郝嘉；肖颖彬；郭红；钟前进；王学峰；陈林
腹部脓肿以往多采用开腹或经腰背部切开引流的手术方法治疗。近年来，我们采用B超引导下经皮穿刺置管引流治疗腹部脓肿11例，疗效满意。1 资料与方法 一般资料：本组11例患者，男性10例，女性1例。平均年龄42岁。胆道术后4例，重症胰腺炎引流术后7例。患者术后15～20 d出现体温持续高热，上腹钝痛、腰背部剧痛。B超及CT提示：右隔下脓肿6个，左膈下脓肿14个，左腹膜后脓肿4个。单发性脓肿4例，多发性脓肿7例，脓肿大直径11.6 cm。 仪器及导管：日本HITACHI EUB-405型B超仪，3.5 MHz普通探头。胸腔闭式引流穿刺套管1套，导管直径1.5 cm、长10～15 cm，10号尿管。 方法：患者平卧位或左、右侧卧位，常规消毒，普通探头酒精消毒3次，B超定位，于探头的后侧方作为穿刺点，16G PTC针穿刺入脓腔内满意位置，避开腹腔及腹膜后大血管及重要脏器。抽出脓液后，拔出穿刺针，在B超引导下沿原针道用胸腔闭式引流穿刺套管针穿刺入脓腔内，确定在脓腔内并位置满意时可拔出针芯，沿导管放入10导尿管并固定，向脓腔内低压注射0.5%甲硝唑注射液，反复冲洗至抽出液清亮后，于腔内注入庆大霉素16×104 U或其它敏感的抗菌素。对于脓液稠厚者可先用生理盐水或透明质酸酶稀释，再抽吸脓液。对多发性脓肿应分别定位穿刺。置管引流3～5 d后复查B超，如发现又有脓腔出现应再行穿刺。全部患者于治疗后1、3、6月复查B超。
作者：陈敏；马宽生；黄小兰；陈平；董家鸿 刊期： 2001年第03期
甲状腺素T3治疗充血性心衰的报道尚少，本研究总结我科采用小剂量T3治疗三度充血性心衰43例，并与同期类似病患者疗效进行对比分析，以探讨其疗效问题。1 资料与方法 病例选择：选择1998年2月至2000年1月我科住院并完成预定疗程患者共81例，所有入选对象均经详细询问病史，仔细体格检查及胸片，肝肾功，电解质等常规检查，确诊符合纽约心脏学会(NYHA)三度充血性心衰。其中，男性44例，女性37例，年龄范围54～81岁，平均年龄71.2岁。入选对象除原发有冠心病，风心病等心脏疾病外，并发糖尿病13例，并发肺部感染19例，胸片提示心脏重度扩大2例，电解质紊乱10例，并发腹水3例，胸水2例，足部蜂窝组织炎2例，尿路感染1例。所有甲亢病患者均为排除对象。
作者：邹世荣；凌宗秀 刊期： 2001年第03期
患儿，女，3岁，因“发热、头痛、呕吐伴咳嗽2 d”入院，近1个月来患儿全身皮肤反复出现皮疹，瘙痒明显，纳差。查体：生命体征平稳，精神较差，全身皮肤粗糙，可见散在红色丘疹及新旧抓痕和血迹，口唇红，略干，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，未见脓性分泌物，心、肺、腹部及神经系统检查无异常，拟诊“上呼吸道感染”予抗感染及对症治疗，患儿上呼吸道症状消失，而头痛、呕吐、皮肤瘙痒未见好转，并出现全身非凹陷性肿胀，以颜面、四肢为主，触痛明显，且口唇干燥、皲裂和鼻粘膜出血，怀疑维生素A中毒。经详细追问病史，发现患儿自1岁半左右开始即自服鱼肝油丸，初2粒/d，后逐渐增加，近半年来已增至6粒/d，此后患儿开始食欲不振、厌食，近1个月来就出现上述表现。经检测血浆维生素A水平高达3.56 μmol/L（104.83 μg/dl）,正常小儿<2.38 μmol/L(70 μg/dl)；四肢长骨摄片见干骺端呈唇样骨质增生，骨膜下成骨，肝功能提示多项异常，尤其是碱性磷酸酶（ALP）显著升高达593 IU/L，而头颅CT检查无异常，进一步确定了维生素A中毒的诊断，经用20%甘露醇静推降低颅内压等治疗3 d，患儿头痛、呕吐迅速得到控制，皮疹、皮肤瘙痒和口唇皲裂也明显减轻而出院随访。
作者：熊建平；毕延芹；孔祥英 刊期： 2001年第03期
本组12例，男4例，女8例，年龄33～59岁，平均年龄45岁。其中手术病证实9例，临床及实验室检查证实3例。临床表现为尿频、尿急、血尿、浊尿、腰部胀痛等。1.2 影像资料与方法 采用美国GE公司Sytec 3000型全身CT扫描机。病人空腹，扫描前30 min服白开水500～00 ml，然后病人取仰卧位，双肾区常规扫描，厚10 mm，层距10 mm。7例做CT 增强扫描，造影剂选优维显1例、显影葡胺2例，60%泛影葡胺4例，均用50 ml，静脉以2.5～3.0 ml/s的速度注入。2 结果 本组8例行B超检查：肾积水5例、肾体积增大1例、肾囊性包块1例、多发性结石伴积液1例。 10例行IVU检查：肾积水4例、一侧未显影5例、浅淡显影1例。
作者：李锐；王文献；彭泽学 刊期： 2001年第03期
目的 探讨大腹皮的促胃肠动力作用机制。方法 32只Wistar 大鼠随机分为大腹皮组及对照组，分别给大鼠灌服大腹皮煎液或蒸馏水1、6 h后，以葡聚糖蓝-2000为胃肠内标记物观察大鼠胃肠动力变化，免疫组化法观察胃窦及空肠P物质（SP）、血管活性肠肽（VIP）的分布变化。结果 灌服大腹皮煎液1 h、6 h后 ，大鼠胃肠动力明显增强（P<0.01及P<0.05），胃窦及空肠SP的表达明显增加(P<0.01及P<0.05)而VIP的表达明显减少（P<0.01及P<0.05），上述变化均以灌服大腹皮煎液1 h后为明显，6 h后有减弱趋势。结论 大腹皮的促胃肠动力作用可能与胃肠道SP的表达增高及VIP的表达降低有密切关系。
作者：朱金照；陈东风；冷恩仁；张捷；许其增 刊期： 2001年第03期
目的 探讨去甲二氢愈创木酸（NDGA）对内皮细胞形态的影响及特点。方法 采用倒置显微镜、光镜、电镜和流式细胞仪观察分析不同浓度NDGA作用下人脐静脉内皮细胞系ECV-304细胞形态和细胞凋亡峰的变化。结果 ①不同浓度（50～200 μmol/L）的NDGA处理ECV-304细胞24～72 h后或一定浓度（100 μmol/L）的NDGA处理ECV-304细胞不同时间（1～7 d）后，内皮细胞由多角形变长, 呈梭形，细胞稀疏，核分裂像明显减少，显示细胞增殖的抑制，上述变化与NDGA的浓度和作用时间有关；②NDGA处理后，部分细胞呈现出凋亡样形态学改变，以48 h为明显。流式细胞仪检测也出现明显高于对照的凋亡峰即亚G0峰，12 h时相点高(20.42%)。此外，处理后的细胞也有变性、坏死等病理变化，与NDGA的浓度呈正比。结论 NDGA对内皮细胞的生长和增殖有抑制，形态学初步证明也有诱导凋亡等作用，这在影响血管生成中可能具有一定意义。
作者：孙慧勤；陈兆珍；陈意生；史景泉；卞修武；辛榕 刊期： 2001年第03期
目的 探讨大鼠肝癌变的形态演变和细胞增殖活性的关系。方法 通过DEN诱发启动模型和肝癌模型，采用图像分析技术，对病变细胞的形态进行测量，以PCNA和BrdU免疫组化结果反映细胞增殖活性。结果 形态测量证实卵圆细胞是一大小仅为正常肝细胞的1/8、核浆比却大6倍、形态不规则的增生小细胞；增生灶/结节嗜碱性肝细胞形态参数与肝癌细胞相似；PCNA和BrdU阳性细胞主要位于癌前增生灶及肝癌组织中；并且病变形态与细胞增殖活性有较好的一致性。结论 大鼠肝癌变的形态演变与细胞增殖活性密切相关。
作者：张新立；史景泉；卞修武 刊期： 2001年第03期
目的 探讨丙型肝炎病毒(HCV)结构区变异在HCV感染慢性化中的作用。方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增HCV的C、E1及E2/NS1区核苷酸片断(1 kb)，扩增产物进行克隆，以单链构象多态性(SSCP)/异质性双体分析(HDA)方法对每份血清中30个克隆的C/E1和E2/NS1区准种(Quasispecies )进行优化筛选，分析HCV急性感染者和持续性感染者血清准种复杂性。结果 HCV的C/E1区和E2/NS1区扩增片段形成的SSCP条带间差异明显，但E2区形成的异质性双体与同源双体之间差距更显著，准确地反映结构区准种的复杂性；HCV持续性感染者比急性感染者血清的E2区准种复杂性明显增加。结论 HCV结构区准种复杂性的增加与病毒持续性感染有关。
作者：陈嵩；王宇明 刊期： 2001年第03期
目的 探讨去甲二氢愈创木酸（NDGA）诱导人恶性胶质瘤细胞系SHG-44细胞分化过程中基因组甲基化状态改变及其意义。方法 合成甲基化敏感性AP-PCR引物，用AP-PCR方法检测SHG-44细胞基因组甲基化状态，观察NDGA诱导该细胞分化过程中甲基化水平的变化。结果 对照组基因组DNA经MspⅠ酶解后AP-PCR 扩增片段比HpaⅡ酶解后的扩增片段小，几乎未见存留大片段，至少有3个片段与HpaⅡ酶解片段不同。同一时相点HpaⅡ酶解后扩增产物相比，NDGA处理后基因组DNA MspⅠ酶解后的扩增产物量较少、条带较多，且随时相点延长产物量逐渐增加，条带增多。结论 NDGA诱导人恶性胶质瘤细胞系SHG-44细胞分化过程中基因组甲基化状态增高，推测基因组甲基化状态可能是NDGA诱导胶质瘤细胞分化的作用靶点之一。
作者：姚莉；卞修武；张树辉；陈自强 刊期： 2001年第03期
目的 评价泛影葡胺胶浆造影剂对支气管造影的显影效果。方法 500例支气管造影中，男346例，女154例，年龄5～71岁，平均42岁，单侧85例，造影剂用量为10～15 ml，双侧415例，用量为20～30 ml。结果 肺叶、肺段、亚段支气管及分支显影良好487例，占97.4%，无咳嗽反应456例，占91.2%。结论 泛影葡胺胶浆是一种较为理想的支气管造影剂，可取代碘化油和丙碘酮等。
作者：陈留斌；龚水根；王强 刊期： 2001年第03期
目的 探讨细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶4(CDK4)在去甲二氢愈创木酸(NDGA) 抑制人恶性胶质瘤细胞系SHG-44细胞增殖中的作用。方法 采用细胞培养、细胞计数、流式细胞仪检测、免疫沉淀、免疫组化及图像分析等技术方法。结果 ①在10～200 μmol/L浓度范围内，NDGA可使SHG-44细胞增殖受阻，且NDGA液浓度越高，这种作用越明显, 即呈明显的剂量依赖性；②NDGA对细胞周期抑制作用主要表现于G1→S期；③NDGA处理后，SHG-44细胞CDK4蛋白激酶的活性降低，且这种作用与NDGA的处理浓度呈正相关，与NDGA对SHG-44细胞的增殖抑制作用相一致；④NDGA处理后，SHG-44细胞CDK4基因的蛋白表达明显减弱。结论 CDK4蛋白激酶活性降低在NDGA抑制SHG-44细胞增殖中起着十分重要的作用。
作者：郭德玉；陈意生；卞修武；史景泉；陈自强；辛榕 刊期： 2001年第03期
随着心脏外科技术的日臻成熟和美容的要求，我院采用右胸前外侧小切口实施心内直视手术27例，现报道手术配合如下。1 临床资料及术前准备 一般资料：1998年3月至5月，我院采用该方法治疗27例患者，男16例，女11例，年龄1.8～42岁(平均11.9岁)，27例中先天性心脏病房间隔缺损4例，部分型房室管畸形1例，膜部室间隔缺损9例，嵴内型缺损3例，干下型室缺4例，双腔右心室1例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全2例，其中1例有左房血栓，主动脉瓣狭窄伴关闭不全3例。
作者：刘冬梅；周莉 刊期： 2001年第03期
目的 了解p33/ING1表达与大肠癌临床病理特征的关系及其可能作用机制。方法 采用逆转录PCR检测52例散发性大肠癌癌组织及正常大肠粘膜中ING1的表达。结果 在大肠癌组织中p33/ING1 mRNA表达较正常粘膜明显减弱（30/52, 57.7%），p33/ING1的低表达与肿瘤的Duke's分期及淋巴结转移显著相关。结论 ING1 mRNA表达的减弱在大肠癌发展过程中起重要调节作用。
作者：王自强；蔡志民；余佩武 刊期： 2001年第03期
外伤性巩膜囊肿是一种罕见的眼部病变［1］，我们遇见1例，报道如下。1 临床资料 患儿，男，12岁。9年前右眼被竹子刺伤，在当地医院诊断为“右眼外伤性白内障”，行“右眼白内障针吸术”。4年前在我院行右眼II期人工晶体植入术。2年前，右眼曾被小皮球砸伤，未作治疗。9个月前，家长发现患儿右眼球外上方有一绿豆大水泡样隆起，缓慢增大，无眼痛和眼胀。入院检查：全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力：手动/10 cm，光定位准，右眼外斜20°，眼球运动正常，眼球颞上方表面见一灰白色囊肿样物，宽12 mm，前缘止于角膜缘，向眼球赤道部方向延伸8 mm，高5 mm，质软，表面光滑，由球结膜覆盖，角膜中央上方见4 mm长斜形线状白斑，前房轴深2 CT，周边约1/3 CT，人工晶体上襻及上方光学部边缘位于前房上方，虹膜与人工晶体粘连，瞳孔不规则形，对光反射消失，人工晶体后见灰白色机化膜，玻璃体及眼底看不进，眼压16 mmHg(2.13 kPa)，左眼检查未见异常。B型超声波检查：右眼玻璃体及眼球后未见异常回声。入院诊断：①右眼外伤性结膜囊肿？②右眼外伤性巩膜囊肿？③右眼人工晶体偏位；④右眼后发性白内障；⑤右眼形觉剥夺性弱视。
作者：谢汉平；邓小礼；阎晓初；于冬梅 刊期： 2001年第03期
人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus, HPV)16型E6原癌蛋白作为抗原，能诱发机体产生细胞免疫和体液免疫，是宫颈癌治疗性疫苗研究的热点［1］。我们用PCR方法从重庆宫颈癌组织中扩增出HPV16 E6基因，并在HeLa细胞中成功表达E6原癌蛋白，为宫颈癌治疗性核酸疫苗的研究打下了基础。1 资料与方法1.1 资料1.1.1宫颈癌活检组织 取自重庆医科大学附属第二医院门诊患者。病理诊断为宫颈鳞状细胞癌。组织离体后迅速投入液氮，-70℃冷冻保存。1.1.2 引物 根据标准株［2］序列设计，上下游引物是5’TTGAAGCTTATGCACCAAAAGAGAACTGCAATG 3’和5’CATTCTAGATTACAGCTGGGTTTCTCTACGTG 3’，分别有HindⅢ，XbaⅠ酶切位点。由上海生工生物工程公司合成。
作者：徐波；胡丽娜；漆洪波；顾美礼；任红 刊期： 2001年第03期
目的 探讨脊髓损伤的MRI表现。方法 收集脊髓损伤患者90例,其中男68例,女22例,平均年龄35岁。应用GE Signa contour 0.5T （40例）和SIEMENS Open 0.2T（50例）磁共振机,脊柱表面线圈,自旋回波序列做轴位和矢状位T1WI、T2WI扫描,其中10例加作冠状扫描。结果 90例患者共发现各种脊髓损伤106例次，其中脊髓完全、不完全性横断14例次(占13.2%)，水肿11例次(10.4%)，挫伤、出血27例次(25.5%)，受压、扭曲27例次（25.5%），软化16例次(15.1%)，萎缩11例次(10.4%)。结论 MRI表现能反映脊髓损伤的形态和病理改变,是评价脊髓损伤的好方法，不仅可以指导治疗方案的选择,还有助于判断预后。
作者：文利；丁仕义；张冬 刊期： 2001年第03期
目的 研究MIP-1β，TGF-β抗体对人基质细胞支持的脐血CD34+细胞扩增的作用。方法 免疫磁珠法分选脐血中CD34+细胞，接种到预先照射的基质层上。分为4组：MIP-1β（300 ng/ml）组，TGF-β抗体(20 μg/ml)组，MIP-1β+TGF-β抗体(5 μg/ml)组和对照组（不加细胞因子）。第5天半换液并加入MIP-1β，TGF-β抗体(20μg/ml)和MIP-1β+TGF-β抗体(5 μg/ml)。第10天结束培养。第5、10天收获细胞分别做细胞计数，集落培养法检测造血祖细胞数量，流式细胞术检测CD34+细胞数。结果 MIP-1β组第5、10天有核细胞数，造血祖细胞数，CD34+细胞数与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。TGF-β抗体组(20 μg/ml)及MIP-1β+TGF-β抗体(5 μg/ml)组第5天有核细胞数与对照组相比差异无显著性(P>0.05)，第10天有核细胞数与对照组相比差异显著(P<0.05)。第5、10天造血祖细胞数，CD34+细胞数与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论 与对照组相比，MIP-1β对人基质细胞支持的脐血CD34+细胞无明显的体外扩增作用。在TGF-β抗体(20 μg/ml)或MIP-1β+TGF-β抗体(5 μg/ml)作用下，人基质细胞支持的脐血CD34+细胞可在10 d内扩增1～3倍。MIP-1β和TGF-β抗体间存在协同或相加作用。
作者：吴英理；张翼军；张林生 刊期： 2001年第03期
为了探讨更适合腹部大手术的麻醉方式，采用硬膜外麻醉（硬外）和静吸全身麻醉的结合，取长补短，减少麻醉不良反应的发生。1 资料和方法 病人选择：择期手术 60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为全麻组Ⅰ，硬外加静吸复合全麻组Ⅱ各30例。病种为膀胱全切，胰12指肠切除，广泛子宫切除加腹腔淋巴结清扫等腹部大手术。 麻醉方法：麻醉诱导用异丙酚1～2 mg/kg,芬太尼5 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg。Ⅱ组诱导前根据手术的种类选相应的间隙施行硬外阻滞，注入2％利多卡因（1∶20万肾上腺素）3～5 ml，控制平面在T4以下，术中硬外间隔30～45 min给药。术终PCEA治疗。麻醉维持：吸入1％异氟醚，根据临床情况调节异丙酚滴速，间断静脉注入芬太尼、维库溴铵。 监测指标：连续监测 BP、HR、SPO2、ECG，观察记录每组患者术中肌松程度、不良反应、用药量、麻醉清醒和拔管时间。
作者：江春秀；程刚 刊期： 2001年第03期
我院开展体外循环710例，发生肝素耐药1例，现报告如下。1 临床资料 患者女，18岁，体重40 kg，反复咳嗽3月，心慌、心累2月，心脏彩超显示“左房粘液瘤”。术前检查Hb 100 g/L，HCT 0.333，PLT 406×109/L，PT 13.8 s（正常对照12～15 s），余结果正常。入院 3 d 后手术，全麻、气管插管，仰卧位，胸部正中切口。ACT生理值115 s，右心耳注入肝素3 mg/kg共120 mg，5 min后查ACT 305 s；追加肝素50 mg，ACT 320 s；追加肝素100 mg，ACT 398 s；追加肝素50 mg，ACT 400 s；经下腔静脉插管放血300 ml入氧合器，输入400 ml新鲜冰冻血浆，再次追加肝素120 mg，ACT值达535 s，建立体外循环。体内肝素用量达11 mg/kg，是常规肝素用量的3.6倍，预充液给予肝素50 mg。转流中每30 min查ACT 1次，均在正常范围。经右房切口，见粘液瘤为分离的2个肿瘤，2.5 cm×1.5 cm，6 cm×6 cm，蒂约1 cm，分别位于卵圆窝上、下的房间隔处，完整切除粘液瘤及蒂部周围的房间隔组织，以心包片修补缺损的房间隔组织。开放主动脉后心脏自动复跳，体外循环108 min，阻断主动脉78 min。鱼精蛋白400 mg拮抗满意，术后胸液共350 ml，9 d后痊愈出院。
作者：连丽红；唐令凤；杨军民 刊期： 2001年第03期
抗菌抗内毒素多肽是本室采用计算机技术模拟设计的具有强大的杀灭G-细菌和中和LPS的多肽分子［1］，对其体内活性研究过去多组动物各时相点处死的方法缺点是试剂、药品，尤其是动物用量多，各时相点组间差异较大，重复性较差。本研究采用大鼠经颈外静脉留置心导管术进行抗菌抗内毒素多肽体内生物活性的研究，试图解决过去存在的实验动物方法学问题。1 材料与方法1.1 实验材料 LPS（O111∶B4）为Sigma产品；抗菌抗内毒素多肽由我室合成，用生理盐水配制为浓度分别为1mg/ml备用；Wistar大鼠80只,清洁级,雌雄各半，体重180～220 g，由附属大坪医院动物中心提供。
作者：秦孝建；郑江；周红；夏培元；刘晓禄；肖光夏 刊期： 2001年第03期
第三军医大学学报杂志
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