潘东岳；蔡寨；韩帅；厉周；申梦莹；周栩悦；周嘉莹；李米芳
目的 探讨含铂类联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受含有铂类联合方案治疗的68例复发或难治性NHL患者的临床资料,分析相关方案的疗效和不良反应及其相关影响因素.结果 68例患者共计接受283个周期化疗.全组患者获得CR 11例(16.18％),PR 31例(45.59％),有效率(ORR)为61.76％;中位无进展生存期(PFS)为6.51个月(95％CI:4.97～8.04).Ⅱ～Ⅲ期、国际预后评分标准(IPI)评分0～2分、既往只接受过1个方案化疗的患者的ORR和PFS均优于对应亚组患者(P＜0.05);B细胞和T细胞淋巴瘤患者的ORR和PFS比较,均差异无统计学意义(P＞0.05);联合R组的中位PFS为11.16个月,长于不联合R组的5.84个月(P=0.004).Ⅲ～Ⅳ度不良反应包括白细胞减少(41.18％)、血小板减少(27.94％)、血红蛋白减少(11.76％)、呕吐(8.82％)和腹泻(1.47％).结论 含铂类联合方案是治疗复发或难治性NHL的有效方案,安全性良好.
作者：王洪学；陈梅林；覃芳卉；周文献；贾昱娴；陈军；岑洪；谢裕安；陆永奎；谢伟敏 刊期： 2018年第05期
紧密连接蛋白Claudin-2是构成细胞间紧密连接的重要蛋白分子,在维持细胞极性和紧密连接的屏障功能方面具有重要作用.Claudin-2在细胞旁路孔通道形成、阳离子通透、离子大小选择性及水分转运方面均有重要作用,并参与多种疾病如肿瘤、炎症、细菌或病毒感染等的发生与发展.本文对Claudin-2的相关研究进展进行综述,以便对Claudin-2有一较全面的了解.
作者：冯燕海 刊期： 2018年第05期
医学是一门实践性较强的科学,护理更是与实践密不可分.护理心理学是医学心理学的重要分支.为此,对于作为护理专业及其方向专业学生的一门专业基础课和必修课的《护理心理学》课程教学也提出了新的标准[1].要求通过护理心理学课程学习,让护生掌握心理护理实践技能,能用所学的心理学知识优化临床护理工作,完善整体化护理.为达到这一教学目标,有许多学者通过教学实践研究,多角度提出了教学改革措施.其中,很多学者主张进行护理心理学课程教学方法的改革,指出除了传统的讲授法之外,还应综合运用如案例分析法、视频教学法、情景教学法、实验教学法等多种教学方法[2-4],但是并未详尽指出这些教学方法在护理心理学课程教学实践中如何运用.为此,本文就角色扮演法的具体实施进行探索.
作者：李明芳；孙萍 刊期： 2018年第05期
目的 观察茶色素在心肌缺血状态下对离体蟾蜍心肌收缩力、心电图和心率的影响.方法 将60只蟾蜍分为正常蟾蜍离体蛙心组(A组)和心肌缺血蟾蜍离体蛙心组(B组),A组再分为林格液组(A1组)、茶色素低剂量(200 mg/L)组(A2组)和茶色素高剂量(400 mg/L)组(A3组);B组再分垂体后叶素模型组(B1组)、垂体后叶素+茶色素低剂量(200 mg/L)组(B2组)和垂体后叶素+茶色素高剂量(400 mg/L)组(B3组).应用BL-420S生物机能实验系统记录蟾蜍离体心肌收缩力和心电图变化曲线.结果 与A1组比较,A3组引起心肌收缩力明显增加(P＜0.05),A2组差异无统计学意义(P＞0.05);心电图QRS峰峰值和心率差异无统计学意义(P＞0.05).与A1组比较,B1组心肌收缩力、心电图QRS峰峰值和心率均明显下降(P＜0.05);与B1组比较,B2、B3组心肌收缩力、心电图QRS峰峰值和心率均明显上升(P＜0.05).结论 茶色素能明显改善心肌缺血引起离体蟾蜍心脏功能的下降.
作者：张毓；戴淑芳；王子丹；孙艺平；傅雷；刘克敏；朱亮；张树龙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨影响登革热疫情报告及时性的因素,为避免登革热疫情扩散蔓延提供参考.方法 对南宁市2008年1月至2016年6月网络直报病例的发病后就诊、诊断、报告等时间间隔特点进行分析.结果 发病至就诊和发病至诊断的时间间隔是发病至报告的主要时间段,间隔中位时间分别为5、6d.其中,国内其他地区输入的病例较境外输入病例和当地感染病例的就诊和诊断时间间隔长(P＜0.05);疑似病例较临床诊断和确诊病例时间间隔短(P＜0.05);儿童的就诊和诊断时间间隔明显短于其他人群(P＜0.05),而农民和民工的时间间隔则明显长于其他人群(P＜0.05).从病例的地域上,就诊和诊断的间隔期由长到短依次为农村、县乡和市区(P＜0.05);从医院类别上,传染病医院就诊和诊断时间间隔明显短于其他类型医疗机构(P＜0.05),县区二级及以下医疗机构就诊和诊断时间间隔则明显长于其他类型的医疗机构(P＜0.05).结论 南宁市登革热疫情报告及时性的主要影响因素为病例就诊和诊断的及时性.
作者：郭泽强；林健燕；郭亮永 刊期： 2018年第05期
目的 探讨牙缺失后剩余牙槽骨高度与多种影响因素的关系.方法 选取2013年1月至2015年3月就诊于天津医科大学口腔医院牙周科的单侧上颌后牙缺失137例患者的锥束计算机体层摄影术(CBCT)影像资料,分别计算患者缺失牙侧与对侧的牙槽骨高度,以其差值为因变量,不同影响因素为自变量,应用统计学方法分析各种影响因素对剩余牙槽骨的影响.结果 缺失牙位靠前、高龄和因牙周炎缺失者剩余牙槽嵴高度与对侧的差值较大,经偏相关分析和多元线性回归分析,缺牙原因、年龄及缺失牙位因素与剩余牙槽骨高度明显相关(P＜0.05);缺牙时间、性别、吸烟状况与剩余牙槽骨高度无明显相关性(P＞0.05).结论 缺牙区剩余牙槽嵴高度的变化与缺失牙位有关,缺牙区剩余牙槽嵴高度受年龄和缺牙原因影响较大.
作者：吴陈炫；秦文光；王永兰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨叶酸及维生素B12水平对一线使用培美曲塞联合铂类化疗的维吾尔族(以下简称维族)和汉族非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效的影响.方法 取一线使用培美曲塞联合铂类化疗方案并至少完成2个周期本方案化疗初治的维族及汉族NSCLC患者共61例.采用电化学发光法在治疗前检测患者的叶酸和维生素B12水平,并至少每2个周期进行化疗疗效评价1次,随访至患者出现疾病进展或一线化疗完成,并对两民族患者间收集的数据进行比较分析.结果 维汉两族NSCLC患者的性别、吸烟史、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、血清维生素B12水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但汉族NSCLC患者血清叶酸水平较维族患者高(P＜0.05).性别、吸烟史、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、血清维生素B12水平均对使用培美曲塞联合铂类化疗的NSCLC患者预后无影响(P＞0.05),而汉族患者较维族患者预后好(P＜0.05),血清叶酸水平较高的患者预后好(P＜0.05).汉族NSCLC患者的无进展生存期(PFS)明显优于维族NSCLC患者.结论 汉族NSCLC患者血清叶酸水平较维族高,接受培美曲塞联合铂类化疗的疗效明显优于维族,血清叶酸水平可能与NSCLC患者预后相关.
作者：滕菲；马晨璐；李建军；单莉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清卵泡刺激素(FSH)水平和睾丸体积在无精子症患者病因学诊断中的临床价值.方法 回顾性分析373例无精子症患者的临床资料,根据其FSH检测水平将患者分为A、B、C3组,A组FSH正常、B组FSH轻度升高、C组FSH重度升高.分别统计分析各组患者睾丸体积和取精成功率.结果 A、B、C3组患者睾丸取精成功率分别为70.81％、22.22％、0;3组患者的平均睾丸体积分别为(11.39±5.06)、(8.79±4.18)、(6.96±4.12)mL,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对无精子症患者,FSH水平和睾丸体积有助于综合判断睾丸的生精功能状态,并可对无精子症类型进行鉴别.
作者：邓志华；罗开玲；邓李文；丘映；黄茜；邹彦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者再行非心脏手术围术期早期抗凝治疗方案.方法 选择2014年1月至2016年6月于该院诊断及治疗的PCI术后行非心脏手术患者71例,于择期手术前予以低分子肝素治疗,术后分为抗凝组与非抗凝组,观察术后心脏不良事件的发生情况.结果 两组患者的性别、年龄、合并高血压、糖尿病、支架长度等一般指标及并发症情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d内,抗凝组出现3例不稳定型心绞痛患者,非抗凝组出现10例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).抗凝组和非抗凝组患者术后24 h磷酸肌酸激酶(CK)水平均较术前升高(P＜0.05),CK同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平虽较术前有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前及术后24 h CK、CK-MB、cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术后1年内的患者再行非心脏手术,围术期予以抗凝治疗可明显降低心脏不良事件的发生.
作者：刘慧；高波；赵辉；王雁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对心肌的损伤作用及其可能机制.方法 选用H9C2心肌细胞,分别用不同浓度Hcy、4-苯基丁酸(4-PBA)干预细胞.将H9C2细胞分为对照组、H400组、H400P2组,对照组使用普通培养基,H400组加入400μmol/L的Hcy,H400P2组在H400组基础上加入2 mmol/L的4-PBA.CCK-8检测细胞存活率,TUNEL染色评估细胞凋亡,免疫细胞化学检测内质网氧化还原酶1α(ERO1α)表达,Western blot检测蛋白表达差异.结果 Hcy对H9C2心肌细胞损伤呈浓度依赖性(F=2 039.958,P＜0.01).与对照组比较,H400组细胞凋亡分数及胰腺内质网激酶(PERK)、磷酸化PEPK(p-PERK)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、ERO1α表达均增加(P＜0.01);H400P2组细胞凋亡分数及PERK、p-PERK、CHOP、ERO1α表达均有所下降,与H400组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy通过内质网应激机制介导心肌细胞凋亡.
作者：杜海林；杨绍兵；丛广志；王凯；贾绍斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨程序性死亡因子1(PD-1)和PD配体1(PD-L1)与喉癌患者临床病理特征的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测PD-1和PD-L1在45份喉癌组织(喉癌组)及37份声带息肉组织(息肉组)中的表达情况,分析PD-1和PD-L1与喉癌患者临床病理特征的关系.结果 喉癌组中PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为57.78％、66.67％,PD-1、PD-L1表达主要定位于肿瘤细胞或肿瘤间质淋巴细胞的细胞膜或细胞质;息肉组中PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为8.11％、13.51％.喉癌组PD-1、PD-L1阳性表达率明显高于息肉组(P＜0.01).PD-1与PD-L1在喉癌组织中的表达有相关性.PD-1、PD-L1在Ⅲ、Ⅳ期喉癌组织的阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05).PD-1、PD-L1在高分化喉癌组织的阳性表达率明显高于中、低分化的阳性表达率(P＜0.05).结论 PD-1与PD-L1在喉癌发生、发展过程中发挥重要作用,两种蛋白的表达与喉癌的临床分期及分化程度密切相关.
作者：张再兴；周尚清 刊期： 2018年第05期
输血是烧伤患者治疗中重要的手段之一,在挽救了众多烧伤患者性命的同时,也会引起各种并发症.目前输血引起烧伤患者的呼吸困难、急性肺损伤(acute lung injury,ALI)报道很少.本文通过报道作者临床工作中观察到的1例疑似输血相关急性呼吸困难、ALI病例,并结合相关文献资料对输血相关性ALI(transfusion-related ALI,TRALI)的诊断、治疗等方面进行分析,现报道如下.
作者：邹立津；江澜；辛国华；曾元临；张友来 刊期： 2018年第05期
目的 观察单次预注右美托咪定(DEX)对行全身麻醉(以下简称全麻)患者诱导时临床效果的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级(性别不限),择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,将其分为输注1μg/kg DEX组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组30例.输完后记录患者脑电双频指数(BIS)值,按照血浆浓度靶控输注(Marsh模式)丙泊酚,逐渐增加血浆浓度直到BIS值达到40,记录此时丙泊酚的效应室浓度(Ce),给予舒芬太尼0.5 μg/kg(10 s内注射完),记录给予舒芬太尼后1 min内呛咳的发生率,再给予顺阿曲库铵.四个成串刺激(TOF)为0时行气管插管,记录TOF值到0的时间(起效时间)和插管时间.记录患者给药前(T0),给药后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)的血流动力学指标及患者术中知晓发生率.结果 注射舒芬太尼后1 min内呛咳发生率D组明显低于C组(3.33％ vs.13.33％,P＜0.01);D组丙泊酚的Ce低于C组(P＜0.01).D组患者中T1、T2点心率(HR)下降;C组患者中T2点HR、平均动脉压(MAP)下降,T3点HR、MAP上升.所有患者均未发生术中知晓.结论 诱导前预注射1 μg/kg的DEX能够降低患者丙泊酚的用量,维持血流动力学稳定.
作者：胡光俊；王庆利；陶军；宋晓阳 刊期： 2018年第05期
1 细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)概述随着对EVs生物学特性的深入理解,描述EVs的术语已经发生了很大变化,过去常互换使用的“微泡”、“外泌体”和“微粒”等术语已被重新定义[1].现在认为外泌体、微泡和微粒都是属于EVs的亚群,它们共同组成了EVs群体[1].外泌体是起源于多泡体、直径为50～150 nm的匀质小囊泡[2];微泡则是由细胞膜直接产生,直径为100～1 000 nm[3];凋亡小体形态类似细胞碎片,直径为500～2 000 nm[3].在这些亚群的相互鉴别方面,一些蛋白质,如脂筏结构蛋白1、热休克蛋白70或主要组织相容性复合物(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ类和Ⅱ类蛋白质等,曾被视为区分不同EVs亚群的标记物,然而新近研究表明这些标记物并不具有特异性[4].随着组织化学技术的迅速发展,特定的分子模式未来将有助于对不同类型囊泡的认识和鉴别,但由于提取技术、鉴定方法及命名学的混乱等原因,现在区分这些亚群仍然很困难.因此,在本文中使用统一的术语“EVs”来特指微泡和外泌体[1].
作者：龚俊华；游逾；龚建平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨NERC-300高频焊接仪与超声刀在大鼠肝部分切除术中的效果.方法 将48只大鼠分为实验组和对照组各24只.实验组应用NERC-300高频焊接仪行肝部分切除术,对照组采用超声刀,比较两组大鼠存活率、手术时间、出血量、工作温度、热损伤范围及术后第1、3、7天肝功能变化.结果 术后第3天肝功能实验组恢复优于对照组(P＜0.05),术中工作温度实验组低于对照组(P＜0.05),热损伤范围实验组低于对照组(P＜0.05);两组大鼠存活率、手术时间、出血量及术后第1、7天肝功能变化比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NERC-300高频焊接仪行大鼠肝部分切除安全且有效.
作者：潘东岳；蔡寨；韩帅；厉周；申梦莹；周栩悦；周嘉莹；李米芳 刊期： 2018年第05期
腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)又称PMP综合征、假性黏液性腹水或假性腹水,临床较罕见,发病率约为2/100万[1],主要表现为黏液性肿瘤细胞大量种植于腹膜,进而产生大量胶冻状黏液性腹水形成“胶冻样腹腔”[2].本病属于低度恶性肿瘤,但肿瘤复发倾向明显,目前除多次外科手术外,尚无理想的治疗方法,如何减少复发、改善患者的生存质量依然是一项难题.
作者：赵英杰；张荷焕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨抗坏血酸(AA)对降低钴(Co)诱导的成纤维细胞毒性作用.方法 将实验分为空白对照、Co2+、Co2++AA、钴纳米粒子(CoNPs)、CoNPs+ AA、AA 6个组.AA提前预处理1h.分别用CCK8检测CoNPs、Co2+诱导及AA处理后细胞毒性,采用荧光染色技术检测J线粒体中活性氧生成,Western blot检测相关蛋白表达,实时定量PCR检测相关分子mRNA水平.并检测细胞质中细胞色素C的水平.结果 当使用CoNPs和Co2+处理细胞后,细胞出现凋亡.CoNPs可以明显诱导活性氧(ROS)生成;促凋亡因子(Caspase 3及Bax)表达明显升高,而抗凋亡因子Bcl-2表达减少;细胞色素C及细胞凋亡诱导因子(AIF)均表达增加,并从线粒体进入细胞质中;使用AA预处理后,CoNPs所引起的这些改变可被减少.结论 AA可以通过减少ROS的生成与释放降低CoNPs导致的细胞毒性,但不能减弱Co2毒性作用.
作者：洪鸿翔；朱海；刘雅克；杨晓佑；吴雪飞；崔志明；刘璠 刊期： 2018年第05期
目的 探讨垂体腺瘤(PA)患者胰岛素抵抗(IR)、血清皮质醇水平及昼夜分泌节律情况.方法 选取2016年10月至2017年4月该院收治的67例PA患者(垂体性Cushing综合征23例,生长激素腺瘤15例,泌乳素瘤16例,无功能性腺瘤13例)作为观察组,选取该院同期体检的49例健康体检者作为对照组.分别测定两组对象的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血清皮质醇等生化指标,计算IR指数(HOMA-IR),并分析患者IR与血清皮质醇的相关性.结果 观察组皮质醇昼夜分泌节律紊乱的发生率为58.21％;皮质醇分泌节律异常的PA组患者空腹血清皮质醇水平明显高于相应的皮质醇分泌节律正常的PA组和对照组;垂体性Cushing综合征和生长激素腺瘤组的FINS水平和HOMA-IR均高于对照组,相关性分析显示,垂体性Cushing综合征和生长激素腺瘤患者的HOMA-IR与空腹血清皮质醇、FINS水平呈正相关(P＜0.05).结论 垂体性Cushing综合征和生长激素腺瘤存在IR的发生,这可能与血清皮质醇升高密切相关.
作者：罗艺；吕民；刘艳源；胡汉宁；陈薇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同手术与化疗时机的配合对治疗老年卵巢癌的临床疗效及预后.方法 选择2013年1-5月南阳市中心医院住院治疗的老年卵巢癌患者60例,根据其治疗方法分为两组,其中应用新辅助化疗(NACT)后再行肿瘤减灭术的患者为观察组(n=33),应用肿瘤减灭术后再行化疗的患者为对照组(n=27),观察两组患者临床疗效及术中出血量等指标;比较患者3年生存情况.结果 观察组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR) 18例,总有效率为84.85％;对照组CR 5例,PR 14例,总有效率为70.38％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在手术时间、术中出血量、理想减灭率、残余病灶直径等手术指标均优于对照组(P＜0.05).60例患者中无失访病例,随访至2015年3月1日,平均随访期为(33.71士2.47)个月.观察组、对照组的中位生存时间(MST)分别为35.41、29.60个月,1年生存率分别为84.85％、77.78％,3年生存率分别为39.39％、29.63％;除1年生存率外,MST和3年生存率两组患者比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年卵巢癌患者术前应用NACT较之术后辅助化疗具有更佳的临床疗效,并可提高患者远期生存率.
作者：孙慧霞；孙会；李国正；周中 刊期： 2018年第05期
我国口腔医学教育由国外传人,很长一段时间的教育改革多为模仿、追随,其中一些学习取得成效,另一些学习效果也不佳,这证明一味效仿并非成功的捷径.经过近100年的发展和变革,国内口腔医学教育现状相对符合国情.作者近几年陆续拜访了香港大学牙学院、宾夕法尼亚大学牙学院等一些知名牙学院,在国内也从事口腔医学教育,对国内外口腔医学教育的差异、各自的优劣有所感触,本文将就此浅谈.
作者：王禹弘；赵青 刊期： 2018年第05期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
