唐晓铃；孙顺霞；吴霞；彭江琼
肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征或称肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征(tubulointerstitial nephritis and uveitissyndrome TINU),于1975年由DOBRIN等[1]首先描述并定义的一类伴有眼色素膜炎的特发性急性间质性肾炎;该病常见于女性,儿童及青少年多见,也可见于成人[2].该病发病率小,国内临床报告较少,在实际临床诊治过程中容易误诊、漏诊.现将本院诊治并随访2年的1例TINU患者报道如下.
作者：雷蕾；李凡；王大洪；熊维建 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多西他赛联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌(PCa)的临床疗效及其对细胞因子水平的影响.方法 选择2010年2月至2013年2月该院门诊及住院收治的激素抵抗性PCa患者88例,分为观察组(多西他赛+泼尼松治疗)与对照组(米托蒽醌+泼尼松治疗),治疗1个周期后比较两组患者临床疗效,观察治疗前后白细胞介素(IL)-6表达水平,记录与治疗相关的不良反应发生情况,并于治疗结束后3年随访患者中位生存期.结果 治疗后观察组、对照组患者的总有效率分别为77.50％、64.10％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.72,P=0.19).治疗前两组患者血清IL-6表达水平比较差异无统计学意义(t=0.64,P=0.52);治疗后两组患者血清IL-6表达水平均降低(t=10.21,P＜0.05),其中观察组患者明显低于对照组(t=5.04,P＜0.05).两组患者中重度骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、水液潴留发生率比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者中位生存期明显高于对照组(t=44.41,P＜0.05).结论 多西他赛联合泼尼松方案治疗激素抵抗性PCa近期疗效确切,远期疗效较佳,能够改善患者免疫抑制状态,且毒性可耐受.
作者：张国颖；白宇；雷永虹；王启林 刊期： 2018年第05期
紧密连接蛋白Claudin-2是构成细胞间紧密连接的重要蛋白分子,在维持细胞极性和紧密连接的屏障功能方面具有重要作用.Claudin-2在细胞旁路孔通道形成、阳离子通透、离子大小选择性及水分转运方面均有重要作用,并参与多种疾病如肿瘤、炎症、细菌或病毒感染等的发生与发展.本文对Claudin-2的相关研究进展进行综述,以便对Claudin-2有一较全面的了解.
作者：冯燕海 刊期： 2018年第05期
腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)又称PMP综合征、假性黏液性腹水或假性腹水,临床较罕见,发病率约为2/100万[1],主要表现为黏液性肿瘤细胞大量种植于腹膜,进而产生大量胶冻状黏液性腹水形成“胶冻样腹腔”[2].本病属于低度恶性肿瘤,但肿瘤复发倾向明显,目前除多次外科手术外,尚无理想的治疗方法,如何减少复发、改善患者的生存质量依然是一项难题.
作者：赵英杰；张荷焕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经验方清咽汤加味治疗阴虚邪滞型喉源性咳嗽的临床疗效及安全性.方法 将60例阴虚邪滞型喉源性咳嗽患者分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组患者予以王玉林经验方清咽汤加以创新,水煎慢咽频服,每天1荆,配合辨证施护.对照组口服枸地氯雷他定片、复方可待因溶液,两组患者均以7d为1个疗程,共2个疗程.比较治疗前后两组患者症侯量化评分和不良反应,检测血清IgE、痰嗜酸性粒细胞(EOS)计数及肝、肾功能.结果 治疗后治疗组、对照组患者总有效率分别为93.33％、68.97％;治疗组、对照组患者症候总评分分别为(5.50±2.93)、(10.46士3.92)分,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后咳嗽、咽痒、咽干、咽部异物感、咽部充血及淋巴滤泡增生(LFH)、大便干燥各症侯评分比较,治疗组低于对照组(P＜0.01).对照组大便干燥症状评分治疗前后,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后血情IgE、痰EOS计数均低于治疗前(P＜0.01).两组患者均未见明显不良反应,治疗组治疗后未见肝、肾功能受损.结论 清咽汤加味能明显改善阴虚邪滞型喉源性咳嗽患者的症侯,可作为治疗阴虚邪滞型喉源性咳嗽安全有效的方剂.
作者：周玉华；周翠华；王叶；曹跃朋；李卫松 刊期： 2018年第05期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的磁共振成像(MRI)特征性表现与病理.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例脾脏SANT患者的病理和MRI资料,8例患者均行MRI平扫和动态增强扫描,结合文献对SANT的临床、MRI表现及病理学特征进行分析.结果 8例脾脏SANT患者的影像学特点多为单发、类圆形、无包膜、坏死及囊变,T2 WI多为低信号,增强呈渐进性向心性充填的辐轮状强化,并伴有始终无强化的星芒状瘢痕病理特征,脾脏纤维硬化性间质中间见多个血管瘤样结节,结节内或结节周围见含铁血黄素沉积及结节间纤维化.结论 脾脏SANT的MRI表现具有一定的特征性,熟悉其特征性表现对诊断脾脏SANT具有一定价值.
作者：房文皓；曾蒙苏；盛若凡；张亚林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胸部CT对右侧双腔支气管插管对位不良及术中低氧合的预测作用.方法 选择2015年10月至2016年8月拟行右侧双腔支气管插管的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,均为左侧胸腔镜手术.根据术前阅读胸部CT的结果进行分组,右肺上叶开口位于隆突同一层面或下一层面者纳入Ⅰ组,右肺上叶开口位于隆突下两个及两个以上层面者纳入Ⅱ组.由同一麻醉医师以相同的麻醉方法进行麻醉,进行右侧双腔支气管导管(R-DLT)插管,采用纤维支气管镜(FOB)进行定位,记录各组患者支气管蓝套囊高于隆突和术中牵拉肺叶时漏气的例数,并监测术中单肺通气(OLV) 30 min时的吸气峰压(Ppeak)、脉搏氧饱和度(SpO2)和动脉血氧分压(PaO2).结果 Ⅰ组支气管导管蓝套囊高于隆突、术中牵拉肺叶时漏气的发生率都明显高于Ⅱ组(P＜0.01);与Ⅱ组比较,Ⅰ组OLV 30 min时Ppeak明显增高(P＜0.01),SpO2和PaO2明显降低(P＜0.01).结论 胸部CT上右肺上叶开口与隆突位于同一层面或下一个层面时,预示着行R-DLT插管时可能发生对位不良.
作者：刘光顺；王忠慧；马良；朱波波；汪亚宏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨含铂类联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受含有铂类联合方案治疗的68例复发或难治性NHL患者的临床资料,分析相关方案的疗效和不良反应及其相关影响因素.结果 68例患者共计接受283个周期化疗.全组患者获得CR 11例(16.18％),PR 31例(45.59％),有效率(ORR)为61.76％;中位无进展生存期(PFS)为6.51个月(95％CI:4.97～8.04).Ⅱ～Ⅲ期、国际预后评分标准(IPI)评分0～2分、既往只接受过1个方案化疗的患者的ORR和PFS均优于对应亚组患者(P＜0.05);B细胞和T细胞淋巴瘤患者的ORR和PFS比较,均差异无统计学意义(P＞0.05);联合R组的中位PFS为11.16个月,长于不联合R组的5.84个月(P=0.004).Ⅲ～Ⅳ度不良反应包括白细胞减少(41.18％)、血小板减少(27.94％)、血红蛋白减少(11.76％)、呕吐(8.82％)和腹泻(1.47％).结论 含铂类联合方案是治疗复发或难治性NHL的有效方案,安全性良好.
作者：王洪学；陈梅林；覃芳卉；周文献；贾昱娴；陈军；岑洪；谢裕安；陆永奎；谢伟敏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨抗坏血酸(AA)对降低钴(Co)诱导的成纤维细胞毒性作用.方法 将实验分为空白对照、Co2+、Co2++AA、钴纳米粒子(CoNPs)、CoNPs+ AA、AA 6个组.AA提前预处理1h.分别用CCK8检测CoNPs、Co2+诱导及AA处理后细胞毒性,采用荧光染色技术检测J线粒体中活性氧生成,Western blot检测相关蛋白表达,实时定量PCR检测相关分子mRNA水平.并检测细胞质中细胞色素C的水平.结果 当使用CoNPs和Co2+处理细胞后,细胞出现凋亡.CoNPs可以明显诱导活性氧(ROS)生成;促凋亡因子(Caspase 3及Bax)表达明显升高,而抗凋亡因子Bcl-2表达减少;细胞色素C及细胞凋亡诱导因子(AIF)均表达增加,并从线粒体进入细胞质中;使用AA预处理后,CoNPs所引起的这些改变可被减少.结论 AA可以通过减少ROS的生成与释放降低CoNPs导致的细胞毒性,但不能减弱Co2毒性作用.
作者：洪鸿翔；朱海；刘雅克；杨晓佑；吴雪飞；崔志明；刘璠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨民航飞行员空腹血糖(FBG)水平与冠状动脉(以下简称冠脉)易损斑块关系,以及易损斑块的危险因素.方法 将120例民航飞行员冠心病患者根据虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查结果,分为非易损斑块组(对照组)和易损斑块组(观察组),收集其临床资料,并应用Logistic回归分析易损斑块的危险因素.结果 与对照组比较,观察组民航飞行员FBG水平更高(P＜0.05);FBG与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)均是易损斑块的危险因素;FBG水平与斑块坏死核心构成比呈正相关(r=0.44,P＜0.05);ROC曲线诊断易损斑块效率的曲线下面积(AUC)为0.72(95％CI:0.66～0.81),当FBG切值取6.39时,敏感性为71.35％,特异性为76.15％.结论 FBG水平是冠脉易损斑块的独立危险因素,可辅助民航飞行员易损斑块识别.
作者：樊泽元；季汉华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨叶酸及维生素B12水平对一线使用培美曲塞联合铂类化疗的维吾尔族(以下简称维族)和汉族非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效的影响.方法 取一线使用培美曲塞联合铂类化疗方案并至少完成2个周期本方案化疗初治的维族及汉族NSCLC患者共61例.采用电化学发光法在治疗前检测患者的叶酸和维生素B12水平,并至少每2个周期进行化疗疗效评价1次,随访至患者出现疾病进展或一线化疗完成,并对两民族患者间收集的数据进行比较分析.结果 维汉两族NSCLC患者的性别、吸烟史、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、血清维生素B12水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但汉族NSCLC患者血清叶酸水平较维族患者高(P＜0.05).性别、吸烟史、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、血清维生素B12水平均对使用培美曲塞联合铂类化疗的NSCLC患者预后无影响(P＞0.05),而汉族患者较维族患者预后好(P＜0.05),血清叶酸水平较高的患者预后好(P＜0.05).汉族NSCLC患者的无进展生存期(PFS)明显优于维族NSCLC患者.结论 汉族NSCLC患者血清叶酸水平较维族高,接受培美曲塞联合铂类化疗的疗效明显优于维族,血清叶酸水平可能与NSCLC患者预后相关.
作者：滕菲；马晨璐；李建军；单莉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨运动疗法对小脑梗死伴共济失调患者步态及平衡功能的影响.方法 选择海南省干部疗养院/海南省老年病医院2014年4月至2015年10月收治的小脑梗死伴共济失调患者86例,将其分为对照组和观察组,每组43例,两组患者均给予常规药物治疗和康复训练干预,在此基础上,观察组患者采用运动疗法干预,比较两组患者的临床疗效;于干预后4、8周时,采用共济失调量表(ICARS)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)、姿势评定量表(PASS)、Holden步行功能分级(FAC)对两组患者进行评定.结果 观察组患者的治疗总有效率(90.70％)明显高于对照组(72.09％),差异有统计学意义(x2=4.91,P=0.02);治疗4、8周后,观察组的ICARS评分明显低于对照组(P＜0.01),而MBI、PASS、BBS评分及FAC均明显高于对照组(P＜0.01).结论 运动疗法可明显提高小脑梗死伴共济失调患者的平衡及行走能力,值得在临床中推广.
作者：盛素琴；宋振华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者再行非心脏手术围术期早期抗凝治疗方案.方法 选择2014年1月至2016年6月于该院诊断及治疗的PCI术后行非心脏手术患者71例,于择期手术前予以低分子肝素治疗,术后分为抗凝组与非抗凝组,观察术后心脏不良事件的发生情况.结果 两组患者的性别、年龄、合并高血压、糖尿病、支架长度等一般指标及并发症情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d内,抗凝组出现3例不稳定型心绞痛患者,非抗凝组出现10例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).抗凝组和非抗凝组患者术后24 h磷酸肌酸激酶(CK)水平均较术前升高(P＜0.05),CK同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平虽较术前有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前及术后24 h CK、CK-MB、cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术后1年内的患者再行非心脏手术,围术期予以抗凝治疗可明显降低心脏不良事件的发生.
作者：刘慧；高波；赵辉；王雁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同手术与化疗时机的配合对治疗老年卵巢癌的临床疗效及预后.方法 选择2013年1-5月南阳市中心医院住院治疗的老年卵巢癌患者60例,根据其治疗方法分为两组,其中应用新辅助化疗(NACT)后再行肿瘤减灭术的患者为观察组(n=33),应用肿瘤减灭术后再行化疗的患者为对照组(n=27),观察两组患者临床疗效及术中出血量等指标;比较患者3年生存情况.结果 观察组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR) 18例,总有效率为84.85％;对照组CR 5例,PR 14例,总有效率为70.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在手术时间、术中出血量、理想减灭率、残余病灶直径等手术指标均优于对照组(P＜0.05).60例患者中无失访病例,随访至2015年3月1日,平均随访期为(33.71士2.47)个月.观察组、对照组的中位生存时间(MST)分别为35.41、29.60个月,1年生存率分别为84.85％、77.78％,3年生存率分别为39.39％、29.63％;除1年生存率外,MST和3年生存率两组患者比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年卵巢癌患者术前应用NACT较之术后辅助化疗具有更佳的临床疗效,并可提高患者远期生存率.
作者：孙慧霞；孙会；李国正；周中 刊期： 2018年第05期
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是指一类恶性程度高,具有高侵袭性的富含神经内分泌功能的肿瘤,其影像、病理有别于非SCLC(non-SCLC,NSCLC),正确认识其临床特征,掌握其影像学表现,运用多种检查手段明确肿瘤的TNM分期,能有效提高患者生存率[1-3].本文就其CT表现、相关病理和临床特征研究进展进行综述.
作者：李小会；刘小华；刘国艳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨过表达miRNA-125b对肺癌细胞A549的增殖、侵袭能力的影响及其机制.方法 将A549细胞分为3组:miRNA-125b组(miR-125b模拟物),NC组(NC模拟物)及空白组(同等体积的混有转染剂的胎牛血清),采用Q-PCR检测miRNA-125b的转染及表达效率.MTT法分析各组细胞的增殖能力,Transwell小室实验检测细胞的侵袭能力.采用Westernblot法检测各组细胞Bcl-2调节因子(BMF)的表达水平.结果 与空白组比较,miRNA-125b组细胞的miRNA-125b表达水平、增殖能力及侵袭能力上升(P＜0.05);NC组的上述指标无明显变化(P＞0.05).与空白组比较,miRNA-125b组细胞的BMF表达水平下降(P＜0.05);NC组的BMF表达水平无明显变化(P＞0.05).结论 miRNA-125b能通过抑制BMF的表达促进肺癌细胞A549的增殖及侵袭.
作者：张华勇；韩强；李俏敏；钟北龙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)及尿酸(UA)水平与左心室肥厚(HLVH)的关系.方法 收集符合入选标准的H型高血压患者138例,测定患者血清Hcy、Cyst-C、UA等水平,行心脏彩超计算左心室质量指数(LVMI),根据LVMI分为HLVH组与左心室质量(LVM)正常组.另择非H型高血压50例作为对照组.结果 两组H型高血压患者间血糖、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).H型高血压HLVH组Hcy、Cyst-C及UA水平均高于LVM正常组(P＜0.05).LVMI与Hcy、Cyst-C及UA呈正相关(r=0.404、0.643、0.231,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示Hcy、Cyst-C是HLVH的独立危险因素.结论 H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C是HLVH的独立危险因素,可作为HLVH预测指标.
作者：杨锡恒；谢婷；廖发荣；戴日新；莫新玲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨牙缺失后剩余牙槽骨高度与多种影响因素的关系.方法 选取2013年1月至2015年3月就诊于天津医科大学口腔医院牙周科的单侧上颌后牙缺失137例患者的锥束计算机体层摄影术(CBCT)影像资料,分别计算患者缺失牙侧与对侧的牙槽骨高度,以其差值为因变量,不同影响因素为自变量,应用统计学方法分析各种影响因素对剩余牙槽骨的影响.结果 缺失牙位靠前、高龄和因牙周炎缺失者剩余牙槽嵴高度与对侧的差值较大,经偏相关分析和多元线性回归分析,缺牙原因、年龄及缺失牙位因素与剩余牙槽骨高度明显相关(P＜0.05);缺牙时间、性别、吸烟状况与剩余牙槽骨高度无明显相关性(P＞0.05).结论 缺牙区剩余牙槽嵴高度的变化与缺失牙位有关,缺牙区剩余牙槽嵴高度受年龄和缺牙原因影响较大.
作者：吴陈炫；秦文光；王永兰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨动脉硬化性脑梗死(ACI)患者体内炎性因子与血脂、凝血指标的相关性及临床意义.方法 选择2012年8月至2015年12月该院收治的ACI患者146例(观察组),同期健康体检者60例作为对照组.检测两组对象的血清白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)水平,分析观察组各炎性因子水平与血脂及凝血指标间的相关性.结果 观察组患者血清IL-6、Hcy、hsCRP及Fib的表达水平明显高于对照组(P＜0.05);与对照组比较,观察组TC、TG、LDL-C水平均明显偏高,HDL-C水平明显偏低(P＜0.05).观察组患者体内IL-6、Hcy、hsCRP的表达水平与TC、TG、LDL-C均呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05);观察组患者体内IL-6、Hcy、hsCRP的表达水平与Fib呈正相关(P＜0.05).结论 ACI具有独特的临床表现及机体内环境变化,患者体内炎性因子与血脂及凝血指标的表达水平有助于判断ACI患者病情的发展情况.
作者：张淑静；钟茂辉；齐林 刊期： 2018年第05期
目的 构建UAS-Hey转基因果蝇品系,为研究Hey基因在果蝇发育中的功能提供工具.方法 利用逆转录PCR技术扩增果蝇Hey基因的编码序列,并亚克隆至pUAST表达载体,构建pUAS-Hey重组质粒.显微注射至野生型果蝇的胚胎,通过mini-white标记筛选出UAS-Hey转基因红眼果蝇.将这些转基因品系分别进行平衡与定位,并用PCR扩增方法鉴定.结果 成功构建了pUAS-Hey重组质粒,通过显微注射及转基因果蝇的筛选与平衡,共获得7个独立的转基因品系.PCR分析证实P[mini-white,UAS-Hey]已整合入各转基因品系的基因组,且处于可表达的区域.结论 成功构建了UAS-Hey转基因果蝇,为运用GAL4/UAS系统进一步研究Hey基因的功能与调控奠定了基础.
作者：刘松年；荆凌华；伍星；赵鑫 刊期： 2018年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
