张明珠；张璐；任凤霞；刘天蕊；邓爱云
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者外周血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平与患者唇腺淋巴细胞浸润程度及肺间质病变(ILD)的相关性.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定116例pSS患者及20例健康体检者(对照组)血清TNF-α、TGF-β1水平,同时对pSS患者唇腺标本进行病理检测.根据肺间质纤维化病变分期及唇腺病理分级将116例pSS患者分为单纯pSS组(n=68)、pSS-ILD组(n=48)及无浸润组(n=36)、浸润组(n=80),对血清TNF-α、TGF-β1水平进行统计学分析.结果 pSS-ILD组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于单纯pSS组和对照组(P＜0.01),单纯pSS组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于对照组(P＜0.01);唇腺淋巴细胞浸润组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于无唇腺淋巴细胞浸润组和对照组(P＜0.01),无唇腺淋巴细胞浸润组患者血清TNF-α、TGF-β1水平明显高于对照组(P＜0.01).TNF-α、TGF-β1表达与淋巴细胞浸润灶分级及肺间质纤维化病变分期呈正相关(r=0.867、0.613、0.814、0.864,P=0.000);TNF-α与TGF-β1的相对表达量呈正相关(r=0.857,P=0.000).结论 TNF-α、TGF-β1参与了pSS患者唇腺淋巴细胞浸润及ILD的发生、发展,二者表达增加可能是pSS患者唇腺结构破坏及合并ILD的原因.
作者：杨敏；梁胜翔；洪梦琴；许佳；林静 刊期： 2018年第05期
肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征或称肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征(tubulointerstitial nephritis and uveitissyndrome TINU),于1975年由DOBRIN等[1]首先描述并定义的一类伴有眼色素膜炎的特发性急性间质性肾炎;该病常见于女性,儿童及青少年多见,也可见于成人[2].该病发病率小,国内临床报告较少,在实际临床诊治过程中容易误诊、漏诊.现将本院诊治并随访2年的1例TINU患者报道如下.
作者：雷蕾；李凡；王大洪；熊维建 刊期： 2018年第05期
我国口腔医学教育由国外传人,很长一段时间的教育改革多为模仿、追随,其中一些学习取得成效,另一些学习效果也不佳,这证明一味效仿并非成功的捷径.经过近100年的发展和变革,国内口腔医学教育现状相对符合国情.作者近几年陆续拜访了香港大学牙学院、宾夕法尼亚大学牙学院等一些知名牙学院,在国内也从事口腔医学教育,对国内外口腔医学教育的差异、各自的优劣有所感触,本文将就此浅谈.
作者：王禹弘；赵青 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌(PCa)的临床疗效及其对细胞因子水平的影响.方法 选择2010年2月至2013年2月该院门诊及住院收治的激素抵抗性PCa患者88例,分为观察组(多西他赛+泼尼松治疗)与对照组(米托蒽醌+泼尼松治疗),治疗1个周期后比较两组患者临床疗效,观察治疗前后白细胞介素(IL)-6表达水平,记录与治疗相关的不良反应发生情况,并于治疗结束后3年随访患者中位生存期.结果 治疗后观察组、对照组患者的总有效率分别为77.50％、64.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.72,P=0.19).治疗前两组患者血清IL-6表达水平比较差异无统计学意义(t=0.64,P=0.52);治疗后两组患者血清IL-6表达水平均降低(t=10.21,P＜0.05),其中观察组患者明显低于对照组(t=5.04,P＜0.05).两组患者中重度骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、水液潴留发生率比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者中位生存期明显高于对照组(t=44.41,P＜0.05).结论 多西他赛联合泼尼松方案治疗激素抵抗性PCa近期疗效确切,远期疗效较佳,能够改善患者免疫抑制状态,且毒性可耐受.
作者：张国颖；白宇；雷永虹；王启林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨叶酸及维生素B12水平对一线使用培美曲塞联合铂类化疗的维吾尔族(以下简称维族)和汉族非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效的影响.方法 取一线使用培美曲塞联合铂类化疗方案并至少完成2个周期本方案化疗初治的维族及汉族NSCLC患者共61例.采用电化学发光法在治疗前检测患者的叶酸和维生素B12水平,并至少每2个周期进行化疗疗效评价1次,随访至患者出现疾病进展或一线化疗完成,并对两民族患者间收集的数据进行比较分析.结果 维汉两族NSCLC患者的性别、吸烟史、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、血清维生素B12水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但汉族NSCLC患者血清叶酸水平较维族患者高(P＜0.05).性别、吸烟史、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、血清维生素B12水平均对使用培美曲塞联合铂类化疗的NSCLC患者预后无影响(P＞0.05),而汉族患者较维族患者预后好(P＜0.05),血清叶酸水平较高的患者预后好(P＜0.05).汉族NSCLC患者的无进展生存期(PFS)明显优于维族NSCLC患者.结论 汉族NSCLC患者血清叶酸水平较维族高,接受培美曲塞联合铂类化疗的疗效明显优于维族,血清叶酸水平可能与NSCLC患者预后相关.
作者：滕菲；马晨璐；李建军；单莉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)抗体对二甲基肼诱导的大鼠大肠异常隐窝病灶(ACF)、癌瘤数目及大肠癌变过程中MIF表达的影响.方法 二甲基肼诱导建立大鼠大肠癌癌变模型,观察MIF抗体对ACF及癌瘤数量的抑制作用,并采用ELISA及免疫组化方法检测MIF抗体对早期癌变肠黏膜及癌瘤形成后MIF表达的影响.结果 MIF抗体干预后可明显抑制ACF及癌瘤的数量(P＜0.01).大鼠大肠癌模型中MIF的表达明显高于癌前病变ACF模型中MIF的表达(P＜0.01),应用MIF抗体可明显抑制大鼠ACF及大肠癌模型中MIF表达.结论 MIF抗体可明显抑制大鼠大肠黏膜癌变,可能与抑制ACF数量及MIF表达有关,MIF抗体有望成为大肠癌预防和治疗的新靶点.
作者：沈媛媛；刘成霞；王爱丽；程凯；张冉冉 刊期： 2018年第05期
输血是烧伤患者治疗中重要的手段之一,在挽救了众多烧伤患者性命的同时,也会引起各种并发症.目前输血引起烧伤患者的呼吸困难、急性肺损伤(acute lung injury,ALI)报道很少.本文通过报道作者临床工作中观察到的1例疑似输血相关急性呼吸困难、ALI病例,并结合相关文献资料对输血相关性ALI(transfusion-related ALI,TRALI)的诊断、治疗等方面进行分析,现报道如下.
作者：邹立津；江澜；辛国华；曾元临；张友来 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同手术与化疗时机的配合对治疗老年卵巢癌的临床疗效及预后.方法 选择2013年1-5月南阳市中心医院住院治疗的老年卵巢癌患者60例,根据其治疗方法分为两组,其中应用新辅助化疗(NACT)后再行肿瘤减灭术的患者为观察组(n=33),应用肿瘤减灭术后再行化疗的患者为对照组(n=27),观察两组患者临床疗效及术中出血量等指标;比较患者3年生存情况.结果 观察组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR) 18例,总有效率为84.85％;对照组CR 5例,PR 14例,总有效率为70.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在手术时间、术中出血量、理想减灭率、残余病灶直径等手术指标均优于对照组(P＜0.05).60例患者中无失访病例,随访至2015年3月1日,平均随访期为(33.71士2.47)个月.观察组、对照组的中位生存时间(MST)分别为35.41、29.60个月,1年生存率分别为84.85％、77.78％,3年生存率分别为39.39％、29.63％;除1年生存率外,MST和3年生存率两组患者比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年卵巢癌患者术前应用NACT较之术后辅助化疗具有更佳的临床疗效,并可提高患者远期生存率.
作者：孙慧霞；孙会；李国正；周中 刊期： 2018年第05期
目的 探讨社区成年男性肥胖与血清睾酮水平的关系.方法 以社区为单位分层整群抽取遵义市20岁及以上男性居民共1 166例行问卷调查和体格检查,空腹抽取肘静脉血检测血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)和黄体生成素(LH),计算游离睾酮(cFT)、游离睾酮指数(FTI)和睾酮分泌指数(TSI).结果 1 166例成年男性血清TT、SHBG、eFT、FTI、TSI、LH水平分别为(16.83±4.90) nmol/L、(42.15±20.21) nmol/L、(0.31±0.10) nmol/L、0.46=±0.19、3.40±2.04、(6.77±5.14)IU/L.Pearson相关分析显示腰围身高比(WHtR)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)分别与TT、SHBG、TSI和LH呈负相关,与FTI呈正相关;WHtR与cFT呈负相关,BMI和WC与LH呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析显示WHtR与TT、SHBG、TSI、LH均呈负相关;与FTI呈正相关,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 成年男性向心性肥胖可能与血清TT、SHBG、TSI、LH下降及FTI上升有关.
作者：熊世敏；刘方苇；史勇军；余纳；申旭波；李红钢；熊承良；周远忠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对心肌的损伤作用及其可能机制.方法 选用H9C2心肌细胞,分别用不同浓度Hcy、4-苯基丁酸(4-PBA)干预细胞.将H9C2细胞分为对照组、H400组、H400P2组,对照组使用普通培养基,H400组加入400μmol/L的Hcy,H400P2组在H400组基础上加入2 mmol/L的4-PBA.CCK-8检测细胞存活率,TUNEL染色评估细胞凋亡,免疫细胞化学检测内质网氧化还原酶1α(ERO1α)表达,Western blot检测蛋白表达差异.结果 Hcy对H9C2心肌细胞损伤呈浓度依赖性(F=2 039.958,P＜0.01).与对照组比较,H400组细胞凋亡分数及胰腺内质网激酶(PERK)、磷酸化PEPK(p-PERK)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、ERO1α表达均增加(P＜0.01);H400P2组细胞凋亡分数及PERK、p-PERK、CHOP、ERO1α表达均有所下降,与H400组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy通过内质网应激机制介导心肌细胞凋亡.
作者：杜海林；杨绍兵；丛广志；王凯；贾绍斌 刊期： 2018年第05期
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是指一类恶性程度高,具有高侵袭性的富含神经内分泌功能的肿瘤,其影像、病理有别于非SCLC(non-SCLC,NSCLC),正确认识其临床特征,掌握其影像学表现,运用多种检查手段明确肿瘤的TNM分期,能有效提高患者生存率[1-3].本文就其CT表现、相关病理和临床特征研究进展进行综述.
作者：李小会；刘小华；刘国艳 刊期： 2018年第05期
目的 观察茶色素在心肌缺血状态下对离体蟾蜍心肌收缩力、心电图和心率的影响.方法 将60只蟾蜍分为正常蟾蜍离体蛙心组(A组)和心肌缺血蟾蜍离体蛙心组(B组),A组再分为林格液组(A1组)、茶色素低剂量(200 mg/L)组(A2组)和茶色素高剂量(400 mg/L)组(A3组);B组再分垂体后叶素模型组(B1组)、垂体后叶素+茶色素低剂量(200 mg/L)组(B2组)和垂体后叶素+茶色素高剂量(400 mg/L)组(B3组).应用BL-420S生物机能实验系统记录蟾蜍离体心肌收缩力和心电图变化曲线.结果 与A1组比较,A3组引起心肌收缩力明显增加(P＜0.05),A2组差异无统计学意义(P＞0.05);心电图QRS峰峰值和心率差异无统计学意义(P＞0.05).与A1组比较,B1组心肌收缩力、心电图QRS峰峰值和心率均明显下降(P＜0.05);与B1组比较,B2、B3组心肌收缩力、心电图QRS峰峰值和心率均明显上升(P＜0.05).结论 茶色素能明显改善心肌缺血引起离体蟾蜍心脏功能的下降.
作者：张毓；戴淑芳；王子丹；孙艺平；傅雷；刘克敏；朱亮；张树龙 刊期： 2018年第05期
桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE)是一种少见的、易被误诊的自身免疫性疾病,首次被报道于1966年.它被诊断为一种伴至少一种血清甲状腺抗体增高且无感染特征及其他界定明确大脑病变的脑病[1-2].HE的血清学特征是高水平的抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)[3].虽然HE是一种以反复发作或进行性加重的意识障碍、癫痫发作、认知功能损害、精神障碍为主要临床表现的脑病,但也可有其他临床表现.本文报道以睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)为主要临床表现的HE 1例,旨在提高对本病的认识.
作者：胡轶莹；连亚军；谢南昌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨牙缺失后剩余牙槽骨高度与多种影响因素的关系.方法 选取2013年1月至2015年3月就诊于天津医科大学口腔医院牙周科的单侧上颌后牙缺失137例患者的锥束计算机体层摄影术(CBCT)影像资料,分别计算患者缺失牙侧与对侧的牙槽骨高度,以其差值为因变量,不同影响因素为自变量,应用统计学方法分析各种影响因素对剩余牙槽骨的影响.结果 缺失牙位靠前、高龄和因牙周炎缺失者剩余牙槽嵴高度与对侧的差值较大,经偏相关分析和多元线性回归分析,缺牙原因、年龄及缺失牙位因素与剩余牙槽骨高度明显相关(P＜0.05);缺牙时间、性别、吸烟状况与剩余牙槽骨高度无明显相关性(P＞0.05).结论 缺牙区剩余牙槽嵴高度的变化与缺失牙位有关,缺牙区剩余牙槽嵴高度受年龄和缺牙原因影响较大.
作者：吴陈炫；秦文光；王永兰 刊期： 2018年第05期
紧密连接蛋白Claudin-2是构成细胞间紧密连接的重要蛋白分子,在维持细胞极性和紧密连接的屏障功能方面具有重要作用.Claudin-2在细胞旁路孔通道形成、阳离子通透、离子大小选择性及水分转运方面均有重要作用,并参与多种疾病如肿瘤、炎症、细菌或病毒感染等的发生与发展.本文对Claudin-2的相关研究进展进行综述,以便对Claudin-2有一较全面的了解.
作者：冯燕海 刊期： 2018年第05期
患者因疾病或手术等原因,常常需要安置胃肠管,以达到胃肠减压或肠内营养(EN)液注入等目的,安置胃肠管已成为临床常用的辅助治疗手段之一,也是临床上为改善危重患者预后采取的一项重要措施.通过鼻饲可以维持胃肠道黏膜的完整性,减少感染性并发症,缩短患者住院时间,改善预后[1].护理人员是鼻饲操作的直接执行者,在保证安全有效的鼻饲营养支持中发挥着关键作用.护理人员鼻饲过程中操作和维护不当常常会导致相关并发症发生,这些并发症包括反流、误吸、肺部感染、腹泻、胃潴留等,并发症的发生严重影响患者的疾病转归和预后,并增加患者经济负担[2].
作者：唐晓铃；孙顺霞；吴霞；彭江琼 刊期： 2018年第05期
目的 观察单次预注右美托咪定(DEX)对行全身麻醉(以下简称全麻)患者诱导时临床效果的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级(性别不限),择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,将其分为输注1μg/kg DEX组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组30例.输完后记录患者脑电双频指数(BIS)值,按照血浆浓度靶控输注(Marsh模式)丙泊酚,逐渐增加血浆浓度直到BIS值达到40,记录此时丙泊酚的效应室浓度(Ce),给予舒芬太尼0.5 μg/kg(10 s内注射完),记录给予舒芬太尼后1 min内呛咳的发生率,再给予顺阿曲库铵.四个成串刺激(TOF)为0时行气管插管,记录TOF值到0的时间(起效时间)和插管时间.记录患者给药前(T0),给药后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)的血流动力学指标及患者术中知晓发生率.结果 注射舒芬太尼后1 min内呛咳发生率D组明显低于C组(3.33％ vs.13.33％,P＜0.01);D组丙泊酚的Ce低于C组(P＜0.01).D组患者中T1、T2点心率(HR)下降;C组患者中T2点HR、平均动脉压(MAP)下降,T3点HR、MAP上升.所有患者均未发生术中知晓.结论 诱导前预注射1 μg/kg的DEX能够降低患者丙泊酚的用量,维持血流动力学稳定.
作者：胡光俊；王庆利；陶军；宋晓阳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨NERC-300高频焊接仪与超声刀在大鼠肝部分切除术中的效果.方法 将48只大鼠分为实验组和对照组各24只.实验组应用NERC-300高频焊接仪行肝部分切除术,对照组采用超声刀,比较两组大鼠存活率、手术时间、出血量、工作温度、热损伤范围及术后第1、3、7天肝功能变化.结果 术后第3天肝功能实验组恢复优于对照组(P＜0.05),术中工作温度实验组低于对照组(P＜0.05),热损伤范围实验组低于对照组(P＜0.05);两组大鼠存活率、手术时间、出血量及术后第1、7天肝功能变化比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NERC-300高频焊接仪行大鼠肝部分切除安全且有效.
作者：潘东岳；蔡寨；韩帅；厉周；申梦莹；周栩悦；周嘉莹；李米芳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨抗坏血酸(AA)对降低钴(Co)诱导的成纤维细胞毒性作用.方法 将实验分为空白对照、Co2+、Co2++AA、钴纳米粒子(CoNPs)、CoNPs+ AA、AA 6个组.AA提前预处理1h.分别用CCK8检测CoNPs、Co2+诱导及AA处理后细胞毒性,采用荧光染色技术检测J线粒体中活性氧生成,Western blot检测相关蛋白表达,实时定量PCR检测相关分子mRNA水平.并检测细胞质中细胞色素C的水平.结果 当使用CoNPs和Co2+处理细胞后,细胞出现凋亡.CoNPs可以明显诱导活性氧(ROS)生成;促凋亡因子(Caspase 3及Bax)表达明显升高,而抗凋亡因子Bcl-2表达减少;细胞色素C及细胞凋亡诱导因子(AIF)均表达增加,并从线粒体进入细胞质中;使用AA预处理后,CoNPs所引起的这些改变可被减少.结论 AA可以通过减少ROS的生成与释放降低CoNPs导致的细胞毒性,但不能减弱Co2毒性作用.
作者：洪鸿翔；朱海；刘雅克；杨晓佑；吴雪飞；崔志明；刘璠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单宁酸(TA)与顺铂(CDDP)协同抗肝癌细胞HepG2的作用及其内质网应激(ERS)通路的激活情况.方法 将人肝癌细胞HepG2分为对照组、TA组、CDDP组、TA+ CDDP组(联合组),并在体外培养24 h.MTT法测定药物对人肝癌细胞HepG2的生长抑制作用;药物联合作用指数、药物剂量降低指数和等效图解法分析两药物之间药效学的协同作用;4'6二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色观察细胞核变化;实时荧光定量PCR(q-RT-PCR)和免疫印迹检测ERS标志分子葡萄糖调节蛋白(GRP) 78、GRP94的水平.结果 TA和CDDP对HepG2细胞生长均呈剂量依赖性抑制作用,其半数有效浓度(IC50)分别为360.00 μmol/L和1.80 μg/mL;用180.00μmol/L TA和0.90 μg/mL CDDP联合处理肝癌HepG2细胞后,能够加强对细胞生长的抑制作用;TA和CDDP具有协同抑制肝癌细胞生长的作用.与TA、CDDP组比较,联合组细胞皱缩、变圆加剧且凋亡细胞增多,细胞核固缩、边缘不规则、致密浓染及核裂解碎片增多;细胞GRP78、GRP94的表达均上升.结论 TA能够增强CDDP的抗肝癌HepG2细胞作用,该协同作用的机制可能与激活ERS通路有关.
作者：耿娜娜；吴明松；郑翔；杨蕾；王宏阳；李学英 刊期： 2018年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
