韦桂海
目的：探讨MSCT及MRI对肝门胆管癌（ HCCA）的应用价值．方法：分析郸城县第二人民医院2009－02／2012－12经手术病理证实的肝门部胆管癌30例，所有患者均行MSCT及1．5TMRI检查，评估不同检查方法对HCCA可切除性的准确性、敏感性及特异性．结果：30例患者中有21例接受肿瘤全切术，9例患者接受胆肠吻合引流术或支架植入术治疗． CT表现浸润型17例，结节型6例，乳突型7例，平扫表现胆管壁不规则增厚及狭窄，肿块呈稍低密度．三期动态扫描提示动脉期及门脉期轻?中度强化，延迟期可见病灶呈渐变性强化过程． CT评估HCCA可切除性的敏感性76．2％（16／21），特异性55．6％（5／9），准确度53．3％（16／30）；MRCP 检查提示27例患者出现肝内胆管“软藤样”扩张、肝门部胆管呈梗阻性改变． MRI评估HCCA可切除性的敏感性90．5％（19／21），特异性88．9％（8／9），准确度63．3％（19／30）．结论：CT与MRI均是诊断肝门区胆管癌的常用且有效方法， MRI不仅可以进行多序列多方位扫描，还能够行MRCP成像，尤其对不同组织间的信号差异具有较高的敏感性，在诊断早期肝门区胆管癌以及进行术前及预后评估方面具有更好的临床应用价值．
作者：李明鉴；王国栋；谢海燕 刊期： 2015年第08期
目的：观察与分析自拟兴痿延时汤治疗男性性功能障碍的临床疗效．方法：选取2014－02／2015－03我院收治的40例男性性功能障碍患者作为临床研究对象，将40例患者随机分成实验组和常规组．常规组使用PDE5抑制剂和西地那非进行治疗；实验组使用PDE5抑制剂外结合自拟兴痿延时汤进行药物治疗，1剂／d，水煎取汁300 mL，早晚两次温开水送服．每15 d为一个疗程，3～4个疗程后观察效果．观察和对比两组患者的性功能恢复情况和同房时间、勃起角度等因素．结果：将实验组和常规组的房事各项情况进行对比，分析两组患者的性功能恢复状况，两组患者在治疗前的各项数据差异无统计学意义（ P＞0．05），但是治疗4个疗程之后，实验组患者的各项身体数据均优于常规组，差异有统计学意义（ P＜0．05）．结论：自拟兴痿延时汤用于治疗性功能障碍有显著的临床疗效，有助于恢复患者的性功能，值得推广．
作者：赵剑飞 刊期： 2015年第08期
目的：分析四联与三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果．方法：选取2014－05／2015－05我院收治的90例消化性溃疡患者的临床资料，根据治疗方案分为两组，对照组（n＝40）行三联疗法，研究组（ n＝50）行四联疗法，并对资料进行对比和分析．结果：研究组总有效率为98．00％，显著高于对照组的52．50％，且研究组总不良反应发生率为6．00％，显著低于对照组的57．50％，差异均具有统计学意义（P＜0．05）．结论：四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果显著，值得推广应用．
作者：姚鑫；潘超；钟芝梅 刊期： 2015年第08期
目的：分析和探讨急性胰腺炎患者内科临床治疗效果．方法：选取2013－02／2014－02我院收治的80例急性胰腺炎患者，通过随机数字表法分为对照组（ n＝40）和观察组（ n＝40），对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用内科治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析．结果：观察组患者临床治疗有效率高达92．50％，显著高于对照组的80．00％，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：针对急性胰腺炎患者，采用内科综合治疗方法，有利于改善临床症状，提高临床治疗效果，并发症少，疗效安全显著，值得临床推广应用．
作者：田广 刊期： 2015年第08期
目的：探讨闭合性双踝骨折合并踝关节向外半脱位中医治疗的临床疗效，明确手法整复适应症，提高复位成功率，减少治疗中后期双踝骨折及踝关节半脱位再移位情况，保证患者踝关节功能．方法：所有患者采用手法整复，超踝夹板及中立位托板固定，后期进行功能锻炼．结果：对2010～2013我院收治的206例患者进行疗效评估，临床愈合199例，骨性愈合141例，总愈合率96．6％．3例复位失败后进行手术治疗，4例在14天内因过早下地导致骨折移位，进行手术治疗．无效率3．39％．对本组剩余199例进行1年随访，随访采用Olerud和Molander踝关节骨折标准进行疗效评定，优172例，良27例，无一般及差评分．结论：中医改进疗法治疗闭合性双踝骨折合并踝关节向外半脱位，有效的改善了治疗效果．
作者：袁海升；赵育刚；屈平；周跃辉；李武 刊期： 2015年第08期
目的：分析对比阿托伐他汀钙与辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常的疗效．方法：选择我院收治的84例2型糖尿病血脂异常患者，将其平均分为研究组和对照组．两组患者均采取积极的降糖治疗．在此基础上，对照组应用辛伐他汀片治疗，研究组应用阿托伐他汀钙治疗．结果：研究组治疗后TG、TC、LDL?C水平显著低于对照组（ P＜0．05），HDL?C显著高于对照组（ P＞0．05）．两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（ P＞0．05）．结论：相较于辛伐他汀，阿托伐汀治疗2型糖尿病血脂异常的效果更为显著，可以有效调节患者的血脂浓度，安全可靠，适于临床应用．
作者：王艳冰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨先兆流产患者的心理应激反应，根据心理评价结果进行个体化的心理护理，提高先兆流产患者的治愈率．方法：选取我院2011－01／2012－03住院的先兆流产患者696例，随机分为观察组（ n＝348）与对照组（ n＝348），比较两组患者入院时和出院时SAS和SDS量表的评分及12周妊娠流产率．结果：两组孕早期先兆流产病人入院时 SAS和 SDS总分均较高，进行个体化心理护理治疗的安胎患者 SAS 和SDS评分降低比对照组更显著，12周妊娠流产率更低，差异均有统计学意义（ P＜0．05）．结论：先兆流产患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧及其他不良情绪，个体化的心理护理可显著改善患者的这些不良情绪，减少流产，增加保胎的成功率．
作者：余妮丝；饶赟 刊期： 2015年第08期
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：分析低分子肝素治疗在老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果．方法：将2014／2015我院收治的100例老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为对照组（n＝50）和低分子肝素组（ n＝50）．对照组进行基础治疗，低分子肝素组在进行基础治疗的基础上给予低分子肝素皮下注射治疗，观察两组患者症状的改善情况．结果：对照组的总有效率为74．0％，低分子肝素组总有效率为94．0％，低分子肝素组的总有效率明显高于对照组的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：低分子肝素在治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期效果较好，值得临床推广．
作者：张海青 刊期： 2015年第08期
目的：分析护理干预配合康复锻炼在骨关节病患者中的应用效果．方法：随机选取2013－01／2014－01我院收治的骨关节病患者86例作为研究对象，采取相应治疗的同时，配合护理干预和康复锻炼，观察比较两组患者治疗前后的临床效果及生活质量．结果：观察组治疗后 Barthel 指数为（78．65±6．39）分，治疗前Barthel指数为（56．34±3．45）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）；本研究病例中日常生活活动能力优41例、良30例、中14例、差1例，优良率为82．56％．结论：护理干预配合康复锻炼在骨关节病患者中的应用效果显著，可缓解患者的症状，提高患者的生活质量，值得临床推广使用．
作者：杨新春 刊期： 2015年第08期
《实用医学杂志》创刊于1972年，是由广东省卫生厅和计划生育委员会主管、广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）主办的全国性综合性医学学术类期刊。本刊以临床实用为基础，提高与普及相结合，主要报道全国各地各级临床医生及医学科研工作者的新研究成果、实用性较强的临床经验、医学新技术、新动态等，旨在加强国内外医学学术的传播，给广大医务人员提供更广阔的学习和交流的平台，推动学术进步。本刊以各级医药卫生技术人员为主要读者对象，向国内外公开发行。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：探讨护理质控体系的多维度管理以及全方位质量控制的方法．方法：从制定实用性的质量标准；构建可控性的三级质控体系，各级质控组织合理分工；规范流程，反馈控制，跟踪督查，持续改进等多个维度加强管理，使得护理行政管理与质控工作有效结合．结果：院护理质量检查10项质量指标中，有4项达到二级甲等医院的评分标准，6项高于二级甲等医院的评分标准，且患者满意度明显提高，严重差错发生率为0．结论：建立有效的护理质控体系的多维度管理，促进了护理质量的持续改进，提高了患者的满意度，进一步实现护理质量的全面管理．
作者：齐晓霞；杨彩华 刊期： 2015年第08期
和素肽（ copeptin）是精氨酸加压素前体的羧基肽部分，与精氨酸加压素等摩尔释放，稳定性好、方便检测，可作为精氨酸加压素的替代物用于临床检测。近年研究发现，和肽素作为一种新的生物标记物，在多种疾病的早期诊断、病情评估以及预后评价方面具有重要的临床价值。本研究对和肽素在常见急危重症中的临床应用及价值作以综述。
作者：沈鹏 刊期： 2015年第08期
目的：观察和分析有机磷农药中毒患者采用血液透析联合血液灌流联合进行抢救治疗的临床疗效．方法：选取2013－05／2014－05我院收治的重度有机磷农药中毒患者80例作为研究对象，随机分成研究组（ n＝40）和对照组（ n＝40）．两组患者入院后均进行常规治疗，对照组患者在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗，研究组患者在对照组的治疗基础上加用血液透析治疗．观察并比较两组患者的临床治疗效果．结果：经积极的抢救治疗后，研究组患者的治愈率为97．5％，显著高于对照组的治愈率（85．0％），差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：对重度有机磷农药中毒患者采用血液透析联合血液灌流进行治疗具有良好的临床疗效，值得推广应用．
作者：闵颖 刊期： 2015年第08期
1临床资料患者，女，45岁，因“食道癌术后8个月，在饮水过程中出现剧烈咳嗽，持续1个月余”入院．患者在1个月的症状期间体重减轻约5．6 kg．8个月前，该患者在本院外科因食管癌接受了食管癌手术，施行三切口食管癌根治的方式，患者手术后的病理报告中显示“鳞状上表皮细胞癌”，因此，没有对患者进行化疗，只是单纯的通过手术进行根治．在该名患者手术后对患者进行体格检查，检查显示患者体质消瘦，身体左侧锁骨上触带有一个肿大的淋巴结，大小约2 cm ×2 cm，质硬，无基本触痛感，活动度较差，患者胸骨上窝处带有4 cm ×3 cm大小的肿大淋巴结，且质地较硬，触摸后患者无任何触痛感，淋巴结活动度较差．在患者入院后，对患者进行常规检查，结果显示患者乳酸脱氢酶的浓度为265 U／L，其余指标均显示正常，患者的血沉量为29．8 mm／h．对患者腹部进行超声检测，检测结果中显示患者出现了局部的双肾囊肿，患者的肝脏器官符合原患血吸虫病理特征，其声像没有发生改变，经检测，患者的胆脾中并未出现占位现象．通过对患者进行心电图检查，结果显示，患者具窦性心律的基本症状，患者左心室位置更出现明显的高电压症状。
作者：李永军；白东 刊期： 2015年第08期
目的：探讨气管插管和喉罩插管两种全麻方式在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果．方法：选取2012－03／2014－03我院收治的股骨颈骨折手术患者56例作为研究对象，随机分为观察组（ n＝28）与对照组（ n＝28），观察组行气管插管麻醉，对照组行喉罩插管麻醉；观察两组患者麻醉有效率，高血压、低血压、心动过缓、缺氧、镇痛效果以及术后不良反应等情况．结果：观察组高血压发生率为0，显著低于对照组的21．43％（P＜0．05）；观察组低血压发生率为14．29％，显著高于对照组的3．57％，（ P＜0．05）；观察组心动过缓和缺氧与对照组比较无明显差异（P＞0．05）；观察组不良反应发生率为7．14％，明显低于对照组的25．00％（P＜0．05）；治疗后观察组的镇痛效果评分为（2．1±0．3）分，明显优于对照组的（4．5±0．4）分（P＜0．05）．结论：气管插管麻醉和喉罩插管麻醉在老年股骨颈骨折手术中均有效，采用气管插管麻醉的方式具有起效快、不良反应少、镇痛效果佳的优点，对于老年患者而言，安全性更高．
作者：廖成华 刊期： 2015年第08期
目的：探究对老年性脑梗病患采取优质护理服务措施的意义．方法：选取56例在我院进行治疗的老年性脑梗病患，并进行分析研究．对56例病患实施优质护理服务措施，并对护理前后病患的心理状态进行比较．结果：采取优质护理服务措施后，评估病患的抑郁及焦虑程度，均明显比护理前好，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：研究老年性脑梗病患的心理问题，制定有针对性个性化的护理计划，能够明显改善病患的抑郁及焦虑程度，提高病患的满意度，在临床上具有重大意义，值得广泛推广．
作者：刘萍；刘韦 刊期： 2015年第08期
目的：探讨急诊内科急性腹痛患者的临床诊断效果．方法：对75例急性腹痛患者进行临床诊断，观察患者生命体征和意识，进行实验室血常规、尿常规、粪常规、心肌酶谱和血淀粉酶检查，心电图、X线、B超、CT、胃镜和肠镜等器械系统化检查，明确发病原因，确诊患者根据诊断结果给予抗感染、补液和抑酸对症治疗，观察治疗效果．结果：75例急性腹痛患者诊断结果中外科疾病30例，占40．0％，内科疾病38例，占50．7％，妇科疾病7例，占9．3％．经对症治疗后，外科疾病患者全部治愈，内科疾病患者治愈37例，死亡1例，妇产科疾病全部治愈．结论：急性腹痛患者病情复杂，临床表现呈多样化，早期准确诊断可为后期治疗提供可靠依据，提高治疗效果．
作者：何小强 刊期： 2015年第08期
目的：探讨舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效．方法：将116例冠心病心绞痛患者按照随机数表法分为观察组（ n＝58）和对照组（ n＝58）．对照组予以常规西药治疗，观察组在常规西药治疗基础上加用舒血宁注射液，观察两组疗效及两组治疗前后血压、心率指标改善情况．结果：在临床症状方面，观察组总有效率91．4％，对照组总有效率67．2％；在心电图评定方面，观察组总有效率70．7％，对照组总有效率48．3％，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）．两组治疗后血压、心率、中医证候积分、心绞痛症候积分均较治疗前明显改善，且观察组改善情况更加理想，在心率、中医证候积分、心绞痛症候积分方面与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：常规西医结合舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛，在改善临床症状、心电图表现等方面均优于单纯西药治疗，且有利于促进疾病的康复．
作者：韩伟；关宏；李娜 刊期： 2015年第08期
目的：探析无痛电子胃镜检查的效果及护理措施．方法：选取我院接受胃镜检查的患者68例，并将其随机分成对照组（ n＝34）与观察组（ n＝34），对照组患者服用盐酸达克罗宁胶浆后接受常规程序检查，观察组静注丙泊酚后接受检查．结果：观察组患者胃镜检查不适反应率明显低于对照组（ P＜0．05）；观察组患者的血氧饱和度、血压、心率，与检查前比较，检查中及检查后均没有明显变化，而对照组患者在检查中血压及心率均有所升高（P＜0．05），且检查中，两组患者以上各指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：无痛电子胃镜检查的效果显著，比常规胃镜检查效果更加明显，而全面的、舒适的护理，为无痛电子胃镜检查提供了安全、有效的保障．
作者：李凤珍；李丽娜；刘荣荣 刊期： 2015年第08期
转化医学电子杂志
主管:中央军委训练管理部政治工作局
主办：第四军医大学出版社
