刘蔚；郑军；陈婵
目的:探讨发生药物致过敏性休克的规律和特点,为临床合理使用药物及防范严重不良反应提供参考.方法:以过敏性休克和不良反应为关键词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)2001-2011年报道的药源性过敏性休克个案病例,并进行统计、分析.结果:抗微生物药物、中药制剂、消化系统药物引起过敏性休克发生率居前3位；静脉用药导致过敏性休克发生率高,占90.05％；速发型(30 min内)过敏性休克比例极大,占80.63％.结论:临床用药前应详细询问过敏史,严格把握用药指征,选择合适的给药途径,重视基础疾病；警惕抗微生物药物、中药制剂所导致的过敏性休克；备齐抢救设备,仔细观察用药后反应,以备及时抢救.
作者：刘峰；刘锐锋 刊期： 2013年第30期
目的:探讨1例继发于真菌性上颌窦炎术后的急性曲霉菌肺炎的治疗方法,为临床工作者提供参考.方法:回顾性分析1例继发于真菌性上颌窦炎术后的急性曲霉菌肺炎的药物治疗,并比较卡泊芬净、两性霉素B脂质体和伏立康唑的治疗费用.结果:选用卡泊芬净注射液作为初始方案,序贯口服伊曲康唑混悬剂治疗急性曲霉菌肺炎,疗效确切,副作用小,且费用较伏立康唑注射液和两性霉素B脂质体大幅下降.结论:成人急性曲霉菌肺炎一旦怀疑即应开始积极的抗真菌治疗.可初始治疗选用卡泊芬净注射液,序贯口服伊曲康唑混悬剂治疗.
作者：金海英；邓在春；虞亦鸣；许军 刊期： 2013年第30期
目的:探讨儿童药物中毒的一般规律及特点,为临床儿童安全用药提供参考.方法:对荆州市第一人民医院2011年5月-2013年3月临床各科室上报的80例儿童药物中毒病例进行统计分析.结果:儿童药物中毒与误服、基层医务工作者和家长的安全用药知识、儿童的心理素质有很大关系.结论:预防儿童药物中毒与加强家庭常用药的日常管理、提高基层医务工作者及家长的安全用药意识和增强儿童的心理素质有关,社会对此应引起足够的重视.
作者：贺定金；李昌海 刊期： 2013年第30期
目的:探讨苯妥英钠预防颅内恶性肿瘤患者手术后癫痫的血药浓度与其体内病理生理因素及合并用药的相关性,为临床合理使用苯妥英钠提供参考.方法:收集133例次颅内肿瘤患者手术后使用苯妥英钠预防癫痫的病历资料,记录患者性别、年龄、体质量、血药浓度、CYP2C9和CYP2C19基因多态性,以及相应生化检验值.应用SAS软件(6.04&8.0版)对数据进行多元线性回归分析.结果:苯妥英钠血药浓度与年龄和体质量之间存在明显正相关性(P＜0.05),但与CYP2C9基因多态性呈明显负相关性(P＜0.05).结论:应主要从患者年龄、体质量以及CYP2C9基因多态性的角度,设计苯妥英钠的个体化剂量方案.
作者：李忠东；黄永安；万经海；周慧；周晓丹 刊期： 2013年第30期
目的:总结我院近年来在使用抗菌药物后发生不良反应的相关因素,提出预防和减少抗菌药物不良反应的方法.方法:针对医院抗菌药物不良反应监测委员会2009年1月-2012年1月年度报告表进行研究,分析抗菌药物致不良反应与性别、年龄、既往史、所用抗菌药物、发生时间、患者临床表现的关系.结果:抗菌药物不良反应较多发生于60岁以上患者,引发ADR的药物种类以注射用青霉素类和喹诺酮类较常见,主要以皮肤及其附件损害表现为主,且发生时间上一般为超过24h的迟发型反应.结论:常用的抗菌药物中青霉素类和喹诺酮类较易发生以皮肤及其附件损害为主的不良反应；临床应尽量减少静脉给药方式,提倡口服用药.
作者：郭新田；王金强；陈美英 刊期： 2013年第30期
目的:深入研究铂类抗肿瘤药物,进一步了解不同铂类药物多方面的不良反应,为临床更科学地应用铂类抗肿瘤药物提供参考.方法:按铂类抗肿瘤药物的发展分类,从胃肠道、肾、血液、神经等多个方面分析,着眼不同角度,对各个发展阶段中不同铂类药物不良反应的发生情况进行汇总,进而有针对性地对这些不良反应提出相应的防治措施.结果:不同铂类抗肿瘤药物不良反应各有不同.早期的药品不良反应较多,较普遍；新的铂类药物通过结构上的改进减少了许多不良反应的发生,但也会带来一些新的问题.因此对不同种类的铂类药物,不良反应防治手段和方法要有一定的针对性.结论:诸多不良反应涉及范围有大有小,反应有轻有重,因此防治手段也各有不同.只有详细了解不同铂类抗肿瘤药物的特性,才能在充分发挥其作用的同时尽可能减少不良反应的发生.
作者：刘剑；徐韶东 刊期： 2013年第30期
目的:建立测定人血浆中地高辛浓度的方法,用于临床地高辛血药浓度监测.方法:血样以乙醚-二氧甲烷(3∶2)处理后,采用液-质联用(LC-MS/MS)法进样测定,色谱柱为Ultimate XB-C18,流动相为5mmol/L乙酸铵(0.1％甲酸)水溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为0.3 ml/min,内标为尼菲卡兰.结果:地高辛血药浓度在0.1～10 μg/L范围内线性关系良好,低定量限为0.1 μg/L;日内、日间相对标准偏差(RSD)＜15％；提取回收率为75.2％～82.5％.结论:本文所建立的方法操作简单、灵敏、快速,适用于地高辛临床常规血药浓度的监测.
作者：张萌萌；唐云彪；隋因；颜鸣；崔红霞；史国兵 刊期： 2013年第30期
目的:了解南京地区医院抗真菌药的利用情况及趋势.方法:采用销售金额和用药频度(DDDs)分析及排序法,对南京地区33家医院2009-2011年抗真菌药的利用情况进行统计、分析.结果:该地区医院抗真菌药销售金额占抗菌药物总销售金额的比例呈逐年上升趋势.三唑类深部抗真菌药的销售金额构成比大,年均增长率达14.66％,其中棘白霉素类药年均增长率大(18.67％).抗真菌药以进口品种为主,DDDs排序靠前的为三唑类药氟康唑和伊曲康唑,以及浅部抗真菌药特比萘芬.结论:该地区医院抗真菌药销售金额呈增长趋势,三唑类增长较为明显,提示临床应防范其耐药性的发生.
作者：秦海艳；罗璨；东良 刊期： 2013年第30期
目的:评价某三级甲等医院老年患者使用维生素的合理性.方法:收集某三级甲等医院2011年8月至2012年8月门诊使用维生素的老年患者处方11 690张,参照合理用药国际指标的核心指标对处方内容进行统计、分析.结果:≥60岁的老年患者中,男性占47.10％,女性占52.90％；其中60～69岁者占43.20％,70～79岁者占41.90％；以过敏性疾病(14.88％)、心血管疾病(18.30％)、糖尿病(9.37％)等为主；维生素单张处方平均金额为154.82元；使用1种维生素的处方占84.28％；使用维生素类注射剂的处方占17.46％；不合理用药处方有26张(0.22％).结论:该院老年患者门诊使用维生素存在不合理情况.临床医师应按需控制维生素类药的用量；药学人员应加强对老年患者使用维生素类药不良反应的监测,为患者提供安全、有效的治疗.
作者：罗玉鸿；袁晓斌；王嘉琳；黄好武 刊期： 2013年第30期
目的:探索适用于老年患者的合理用药审查评价以及不合理用药干预的方法,改善合理用药水平,增加用药依从性,控制心血管疾病的危险因素.方法:拟采用横断面研究,对老年慢性病患者的用药知识掌握程度进行量表评价,制定11项药物相关问题对患者不合理用药分值进行统计分析,发现问题予以干预.结果:干预后157例老年患者依从性(≥9分)的百分率由43.5％提高至74.5％,用药相关问题由179条降至62条.干预后血管疾病的危险因素(血压、血糖、血脂)达标率均显著提高(P＜0.05).结论:临床药师与医护人员组成治疗团队,对其用药的合理性进行评价,发现药物相关性问题予以纠正和指导,并对患者进行专业、规范的用药教育和药学随访,能够帮助患者逐渐地正确认识所患疾病、病情发展、所用药物的疗效及不良反应,大大增加了患者用药的依从性,同时也减少了用药相关问题的出现.
作者：苏培；郎奕；李婧；王学俊 刊期： 2013年第30期
目的:分析我国约定日剂量的设定方法.方法:通过收集中国知网和万方数据知识服务平台的相关资料,对2010年1月-2012年11月国内发表的文献中有关抗菌药物约定日剂量的设定方法进行列表比较.结果:我国抗菌药物约定日剂量设定方法多达49种,设定依据和设定值不尽相同.主要设定依据为《新编药物学》、药品说明书和《中华人民共和国药典临床用药须知》.设定值之间或与卫生部抗菌药物临床应用监测中心发布的约定日剂量相比,均存在不同程度的差异.结论:我国约定日剂量设定方法极不规范,应引起足够重视.
作者：陈志东 刊期： 2013年第30期
目的:探讨临床药师在儿呼吸科开展药学服务的内容和切入点.方法:通过4例儿呼吸科的典型案例,临床药师从协助医师正确判读药敏结果,综合判断调整抗感染治疗方案的必要性；严格掌握中药注射剂的适应证,避免治疗的潜在风险；关注药品不良反应,出现不良反应及时提醒医师；开展吸入剂用药教育,提高吸入剂的正确使用率等方面提供药学服务.结果与结论:儿呼吸科临床药师可以从抗菌药物、中药注射剂的合理使用、药品不良反应的发现和处理及开展吸入剂的用药教育为切入点开展药学服务工作,为医师提供用药帮助,为患儿提供用药教育,有利于促进临床合理用药,保障患儿用药安全.
作者：张秀红；顾晓虹；吴晴 刊期： 2013年第30期
目的:掌握医院感染病原菌临床分布特点和耐药性,为合理使用抗菌药物和预防医院感染提供依据.方法:回顾性分析2012年医院感染资料,并将信息录入到EpiData 3.0建立的数据库；采用描述性方法描述医院感染病原菌的临床分布及耐药资料,利用SPSS 17.0进行x2检验及Fisher精确概率法.结果:2012年共发生医院感染413例,有171例经病原学证实,占41.4％.居医院感染前5位的病原菌是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌.医院感染病原菌在各科室均有检出,但以神经外科和普外科居多；检出病原菌的标本以尿、痰和分泌物居多.前5位医院感染病原菌均有敏感的抗菌药物,分别是美罗培南、多粘菌素、米诺环素、万古霉素和利奈唑胺、美罗培南和左氧氟沙星.但是大多数抗菌药物的耐药率达30％以上,部分抗菌药物更可达90％以上.结论:医院感染病原菌常分布于呼吸道、泌尿道和神经外科、普外科,应加强对重点部位、重点环节及高发科室的监控力度；主要医院感染病原菌对大多数抗菌药物耐药,应加强病原菌检查及药敏监测,指导临床合理选择抗菌药物.
作者：刘利君；罗鑫；郑动；傅光祥 刊期： 2013年第30期
目的:了解西安地区医院抗菌药物的利用情况.方法:参照“2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”中规定的抗菌药物合理应用指标,对西安地区37家医院2012年第2季度的抗菌药物合理应用指标和抗菌药物种类、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析.结果:该地区37家医院目前应用的抗菌药物品种都能控制在规定范围内,住院患者抗菌药物使用强度(AUD)指标达标率为41.67％,门诊患者抗菌药物处方比例指标达标率为45.94％,Ⅰ类切口手术预防用药率指标达标率为3.03％,Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、给药时机和疗程合理率指标达标率分别为48.48％、63.64％、36.36％,介入手术目前还不能完全做到不预防用抗菌药物,二级医院细菌病原学送检率较低.头孢菌素、喹诺酮类、广谱青霉素及其复方制剂的销售金额较多、DDDs较大.销售金额排序列前20位的药物中注射剂占95％；DDDs排序列前20位的药物中为口服常释剂型且DDC＜50元的占65％.结论:该地区医院应继续加强住院患者抗菌药物AUD、门诊患者抗菌药物处方比例、Ⅰ类切口手术预防用药率、Ⅰ类切口手术预防用药疗程合理率、介入手术预防用药率、限制使用级和特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率等指标的控制；同时加强第3、4代头孢菌素和喹诺酮类药物的管理；继续保持在临床中以使用普通、主流的抗菌药品种和以口服给药为主的抗菌药物合理使用优势；在抗菌药物目录调整中注意对一些价格低廉、使用率高的品种进行保留,以促进该地区抗菌药物的进一步合理应用.
作者：陈晟；李琛；杨效宇；张广江；王惠川 刊期： 2013年第30期
目的:为临床药师参与HELLP综合征治疗提供参考.方法:对1例临床药师参与救治的重度子痫前期合并HELLP综合征、急性肾功能衰竭、急性胰腺炎患者,采取积极的对因、对症及支持治疗,包括解痉、降压、纠正凝血功能障碍、抑酸抑酶、保肝护肾、抗感染、保护脏器功能及营养支持的综合治疗.结果:临床药师参与HELLP综合征的治疗,协同临床医师优化给药方案；患者病情稳定,出院.结论:临床药师积极参与临床实践,发挥药学专长,有利于患者的用药安全有效.
作者：李静；叶建林；宋惠珠 刊期： 2013年第30期
目的:建立测定人血清中去甲万古霉素浓度的方法.方法:血样采用乙腈-6％高氯酸(1∶5)处理后,采用超高效液相色谱法(UPLC)进样测定、色谱柱为BEH C18,流动相为乙腈-0.05 mol/L磷酸氢二钾缓冲液(pH 3.2),进行梯度洗脱,检测波长为236nm,柱温为35℃,流速为0.25 ml/min,内标为万古霉素.结果:去甲万古霉素的保留时间为4.16 min,其血药浓度在2～100 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 7)；日内、日间RSD均＜2％；方法回收率为98.06％～99.82％.结论:该方法方便、准确、灵敏,适用于去甲万古霉素的临床血药浓度监测.
作者：吴健；汪永忠；韩燕全；高家荣 刊期： 2013年第30期
目的:对肿瘤相关性抑郁的临床治疗提供一定的帮助.方法:本文针对肿瘤相关性抑郁的治疗药物研究加以概述,并对目前存在的问题进行探讨与展望.结果:目前抗抑郁药种类繁多,在肿瘤相关性抑郁治疗中应用较为广泛的主要有三环类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂以及部分中药复方制剂.结论:当前的研究集中在相关药物对抑郁量表评分等宏观表现与某些免疫功能指标的变化方面；而对于药物治疗的机制缺乏深入的认识,尤其对于抗抑郁药物和抗肿瘤药物在药动学和药效学的相互作用、细胞和分子水平等微观领域的研究还比较少.随着各种技术的发展和临床治疗的需求,对于抗肿瘤相关性抑郁治疗药物的研究也将进一步深入,而对这方面的研究将具有重要的现实意义.
作者：张连军；丁兆生 刊期： 2013年第30期
目的:探索临床药师以在电子病历中书写药学查房意见作为切入点开展药学服务的内容与体会.方法:阐述电子病历中书写药学查房意见的格式、内容、时机、方式、重点、效果以及对典型案例进行分析.结果:临床药师坚持深入临床直接面对患者,发挥药学专长,参与个体化用药,已逐渐成为医院合理用药中不可缺少的成员.结论:临床药师在病历中书写药学查房意见,可成为临床药师深入临床开展药学服务的切入点,体现临床药师的价值.
作者：石禹；陈敏；陈霞；窦志华 刊期： 2013年第30期
目的:为临床医师治疗芳香黄杆菌感染提供借鉴.方法:介绍临床药师参与1例芳香黄杆菌感染年轻女性的诊治经过:选用头孢哌酮/舒巴坦(3g,ivgtt,q8h)和米诺环素(0.1 g,po,q12h)联合抗感染治疗.同时复习相关文献,对国内外芳香黄杆菌感染的临床表现、治疗等进行分析.结果:根据药敏结果正确选用抗菌药物治疗后,患者病情好转出院.结论:多重耐药的芳香黄杆菌感染,需要联合用药才能取得较好的治疗效果.临床医师需要重视严重创伤患者感染该菌的可能.
作者：胡晓蕾；王渝；符佩姝；何菊英 刊期： 2013年第30期
目的:调查抗菌药物专项整治前、后某院社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物的应用情况.方法:采用回顾性方法,查阅2011年6月(整治前)和2012年6月(整治后)某院住院CAP患者的出院病历,对抗菌药物的应用情况进行统计、分析.结果:整治后该院CAP患者平均住院时间由14.54 d缩短至12.44 d；平均抗菌药物疗程由18.00 d缩短到12.67 d；抗菌药物的使用强度(AUD)由154.43 DDDs/100人/天下降到111.58 DDDs/100人/天(P＜0.01)；抗菌药物平均费用由2 690.31元下降至1 666.96元(P＜0.01)；患者出院带药由31例次减少到12例次(P＜0.01).但在指标下降的同时,不按CAP指南选择药物治疗的问题仍然突出.结论:开展专项整治有助于促进抗菌药物应用管理；但医疗机构在控制指标的同时,尚需加强对抗菌药物临床应用合理性的评价.
作者：陈素卿；高云玲 刊期： 2013年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
