磨宾宇
目的 观察纤维桩加强对穿髓型颈部缺损尖牙抗折性的临床效果.方法 收集穿髓型颈部缺损尖牙患者103例,分为充填修复组48例和纤维桩加强组55例,再按缺损波及牙面个数分为1个牙面组和2个及以上牙面组,经过完善根管治疗后分别采用充填修复和纤维桩加强充填.经2年随访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行log-rank检验分析比较各组患牙修复后2年的生存情况.结果 纤维桩加强组患牙2年生存率整体上高于充填修复组(χ2 =4.614,P<0.05).根据缺损波及牙面进一步分组,4组患牙2年生存率存在差异(χ2 =17.34,P<0.05);缺损波及2个及以上牙面时,纤维桩加强组患牙2年生存率高于充填修复组(χ2 =3.982,P<0.05);纤维桩加强组及充填修复组中缺损波及2个及以上牙面组的患牙2年生存率均低于1个牙面组(χ2 =4.398、6.706,P<0.05).结论 应用纤维桩加强修复可有效降低根管治疗后的穿髓型颈部缺损的尖牙发生继发性折断的风险,可在临床中推广.
作者：严齐会；徐雅君；范优敏；戴杰 刊期： 2018年第08期
目的 对比分析同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的临床疗效.方法 选取该院2012年1月至2015年1月收治的青少年脊柱结核后凸畸形患者44例为研究对象,根据患者的治疗类型将其分为对照组和观察组,每组22例.对照组患者给予钛网修复,观察组患者给予同种异体骨环融合修复,术后随访2~5年.比较两组患者围术期指标、修复材料与椎骨融合情况、神经功能评分,手术前后Cobb角、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),术后并发症发生情况.结果 两组患者围术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者融合时间、局部疼痛发生率和活动受限发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),材料松动发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现A级和B级脊髓损伤,观察组患者D级和E级发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者Cobb角、ESR及CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生明显不良反应和术后结核复发.结论 同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的疗效均满意,同种异体骨环的融合时间较长,早期稳固性较钛网差,早期需要结合支具保护,但患者临床效果更显著,值得在临床治疗中推广应用.
作者：殷翔；王颖博；刘佰易；刘瑶瑶；刘鹏；赵建华 刊期： 2018年第08期
目的 了解CYP2C9和VKORC1基因单核苷酸多态性在云南汉族人群中的频率分布.方法 采用电化学基因传感器法对202例样本的CYP2C9(430C> T、1075A>C和1080C>G)位点及 VKORC1(-1639G>A和1173C> T)位点基因多态性进行检测,统计其等位基因频率和基因型频率,并与相关人群的基因多态性分布进行分析.结果 202份样本中共检测到CYP2C9*2位点C/C基因型202例(100.0%),等位基因C频率为100.0%;CYP2C9*3位点A/A基因型185例(91.6%),A/C基因型15例(7.4%),C/C基因型2例(1.0%),等位基因 A频率为95.3%,C为4.7%;CYP2C9*5位点C/C基因型202例(100.0%),等位基因 C 频率为100.0%;VKORC1的 -1639G > A 位点 A/A 基因型145例(71.8%),G/A 基因型57例(28.2%),等位基因A频率为85.9%,G为14.1%;1173C> T位点T/T基因型145例(71.8%),C/T基因型57例(28.2%),等位基因T频率为85.9%,C为14.1%.结论 云南汉族人群CYP2C9基因和我国其他地区汉族人群的分布一致;VKORC1基因与国外人群、我国汉族和部分少数民族的基因分布有较大区别.
作者：赵晓丽；史琼华；黄宏伟；钱净；邵剑春；黎海生；杨悦林；陈俊；胡大春 刊期： 2018年第08期
目的 探讨二代测序技术在辅助诊断RAS心肌病群的作用.方法 提取1例疑似Noonan综合征患儿及其父母外周血,采用aCGH、二代测序技术检测基因突变,并用Sanger法进行验证.结果 二代测序结果显示,患儿BRAF基因存在c. 1406G>A杂合突变.患儿一代测序结果与二代测序结果一致,父母一代测序结果显示该位点均为G/G野生型.结论 该患儿为CFC患者,二代测序技术在RAS心肌病群的鉴别诊断中可以起到很好的辅助作用.
作者：肖海；张照婧；吕雪；李涛；郭谦楠；侯巧芳；王红丹；刘红彦；霍晓东；廖世秀 刊期： 2018年第08期
目的 利用蛋白质组学的方法系统探索洗脱支架药物雷帕霉素损伤人冠状动脉内皮细胞的蛋白质谱的变化.方法雷帕霉素处理人冠状动脉内皮细胞 HCAECs,进行荧光差异双向电泳(2D-DIGE)差异表达蛋白的研究分析,MALDI-ToF-ToF质谱对蛋白质进行鉴定.结果 共发现差异蛋白斑点85个,其中上调49个,下调36个.MALDI-ToF-ToF质谱鉴定出其中的26种,包括内质网蛋白、线粒体蛋白、分子伴侣、结构蛋白和抗氧化蛋白等.结论 通过蛋白质组学方法的研究,探索了雷帕霉素损伤人冠状动脉内皮细胞的一些特定蛋白质变化.
作者：刘少军；胡坤华；钟赟 刊期： 2018年第08期
目的 探究泰州市育龄期女性优生优育相关知识的知晓情况及需求.方法 采用随机数表法选取2016年4月至2017年4月参加孕前优生健康检查的育龄期女性1050例进行问卷调查,包括人口学特征、优生优育知识问答、对优生优育知识的需求及对优生优育的态度.分析影响育龄期女性优生优育知识了解程度的相关因素,分析优生优育知识与态度之间的相关性.结果 研究对象各优生优育知识点回答正确率为42.0% ~93.3%,全部回答正确占比22.7%.研究对象对9项预防出生缺陷具体服务项目的全部认同率为89.6%.调查对象认为有必要了解优生优育知识的占比97.3%;在知识获取途径方面,通过医务人员和参加专业培训获取知识的占比较少,分别为25.3% 和15.3%.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、学历高、居住地城镇、有婚孕史,以及家庭人均月收入高的女性优育知识问答全部正确的比例较高.Spearman相关性分析结果显示,优生优育知识与态度间呈正相关(r=0.231,P<0.05).结论 泰州市育龄期女性对优生优育知识的需求较强,但缺乏专业获取途径,实际知晓率有待提高,可针对不同人群加强知识宣传.
作者：陈涓；赵如萍；王婷婷 刊期： 2018年第08期
华法林作为一线口服抗凝药主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,临床常用于房颤、心脏瓣膜置换术后、肺栓塞等的抗凝治疗[1].而胺碘酮作为一种高效、安全性较高的抗心律失常药物,在临床上已广泛应用于各种心律失常的治疗,因此在临床应用中常见胺碘酮与华法林合用的案例.两药联用时,胺碘酮可增加华法林的浓度,延长凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR),增加出血风险[2-3].本文通过1例华法林和胺碘酮联用INR升高的病例,分析华法林与胺碘酮相互作用机制,以期给临床药师在今后的相关药学监护工作中提供参考.
作者：杨雪；邓冬梅；马云琪；陈剑鸿 刊期： 2018年第08期
经皮肾镜碎石术(PCNL)是近年临床常见的保肾取石微创治疗方法,因其碎石效率高、通道细小、出血量少、创伤小、操作简单及术后恢复快等诸多优点被普遍应用,取得良好疗效[1-2].但该手术复杂且需要变换多样的术式体位,部分患者术后可能会引起出血、呼吸频率障碍、尿路感染等并发症,给患者术后生活造成极大困扰[3].此外,部分患者还易出现恐惧、抑郁等不良情绪,对手术疗效及预后恢复产生负面影响.临床护理路径(CNP)是一种以患者为主体,由医生、护士、临床专家等成员组成,主要对疾病、诊断或手术综合制定质量改进的护理理念[4].在住院期间为患者提供有序、有效、有预见性的综合服务计划,让患者主动学习,积极参与配合,加强自护意识和能力,减轻心理负担,降低副反应,保障患者尽早康复.本次研究探究CNP对PCNL患者的临床价值分析,现报道如下.
作者：刘伟；赵晓梅；陈屿 刊期： 2018年第08期
随着我国现代化教育的发展,教考分离制度逐渐成为高校教学改革的研究方向之一,这种新型的教学制度对科学开展教学工作和高等教育改革都具有重要的促进作用[1].试题库建设作为标准化考试的物质基础,是实现教考分离的关键环节,也是课程体系建设的重要组成部分[2].临床合理用药是五年制临床医学专业(全科医学方向)学生的限选课程,以促进基础与临床结合,指导临床合理用药为目的.其考试以教学大纲为标准属于课程考试,在教育测量中属于学业成就测量.近年来重庆医科大学将试题库列为建设重点和教改项目研究,2016年起第五临床学院临床药学教研室依托考易网络题库与考试系统开展了试题库建设,本研究对近年临床合理用药自命题与试题库考试试卷进行了对比分析,为了解试卷质量和更好地完善试题库建设、提高教学质量提供参考.
作者：徐中良；沈正泽；向萍；苟娟；金梅 刊期： 2018年第08期
目的 比较两种人牙源性iPSCs的重编程效应及其生物学特性.方法 原代培养人牙髓干细胞(DPSCs)和根尖乳头干细胞(SCAP),仙台病毒重编程系统将两种细胞诱导为诱导性多潜能干细胞(iPSCs),比较两种iPSCs的形态、重编程效率及时间,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测SeV及外源性转录基因的表达.结果 人DPSCs、SCAP均重编程为iPSCs,具有典型ES样克隆形态,重编程效率分别为(0.68 ± 0.02)%、(0.7 ± 0.01)%,差异无统计学意义(P> 0.05);重编程时间分别为(26.0 ± 2.1)、(27.0 ± 1.4)d,差异无统计学意义(P>0.05).RT-PCR结果显示,两种iPSCs无外源性病毒或转录基因序列的表达.结论 人DPSCs和SCAP可重编程为无病毒、无转录基因iPSCs,是iPSCs的理想来源.
作者：郭宇；徐静舒；戴青原；谭小兵 刊期： 2018年第08期
目的 评估风湿性心脏病二尖瓣置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动(AF)对三尖瓣成形效果的影响.方法 回顾性分析2013年6月至2014年2月该院同一手术组收治的人工二尖瓣置换、三尖瓣成形合并AF患者69例的资料.仅瓣膜手术未接受双极射频消融手术患者46例作为对照组,其中女35例、男11例,年龄(49.72 ± 10.39)岁;行瓣膜手术同期行双极射频消融术治疗并成功复律的患者23例作为治疗组,其中女20例,男3例,年龄(48.04 ± 5.66)岁.分析患者术前、术后、门诊随访的心脏彩超结果.结果 两组患者随访的左室射血分数(LVEF)、三尖瓣反流(TR)压差差异无统计学意义(P>0.05);治疗组较对照组的T R面积、右室横径、右房横径值小(P<0.05).两组患者均无死亡、术后心脏破裂、出血或栓塞发生.对照组有2例患者分别在术后第1天和术后4个月出现室性心律失常,其中1例治疗好转,另1例行永久起搏器植入术;治疗组1例出现术后心包填塞,二次开胸止血后治愈.结论 双极射频消融术可以明显改善风湿性心脏病二尖瓣置换、三尖瓣成形术后的三尖瓣复发性反流.
作者：彭晓波；陈劲进；陈林；王学锋；马瑞彦；肖颖彬 刊期： 2018年第08期
目的 考评亚健康评定量表(SHMS V1.0)应用于广州市大学生的结构效度,为进一步分析该群体的健康状况及影响因素奠定基础.方法 采用分层随机抽样的方法选取900名广州市大学生进行问卷调查,分别采用SPSS20.0和AMOS21.0进行探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA).结果 EFA 得到7个特征值大于1的因子,累积方差贡献率为56.766%,且7个因子与SHMS V1.0的理论结构基本吻合.CFA对总量表和3个子量表均进行了模型的拟合,结果显示3个子量表的拟合较好,总量表的拟合结果可以接受,但未达到理想效果.对总量表进行了5次修正,修正后总量表的拟合指标为:卡方自由度比值(CMIN/DF)=2.723、拟合优度指数(GFI)=0.907、增值拟合指数(IFI)=0.917、非规范拟合指数(TLI)=0.905、比较拟合指数(CFI)=0.917、近似误差均方根(RMSEA)=0.046,拟合效果较优.结论 亚健康评定量表维度的划分基本合理,使用该量表测量广州市大学生的亚健康状况具有较好的结构效度.
作者：夏聪；杨枭楠；许军；黄山；吴伟旋；林沅锜 刊期： 2018年第08期
住院患者跌倒风险管理是医院安全管理的重要内容之一,其结果直接影响医院安全质量,采用跌倒评估量表识别高风险患者并针对性实施干预措施是预防跌倒的主要的策略之一[1].目前国外跌倒风险评估量表较多[2-4],国内学者对Morse跌倒评估量表与 HendrichⅡ跌倒评估量表等的汉化及应用做了一些研究[5-8],为临床应用提供了理论依据.但由于其评估重点各有不同,受人群的种族、教育、素质等不同因素的影响,其评估量表的预测结果也不同.国内学者也对跌倒风险评估量表的研制进行了探索性的研究,取得了一些成效[1,9-11],但由于各评估量表的评估内容不一,条目较多,缺乏同质性,增加临床护士工作量,不易推广.本研究旨在提高护理人员跌倒风险评估效率,将护理分级依据之一的Barthel指数应用于住院患者跌倒风险评估中,整合并简化住院患者跌倒风险评估量表,测试其信度、效度,评估其在跌倒风险评估中的使用价值,为临床应用该量表评估跌倒风险提供理论依据.
作者：陈艳；陈仕友；方友琴 刊期： 2018年第08期
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)高b值及表观弥散系数(ADC)值在超急性脑缺血诊断中的价值.方法 选成年SD大鼠,采用随机数字表法分为缺血组和对照组,依据缺血时间长短将缺血组再分为0.25、0.50、1.00、2.00、4.00 h及6.00 h组,每组各6只,共42只.缺血组行右侧大脑中动脉栓塞(MCAO),分别进行头部 T2WI、DWI(b值分别为0、400、800、2000、3000 s/mm2)扫描,记录对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)值,测量 T2WI、DWI高信号大层面相对面积(rs-T2WI、rs-DWI)及相对表观扩散系数(rADC)值,观察缺血区域的影像学改变,检验灵敏度及特异度.结果 b值为2000、3000 s/mm2时DWI对超急性期脑缺血的诊断率明显高于b值为400、800 s/mm2(P<0.05),b值为400、800、2000、3000 s/mm2在诊断超急性脑缺血的敏感性分别为16.7%、50.0%、100.0%、100.0%,特异度为16.7%、50.0%、100.0%、100.0%.不同b值下ADC值差异有统计学意义(P<0.05).结论 高b值DWI在诊断超急性脑缺血明显优于低b值,尤其在脑缺血0.25 h及0.50 h显示病灶方面更具优势.
作者：张武；何占平；陈晶；余丹；陈建强；李香营；战跃福；邬玉芹 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高血压对阿尔茨海默病(AD)患者脑结构和功能的影响.方法 收集高血压和正常血压AD患者各20例,均行常规MRI、3DT1WI和静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,采用基于体素的形态学分析(VBM)、低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)对两组数据进行对比分析.结果 与正常血压组患者比较,高血压组灰质体积(GM V)显著减少的脑区位于双侧背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶、顶下小叶和眶回(P<0.05);高血压组ALFF显著减低的脑区位于双侧背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶、顶下小叶和右侧颞上回、岛叶,增高的脑区位于右侧海马、海马旁回、岛叶和双侧前扣带回(P<0.05);高血压组ReHo显著减低的脑区位于左侧背外侧前额叶、内侧前额叶、顶下小叶、双侧后扣带回/楔前叶和右侧岛叶,增高的脑区位于左侧颞上回、右侧海马、双侧海马旁回和前扣带回(P<0.05).结论 高血压对 AD脑结构和功能影响主要表现在背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶和顶下小叶脑质萎缩和自发神经元活动异常.
作者：张斌；陈静；李艳捧；李晓东；郎晓燕；李娇娇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨大黄水提物与醇提物单味应用与1:1伍用对实验性高脂血症小鼠血清中血脂的影响.方法 选取体质量20~25 g昆明种雄性小鼠给予不同方法灌胃,分为对照组、模型组、实验1组(水提取)、实验2组(醇提取)、实验3组(水提取与醇提取1:1配伍),实验28 d后检测各组小鼠血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 实验1组小鼠TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.05),HDL-C高于模型组(P<0.05);实验2组小鼠TC、TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.05),HDL-C高于模型组(P<0.05);与实验1组比较,实验2组小鼠 TG、LDL-C降低(P<0.05);与实验2组和实验1组比较,实验3组小鼠TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05).结论 大黄用乙醇提取降血脂效果较好。
作者：杨耀光；韩刚 刊期： 2018年第08期
随着生物-心理-社会学模式的转变,护理学生(简称护生) 的人文素养也需要相应提高,通过人文护理课程教学,不断增强护生的人文关怀意识,提升其操作技能、沟通能力、健康教育能力,才能更好地全面提升自身人文素质[1-2].学生标准化病人(stendent standardized patient,SSP)是指护生经过系统培训后,能逼真地复制临床真实情况[3].自1993年医学教学及考核中引入学生标准化病人,不仅能够提高学生的临床实践能力,还能提高学生的医学文书书写及临床思维能力,成为医学生规范化培训的重要手段[4].本研究选取人文护理课程教学中护生作为研究对象,给予护生标准化病人教学,取得了较为理想的效果,现报道如下.
作者：金华；成涛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胰岛素对大鼠胰岛β细胞囊泡谷氨酸转运子2(VGLUT2)基因表达的调控及其作用机制.方法 以不同浓度胰岛素和不同的siRNAs处理大鼠胰岛β细胞系RIN-5F,采用Real-time qPCR和Western blot检测VGLUT2 mRNA和蛋白表达水平.结果 胰岛素在浓度为100、200 nmol/L 时对 VGLUT2 mRNA 和蛋白表达抑制明显(P< 0.05),且在100 nmol/L浓度时抑制效果明显.100 nmol/L胰岛素处理后,与0 h比较,VGLUT2 mRNA和蛋白表达在12、18、24 h均受到明显抑制(P<0.05).与Blank组、Lip2000组及Control-siRNA 组比较,利用 IR-siRNA、IRS1-siRNA 和 IRS2-siRNA 分别干扰RIN-5F后,各干扰组VGLUT2 mRNA及蛋白表达受100 nmol/L胰岛素的抑制情况均明显恢复(P<0.05).结论 胰岛素在低浓度抑制大鼠胰岛β细胞VGLUT2基因表达.
作者：王树文；李涛；林鸿程；杨丰；林荣文；陈远寿 刊期： 2018年第08期
目的 评价乌司他丁联合血必净治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将98例SAP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用乌司他丁40万U静脉滴注,每8小时1次,7 d为1个疗程,观察组在对照组的基础上用血必净注射液100 mL稀释于100 mL生理盐水,静脉滴注2次/天,7 d为1个疗程.观察两组患者的临床疗效、临床症状、体征及实验室指标的动态变化.结果 观察组总有效率为93.88%,对照组总有效率为79.59%,两组比较差异有统计学意义(χ2 =4.346,P<0.05);两组临床症状、体征相关情况比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清IL-6、T NF-α水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合血必净治疗SAP患者疗效显著优于单用乌司他丁.
作者：查岭；谷玉行；赵明 刊期： 2018年第08期
气管软化是复发性多软骨炎在呼吸道局部的一种表现,该病合并先天性心脏病较为罕见.对于肺血管缺血型先天性心脏病,矫治术后肺血增加,患者更易出现痰多等症状,从而阻塞通气道造成呼吸困难.本文报道1例右室双出口合并气管软化患者术后出现呼吸困难,经气管支架,症状改善痊愈出院.笔者复习相关文献,探讨心脏外科术后支气管狭窄的临床特征与治疗方法.
作者：陈彤云；江力；张炜；李景辉；王强 刊期： 2018年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
