滕菲；马晨璐；李建军；单莉
目的 探讨不同手术与化疗时机的配合对治疗老年卵巢癌的临床疗效及预后.方法 选择2013年1-5月南阳市中心医院住院治疗的老年卵巢癌患者60例,根据其治疗方法分为两组,其中应用新辅助化疗(NACT)后再行肿瘤减灭术的患者为观察组(n=33),应用肿瘤减灭术后再行化疗的患者为对照组(n=27),观察两组患者临床疗效及术中出血量等指标;比较患者3年生存情况.结果 观察组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR) 18例,总有效率为84.85％;对照组CR 5例,PR 14例,总有效率为70.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在手术时间、术中出血量、理想减灭率、残余病灶直径等手术指标均优于对照组(P＜0.05).60例患者中无失访病例,随访至2015年3月1日,平均随访期为(33.71士2.47)个月.观察组、对照组的中位生存时间(MST)分别为35.41、29.60个月,1年生存率分别为84.85％、77.78％,3年生存率分别为39.39％、29.63％;除1年生存率外,MST和3年生存率两组患者比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年卵巢癌患者术前应用NACT较之术后辅助化疗具有更佳的临床疗效,并可提高患者远期生存率.
作者：孙慧霞；孙会；李国正；周中 刊期： 2018年第05期
目的 探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)及尿酸(UA)水平与左心室肥厚(HLVH)的关系.方法 收集符合入选标准的H型高血压患者138例,测定患者血清Hcy、Cyst-C、UA等水平,行心脏彩超计算左心室质量指数(LVMI),根据LVMI分为HLVH组与左心室质量(LVM)正常组.另择非H型高血压50例作为对照组.结果 两组H型高血压患者间血糖、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).H型高血压HLVH组Hcy、Cyst-C及UA水平均高于LVM正常组(P＜0.05).LVMI与Hcy、Cyst-C及UA呈正相关(r=0.404、0.643、0.231,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示Hcy、Cyst-C是HLVH的独立危险因素.结论 H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C是HLVH的独立危险因素,可作为HLVH预测指标.
作者：杨锡恒；谢婷；廖发荣；戴日新；莫新玲 刊期： 2018年第05期
腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)又称PMP综合征、假性黏液性腹水或假性腹水,临床较罕见,发病率约为2/100万[1],主要表现为黏液性肿瘤细胞大量种植于腹膜,进而产生大量胶冻状黏液性腹水形成“胶冻样腹腔”[2].本病属于低度恶性肿瘤,但肿瘤复发倾向明显,目前除多次外科手术外,尚无理想的治疗方法,如何减少复发、改善患者的生存质量依然是一项难题.
作者：赵英杰；张荷焕 刊期： 2018年第05期
目的 观察茶色素在心肌缺血状态下对离体蟾蜍心肌收缩力、心电图和心率的影响.方法 将60只蟾蜍分为正常蟾蜍离体蛙心组(A组)和心肌缺血蟾蜍离体蛙心组(B组),A组再分为林格液组(A1组)、茶色素低剂量(200 mg/L)组(A2组)和茶色素高剂量(400 mg/L)组(A3组);B组再分垂体后叶素模型组(B1组)、垂体后叶素+茶色素低剂量(200 mg/L)组(B2组)和垂体后叶素+茶色素高剂量(400 mg/L)组(B3组).应用BL-420S生物机能实验系统记录蟾蜍离体心肌收缩力和心电图变化曲线.结果 与A1组比较,A3组引起心肌收缩力明显增加(P＜0.05),A2组差异无统计学意义(P＞0.05);心电图QRS峰峰值和心率差异无统计学意义(P＞0.05).与A1组比较,B1组心肌收缩力、心电图QRS峰峰值和心率均明显下降(P＜0.05);与B1组比较,B2、B3组心肌收缩力、心电图QRS峰峰值和心率均明显上升(P＜0.05).结论 茶色素能明显改善心肌缺血引起离体蟾蜍心脏功能的下降.
作者：张毓；戴淑芳；王子丹；孙艺平；傅雷；刘克敏；朱亮；张树龙 刊期： 2018年第05期
肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征或称肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征(tubulointerstitial nephritis and uveitissyndrome TINU),于1975年由DOBRIN等[1]首先描述并定义的一类伴有眼色素膜炎的特发性急性间质性肾炎;该病常见于女性,儿童及青少年多见,也可见于成人[2].该病发病率小,国内临床报告较少,在实际临床诊治过程中容易误诊、漏诊.现将本院诊治并随访2年的1例TINU患者报道如下.
作者：雷蕾；李凡；王大洪；熊维建 刊期： 2018年第05期
目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)对行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的左心室室壁瘤(LVA)患者术前及术后2个月的心功能相关指标进行比较,评估急诊PCI短期疗效.方法 应用RT-3DE观察31例急性前壁心肌梗死(AAMI)并LVA患者术前、术后2个月的左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期客积(ESV)、心排血量(CO)、舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)及左心室球形指数(SPI).将31例AAMI患者分为功能性LVA(A组)、解剖性LVA(B组)及伴有血栓性LVA(C组).对各组患者心功能参数进行组内及组间比较.结果 与术前比较,A组术后2个月的LVEF提高,SPI降低(P＜0.01);B组术后2个月的CO、CI、LVEF提高,SPI降低(P＜0.05);C组术后2个月SPI下降(P＜0.05);3组患者组间术前及术后2个月EF及SPI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前及术后2个月的SPI与LVEF呈负相关,与EDV、ESV、EDVI、ESVI、CO、CI呈正相关.结论 功能性和解剖性LVA患者PCI术后2个月左心室形态及整体收缩功能改善,伴有血栓性LVA术后2个月疗效不明显.
作者：张明珠；张璐；任凤霞；刘天蕊；邓爱云 刊期： 2018年第05期
目的 探讨垂体腺瘤(PA)患者胰岛素抵抗(IR)、血清皮质醇水平及昼夜分泌节律情况.方法 选取2016年10月至2017年4月该院收治的67例PA患者(垂体性Cushing综合征23例,生长激素腺瘤15例,泌乳素瘤16例,无功能性腺瘤13例)作为观察组,选取该院同期体检的49例健康体检者作为对照组.分别测定两组对象的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血清皮质醇等生化指标,计算IR指数(HOMA-IR),并分析患者IR与血清皮质醇的相关性.结果 观察组皮质醇昼夜分泌节律紊乱的发生率为58.21％;皮质醇分泌节律异常的PA组患者空腹血清皮质醇水平明显高于相应的皮质醇分泌节律正常的PA组和对照组;垂体性Cushing综合征和生长激素腺瘤组的FINS水平和HOMA-IR均高于对照组,相关性分析显示,垂体性Cushing综合征和生长激素腺瘤患者的HOMA-IR与空腹血清皮质醇、FINS水平呈正相关(P＜0.05).结论 垂体性Cushing综合征和生长激素腺瘤存在IR的发生,这可能与血清皮质醇升高密切相关.
作者：罗艺；吕民；刘艳源；胡汉宁；陈薇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨运动疗法对小脑梗死伴共济失调患者步态及平衡功能的影响.方法 选择海南省干部疗养院/海南省老年病医院2014年4月至2015年10月收治的小脑梗死伴共济失调患者86例,将其分为对照组和观察组,每组43例,两组患者均给予常规药物治疗和康复训练干预,在此基础上,观察组患者采用运动疗法干预,比较两组患者的临床疗效;于干预后4、8周时,采用共济失调量表(ICARS)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)、姿势评定量表(PASS)、Holden步行功能分级(FAC)对两组患者进行评定.结果 观察组患者的治疗总有效率(90.70％)明显高于对照组(72.09％),差异有统计学意义(x2=4.91,P=0.02);治疗4、8周后,观察组的ICARS评分明显低于对照组(P＜0.01),而MBI、PASS、BBS评分及FAC均明显高于对照组(P＜0.01).结论 运动疗法可明显提高小脑梗死伴共济失调患者的平衡及行走能力,值得在临床中推广.
作者：盛素琴；宋振华 刊期： 2018年第05期
目的 观察单次预注右美托咪定(DEX)对行全身麻醉(以下简称全麻)患者诱导时临床效果的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级(性别不限),择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,将其分为输注1μg/kg DEX组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组30例.输完后记录患者脑电双频指数(BIS)值,按照血浆浓度靶控输注(Marsh模式)丙泊酚,逐渐增加血浆浓度直到BIS值达到40,记录此时丙泊酚的效应室浓度(Ce),给予舒芬太尼0.5 μg/kg(10 s内注射完),记录给予舒芬太尼后1 min内呛咳的发生率,再给予顺阿曲库铵.四个成串刺激(TOF)为0时行气管插管,记录TOF值到0的时间(起效时间)和插管时间.记录患者给药前(T0),给药后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)的血流动力学指标及患者术中知晓发生率.结果 注射舒芬太尼后1 min内呛咳发生率D组明显低于C组(3.33％ vs.13.33％,P＜0.01);D组丙泊酚的Ce低于C组(P＜0.01).D组患者中T1、T2点心率(HR)下降;C组患者中T2点HR、平均动脉压(MAP)下降,T3点HR、MAP上升.所有患者均未发生术中知晓.结论 诱导前预注射1 μg/kg的DEX能够降低患者丙泊酚的用量,维持血流动力学稳定.
作者：胡光俊；王庆利；陶军；宋晓阳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨重庆市部分区县15岁以上常住居民高血压前期检出情况,对影响因素进行分析.方法使用分层四阶段随机抽样,对黔江区、永川区、梁平县、璧山县15岁以上常住居民进行问卷调查和体格检查.结果 重庆市黔江区、永川区、梁平县、璧山县高血压前期检出率42.72％,农村检出率高于城市(47.85％ vs.37.53％,P＜0.01)、男性检出率高于女性(48.30％vs.37.31％,P＜0.01).男、女高血压前期的检出率在55岁以后有下降的趋势(x2=27.14、20.29,P＜0.01).多因素非条件Logistic回归结果提示,高血压前期危险因素包括农村、年龄(＞25岁)、男性、超重肥胖和饮酒.高血压前期保护因素为土家族(OR=0.83,P＜0.01).结论 重庆市部分区县15岁以上居民高血压前期检出率较高,对处于高血压前期的人群生活方式和行为的干预应予以加强.
作者：金楠；李革 刊期： 2018年第05期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血中调节性T细胞(Treg)的数量,以及其所分泌的白细胞介素(IL)-35表达水平与RA发病的相关性.方法 采集45例RA患者(RA组),22例骨关节炎(OA)患者(OA组),26例健康体检者(对照组)的外周血,流式细胞术检测CD4+ CD25+ foxp3+ Treg数量,ELISA检测血浆IL-35水平.分析Treg细胞及其表达的IL-35与临床指标间的相关性.结果 RA组外周血中Treg细胞占CD4+T细胞的百分率[(5.65±2.33)％]较对照组[(4.12±1.75)％]明显升高(P＜0.05);OA组与RA组比较,差异无统计学意义(P=0.086).3组对象foxp3平均荧光强度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);DAS28评分越高的患者,其外周血Treg细胞数量和foxp3荧光强度越低.RA组血浆IL-35[(34.22±14.35)ng/L]水平明显低于OA组[(78.63±24.58)ng/L]和对照组[(67.56±25.43)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).RA患者Treg细胞数量与红细胞沉降率(ERS)、DAS28评分呈负相关(r=-0.223、-0.343,P=0.023、0.011),而与类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体无相关性.结论 RA患者外周血中Treg细胞数量增高,IL-35水平降低;Treg细胞功能缺陷致负调控能力减弱.
作者：熊怡淞；宋燕；俞娟；陈莉 刊期： 2018年第05期
医学是一门实践性较强的科学,护理更是与实践密不可分.护理心理学是医学心理学的重要分支.为此,对于作为护理专业及其方向专业学生的一门专业基础课和必修课的《护理心理学》课程教学也提出了新的标准[1].要求通过护理心理学课程学习,让护生掌握心理护理实践技能,能用所学的心理学知识优化临床护理工作,完善整体化护理.为达到这一教学目标,有许多学者通过教学实践研究,多角度提出了教学改革措施.其中,很多学者主张进行护理心理学课程教学方法的改革,指出除了传统的讲授法之外,还应综合运用如案例分析法、视频教学法、情景教学法、实验教学法等多种教学方法[2-4],但是并未详尽指出这些教学方法在护理心理学课程教学实践中如何运用.为此,本文就角色扮演法的具体实施进行探索.
作者：李明芳；孙萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对心肌的损伤作用及其可能机制.方法 选用H9C2心肌细胞,分别用不同浓度Hcy、4-苯基丁酸(4-PBA)干预细胞.将H9C2细胞分为对照组、H400组、H400P2组,对照组使用普通培养基,H400组加入400μmol/L的Hcy,H400P2组在H400组基础上加入2 mmol/L的4-PBA.CCK-8检测细胞存活率,TUNEL染色评估细胞凋亡,免疫细胞化学检测内质网氧化还原酶1α(ERO1α)表达,Western blot检测蛋白表达差异.结果 Hcy对H9C2心肌细胞损伤呈浓度依赖性(F=2 039.958,P＜0.01).与对照组比较,H400组细胞凋亡分数及胰腺内质网激酶(PERK)、磷酸化PEPK(p-PERK)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、ERO1α表达均增加(P＜0.01);H400P2组细胞凋亡分数及PERK、p-PERK、CHOP、ERO1α表达均有所下降,与H400组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy通过内质网应激机制介导心肌细胞凋亡.
作者：杜海林；杨绍兵；丛广志；王凯；贾绍斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌(PCa)的临床疗效及其对细胞因子水平的影响.方法 选择2010年2月至2013年2月该院门诊及住院收治的激素抵抗性PCa患者88例,分为观察组(多西他赛+泼尼松治疗)与对照组(米托蒽醌+泼尼松治疗),治疗1个周期后比较两组患者临床疗效,观察治疗前后白细胞介素(IL)-6表达水平,记录与治疗相关的不良反应发生情况,并于治疗结束后3年随访患者中位生存期.结果 治疗后观察组、对照组患者的总有效率分别为77.50％、64.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.72,P=0.19).治疗前两组患者血清IL-6表达水平比较差异无统计学意义(t=0.64,P=0.52);治疗后两组患者血清IL-6表达水平均降低(t=10.21,P＜0.05),其中观察组患者明显低于对照组(t=5.04,P＜0.05).两组患者中重度骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、水液潴留发生率比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者中位生存期明显高于对照组(t=44.41,P＜0.05).结论 多西他赛联合泼尼松方案治疗激素抵抗性PCa近期疗效确切,远期疗效较佳,能够改善患者免疫抑制状态,且毒性可耐受.
作者：张国颖；白宇；雷永虹；王启林 刊期： 2018年第05期
心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)作为多参数、多平面、多序列,可重复、较高的软组织对比成像,无电离辐射等优点的检查技术,通过“一站式”扫描,可以获得心脏解剖结构、心脏功能、灌注、组织特性等数据,已经成为了心血管疾病诊断、鉴别诊断、危险分层、预后判断的无创性检查手段[1].
作者：马敏 刊期： 2018年第05期
输血是烧伤患者治疗中重要的手段之一,在挽救了众多烧伤患者性命的同时,也会引起各种并发症.目前输血引起烧伤患者的呼吸困难、急性肺损伤(acute lung injury,ALI)报道很少.本文通过报道作者临床工作中观察到的1例疑似输血相关急性呼吸困难、ALI病例,并结合相关文献资料对输血相关性ALI(transfusion-related ALI,TRALI)的诊断、治疗等方面进行分析,现报道如下.
作者：邹立津；江澜；辛国华；曾元临；张友来 刊期： 2018年第05期
目的 探讨患者感知医疗服务质量对满意度和行为意向的影响.方法 采用AMOS21.0建构以满意度为中介变量的结构方程模型,对患者感知医疗服务质量、满意度、行为意向三者进行路径分析.结果 感知医疗服务质量对行为意向(y=0.50)和满意度(γ=0.87)均产生直接影响,满意度对行为意向产生直接影响(y=0.38);以满意度为中介,感知医疗服务质量对行为意向的间接影响为0.33,中介率为39.76％.结论 感知医疗服务质量对患者满意度和行为意向均有积极影响,还能以满意度为中介间接作用于行为意向.
作者：曾雪琴；刘鲁蓉；李文娟；蒋雨婷；周蕾；于伟 刊期： 2018年第05期
目的 评价南京地区部分医院乳腺癌内分泌治疗药物的应用现状及趋势.方法 对南京地区34家医院2013—2015年乳腺癌内分泌治疗药物的品种、用量、销售金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性统计及分析.结果 南京地区乳腺癌内分泌治疗药物销售金额逐年增加,抗雌激素药物与芳香化酶抑制剂销售金额构成比3年基本恒定.3年中,各种药物销售金额、DDDs排序保持不变.阿那曲唑、来曲唑为各年度销售金额排序的前2位.他莫昔芬各年度DDDs均以明显优势稳居榜首,其次为来曲唑.原研药所占市场份额及DDDs明显高于仿制药.结论 南京地区乳腺癌内分泌治疗用药趋势与各个指南推荐相符,临床用药规范.
作者：潘祺琦；赵萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨过表达miRNA-125b对肺癌细胞A549的增殖、侵袭能力的影响及其机制.方法 将A549细胞分为3组:miRNA-125b组(miR-125b模拟物),NC组(NC模拟物)及空白组(同等体积的混有转染剂的胎牛血清),采用Q-PCR检测miRNA-125b的转染及表达效率.MTT法分析各组细胞的增殖能力,Transwell小室实验检测细胞的侵袭能力.采用Westernblot法检测各组细胞Bcl-2调节因子(BMF)的表达水平.结果 与空白组比较,miRNA-125b组细胞的miRNA-125b表达水平、增殖能力及侵袭能力上升(P＜0.05);NC组的上述指标无明显变化(P＞0.05).与空白组比较,miRNA-125b组细胞的BMF表达水平下降(P＜0.05);NC组的BMF表达水平无明显变化(P＞0.05).结论 miRNA-125b能通过抑制BMF的表达促进肺癌细胞A549的增殖及侵袭.
作者：张华勇；韩强；李俏敏；钟北龙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨儿童分泌性中耳炎(OME)反复发作的危险因素.方法 选择2013年2月至2015年8月在南京医科大学附属儿童医院诊治的121例1年内复发的OME惠儿为复发组,选择125例同期就诊未复发的OME患儿为对照组,对OME复发相关因素进行单因素及多因素分析,并比较不同年龄组间主要危险因素的发生率及每年鼻部疾病发作次数.结果 Logistic多元回归分析显示小年龄、过敏性鼻炎、反复上呼吸道感染、扁桃体Ⅳ°肥大、腺样体Ⅲ°和Ⅳ°肥大、乳突气化不良是OME复发的主要危险因素.3～＜7岁组、＜3岁组反复上呼吸道感染发生率明显高于7～14岁(P＜0.05),＜3岁组和7～14岁组腺样体肥大发生率低于3～＜7岁组(P＜0.05).复发组患儿每年鼻部疾病发作次数均明显高于对照组(P=0.000).结论 儿童的OME是多元化因素共同作用的结果,年龄越小、鼻部疾病每年的发作次数增多,OME反复发作的概率越高.
作者：朱珠；郑国玺；李琦；谢利生；周洪根；方如平 刊期： 2018年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
