诱导:静脉给予芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、咪唑安定、丙泊酚.静脉诱导,气管内插管,接呼吸机行机械通气.麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵.给予硝酸甘油, 控制血压增高.术中维持补液5%葡萄糖氯化钠注射液,移植肾在血管吻合开放前输新鲜全血,收缩压偏低,给予小剂量多巴胺.结果:手术时间(85～190)min .全部病人术毕10min内均清醒拔出气管导管,无麻醉死亡及并发症发生.结论:充分的术前准备,合理的麻醉药物选择,以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是西宁地区肾移植术全身麻醉成功的关键.
作者：李九会 刊期： 2008年第01期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对高原红细胞增多症患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的预防.方法:分析128例患高原红细胞增多并在我科行LC手术患者的临床资料.结果:我科自2002年至今共收治合并高原红细胞增多症的胆囊结石患者128例,均行LC手术,其中3例并发DVC,发病率为2.3%.无一例发生肺栓塞及其他部位栓塞.结论:高原红细胞增多症可导致静脉血流淤滞、血液呈高凝状态及静脉血管壁易损伤.而这些因素是导致DVT的主要原因.故对合并高原红细胞增多症的患者,在LC手术前、手术中及手术后应采取相应的措施,防止术后DVT的发生.
作者：支永发 刊期： 2008年第01期
目的:通过对新生儿死亡原因的分析,积累临床经验,进一步降低新生儿的病死率.方法:对我院新生儿科2004年1月-2007年6月期间,住院新生儿53例死亡原因进行分析.结果:早产儿、肺透明膜病(RDS)、肺出血、窒息综合症是生后72小时内新生儿死亡的主要原因,感染性疾病则是72小时以后新生儿死亡的主要原因.结论:加强围产期的保健工作,预防早产、窒息和感染,加强产科及新生儿科的合作,提倡新法复苏、新法接生,强化危重新生儿的转运工作等措施,以降低新生儿的病死率.
作者：马辉 刊期： 2008年第01期
目的:研究西宁地区(海拔2 260m)恶性肿瘤的红细胞免疫功能的相关内容.方法:按文献[2]介绍采用郭峰建立的常用的三种检测指标和方法.结果:肿瘤病人红细胞C3b受体花环R-C3bR、红细胞免疫粘附肿瘤细胞花环R-TRR低下,与健康人之间有显著性差别,红细胞免疫复合物IC花环R-ICR无统计学差别,肿瘤患者的R-TRR男女之间有显著性差别.各种肿瘤之间三种花环率无统计学差别.化疗前后三种花环率无统计学差别.肿瘤无转移与有转移三种花环率无统计学差别.手术前后三种花环率无统计学差别.结论:西宁地区恶性肿瘤病人的红细胞免疫功能R-C3bR、R-TRR低下,分别为13.4762±3.597,12.0543±5.6095, R-ICR为4.6131±3.4010,与健康人无统计学差别.
作者：郭振昌；陈海军 刊期： 2008年第01期
目的:观察不同生活环境及饮食习惯对藏族人群血脂水平的影响.方法:对牧区藏族、城市藏族及牧区汉族人群进行TC、TG、HDL-C、LDL-C四项指标进行调查分析.结果:牧区藏族不同年龄组间血脂水平差别无显著性,而牧区藏族血脂水平明显高于城市藏族及牧区汉族.结论:海拔及饮食习惯的改变,是影响血脂水平的重要因素.
作者：郭秀林 刊期： 2008年第01期
高原性肺水肿是高原地区特发病,起病急,病势凶险,患者的抢救和治愈情况与护理质量有很大的关系.我院自2006年7月-2007年7月间收治高原肺水肿患者34例,现将护理体会报告如下.
作者：李爱华 刊期： 2008年第01期
目的:采用还原性谷胱甘肽(GSH)治疗高海拔地区酒精性肝炎患者,并对其血清肝纤维化相关指标进行检测,以观察GSH抵制肝纤维化作用.方法:随机将患者分为治疗组和对照组,每组28例,患者戒酒.治疗组:谷胱甘肽1.8g ;对照组:派甘能60mL,一日一次,30天为一疗程.治疗前后空腹测血清透明质(HA)、血清层粘连蛋白(LN)、血清Ⅲ型胶原(PⅢP)、血清Ⅳ型型胶原(C-Ⅳ).结果:通过对治疗组患者治疗前后肝纤维化四项指标含量变化测定比较发现,HA、PⅢP、C-Ⅳ,P值均＜0.01,LNP值＜0.05,具有明显差别.结论:缺氧状态下谷胱甘肽能迅速清除自由基,保护肝细胞膜,具有明显抑制肝纤维化作用,可广泛运用于高海拔酒精性肝炎的治疗.
作者：郭德忠 刊期： 2008年第01期
目的:了解西宁地区中青年知识分子异常心电图的发生情况,探讨西宁与平原地区中青年知识分子心血管疾病的发生发展趋势.方法:11 023名西宁地区中青年知识分子心电图作为观察组,10 000例普通人群的心电图作为对照组,同时与平原地区相关资料进行对照分析.结果:①观察组主要表现为ST-T改变和束支传导阻滞,对照组主要表现为左室高电压和ST-T改变;②随着年龄增大,异常心电图检出率显著增高;③西宁地区异常心电图检出率明显低于平原地区,两组比较差别有显著性意义(P＜0.001).结论:西宁地区中青年知识分子随着年龄增大,异常心电图检出率和心血管疾病发生有逐步增高趋势,但与平原地区比较又显示心血管系统代偿适应性增强的特点.
作者：马淑媗 刊期： 2008年第01期
目的:测定急进高原健康成人动脉血气值和急性轻症高原病评分,通过两者之间的关系的分析,探讨血气变化和急性高原反应之间的关系.方法:对急进到海拔4 600m地区145名身体健康的成人进行急性轻症高原病评分和脉搏血氧饱和度的测定,其中48人进行血气检测.结果:急进海拔4 600m筑养路工血气分析和急性轻症高原病评分计分之间无明确相关性.而采用急性轻症高原病评分计分与各血气指标进行线性相关分析,同样未发现有明确直线相关关系.对急性轻症高原病评分和脉搏血氧饱和度二者进行了线性相关分析,发现SpO2和急性轻症高原病评分存在线性关系,并得出相关函数关系:SpO2＝89.257-0.606×急性轻症高原病评分.结论:急进高原动脉血气分析与急性轻症高原病评分之间未发现有明确相关性;而脉搏血氧饱和度和急性轻症高原病评分之间存在负相关,并得出初步的线性函数关系,为判定急性高原反应和筛选易感人群提供了一项可能的、客观的评估指标,值得今后的进一步研究.
作者：陈斌；郭志坚；黄慧群；马宝林；陆保革；卓君联；徐小云 刊期： 2008年第01期
目的:总结西宁地区老年人肺部感染的临床特点和护理措施.方法:根据高原老年人生理、心理特点,对50例老年肺部感染患者因人而宜,进行有目的的、系统的、完善及有针对性的、耐心、细致的观察及护理.结果:通过细致的护理,取得了良好结果,从而促进了高原地区老年肺部感染患者的康复进程.
作者：贺克玲；陈杰 刊期： 2008年第01期
目的:分析及探讨造成孕产妇死亡的原因及影响因素,提高产科质量,降低孕产妇死亡率.方法:收集1990年1月-2006年12月20例死亡孕产妇临床资料,分析孕产妇死亡原因,了解孕产妇死亡的影响因素.结果:造成孕产妇死亡的主要原因是直接产科因素,主要包括妊娠高血压疾病、产科出血,30%的死亡通过恰当的产科干预可以避免.结论:孕前、孕期的保健及健康教育的普及在孕产妇死亡原因中占主要原因,产科急救技术的提高是挽救孕产妇生命的另一关键.
作者：拉见措；杨文娟 刊期： 2008年第01期
目的:分析青海海西地区儿童青少年(4～17)岁人群先天性心脏病(CHD)的现状和分布特点.方法:采用整体普查方法,对青海省海西地区67 663名幼儿园、中小学(4～17)岁在校学生进行流行病学调查.结果:先天性心脏病总患病率为5.22 ‰,男性为3.93 ‰,女性为6.63 ‰,男女患病率有显著性差别(P＜0.005).在CHD的类型上,房间隔缺损(ASD)患病率高,为0.21%,占CHD总数的40%,其次依次为动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD)及其他类型,不同病种之间患病率有显著性差别,(2=94.561,P＜0.05).不同市、县的患病率都兰县为8.65 ‰,天峻县为7.99 ‰,德令哈市为6.51 ‰,乌兰县为4.63 ‰,格尔木市为3.66 ‰,茫崖、冷湖、大柴旦等行政区为2.42‰,患病率有随海拔增高而增高的趋势,但无统计学差别.不同民族患病率,汉族为5.08 ‰,少数民族为5.46 ‰,其中蒙古族为7.86 ‰,土族为7.81 ‰,藏族为6.20‰,回族为4.32‰,撒拉族为1.48‰,除撒拉族患病率与蒙古族、藏族有显著性差别外(2=6.704,P=0.01,2=4.676,P=0.031),其余民族间患病率相互没有差别.结论:青海省海西地区先天性心脏病存在区域性、民族、性别差别性.
作者：刘凤云；王晓勤；王强；赵国强；张彩丽；祁生贵；高琴 刊期： 2008年第01期
目的:分析西宁地区(海拔2 260m)电视胸腔镜(VATS)及腋下小切口(SMT)治疗自发性气胸的手术疗效及术后肺功能改变.方法:分析2002年-2007年间(20～45)岁自发性气胸64例,其中VATS 21例、SMT 43例,对比分析两组术后肺功能改变、胸液量、胸管留置时间等.结果:两组在术后肺功能、胸腔引流管留置时间、术后镇痛剂的使用率、术后平均住院时间有显著性差别(P＜0.05).结论:西宁地区(海拔2 260m)VATS治疗自发性气胸较SMT具有更小创伤和痛苦,术后肺功能改变小、术后恢复快等特点,VATS在西宁地区胸外科有着更为现实的微创意义和发展前景.
作者：武建英；达嘎；李勇；李忠诚；杨永良；唐振宇；姚兵 刊期： 2008年第01期
目的:PICC置管应用于危重患者抢救、治疗及肿瘤患者化疗提供安全、有效的静脉通路.方法:是经外周静脉插至中心静脉导管,尖端位于上腔静脉.结果:PICC置管方便、安全,易掌握,保留时间长,并发症少.结论:PICC置管技术是西宁地区开展的一项新的护理技术,利于推广使用.
作者：张金娥 刊期： 2008年第01期
目的:研究不同海拔高度人群牙龈组织中碱性磷酸酶(ALP)含量.方法:采用化学发光免疫检测法测得检测值并进行统计学处理.结果:广州、西宁及结古三地区疾病组牙龈组织中碱性磷酸酶含量彼此之间均有显著性差别(P＜0.01),上述三地对照组间无显著性差别,但广州地区略高于西宁和结古.结论:不同海拔地区因大气氧分压差别,使末梢血管痉挛,血循环差,从而对牙龈组织ALP的活性产生不同程度的影响.
作者：周泉；李子坤；张志清；田广庆 刊期： 2008年第01期
目的:探讨老年性退行性瓣膜病在西宁地区发病情况、超声心动图及临床特点.方法:分析2003年5月- 2007年7月间1 886例50岁以上住院病人的超声心动图及临床资料,将所有患者分为4个年龄段,超声分别探测各瓣膜钙化、瓣膜启闭、心脏结构及心功能.结果:退行性瓣膜病检出率为40.1%.并随年龄增长而升高,各年龄段间检出率差别有统计学意义(P＜0.01),男女之间总的患病存在显著性差别(P＜0.05).受累瓣膜以主动脉瓣多见,其发生率明显高于二尖瓣,未检出肺动脉瓣及三尖瓣退行性变.瓣膜功能障碍以关闭不全为主,可合并房室腔扩大、心功能减退,多合并高血压、冠心病、高脂血症,15%的患者合并继发性红细胞增多症.结论: 老年退行性瓣膜病发病率较高,年龄提前化,易与其他心脏病并存,超声心动图是诊断的主要依据,＜60岁有促发因素者,尽早做心脏彩超,早期诊断,防治其发展.
作者：崔淑珍；郭建琴 刊期： 2008年第01期
目的:分析藻酸双酯钠肝素钠联合治疗高原红细胞增多症的疗效.方法:通过对藻酸双酯钠,肝素钠治疗高原红细胞增多症147例并与对照组进行对比分析,评价其疗效.结果:应用藻酸双酯钠、肝素联合治疗高原红细胞增多症,比单一使用肝素效果明显,尤其对肥胖患者疗效显著(P＜0.01).结论:藻酸双酯钠.肝素钠联合治疗高原红细胞增多症,可显著缩短疗程提高有效率,疗效确切.
作者：火博宁 刊期： 2008年第01期
目的:探讨西宁地区慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的原因及处理对策.方法:统计西宁地区(海拔高度为2 260m)COPD急性期合并呼吸吸衰竭行机械通气患者39例,均至少发生一次人机对抗.结果:39例患者中发生人机对抗的总例次为62次,其中插管上机立即发生人机对抗19例(30.65%),正常机械通气过程中,后发生人机对抗43例(69.34%),其中肺部感染加重痰液引流不畅8例(12.9%)气道痰痂阻塞110例(16.13 %)其他11种因素25例(40.32%).结论:西宁地区慢性阻塞性肺病机械通气人机对抗的主要原因是不能耐受气管插管,其次是气道痰痂阻塞,痰液引流不畅,加强气道管理有助于改善人机对抗.
作者：尹向辉；王晓红；张生奕；郜琨 刊期： 2008年第01期
高原医学杂志
主管:青海省卫生厅
主办：青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
