洪鸿翔；朱海；刘雅克；杨晓佑；吴雪飞；崔志明；刘璠
我国口腔医学教育由国外传人,很长一段时间的教育改革多为模仿、追随,其中一些学习取得成效,另一些学习效果也不佳,这证明一味效仿并非成功的捷径.经过近100年的发展和变革,国内口腔医学教育现状相对符合国情.作者近几年陆续拜访了香港大学牙学院、宾夕法尼亚大学牙学院等一些知名牙学院,在国内也从事口腔医学教育,对国内外口腔医学教育的差异、各自的优劣有所感触,本文将就此浅谈.
作者：王禹弘；赵青 刊期： 2018年第05期
目的 构建UAS-Hey转基因果蝇品系,为研究Hey基因在果蝇发育中的功能提供工具.方法 利用逆转录PCR技术扩增果蝇Hey基因的编码序列,并亚克隆至pUAST表达载体,构建pUAS-Hey重组质粒.显微注射至野生型果蝇的胚胎,通过mini-white标记筛选出UAS-Hey转基因红眼果蝇.将这些转基因品系分别进行平衡与定位,并用PCR扩增方法鉴定.结果 成功构建了pUAS-Hey重组质粒,通过显微注射及转基因果蝇的筛选与平衡,共获得7个独立的转基因品系.PCR分析证实P[mini-white,UAS-Hey]已整合入各转基因品系的基因组,且处于可表达的区域.结论 成功构建了UAS-Hey转基因果蝇,为运用GAL4/UAS系统进一步研究Hey基因的功能与调控奠定了基础.
作者：刘松年；荆凌华；伍星；赵鑫 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清卵泡刺激素(FSH)水平和睾丸体积在无精子症患者病因学诊断中的临床价值.方法 回顾性分析373例无精子症患者的临床资料,根据其FSH检测水平将患者分为A、B、C3组,A组FSH正常、B组FSH轻度升高、C组FSH重度升高.分别统计分析各组患者睾丸体积和取精成功率.结果 A、B、C3组患者睾丸取精成功率分别为70.81％、22.22％、0;3组患者的平均睾丸体积分别为(11.39±5.06)、(8.79±4.18)、(6.96±4.12)mL,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对无精子症患者,FSH水平和睾丸体积有助于综合判断睾丸的生精功能状态,并可对无精子症类型进行鉴别.
作者：邓志华；罗开玲；邓李文；丘映；黄茜；邹彦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)抗体对二甲基肼诱导的大鼠大肠异常隐窝病灶(ACF)、癌瘤数目及大肠癌变过程中MIF表达的影响.方法 二甲基肼诱导建立大鼠大肠癌癌变模型,观察MIF抗体对ACF及癌瘤数量的抑制作用,并采用ELISA及免疫组化方法检测MIF抗体对早期癌变肠黏膜及癌瘤形成后MIF表达的影响.结果 MIF抗体干预后可明显抑制ACF及癌瘤的数量(P＜0.01).大鼠大肠癌模型中MIF的表达明显高于癌前病变ACF模型中MIF的表达(P＜0.01),应用MIF抗体可明显抑制大鼠ACF及大肠癌模型中MIF表达.结论 MIF抗体可明显抑制大鼠大肠黏膜癌变,可能与抑制ACF数量及MIF表达有关,MIF抗体有望成为大肠癌预防和治疗的新靶点.
作者：沈媛媛；刘成霞；王爱丽；程凯；张冉冉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌(PCa)的临床疗效及其对细胞因子水平的影响.方法 选择2010年2月至2013年2月该院门诊及住院收治的激素抵抗性PCa患者88例,分为观察组(多西他赛+泼尼松治疗)与对照组(米托蒽醌+泼尼松治疗),治疗1个周期后比较两组患者临床疗效,观察治疗前后白细胞介素(IL)-6表达水平,记录与治疗相关的不良反应发生情况,并于治疗结束后3年随访患者中位生存期.结果 治疗后观察组、对照组患者的总有效率分别为77.50％、64.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.72,P=0.19).治疗前两组患者血清IL-6表达水平比较差异无统计学意义(t=0.64,P=0.52);治疗后两组患者血清IL-6表达水平均降低(t=10.21,P＜0.05),其中观察组患者明显低于对照组(t=5.04,P＜0.05).两组患者中重度骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、水液潴留发生率比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者中位生存期明显高于对照组(t=44.41,P＜0.05).结论 多西他赛联合泼尼松方案治疗激素抵抗性PCa近期疗效确切,远期疗效较佳,能够改善患者免疫抑制状态,且毒性可耐受.
作者：张国颖；白宇；雷永虹；王启林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨慢性缺血性脑白质脱髓鞘比格犬模型中Tau蛋白表达水平变化及可能原因.方法 将16只成年比格犬按照完全随机数字表法分为A组(假手术组)及B、C、D组(观察组),每组各4只,应用四血管结扎法制作不同程度脑缺血动物模型.选取双侧侧脑室边缘部位脑白质,用神经胶质抗原2(NG2)标记少突胶质前体细胞(OPCs)、2,3-环核苷3-磷酸二酯酶(CNPase)标记成熟少突胶质细胞(OLs),采用免疫组织化学法检测Tau、NG2、CNPase,以平均光密度值量化表达水平.采用Pearson直线相关分析法分析Tau、NG2、CNPase之间的相关性.结果 苏木精-伊红(HE)染色可见慢性脑缺血后脑白质明显脱髓鞘改变,A、B、C、D组LFB染色后评分分别为(0.75±0.71)、(1.38±0.06)、(1.63±0.52)、(1.88士0.64)分,与A组比较,B、C、D组评分更高(P＜0.05).与A组比较,B、C、D组Tau蛋白及NG2表达水平明显增高(P＜0.05);CNPase表达水平明显降低(P＜0.05).Pearson线性相关分析显示Tau与NG2的表达水平呈正相关(r=0.277,P=0.006);Tau、NG2与CNPase的表达水平呈负相关(r=-0.303、-0.402,P=0.003、0.001).结论 Tau蛋白在慢性缺血性脑白质脱髓鞘比格犬模型中的表达增加可能与OPCs分化成熟障碍相关.
作者：章洪智；刘静；杨树；王多姿；魏本；郭富强 刊期： 2018年第05期
目的 观察单次预注右美托咪定(DEX)对行全身麻醉(以下简称全麻)患者诱导时临床效果的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级(性别不限),择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,将其分为输注1μg/kg DEX组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组30例.输完后记录患者脑电双频指数(BIS)值,按照血浆浓度靶控输注(Marsh模式)丙泊酚,逐渐增加血浆浓度直到BIS值达到40,记录此时丙泊酚的效应室浓度(Ce),给予舒芬太尼0.5 μg/kg(10 s内注射完),记录给予舒芬太尼后1 min内呛咳的发生率,再给予顺阿曲库铵.四个成串刺激(TOF)为0时行气管插管,记录TOF值到0的时间(起效时间)和插管时间.记录患者给药前(T0),给药后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)的血流动力学指标及患者术中知晓发生率.结果 注射舒芬太尼后1 min内呛咳发生率D组明显低于C组(3.33％ vs.13.33％,P＜0.01);D组丙泊酚的Ce低于C组(P＜0.01).D组患者中T1、T2点心率(HR)下降;C组患者中T2点HR、平均动脉压(MAP)下降,T3点HR、MAP上升.所有患者均未发生术中知晓.结论 诱导前预注射1 μg/kg的DEX能够降低患者丙泊酚的用量,维持血流动力学稳定.
作者：胡光俊；王庆利；陶军；宋晓阳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的磁共振成像(MRI)特征性表现与病理.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例脾脏SANT患者的病理和MRI资料,8例患者均行MRI平扫和动态增强扫描,结合文献对SANT的临床、MRI表现及病理学特征进行分析.结果 8例脾脏SANT患者的影像学特点多为单发、类圆形、无包膜、坏死及囊变,T2 WI多为低信号,增强呈渐进性向心性充填的辐轮状强化,并伴有始终无强化的星芒状瘢痕病理特征,脾脏纤维硬化性间质中间见多个血管瘤样结节,结节内或结节周围见含铁血黄素沉积及结节间纤维化.结论 脾脏SANT的MRI表现具有一定的特征性,熟悉其特征性表现对诊断脾脏SANT具有一定价值.
作者：房文皓；曾蒙苏；盛若凡；张亚林 刊期： 2018年第05期
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.病历归档以后形成病案.病案客观地、完整地、连续的记录了患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及终转归,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料.病案首页是整份病案内容的简介,一份全面、准确的病案首页,能够快速反映患者病情、整个诊疗护理过程、疾病转归及预后、费用情况等各个方面.随着我国卫生行政部门对应用“诊断相关组定额预付(diagnosis related groups-prospective payment system,DRGs-PPS)”这种付费方式的日益重视,作为惟一分组依据的病案首页信息,其数据质量不断被业内人士所关注.2016年国家卫生计生委员会特别发文,强调病案首页信息的重要性,并对病案首页质量控制(以下简称质控)提出具体要求.
作者：李杨；董书；陈剑铭；夏志伟 刊期： 2018年第05期
医学是一门实践性较强的科学,护理更是与实践密不可分.护理心理学是医学心理学的重要分支.为此,对于作为护理专业及其方向专业学生的一门专业基础课和必修课的《护理心理学》课程教学也提出了新的标准[1].要求通过护理心理学课程学习,让护生掌握心理护理实践技能,能用所学的心理学知识优化临床护理工作,完善整体化护理.为达到这一教学目标,有许多学者通过教学实践研究,多角度提出了教学改革措施.其中,很多学者主张进行护理心理学课程教学方法的改革,指出除了传统的讲授法之外,还应综合运用如案例分析法、视频教学法、情景教学法、实验教学法等多种教学方法[2-4],但是并未详尽指出这些教学方法在护理心理学课程教学实践中如何运用.为此,本文就角色扮演法的具体实施进行探索.
作者：李明芳；孙萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨重庆市部分区县15岁以上常住居民高血压前期检出情况,对影响因素进行分析.方法使用分层四阶段随机抽样,对黔江区、永川区、梁平县、璧山县15岁以上常住居民进行问卷调查和体格检查.结果 重庆市黔江区、永川区、梁平县、璧山县高血压前期检出率42.72％,农村检出率高于城市(47.85％ vs.37.53％,P＜0.01)、男性检出率高于女性(48.30％vs.37.31％,P＜0.01).男、女高血压前期的检出率在55岁以后有下降的趋势(x2=27.14、20.29,P＜0.01).多因素非条件Logistic回归结果提示,高血压前期危险因素包括农村、年龄(＞25岁)、男性、超重肥胖和饮酒.高血压前期保护因素为土家族(OR=0.83,P＜0.01).结论 重庆市部分区县15岁以上居民高血压前期检出率较高,对处于高血压前期的人群生活方式和行为的干预应予以加强.
作者：金楠；李革 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同手术与化疗时机的配合对治疗老年卵巢癌的临床疗效及预后.方法 选择2013年1-5月南阳市中心医院住院治疗的老年卵巢癌患者60例,根据其治疗方法分为两组,其中应用新辅助化疗(NACT)后再行肿瘤减灭术的患者为观察组(n=33),应用肿瘤减灭术后再行化疗的患者为对照组(n=27),观察两组患者临床疗效及术中出血量等指标;比较患者3年生存情况.结果 观察组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR) 18例,总有效率为84.85％;对照组CR 5例,PR 14例,总有效率为70.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在手术时间、术中出血量、理想减灭率、残余病灶直径等手术指标均优于对照组(P＜0.05).60例患者中无失访病例,随访至2015年3月1日,平均随访期为(33.71士2.47)个月.观察组、对照组的中位生存时间(MST)分别为35.41、29.60个月,1年生存率分别为84.85％、77.78％,3年生存率分别为39.39％、29.63％;除1年生存率外,MST和3年生存率两组患者比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年卵巢癌患者术前应用NACT较之术后辅助化疗具有更佳的临床疗效,并可提高患者远期生存率.
作者：孙慧霞；孙会；李国正；周中 刊期： 2018年第05期
目的 探讨影响登革热疫情报告及时性的因素,为避免登革热疫情扩散蔓延提供参考.方法 对南宁市2008年1月至2016年6月网络直报病例的发病后就诊、诊断、报告等时间间隔特点进行分析.结果 发病至就诊和发病至诊断的时间间隔是发病至报告的主要时间段,间隔中位时间分别为5、6d.其中,国内其他地区输入的病例较境外输入病例和当地感染病例的就诊和诊断时间间隔长(P＜0.05);疑似病例较临床诊断和确诊病例时间间隔短(P＜0.05);儿童的就诊和诊断时间间隔明显短于其他人群(P＜0.05),而农民和民工的时间间隔则明显长于其他人群(P＜0.05).从病例的地域上,就诊和诊断的间隔期由长到短依次为农村、县乡和市区(P＜0.05);从医院类别上,传染病医院就诊和诊断时间间隔明显短于其他类型医疗机构(P＜0.05),县区二级及以下医疗机构就诊和诊断时间间隔则明显长于其他类型的医疗机构(P＜0.05).结论 南宁市登革热疫情报告及时性的主要影响因素为病例就诊和诊断的及时性.
作者：郭泽强；林健燕；郭亮永 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同方式的轻度跑步机锻炼对阿尔茨海默病(AD) APP转基因小鼠认知功能的影响及可能的作用机制.方法 将24只6月龄App+小鼠随机均分为4组:对照组、有规律锻炼组(RE组)、无规律不同时刻锻炼组(ITE组)和无规律不同持续时间锻炼组(IDDE组).锻炼结束后,比较各组小鼠的空间认知能力,小鼠海马组织中可溶性及不溶性淀粉样蛋白(Aβ)40、42水平,β分泌酶与γ分泌酶活性,小鼠海马组织中脑啡肽酶(NEP)、胰岛素降解酶(IDE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA水平;以及小鼠海马存活神经元、脑源性神经营养因子(BDNF)、BDNF酪氨酸激酶受体B(TrkB)及磷酸化TrkB(p-TrkB)蛋白水平.结果 与对照组比较,RE组小鼠的空间认知能力明显提高(P＜0.05),海马组织中可溶性与不溶性Aβ40、42水平及β分泌酶与γ分泌酶活性均明显下降(P＜0.05).4组小鼠海马组织中NEP、IDE及MMP-9 mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,RE组小鼠海马组织中存活神经元数量明显增加(P＜0.05),BDNF与p-TrkB蛋白水平明显升高(P＜0.05).与ITE组、IDDE组比较,RE组小鼠的空间认知能力、海马组织中Aβ40、42水平及存活神经元数量、BDNF和p-TrkB蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 轻度有规律跑步机锻炼能有效提高AD鼠认知功能,可能与调节BD-NF/TrkB通路有关.
作者：宋文颖；张家薇；彭芳；刘俊保 刊期： 2018年第05期
目的 探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)及尿酸(UA)水平与左心室肥厚(HLVH)的关系.方法 收集符合入选标准的H型高血压患者138例,测定患者血清Hcy、Cyst-C、UA等水平,行心脏彩超计算左心室质量指数(LVMI),根据LVMI分为HLVH组与左心室质量(LVM)正常组.另择非H型高血压50例作为对照组.结果 两组H型高血压患者间血糖、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).H型高血压HLVH组Hcy、Cyst-C及UA水平均高于LVM正常组(P＜0.05).LVMI与Hcy、Cyst-C及UA呈正相关(r=0.404、0.643、0.231,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示Hcy、Cyst-C是HLVH的独立危险因素.结论 H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C是HLVH的独立危险因素,可作为HLVH预测指标.
作者：杨锡恒；谢婷；廖发荣；戴日新；莫新玲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨牙缺失后剩余牙槽骨高度与多种影响因素的关系.方法 选取2013年1月至2015年3月就诊于天津医科大学口腔医院牙周科的单侧上颌后牙缺失137例患者的锥束计算机体层摄影术(CBCT)影像资料,分别计算患者缺失牙侧与对侧的牙槽骨高度,以其差值为因变量,不同影响因素为自变量,应用统计学方法分析各种影响因素对剩余牙槽骨的影响.结果 缺失牙位靠前、高龄和因牙周炎缺失者剩余牙槽嵴高度与对侧的差值较大,经偏相关分析和多元线性回归分析,缺牙原因、年龄及缺失牙位因素与剩余牙槽骨高度明显相关(P＜0.05);缺牙时间、性别、吸烟状况与剩余牙槽骨高度无明显相关性(P＞0.05).结论 缺牙区剩余牙槽嵴高度的变化与缺失牙位有关,缺牙区剩余牙槽嵴高度受年龄和缺牙原因影响较大.
作者：吴陈炫；秦文光；王永兰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨含铂类联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受含有铂类联合方案治疗的68例复发或难治性NHL患者的临床资料,分析相关方案的疗效和不良反应及其相关影响因素.结果 68例患者共计接受283个周期化疗.全组患者获得CR 11例(16.18％),PR 31例(45.59％),有效率(ORR)为61.76％;中位无进展生存期(PFS)为6.51个月(95％CI:4.97～8.04).Ⅱ～Ⅲ期、国际预后评分标准(IPI)评分0～2分、既往只接受过1个方案化疗的患者的ORR和PFS均优于对应亚组患者(P＜0.05);B细胞和T细胞淋巴瘤患者的ORR和PFS比较,均差异无统计学意义(P＞0.05);联合R组的中位PFS为11.16个月,长于不联合R组的5.84个月(P=0.004).Ⅲ～Ⅳ度不良反应包括白细胞减少(41.18％)、血小板减少(27.94％)、血红蛋白减少(11.76％)、呕吐(8.82％)和腹泻(1.47％).结论 含铂类联合方案是治疗复发或难治性NHL的有效方案,安全性良好.
作者：王洪学；陈梅林；覃芳卉；周文献；贾昱娴；陈军；岑洪；谢裕安；陆永奎；谢伟敏 刊期： 2018年第05期
肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征或称肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征(tubulointerstitial nephritis and uveitissyndrome TINU),于1975年由DOBRIN等[1]首先描述并定义的一类伴有眼色素膜炎的特发性急性间质性肾炎;该病常见于女性,儿童及青少年多见,也可见于成人[2].该病发病率小,国内临床报告较少,在实际临床诊治过程中容易误诊、漏诊.现将本院诊治并随访2年的1例TINU患者报道如下.
作者：雷蕾；李凡；王大洪；熊维建 刊期： 2018年第05期
输血是烧伤患者治疗中重要的手段之一,在挽救了众多烧伤患者性命的同时,也会引起各种并发症.目前输血引起烧伤患者的呼吸困难、急性肺损伤(acute lung injury,ALI)报道很少.本文通过报道作者临床工作中观察到的1例疑似输血相关急性呼吸困难、ALI病例,并结合相关文献资料对输血相关性ALI(transfusion-related ALI,TRALI)的诊断、治疗等方面进行分析,现报道如下.
作者：邹立津；江澜；辛国华；曾元临；张友来 刊期： 2018年第05期
目的 探讨程序性死亡因子1(PD-1)和PD配体1(PD-L1)与喉癌患者临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测PD-1和PD-L1在45份喉癌组织(喉癌组)及37份声带息肉组织(息肉组)中的表达情况,分析PD-1和PD-L1与喉癌患者临床病理特征的关系.结果 喉癌组中PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为57.78％、66.67％,PD-1、PD-L1表达主要定位于肿瘤细胞或肿瘤间质淋巴细胞的细胞膜或细胞质;息肉组中PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为8.11％、13.51％.喉癌组PD-1、PD-L1阳性表达率明显高于息肉组(P＜0.01).PD-1与PD-L1在喉癌组织中的表达有相关性.PD-1、PD-L1在Ⅲ、Ⅳ期喉癌组织的阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05).PD-1、PD-L1在高分化喉癌组织的阳性表达率明显高于中、低分化的阳性表达率(P＜0.05).结论 PD-1与PD-L1在喉癌发生、发展过程中发挥重要作用,两种蛋白的表达与喉癌的临床分期及分化程度密切相关.
作者：张再兴；周尚清 刊期： 2018年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
