庞路路；冯悦；王志威；杨晓颖；刘燕平；黄岑汉
裘庆元认为崩漏的病因病机以气虚下陷、血分瘀热、情志过极为主，其治疗崩漏标本兼治，在止血的同时兼顾恢复与之相关病变脏腑的功能，治疗脾虚崩漏则益脾土，升阳气；治疗肾虚崩漏则益精血，调冲任；治疗血瘀崩漏则清瘀热，理气血。总而言之，裘庆元治疗崩漏注重恢复肝、脾、肾的功能以及调摄奇经，冲、任二脉，同时擅用炭药，特别是用升麻炭既止血又升阳，一药两用。
作者：王浩浩；李冬霞；刘文礼 刊期： 2016年第10期
目的：探讨护理延伸服务对冠心病心力衰竭患者依从性的影响。方法：将110例患者随机分为观察组与对照组各55例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组护理的基础上给予护理延伸服务，2组持续观察3个月。结果：护理期间依从性评分观察组、对照组分别为(14.09±1.33)分和(10.34±1.21)分，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。左室射血分数(EF)与每搏心输出量(CO)值护理干预后2组均高于护理前(P＜0.05)，治疗后观察组高于对照组(P＜0.05)。心理、生理、社会适应性评分护理后观察组均高于对照组(P＜0.05)。护理期间观察组非致死性心肌梗死、支架内血栓事件、心绞痛、靶血管血运重建等主要心血管不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：护理延伸服务可提高冠心病心力衰竭患者治疗依从性，改善心功能，有利于预后和患者生活质量的提高，减少主要心血管不良事件的发生。
作者：薛艳琴；郭蕊 刊期： 2016年第10期
从电话回访的模式和基本流程、电话回访软件的特点、推行电话回访软件管理的要求等方面探讨推行出院患者电话回访管理软件的情况。
作者：周静娟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨前列地尔联合肾康注射液对慢性肾功能衰竭(CRF)患者的疗效及氧化应激损伤指标的影响。方法：将150例 CRF 患者随机分为对照组与观察组各75例。对照组给予前列地尔注射液治疗，观察组在对照组基础上给予肾康注射液治疗，观察2组治疗前后24小时尿蛋白定量、肾功能、氧化应激反应指标及不良反应。结果：血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(24h-Upro)及丙二醛(MDA)、C 反应蛋白(CRP)值治疗后2组均显著下降(P＜0.05)，内生肌酐清除率(Ccr)及血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)值均显著升高(P＜0.05)；治疗后2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：前列地尔联合肾康注射液可以明显改善 CRF 患者的肾功能，减轻氧化应激损伤作用，安全有效。
作者：梁友军；关怀 刊期： 2016年第10期
目的：观察益气养阴活血方治疗气阴两虚型老年患者心力衰竭的临床疗效。方法：将126例老年心力衰竭患者随机分为观察组、对照组各63例。2组均给予常规的强心、利尿、纠正酸碱平衡等治疗，观察组同时服用益气养阴活血方，1剂/d，水煎分服。2组均连续治疗4周。观察2组患者心衰临床症状（Lee 积分）以及 NYHA 心功能分级的改善情况。结果：Lee 积分2组治疗后均明显降低(P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。观察组显效率为50.79%，总有效率为90.48%；对照组显效率为42.86%，总有效率为87.30%。显效率、总有效率2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在西药常规治疗的基础上采用益气养阴活血方治疗气阴两虚型心力衰竭老年患者，可改善临床症状以及心功能。
作者：汪永国；郭平；袁先 刊期： 2016年第10期
目的：研究血塞通对家兔皮瓣移植术后并发症早期的影响，并观察其对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性生成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。方法：健康新西兰兔60只随机分为血塞通组、甘露醇组、生理盐水组、假手术组，造腹部皮瓣移植术模型，取皮瓣近、中、远端标本进行 HE 染色，并检测术后第1小时、第24小时、第7天共3个时相标本超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)含量，ELISA 法检测血清 VEGF、bFGF 表达情况。结果：1)血塞通组皮瓣坏死面积较小，镜下炎性水肿较轻。标本 SOD、MPO 值与生理盐水组比较，具有统计学意义(P＜0.01)。2)术后血清 VEGF、bFGF 值均高于生理盐水组，具有统计学意义(P＜0.01)。结论：血塞通能减轻皮瓣移植术后水肿，改善静脉淤血，降低皮瓣移植术后早期并发症发生率。
作者：宋渊；方鹏飞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨黄芩素对2型糖尿病(T2DM)大鼠糖脂代谢和肾功能的影响及其作用机制。方法：选择80只清洁级 SD 大鼠，其中20只喂食普通饲料8周，作为正常对照组，另60只喂食高糖高脂饲料8周，并腹腔注射链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg 诱导建立 T2DM 大鼠模型，建模成功后随机分为模型组、黄芩素高剂量组[160 mg/(kg·d)]和低剂量组[80 mg/(kg·d)]各20只，连续给药8周；分别于给药4周及8周时测定大鼠空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)及24小时尿蛋白含量，同时于给药8周后使用全自动分析仪测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平以及血清中血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿肌酐(UCr)，并计算肌酐清除率(Ccr)；采用 ELISA 法测定血清血管内皮生长因子(VEGF)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。结果：模型组大鼠血清 FBG 及2 hPBG 水平均明显高于对照组，而在给药4周及8周时，低剂量组及高剂量组大鼠血清 FBG 及2 hPBG 水平均较模型组明显降低，且高剂量组两指标水平降低程度均明显高于低剂量组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。模型组大鼠 TG、TC、LDL-C 水平均明显高于对照组，而HDL-C 水平明显低于对照组，比较差异具有统计学意义；给药8周后的低剂量组及高剂量组大鼠 TG、TC、LDL-C及 HDL-C 水平均较对照组明显改善，且高剂量组改善程度明显高于低剂量组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。模型组大鼠24小时尿蛋白、BUN、SCr、VEGF 及 AngⅡ水平均明显高于对照组，而 Ccr 明显低于对照组，在给药4周及8周后低剂量组及高剂量组大鼠24 h 尿蛋白、BUN、SCr、Ccr、VEGF 及 AngⅡ水平均较模型组明显改善，而高剂量组改善程度明显高于低剂量组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：黄芩素可有效改善 T2DM病情，延缓肾功能损害进展，值得临床推广应用。
作者：刘洋；赵广良；张硕 刊期： 2016年第10期
目的：探讨运用产后出血预测评估系统指导安全护理的意义及可行性。方法：采用回顾性研究方法，选取2013年8月至2014年3月在海南省农垦三亚医院产科分娩136例产妇作为研究对象，运用产后出血预测评估系统进行资料分析，观察评分与产妇产后出血、子宫切除及死亡的关系。结果：136例产妇中，运用产后出血评估系统＜4分25例，未发生产后出血、子宫切除及死亡；4～8分79例，产后出血11例(13.92%)；9～11分20例，产后出血13例(65.0%)、子宫切除或子宫动脉结扎术3例(15%)；≥12分12例，产后出血12例(100.0%)、子宫切除或子宫动脉结扎术4例(33.33%)；评分≤8分产妇产后出血与子宫切除率明显低于评分＞8分产妇，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：护理工作中运用产后出血预测评估系统作为一个筛选产后出血工具，可提高护理人员对产后出血的预见能力。
作者：陈忠兰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨缬沙坦联合百令胶囊治疗 IgA 肾病患者尿蛋白、尿渗透压的影响及其临床安全性。方法：将96例患者随机分为观察组和对照组各48例。2组均给予缬沙坦口服治疗，观察组同时加用百令胶囊，1.0 g/次，3次/d。2组均连续治疗1个月。测定2组治疗前后24小时尿蛋白定量、尿渗透压、血压、血常规[(血红蛋白(HB)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)]、总胆红素(TBIL)、血钾(K+)，观察头痛、头晕、恶心等不良反应发生情况。结果：24小时尿蛋白定量、尿渗透压2组治疗后均明显改善(P＜0.05)，观察组改善较对照组更明显(P＜0.05)。血压、血常规、肝功能、血钾等指标2组治疗前后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组出现头痛1例，咳嗽2例，腹泻1例；对照组出现头晕2例，咳嗽1例，恶心1例。2组不良反发生情况比较，差异无统计学意义(P＜0.05)。结论：缬沙坦联合百令胶囊可降低 IgA 肾病患者尿蛋白及尿渗透压，且临床安全性指标评价良好，未见不良发应。
作者：张楠；杨洪涛 刊期： 2016年第10期
目的：观察祖师麻膏药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎腕关节病变的临床疗效。方法：将60例寒湿痹阻型类风湿关节炎腕关节病变患者用简单随机分组的方法分为观察组（40例）和对照组（20例）。观察组给予祖师麻膏双腕关节贴敷治疗；对照组给予吲哚美辛巴布膏双腕关节贴敷治疗，每组治疗周期均为2周。观察治疗前与治疗后疼痛 VAS 评分、腕关节功能活动度、晨僵时间、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）和腕关节 B 超检测结果及不良反应。结果：临床痊愈率观察组为55.00%，对照组为35.00%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；总有效率观察组为97.50%，对照组为90.00%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。VAS、晨僵时间、RF、ESR、CRP 等指标治疗后2组均明显改善(P＜0.05)，观察组改善更明显(P＜0.05)。超声对腕关节病变检出率治疗后2组均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。2组均未出现明显不良反应和毒副作用。结论：祖师麻膏药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎腕关节病变安全、有效，可以显著缓解患者腕关节疼痛及活动受限症状。
作者：王海东；年芳红；金芳梅 刊期： 2016年第10期
从拓宽素质培养平台、提高学生综合素质、促进学生全面发展，师承教育与现代教育模式相结合，巩固专业思想，加强中医临床思维等能力培养；加强中医基本理论和中医经典学习，树立专业信心，形成扎实的中医文化功底；精心打造临床诊疗能力平台，加强基本功训练，大力提高学生临床动手能力；改变以往一考定终身的考核方式，全过程综合评价，推动学生学习能力培养；深化教学方式方法改革，以学生为中心，促进知识、素质和能力全面协调发展等方面，对现行五年制中医学本科人才培养模式进行改革和创新，探索切合该专业发展的人才培养模式。
作者：万生芳；宋敏；郭钰龙；王小荣 刊期： 2016年第10期
天地运行，通过日冕测影，得到阴阳变化。以阴阳的和为常数，二十四节气作为时间节点，通过太阳光照射在地球表面的入射角与赤道面的夹角关系，得出阴阳变化规律的函数关系数学表达式。由阴阳数学模型，阴阳之间的相互关系得到明确。
作者：许志宇；谢世满；刘娜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨土龙祛疣洗剂对尖锐湿疣(CA)皮损标本中 microRNA 分子表达谱的影响。方法：以39例 CA 患者为观察组，使用土龙祛疣洗剂熏洗治疗，6周后观察疗效。以同期自本院外科就诊的10例行包皮环切患者为对照组，取其正常包皮组织。采用 qRT-PCR 检测2组5个炎症相关 microRNA(miR-21、miR-203、miR-125b、miR-146a 和 miR-155)的表达情况。结果：39例 CA 患者治疗6周后27例皮损消退明显，症状减轻，总有效率为69.2%；观察组 miR-203与正常对照组相比呈现低表达，土龙祛疣洗剂治疗后呈现明显上调，差异有统计学意义(P＜0.01)；miR-21治疗后表达量与治疗前相比则下调明显(P＜0.05)；而 miR-155、miR-125b、miR-146a 分子在治疗前后无明显变化。结论：土龙祛疣洗剂治疗尖锐湿疣疗效肯定，可能通过下调 miR-21和上调 miR-203分子来发挥抗病毒的治疗作用。
作者：苏传丽；吴志洪；钟江；郑恩金；黄涛；岳天天 刊期： 2016年第10期
目的：研究膝骨性关节炎(KOA)患者低密度脂蛋白受体相关蛋白5基因 rs3736228位点多态性与中医体质的相关性。方法：对 KOA 患者进行中医体质问卷调查，对平和质、阳虚质、阴虚质3种高发体质的KOA 患者进行 LRP5基因多态性检测，同时随机选取54例健康非血缘关系志愿者作为对照组。结果：本次研究共检测出 LRP5基因 rs3736228位点三种基因型，分别为 CC、TT、CT。病例组与对照组比较，各基因型及等位基因差异无统计学意义（P＞0.05）。平和质病例组、阳虚质病例组、阴虚质病例组分别与对照组比较，各基因型与等位基因差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：LRP5基因 rs3736228位点多态性可能与 KOA 无相关性。
作者：周明旺；李盛华；陈娴；王金；陈威 刊期： 2016年第10期
李玉贤主任医师诊治内科疑难杂病经验丰富，将《黄帝内经》脾胃学说用于指导临床实践，收效较好，凝炼李玉贤主任医师对《黄帝内经》脾胃学说的继承与发挥，以期更好地指导中医脾胃病之治疗。
作者：杨舒淳；辛小红；李龑；王艺颖；李玉贤 刊期： 2016年第10期
目的：探讨临床相关等效剂量参附注射液(SFI)预处理对大鼠肠缺血再灌注致急性肺损伤的影响。方法：建立肠缺血再灌注致急性肺损伤模型。健康大鼠40只随机分成5组，每组8只。对照组(C 组)：肠系膜上动脉仅分离而不阻断；损伤组(I/R 组)：肠系膜上动脉阻断1小时后再灌注2小时，股静脉给予等量生理盐水进行对照；参附注射液预处理组(SFPR 组)：肠系膜上动脉阻断前1小时将10 mL/kg 的参附注射液从股静脉恒速泵入；血晶素组(Hemin 组)：肠系膜上动脉阻断前24小时腹腔注射 Hemin 75μmol/kg。锌原卟啉IX+SFPR 组(ZnPPIX+SFPR 组)：肠系膜上动脉阻断前24小时腹腔注射锌原卟啉 IX(20 mg/kg),后续操作同SFPR 组。术前无需给药的各组腹腔注射等剂量的生理盐水，于再灌注2小时后颈动脉放血处死动物。观察肺组织中血红素加氧酶1(HO-1)的表达，丙二醛、过氧化物歧化酶(SOD)含量和肺通透性指数、动脉血气和湿重比值的影响。结果：与 I/R 组比较，SFPR 组和 Heim 组肺组织 HO-1细胞阳性表达增高；ZnPPIX+SFPR 组上述阳性细胞表达降低(P＜0.05)。 SFPR 组和 Heim 组肺通透性指数、肺组织 MDA 含量和湿/干重比均显著降低，SOD值明显升高(P＜0.05)；与 C 组比较，I/R 组肺通透性指数与肺组织 MDA 含量和湿/干重比明显增高，而 SOD含量显著降低(P＜0.05)；各组动物动脉血 PaO2、PaCO2较 C 组显著下降(P＜0.05)，SFPR 组和 Heim 组 PaO2、PaCO2明显高于 I/R 组。结论：临床相关剂量的参附注射液预处理能明显减轻肠缺血再灌注导致的急性肺损伤，其机制与上调 HO-1蛋白表达、一定程度上抑制脂质过氧化、拮抗氧自由基的损伤有关。
作者：刘志刚；付湘云；刘永芳；胡刚；谢恒涛 刊期： 2016年第10期
目的：建立测定苦豆子总碱中氧化型生物碱与还原型生物碱含量的反相高效液相色谱法。方法：采用 C18键合硅胶反相柱，以乙腈-0.05 mol/L 磷酸二氢钾水溶液(三乙胺2.0 mL/L)为流动相，梯度洗脱，检测波长205 nm，柱温30℃，流速1.0 mL/min。结果：氧化苦参碱、氧化槐果碱、苦参碱、槐果碱分离良好，氧化苦参碱平均回收率为99.10%，RSD 为1.15%；苦参碱平均回收率为98.76%，RSD 为1.64%；氧化槐果碱平均回收率为100.12%，RSD 为1.86%；槐果碱平均回收率为98.35%，RSD 为2.01%。结论：所建立的测定苦豆子总碱中氧化型与还原型生物碱含量方法专属性强，灵敏度高，能有效控制苦豆子总碱质量。
作者：陈海燕；冷晓红；郭鸿雁；李军；郝彩琴 刊期： 2016年第10期
目的：通过观察管通方醇提物对食管癌 EC9706细胞增殖、细胞周期的影响，揭示该方抑制食管癌 EC9706生长的作用机制。方法：体外培养食管癌 EC9706细胞，用管通方醇提物处理细胞，MTT 法检测管通方醇提物对食管癌 EC9706细胞增殖影响的量效关系；倒置显微镜下观察食管癌 EC9706细胞形态学变化；PI单染标记流式细胞术检测醇提物对食管癌 EC9706细胞周期的影响。结果：管通方醇提物均可不同程度地抑制食管癌 EC9706细胞的增殖，其抑制率呈剂量依赖关系；管通方醇提物影响了细胞形态结构。管通方醇提物对EC9706细胞周期各时相均有影响。与对照组比较，管通方组 G0/G1期细胞比率升高(P＜0.05)。结论：管通方醇提物将食管癌 EC9706细胞阻滞于 G0/G1，阻滞细胞周期的进程，该方对食管癌 EC9706细胞的增殖具有抑制作用。
作者：李建省；靳锋；王宝蕊；张竹君；杨维建；丁文君；张新丽；徐进 刊期： 2016年第10期
目的：探讨 CCU N1级护士核心能力培训的方法。方法：评估 CCU N1级护士核心能力，确定岗位分级，培训方法为集中授课，护士长查房，护理教学查房，死亡病例讨论，一对一带教，现场观摩及示范。培训内容为专科理论知识与技能，实际工作应对能力，急救能力。培训分为3阶段，时间为1年。结果：CCU N1级护士核心能力提高，各项护理指标缓慢提高。结论：专业的 N1级培训方法有助于提高 CCU N1级护士核心能力。
作者：李红文；柳莎莎；张玉莲 刊期： 2016年第10期
通过诊尺肤或尺色脉合参，辨病位、病性及判断预后，作者通过读典籍，寻根求源，探索尺肤诊法及临床应用情况，以求其在临床诊治中更加有实用价值。
作者：赵海红；高社光；王进忠；汲桂香；赵江花 刊期： 2016年第10期
西部中医药杂志
主管:甘肃省卫生厅
主办：甘肃中医药研究院
