半椎板入路显微外科切除颈椎管内肿瘤13例分析

张铁辉；李大成；李佳；刘光耀；李洪哲；任岩海

关键词：脊髓肿瘤/外科学

摘要：目的:探讨经一侧半椎板入路在椎管内肿瘤中显微切除中应用的优缺点及适应证.方法:回顾性分析经一侧半椎板入路显微切除13例颈椎管内肿瘤.结果:12例肿瘤全切除,1例大部分切除.随访2～12 个月,患者未见术后脊柱畸形或活动障碍.症状和体征均有明显改善,无手术并发症和脊柱畸形.结论:对于颈椎管内髓外的良性肿瘤该术式创伤小、出血少,不影响颈椎的稳定性,一定程度上优于全椎板切除手术.

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内毒素血症与革兰阴性菌感染的关系

目的:探讨内毒素血症与革兰阴性菌败血症的相互关系.方法:选取临床疑似革兰阴性菌败血症患者30例.以动态浊度法连续检测内毒素,以全自动培养仪及鉴定仪进行血培养及鉴定.结果:30例血标本11例有革兰阴性菌生长.26例内毒素测定阳性,2例死于感染性休克,死亡病例血培养结果1例阳性,1例阴性;但内毒素检测均呈进行性增高.结论:革兰阴性菌感染患者的病情变化除细菌本身的作用以外还与内毒素血症密切相关.

作者：于农；金欣；陈建魁；宋世平；尹秀云刊期： 2008年第13期
重型颅脑外伤79例气管切开时机选择分析

我院2001/2006年收治重型颅脑外伤患者79例,其中53例行早期气管切开术,26例延迟切开,切开时机选择分析如下.1 临床资料

作者：高本林；冯世华刊期： 2008年第13期
颈心综合征误诊28例分析

对我科2000/2007年颈心综合征误诊为急性冠脉综合征28例分析如下.1 临床资料本组男19例,女9例,年龄32～68(平均50)岁.均有长期低头工作或高枕睡眠、倚床头看书和电视、长时间用电脑的习惯.本组均有间断性发作,不同程度的胸部疼痛,其中心前区隐痛18例,胀痛6例,绞痛3例, 双侧胸痛1例.合并有心悸20例,胸闷20例,肩部及上肢胀痛、麻木16例,胸部紧束感12例.与看电视不良姿势有关12例,与工作、学习姿势有关8例,长时间玩电脑4例与高枕睡眠有关4例.

作者：任陇滨刊期： 2008年第13期
肺隔离症15例诊治分析

我院1989-09/2007-06共手术治疗肺隔离症患者15例,效果满意,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女2例,年龄12～55(平均32.5)岁.除1例无症状体检发现外,其余均有反复咳嗽、咳痰病史,伴反复发热9例,间断咯血4例.病变位于左肺下叶12例,右肺下叶3例,其中后基底段11例,内基底段3例,外基底段1例.叶内型13例,叶外型2例.胸部X线及CT检查病变囊性表现5例,密度均匀的实质性肿块样表现5例,密度不均匀的肿块表现3例,支气管扩张表现2例.7例CT检查示病变与胸主动脉、脊柱或下肺静脉有条索状相连,呈现为尖部指向脊柱旁的楔状影,2例增强CT扫描示条索内有异常血管影,2例行磁共振检查发现病肺的异常供血动脉.术前确诊肺隔离症4例,高度怀疑肺隔离症3例,其余误诊为肺囊肿合并感染、支气管扩张症、肺癌、肺脓疡.

作者：金哲刊期： 2008年第13期
急性高容量血液稀释联合控制性低血压在手术中的应用

高容量血液稀释(AHH)联合控制性低血压(CH)是血液保护的新措施.联合技术比单纯应用血液稀释或CH能更有效减少手术出血和输血量[1].总结如下.

作者：姜东；栾岚；高晓丹刊期： 2008年第13期
幽门螺杆菌与下消化道疾病

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是一种一端有鞭毛的革兰阴性螺旋状细菌,1983年被澳大利亚学者Marshll和Warren发现,1994年被国际癌症研究中心列为Ⅰ类致癌因子,从此受到医学界的广泛重视.全球约有半数的人感染HP,它是胃肠道感染常见的病源菌,其感染途径、发病机制与众多疾病的关系尚不清楚,现已公认HP与上胃肠道疾病密切相关,与下消化道疾病的关系近年来颇受国内外学者的关注,降低HP感染是否能减少肠道一些疾病的发病率?值得探讨.本文通过近年来国内外关于HP与下消化道疾病关系的研究情况,以及可能的发病机制进行阐述.

作者：陈卓琳；林中刊期： 2008年第13期
腭部涎腺肌上皮癌1例

1 病历摘要男,31岁.主因腭部无痛性肿物2 a余于我科就诊,患者2 a前无意中发现腭部右侧长一花生米大小的肿物,无任何不适,曾在多家医院诊治,多考虑为血管瘤,未进行进一步检查和治疗.2个月前肿物表面破溃出血,未治疗出血自行停止.检查:腭部正中偏右可见一2.5 cm×2.5 cm大小的肿物,无压痛,表面光滑,质地中等硬度,表面黏膜呈蓝色,肿物邻近牙齿无松动及叩痛,区域淋巴结未触及肿大.

作者：孟静媛；贺丽贤刊期： 2008年第13期
系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎1例分析

对系统性红斑狼疮(SLE)误诊为结核性胸膜炎1例分析如下.1 病历摘要女,57岁.发热10 d,胸痛1 d,于2004-08-28入院.3 a前曾患结核性胸膜炎,已愈.查体:T 39.0 ℃,一般状态欠佳,呼吸略促,左下肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失.血常规:WBC 9.2×109/L,Neu% 0.97,Neu# 8.9×109/L,Hb 92 g/L,Tp 59.9 g/L,ALB 27.2 g/L;胸腔B超示:双侧胸腔少量积液;胸片示:右下肺片状密度增高影,双肋膈角消失.临床诊断为:右肺炎、双侧胸腔积液、低蛋白血症、轻度贫血.给予抗炎、纠正低蛋白血症治疗.

作者：李淑杰刊期： 2008年第13期
白细胞介素4、干扰素γ、肿瘤坏死因子α在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达及意义

目的:研究溃疡性结肠炎(UC)患者结肠黏膜中白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况.方法:检测UC患者及正常对照者结肠黏膜培养上清液中IL-4、IFN-γ、TNF-α的表达情况.结果:UC组结肠黏膜中IL-4的表达低于正常对照组(0.159 1±0.101 4)(P＜0.05),IFN-γ和TNF-α的表达高于正常对照组(分别为1.448 1±1.166 1、1.834 9±1.641 7)(P＜0.01).结论:UC患者结肠黏膜中IL-4的表达较对照组降低,IFN-γ、TNF-α的表达较对照组升高.IL-4 、IFN-γ、TNF-α表达的改变是UC发生发展过程中的重要因素.

作者：赵晓军；王志红；韩英刊期： 2008年第13期
肺栓塞误诊3例分析

对肺栓塞误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:女,28岁.以呼吸困难、咳嗽、右下肢水肿1周入院.查体:BP 85/60 mm Hg,P 110次/min,T 38 ℃,口唇发绀,端坐位,颈动脉怒张,双肺底干湿口罗音,心界不大,心音低,HR 110次/min,腹平软,肝脾不大,右下肢水肿,动脉搏动弱,神经系统未见异常.胸片:右侧胸腔积液;肺CT右肺边缘片状影;心电:窦性心动过速,ST-T改变.入院后诊断:肺炎;心衰、心功Ⅳ级;系统性红斑狼疮待排.给予强心、利尿、激素治疗后效果不佳,转哈医大一院住院诊断为抗磷脂抗体综合征;肺栓塞;下肢深静脉血栓形成;习惯性流产.抗凝、激素治疗后好转.

作者：代树东；赵蕾刊期： 2008年第13期
恶性胸膜间皮瘤21例分析

现将我院1990-01/2005-12确诊的恶性胸膜间皮瘤21例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女6例,年龄30～72(平均48.5)岁.职业分布:工人8例,农民6例,干部4例,无职业者3例.均无石棉接触史,有亚硝酸盐、氧化乙烯接触史各1例.

作者：邓辉；李党育；付鹏刊期： 2008年第13期
前循环梗死急性期合并心衰血压调控时机及标准探讨

目的:探讨前循环梗死急性期合并心衰血压调控时机及标准.方法:将发病24 h内的100例患者分为治疗组和对照组.治疗组予以血压调控,对照组不控.结果:心功能Ⅱ级者血压控制对心衰有益,却影响脑灌注.Ⅲ～Ⅳ级者经合理血压调控后心功能及脑灌注改善.结论:前循环梗死急性期合并心衰合理地调控血压对心脑损害的改善都有益.

作者：陈丽萍；崔兆文；李惠珍；赵国珍；黄素贞；刘建辉；郭小飞刊期： 2008年第13期
获得性类B血型物质致血型鉴定错误1例分析

我院收治一位女性患者,因获得性类B血型物质存在,将天然血型A型误定为AB型,先后2次输入800 ml AB型悬浮红细胞,当类B血型物质消失后,又分3次输入A型悬浮红细胞1 200 ml,并辅以抗感染,营养支持治疗,痊愈出院.现报告如下.

作者：阴雪涛；郭晨刊期： 2008年第13期
长春瑞滨临床不良反应分析

目的:对抗肿瘤药长春瑞滨所致的不良反应及其防治进行归纳总结,以期为临床合理用药提供参考.方法:从神经系统毒性反应、骨髓抑制不良反应、胃肠道反应、注射部位反应等方面进行总结分析.结果:神经毒性反应的发生率约为20%;胃肠道反应的发生率为36.7%.结论:长春瑞滨的不良反应较多,对其要加以重视和有足够的认识,以便及早预防,正确处理.

作者：马金兰；杨郡；刘毅刊期： 2008年第13期
胃巨大结石内镜激光微弹头爆破术1例分析

对胃巨大结石内镜激光微弹头爆破术1例分析如下.1 病历摘要男,66岁,因间断上腹部疼痛30 a、加重12 d入院.患者在半个月前进食250 g山楂后,感上腹隐痛不适,不伴有反酸及纳差,嗳气等.曾在当地医院行钡餐检查示胃占位.在我院行胃镜检查提示:(1)胃石;(2)胃多发胃溃疡收治入院.查体中上腹压痛阳性.实验室检查:Hb 120 g/L,大便隐血试验弱阳性,凝血常规正常.胃镜示:胃体小弯有一椭圆形溃疡,大小约1.5 cm×1.0 cm,表面覆着白苔,周边黏膜无充血水肿.胃体有一结石大小约4 cm×6 cm.常规进镜至胃腔找到结石后,使用激光微弹头多次爆破结石,并注入碳酸氢钠溶液约200 ml灌洗、溶解,从幽门排入肠道.术程顺利.术后使用碳酸氢钠片,吗丁啉及麦滋林,雷贝拉唑肠溶片口服.住院留观无腹痛腹胀便血症状,未发生穿孔及肠梗阻等并发症.

作者：廖亮；高利利；吴本俨刊期： 2008年第13期
血站血液检测实验室信息管理网络的初步建立

随着血液检测技术的发展和信息化建设的普及,国债项目的资助,国内大部分血站血液检测实验室已具备数字化条件[1,2],而一些实验室仍沿袭原始的工作方式和工作流程,只将计算机单纯的用作打印和储存数据,没有充分的利用计算机网络.为保障血液检测质量[3],结合血站血液检测的特点和我室的情况,初步建立了血液检测室的局域网.

作者：白莉；温涛；王宏发；刘玉振刊期： 2008年第13期
Hunt's综合征误诊为颅内感染1例分析

对Hunt's综合征误诊为颅内感染1例分析如下.1 病历摘要女,41岁.2008-01-04因发热、头痛、干咳1个月,左侧口角歪斜6 d入院.患者1个月前无明显诱因出现发热,为低热,具体体温不详,伴全头部胀痛、干咳、鼻塞,在当地服用消炎药后头痛有好转,但仍有低热发生,夜间偶尔有盗汗,未继续治疗.6 d前患者出现左侧口角歪斜,伴左侧眼裂闭合不全,左侧外耳道溢黄色脓性分泌物、左侧外耳道疱疹,有时有低热,体温具体不详,在当地医院就诊,予抗感染治疗效果差,遂以颅内感染转入我院.

作者：严钢莉刊期： 2008年第13期
慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症误诊27例分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点及误诊原因.方法:选取COPD患者中合并PTE误诊27例为调查对象,进行分析及总结.结果:PTE主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热,诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影(CTPA),核素肺通气+灌注(V/Q)显像,彩色多普勒检查.结论:溶栓和抗凝治疗能改善临床缺氧状态,提高氧分压,降低病死率,此误诊分折旨在提高诊断率及治愈率,减少误诊率.

作者：边郁；徐莉莉刊期： 2008年第13期
血站财务管理的探讨

自1998年<献血法>实施以来,国家加大了对血站的监督与管理,增加了对血站的资金投入.但血站如何在新形势及国家财力有限的情况下,既要为临床提供合格的血液制品,又要在现代市场经济条件下求得生存与发展.为此,加强血站的经营管理,尤其是财务管理尤为重要.作者近年来结合本站的一些实际情况,就血站经营管理的基本原则及财务管理的基本问题与大家一同探讨.

作者：纪慧；李霞刊期： 2008年第13期
多发主动脉假性动脉瘤误诊1例分析

对多发主动脉假性动脉瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.因突然声音嘶哑50 d入我院.患者因突然声音嘶哑30 d入省外一所医院,行胸部CT提示纵隔占位、肿瘤?在全麻下行上纵隔占位切除术,开胸后探查见一巨大包块与升主动脉关系紧密,未进一步手术.为进一步诊治入我院.既往史:患者于入院前6个月驾摩托车与行人相撞,伤及胸部,因无明显不适,未进一步诊治.查体:声音嘶哑,血压正常,气管居中,心界不大,各瓣膜听诊区未及病理性杂音.

作者：朱鹏；廖崇先刊期： 2008年第13期