刘文静；赵桂景
经皮冠状动脉支架植入术,是治疗冠状动脉狭窄的重要方法.该治疗方法可扩张狭窄的冠状动脉,改善心肌供血,缩小梗死范围,从而治疗心绞痛或心梗、提高患者生活质量[1].但该技术是有创的,尤其对于高龄患者来说,易造成免疫力低下,各脏器功能衰退,常合并多器官疾病,手术风险大,术中、术后易出现一些并发症,且病情变化较快.密切监护和精心护理,对于提高手术成功率及预防和减少并发症的发生具有重要的意义.现将护理体会总结如下.
作者：刘文静；赵桂景 刊期： 2005年第11期
目的探讨姜黄素对内毒素(LPS)诱导小鼠急性肾损害的保护效应.方法通过小鼠腹腔注射LPS复制脓毒症模型.将52只小鼠分为正常对照组(n=12)、LPS组(n=20 )和治疗组(LPS+姜黄素)(n=20只),致伤后3、6、12、24 h取材,检测肾组织TLR2 mRNA表达、TNF-α水平和血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,同时观察肾脏病理组织学改变.结果 LPS组TNF-α水平于各时相点均显著高于对照组,6 h达峰值,同时伴随血清Cr、BUN水平升高,其变化趋势与TNF-α相一致.TLR2 mRNA表达也于LPS注射后3 h明显增加,6 h达峰值,且持续增高至24 h.而肾组织的病理改变主要表现为肾小管的坏死、脱落,管型形成,肾小球缺血、皱缩,肾组织内见多量PMN滞留.与LPS组相比较,姜黄素治疗组TLR2 mRNA表达、TNF-α水平和Cr、BUN水平于3、6、12 h明显下降,肾组织的病理损害程度较LPS组明显减轻,主要表现为肾小球无明显缺血改变和PMN滞留减少.结论早期给予姜黄素治疗,能明显改善LPS诱导的急性肾损害,并对其功能具有良好的保护效应.
作者：朱方强；江军；黄宏 刊期： 2005年第11期
肝移植(liver transplantation, LT)是治疗乙肝病毒(HBV)相关性终末期肝病(HBV-related end-stage liver disease)有效的方法,但LT术后HBV再感染是制约患者远期疗效的重要因素.在没有有效的预防措施时,LT术后HBV再感染率高达85%,而2年病死率也达到50%[1].此后乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin, HBIg)和以拉咪夫定(lamivudine, LMV)为代表的核苷类似物类抗病毒药物陆续应用于临床,LT术后HBV再感染率显著下降.随着HBV相关性肝病患者行LT术后长期存活人群数目的增加,移植学家们把研究的重点延伸至如何优化LT术后预防HBV再感染的治疗方案以降低因HBV变异导致再感染和减少长期用药、降低治疗费用上来.
作者：杨智清；董家鸿 刊期： 2005年第11期
目的初步筛选肿瘤血管内皮标志物8(tumor endothelial marker 8, TEM 8) HLA-A2.1限制性低亲和性CTL表位,并预测修饰后的表位与HLA-A2.1之间亲和性的变化.方法采用超基序、3D-QSAR、蛋白酶解预测等相结合的办法筛选HLA-A2.1限制性低亲和性CTL表位,并通过氨基酸置换适当修饰,后对部分候选的多肽进行分子动力学模拟.结果筛选出8个低亲和性CTL候选表位,经修饰后的表位与HLA-A2.1之间的亲和性均有不同程度的提高.结论初步预测和修饰的表位系列可为下一步实验提供了依据.
作者：阮志华；吴玉章；支轶；王惠明；唐艳；林治华；吕燕波 刊期： 2005年第11期
目的探讨VEGF-C/VEGFR-3(Flt4)在非小细胞肺癌转移中的作用及意义.方法应用免疫组化S-P法,检测75例临床病理资料完整的非小细胞肺癌癌组织中VEGF-C及Flt4的表达.结果 75例非小细胞肺癌癌组织中VEGF-C阳性率为77.3%(58/75),Flt4阳性率为46.7%(35/75);且VEGF-C与Flt4的表达呈正相关(r=0.721, P<0.01).VEGF-C阳性指数在转移组(54.65±13.23)高于未转移组(32.45±10.12)(P<0.05).随着癌细胞VEGF-C表达的强度增加,Flt4阳性脉管数也随之增加,各组间差异均有显著性(P<0.01).非小细胞肺癌中Flt4阳性脉管数在淋巴结转移组(14.58±3.24)高于未转移组(10.51±2.32)(P<0.05).结论非小细胞肺癌高水平表达VEGF-C、Flt4, 两者表达呈正相关.Flt4阳性脉管数与淋巴结转移密切相关.
作者：彭正银；陈寿松；肖同浩；陈昕薇；梁励玮 刊期： 2005年第11期
目的探讨肾移植受者早期尿转化生长因子beta1(TGF-beta1)与远期肾功能的关系.方法 1999年8月至2001年6月期间对肾移植术后满1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF-beta1浓度,并对上述患者进行3年以上的前瞻性观察,对观察期内肾功不全的患者,活检明确是否为慢性移植肾肾病(CAN).共有134例患者完成了全程随访,其中有16例诊断为CAN的患者,比较CAN患者与非CAN患者在肾移植1年时的血、尿TGF-beta1等有无差异;分析术后1年时尿TGF-beta1浓度与远期肾功能的关系.结果上述134例患者,术后1年时尿TGF-beta1浓度为:(135.6～442.3) pg/mg*Cr,其中,尿TGF-beta1浓度高的患者,在3年观察期内Ccr减损量明显大于尿TGF-beta1浓度低的患者(P<0.01);CAN患者在肾移植1年时,尿TGF-beta1浓度(398±33.5) pg/mg*Cr明显高于非CAN患者(182.7±40.2) pg/mg*Cr(P<0.01);非CAN与CAN患者,血TGF-beta1浓度分别为(32.1±4.7)和(31.9±4.8) ng/ml,两者比较差异不显著(P>0.05).结论 TGF-beta1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用,CAN患者在肾功能异常前尿TGF-beta1已显著升高,肾移植后早期检测尿TGF-beta1对远期肾功能具有预测作用.
作者：肖亚；张艮甫；王平贤；黄赤兵；范明齐；冯嘉瑜；方针强 刊期： 2005年第11期
目的探讨非小细胞肺癌(NSELE)外周血淋巴细胞CD54和LRP表达的意义.方法用流式细胞术检测初治50例非小细胞肺癌患者治疗前后外周血淋巴细胞CD54及LRP的表达,对照组为20例健康献血者.结果 CD54在Ⅳ期NSELE表达显著高于Ⅲ期(P<0.01).在NC+PD患者中CD54及LRP的表达显著高于CR+PR患者(P<0.01).治疗前CD54的表达显著高于治疗后(P<0.01).CD54及LRP的表达与肿瘤直径、病理类型、分化程度等无显著关系(P>0.05);LRP在临床分期、治疗前后的表达,差异无显著性(P>0.05).结论 CD54及LRP表达均与近期疗效有效率呈负相关,可作为非小细胞肺癌预后评估的指标.
作者：吴莉；文小平 刊期： 2005年第11期
目的探讨中药姜黄的活性单体成分姜黄素(姜黄素Ⅰ)、脱甲氧基姜黄素(姜黄素Ⅱ)和双脱甲氧基姜黄素(姜黄素Ⅲ)对血管生成的抑制作用.方法①以体外培养的人脐静脉内皮细胞和人肺微血管内皮细胞为对象,研究3种单体对内皮细胞增殖的抑制作用和诱导内皮细胞凋亡的效果;②建立裸鼠人肺腺癌细胞A549移植瘤模型,腹腔注射双脱甲氧基姜黄素,研究其对荷癌裸鼠肿瘤血管生成的影响.结果①MTT检测3种姜黄色素作用72 h后对内皮细胞增殖抑制作用的IC50值分别为0.525、0.399、0.125 μg/ml, 在浓度为4 μg/ml时,3种姜黄色素作用48 h后均导致内皮细胞出现明显的增殖抑制(P<0.05),作用72 h时达高值;②流式细胞仪分析浓度为4 μg/ml时姜黄素Ⅲ可将内皮细胞阻止于S期(P<0.05),浓度增至8 μg/ml以上时不但可引起S期细胞比例增加(P<0.01),同时又有明确的诱导凋亡作用;③免疫组化显示姜黄素Ⅲ实验组裸鼠瘤组织内新生血管的数量明显减少,与阴性对照组相比相差非常显著(P<0.01);姜黄素Ⅲ组肿瘤组织中VEGF表达水平,VEGF受体Flt-1、KDR水平与阴性对照组相比均相差非常显著(P<0.01).结论 3种姜黄色素单体均具有确切的抗人内皮细胞和肺腺癌裸鼠移植瘤血管生成作用,其中姜黄素Ⅲ强,机制可能与其抑制VEGF及其受体的表达有关.
作者：杨和平；李剑明；唐春兰；宫亮；王海晶 刊期： 2005年第11期
目的探讨新型血液灌流吸附剂琼脂包嵌凹凸棒微囊(cross-linked agar entrapping attapulgite clay, CAA)的全血净化功能,为将其进一步应用到血液解毒及血液制品病毒灭活后光敏剂的去除提供实验依据.方法通过静态吸附和体外动态循环灌流吸附,研究了CAA对人血中吩噻嗪类药物、亚甲蓝及安定的吸附净化功能.结果 CAA对人全血中阳离子型亚甲蓝、吩噻嗪类药物等有相当强的吸附净化作用,但对阳离子特征欠缺的安定清除较少.结论 CAA能够有效清除人全血中阳离子药物.
作者：杨晓兰；马育；黄维；罗聪 刊期： 2005年第11期
目的利用基因工程技术获得重组人层粘连蛋白α4链LG3-4组件(human laminin Alpha4 LG3-4 Module, hLNα4LG3-4)蛋白并检测其抗原性.方法采用RT-PCR方法从人胎盘组织扩增hLNα4LG3-4的cDNA片段,T/A克隆法将其插入pMD-18T载体进行测序.亚克隆法构建原核表达载体pET-28a-LG3-4,在BL21(DE3)中表达hLNα4LG3-4融合蛋白.融合蛋白经SDS-PAGE鉴定、Ni-NTA亲和层析纯化及Western印迹分析.结果成功获得hLNα4LG3-4 cDNA片段,与GenBank中序列同源性为98%,突变碱基不改变蛋白的氨基酸序列.12%SDS-PAGE电泳检测显示:经IPTG诱导后BL21(DE3)/pET28a-LG3-4细菌裂解液总蛋白中出现一条分子量为44×103的新蛋白带,纯化后目的蛋白纯度达95%以上,且Western印迹可特异地检测到目的蛋白所对应转移带.结论成功表达和纯化了hLNα4LG3-4蛋白,从而为研究LG组件在疾病发生过程中的作用及其功能位点打下了基础.
作者：戴旭芳；连继勤；张玉静；胡仲明 刊期： 2005年第11期
目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)矫治儿童远视性屈光参差的临床疗效.方法采用Summit公司的SVS Apex plus准分子激光系统,对45例(46眼)绝对散光值低于1.25D的远视儿童患者(7～14岁)进行LASIK手术.随访时间:6～36个月.结果术前,平均等值球镜屈光度:+4.77 D(+3.50～+6.75 D),两眼等值球镜屈光度差值:+4.39 D(+3.25～+6.75 D),平均裸眼远视力:0.12(0.04～0.3),平均裸眼近视力:0.23(0.05～0.8),平均佳矫正远视力:0.23(0.05～1.0),平均佳矫正近视力:0.41(0.05～1.2).术后12个月,平均等值球镜屈光度:+0.47 D(+0.00～+1.25 D),两眼等值球镜屈光度差值:+0.27 D(+0.00～+1.00 D),平均裸眼远视力:0.48(0.1～1.0),平均裸眼近视力:0.78(0.4～1.5),平均佳矫正远视力:0.66(0.4～1.2),平均佳矫正近视力:0.91(0.5～1.5).所有手术眼均未见佳矫正视力丢失.结论 LASIK矫治儿童单纯远视性屈光参差是安全、有效的,可明显减少双眼屈光参差度.术后辅以弱视治疗疗效显著.
作者：汪辉；阴正勤；陈莉；任茜；罗启慧；康玲；文建英 刊期： 2005年第11期
肝硬化门脉高压的一个重要特点是侧枝循环形成,其中重要的一条侧枝循环是冠状静脉-胃-食道的侧枝通路.此外也可通过其它路径进入体循环,若门静脉血流一部分流入出生后已闭锁的脐静脉或副脐静脉,使其重新开放,但脐静脉开放的临床意义并不清楚.本研究收集我院1994年1月到2004年12月收治的脐静脉开放患者58例,对其临床特点进行分析,以探讨肝硬化脐静脉开放的临床意义.
作者：李向红；龙庆林 刊期： 2005年第11期
目的探讨同期手术治疗主动脉缩窄合并心内畸形的治疗效果.方法本组12例,诊断主动脉缩窄合并动脉导管未闭及室间隔缺损7例,合并动脉导管未闭及房间隔缺损4例,合并动脉导管未闭及部分房室间隔缺损1例,主动脉缩窄均为峡部,同时伴严重肺动脉高压.其中,同期先在全身静脉麻醉,全身低温(34 ℃)左胸后外侧切口下手术切除缝扎动脉导管,切除缩窄段主动脉行端端吻合,再在正中切口行心内畸形矫治手术10例;2例分别在正中切口行心内畸形矫治手术中及术后发现合并主动脉缩窄,关闭正中切口后,在全麻全身低温(34 ℃)左胸后外侧切口下,切除缩窄段,行端端吻合重建主动脉连续.结果 1例术后40 d由于误吸死亡,其余痊愈出院,存活病例随访3～36个月,无吻合口狭窄,恢复良好.结论同期手术治疗先天性心脏病主动脉缩窄合并心内畸形有良好疗效.彻底切除缩窄段纤维组织有利于防止再缩窄.
作者：易广兵；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；陈柏成；陈劲进；王咏 刊期： 2005年第11期
目的研究载体介导的RNAi(RNA interference) 技术对大肠癌细胞株HCT116中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)mRNA表达的抑制作用.方法依据Tuschl等设计siRNA 的原则,以VEGF为靶基因设计并合成有小发夹结构的两条DNA序列,经退火成互补双链,再克隆到载体Pavu6+27中构建重组体 (Pavu6+27-VEGF siRNA).DOTAP脂质体法转染重组体至大肠癌HCT116细胞株,经G418筛选,以空质粒(Pavu6+27)转染为对照;半定量RT-PCR法观察HCT116细胞中VEGF-mRNA表达改变.结果①成功构建发卡样VEGF siRNA(small interfere RNA)真核表达载体(Pavu6+27-VEGF siRNA);② Pavu6+27-VEGF siRNA转染HCT116细胞后,VEGF-mRNA表达较空载体Pavu6+27转染的对照组显著下降.结论成功构建载体介导的VEGF靶向RNA干扰重组体,并能有效抑制HCT116细胞中VEGF-mRNA表达,为下一步利用RNAi技术抑制肿瘤血管形成以及局部侵袭和远处转移提供研究基础.
作者：吕伟；郝嘉；郝迎学；张超 刊期： 2005年第11期
目的观察饮用纯净水及加镁纯净水对大鼠肝脏载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白B基因表达的影响,探讨纯净水致血脂异常的作用机制.方法健康Wistar大鼠60只,随机分为自来水组(对照组)、纯净水组和加镁纯净水组(纯净水+0.5 g/L MgSO4·7H2O),每组20只.大鼠饲养至6个月时处死,取肝脏用RT-PCR法检测肝脏apoAⅠ、apoB mRNA表达量.结果饮用纯净水可使大鼠肝脏apoB mRNA表达水平升高,肝脏apoAⅠ mRNA表达水平下降,但无显著性差异;加镁纯净水组大鼠肝脏apoAⅠ mRNA表达水平,比单纯饮用纯净水组上升,肝脏apoB mRNA水平与纯净水组比有下降,但无显著性差异.结论提示肝脏apoAⅠ、apoB转录水平的表达可能不是纯净水致血脂异常的主要调控因素,可能存在转录后水平或肝外组织的调控,其作用机制尚待进一步研究.
作者：赵清；高京生；舒为群；邱志群；陈济安 刊期： 2005年第11期
目的探讨动态血压监测在心力衰竭的病因诊治中的价值.方法对12例老年充血性心力衰竭患者明确诊断前后的住院时间、频率、治疗效果进行比较.结果经动态血压监测,12例病人明确诊断后,经有效控制血压,心衰很快得以控制,住院时间明显缩短,住院频率明显降低.结论动态血压监测对心力衰竭病因的诊断及指导治疗具有重要的临床应用价值.
作者：但三利 刊期： 2005年第11期
目的了解郑州市社区老年人的慢性病患病、治疗和规范化管理情况,掌握其卫生服务需求量.方法采用横断面研究方法,以问卷和体检方式,调查230名社区老年人的文化程度、疾病史、日常生活能力、卫生服务需求及常见慢性病的控制情况等.结果被调查者中超重或肥胖患病率为66.1%,高血压为42.2%,冠心病为10.0%,糖尿病为9.1%.高血压病患者中有43.3%的患者很少或不测血压,血压控制良好率不到25.0%.糖尿病患者中30.4%的很少或不测空腹血糖,69.6%的很少或不测餐后血糖.有46.1%的老年人需要1项或1项以上的社区卫生服务项目,其中定期体检占32.6%,健康指导为23.0%,有53.9%的老年人认为不需要医疗以外的社区卫生服务项目.结论社区老年人慢性病患病率高,疾病控制水平差,对社区卫生服务的认识不足,加强社区医疗、预防、保健、健康教育是做好老年保健的重要措施.
作者：田庆丰；崔留欣；韩萍 刊期： 2005年第11期
目的评价复方谷氨酰胺两种制剂中谷氨酰胺是否生物等效.方法男性健康受试者24名,随机分成两组,交叉口服受试制剂和参比制剂各1.99 g,在一定时间点取静脉血分离血浆,用高效液相色谱紫外检测法测定人血浆中谷氨酰胺,所得数据经3P97处理得到主要药代动力学参数.结果被试制剂与参比制剂谷氨酰胺的Tmax分别为(1.65±0.63) h和(1.65±0.56) h,Cmax分别为(63.83±14.60)μg/ml和(71.09±16.67)μg/ ml,用梯形法计算所得的AUC0-t分别为(252.74±59.77)μg*h*ml-1和(281.31±82.62)μg*h*ml-1.对Tmax和经对数转换后的Cmax,AUC0-t进行方差分析和双单侧t检验及90%可信限判断,谷氨酰胺Tmax落在参比制剂的85.7%～114.3%范围内,Cmax落在参比制剂的81.4%～98.9%范围内,AUC0-t落在参比制剂的84.7%～97.6%范围内,复方谷氨酰胺颗粒剂的相对生物利用度谷氨酰胺为93.0%±20.2%.结论两制剂中谷氨酰胺生物等效.
作者：汤建林；周世文；应懿；徐颖；黄永平 刊期： 2005年第11期
目的探讨联合应用热淋清、前列安栓、抗生素治疗慢性细菌性和慢性炎症性前列腺炎的疗效.方法调查120例慢性细菌性和慢性炎症性前列腺炎患者,治疗组80例行三联疗法,对照组40例单用抗生素治疗,治疗12周前后,采用两杯判定试验(PPMT)结果和慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)的差异.结果治疗组三联疗法中PPMT 检查21例Ⅱ型患者有15例实验室检查转为正常,59例ⅢA型患者中41例实验室检查转为正常;CPSI评分判定:临床治愈11例(13.8%),显效(CPSI减少＞15)48例(60.0%),有效(CPSI减少5～15)16例(20.0%),无效CPSI减少<5为5例(6.3%).总有效率70%,对照组总有效率为35%,两组治疗效果比较,有显著性差异.结论三联用药对慢性细菌性和炎症性前列腺炎比单用抗生素治疗具有更好的效果.
作者：朱捷；叶林阳；徐阿祥；洪宝发；符伟军；郭刚 刊期： 2005年第11期
目的探讨肾移植术后并发结核感染的临床特点、诊断和治疗方案.方法回顾性分析13例肾移植术后并发结核感染患者的临床资料.结果 13例结核感染中肺结核12例,淋巴结结核1例.主要通过X线照片、反复痰中找抗酸杆菌、PCR查结核杆菌DNA、穿刺活检明确诊断.有4人合并其他病原体感染.经过正规抗结核治疗后治愈11人,死亡2人.不良反应主要是肝、肾功能损害,通过调整免疫抑制剂方案,肝、肾功能可恢复正常.结论肾移植术后结核感染发生率明显增高,正规抗结核治疗有效,但需要密切监测肝、肾功能的变化,及时调整免疫抑制方案.
作者：刘京；吴雄飞；刘宏 刊期： 2005年第11期
第三军医大学学报杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学
