张萍；韩海燕；刘晓桥；谭洪文；杨太
目的 评估风湿性心脏病二尖瓣置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动(AF)对三尖瓣成形效果的影响.方法 回顾性分析2013年6月至2014年2月该院同一手术组收治的人工二尖瓣置换、三尖瓣成形合并AF患者69例的资料.仅瓣膜手术未接受双极射频消融手术患者46例作为对照组,其中女35例、男11例,年龄(49.72 ± 10.39)岁;行瓣膜手术同期行双极射频消融术治疗并成功复律的患者23例作为治疗组,其中女20例,男3例,年龄(48.04 ± 5.66)岁.分析患者术前、术后、门诊随访的心脏彩超结果.结果 两组患者随访的左室射血分数(LVEF)、三尖瓣反流(TR)压差差异无统计学意义(P>0.05);治疗组较对照组的T R面积、右室横径、右房横径值小(P<0.05).两组患者均无死亡、术后心脏破裂、出血或栓塞发生.对照组有2例患者分别在术后第1天和术后4个月出现室性心律失常,其中1例治疗好转,另1例行永久起搏器植入术;治疗组1例出现术后心包填塞,二次开胸止血后治愈.结论 双极射频消融术可以明显改善风湿性心脏病二尖瓣置换、三尖瓣成形术后的三尖瓣复发性反流.
作者：彭晓波；陈劲进；陈林；王学锋；马瑞彦；肖颖彬 刊期： 2018年第08期
随着生物-心理-社会学模式的转变,护理学生(简称护生) 的人文素养也需要相应提高,通过人文护理课程教学,不断增强护生的人文关怀意识,提升其操作技能、沟通能力、健康教育能力,才能更好地全面提升自身人文素质[1-2].学生标准化病人(stendent standardized patient,SSP)是指护生经过系统培训后,能逼真地复制临床真实情况[3].自1993年医学教学及考核中引入学生标准化病人,不仅能够提高学生的临床实践能力,还能提高学生的医学文书书写及临床思维能力,成为医学生规范化培训的重要手段[4].本研究选取人文护理课程教学中护生作为研究对象,给予护生标准化病人教学,取得了较为理想的效果,现报道如下.
作者：金华；成涛 刊期： 2018年第08期
目的 利用蛋白质组学的方法系统探索洗脱支架药物雷帕霉素损伤人冠状动脉内皮细胞的蛋白质谱的变化.方法雷帕霉素处理人冠状动脉内皮细胞 HCAECs,进行荧光差异双向电泳(2D-DIGE)差异表达蛋白的研究分析,MALDI-ToF-ToF质谱对蛋白质进行鉴定.结果 共发现差异蛋白斑点85个,其中上调49个,下调36个.MALDI-ToF-ToF质谱鉴定出其中的26种,包括内质网蛋白、线粒体蛋白、分子伴侣、结构蛋白和抗氧化蛋白等.结论 通过蛋白质组学方法的研究,探索了雷帕霉素损伤人冠状动脉内皮细胞的一些特定蛋白质变化.
作者：刘少军；胡坤华；钟赟 刊期： 2018年第08期
住院患者跌倒风险管理是医院安全管理的重要内容之一,其结果直接影响医院安全质量,采用跌倒评估量表识别高风险患者并针对性实施干预措施是预防跌倒的主要的策略之一[1].目前国外跌倒风险评估量表较多[2-4],国内学者对Morse跌倒评估量表与 HendrichⅡ跌倒评估量表等的汉化及应用做了一些研究[5-8],为临床应用提供了理论依据.但由于其评估重点各有不同,受人群的种族、教育、素质等不同因素的影响,其评估量表的预测结果也不同.国内学者也对跌倒风险评估量表的研制进行了探索性的研究,取得了一些成效[1,9-11],但由于各评估量表的评估内容不一,条目较多,缺乏同质性,增加临床护士工作量,不易推广.本研究旨在提高护理人员跌倒风险评估效率,将护理分级依据之一的Barthel指数应用于住院患者跌倒风险评估中,整合并简化住院患者跌倒风险评估量表,测试其信度、效度,评估其在跌倒风险评估中的使用价值,为临床应用该量表评估跌倒风险提供理论依据.
作者：陈艳；陈仕友；方友琴 刊期： 2018年第08期
目的 对比分析掌侧锁定加压钛板与外固定支架治疗不稳定桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 对该院2014年3月至2016年2月收治的78例不稳定桡骨远端C型骨折患者的临床资料进行回顾性分析.将患者按照不同治疗方式分为掌侧锁定板组与外固定支架组,每组39例,观察不同治疗方式治疗患者的临床疗效.结果 外固定支架组患者术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间均少于掌侧锁定板组(P<0.05);术后3 d、6周、24个月,掌侧锁定板组患者掌倾角、尺偏角及桡骨高度明显优于外固定支架组(P<0.05);末次随访显示,两组患者掌屈活动度、背伸活动度、视觉模拟评分(VAS评分)、Gartland-Werley评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后切口感染、腕管综合征及拇指伸长肌腱断裂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种治疗方式均有较好的临床疗效.外固定支架治疗具有手术时间短、住院时间短等优点;而掌侧锁定加压钛板能在直视下复位骨折,且在掌倾角、尺偏角及桡骨高度恢复等方面明显优于外固定支架术,更加适合不稳定桡骨远端C型骨折患者.
作者：桑梓英；唐建军；王长鑫 刊期： 2018年第08期
目的 评估纤维支气管镜刷检液基细胞学检查在肺癌诊断及分型诊断中的价值.方法 回顾性分析肺癌患者817例,所有患者进行纤维支气管镜刷检液基细胞学检查和组织病理学检查,对二者结果进行比较分析.结果 纤维支气管镜刷检液基细胞学诊断肺癌368例,鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌分别177例、84例和68例,单独诊断肺癌15例,灵敏度为44.01%,特异度为94.40%,阳性预测值为95.92%,阴性预测值为36.04%,Kappa值为0.250,与组织病理学比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 纤维支气管镜刷检液基细胞学检查是特异性较高的肺癌诊断方法.
作者：王学敏；施琳；李时荣；王静媛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨ASC与Caspase-1在原发性胆汁性肝硬化(PBC)发病过程中的影响.方法 采用实时荧光定量PCR、Western blot、焦磷酸测序及ELISA等方法分别检测30例 PBC患者及健康对照者外周血单个核细胞(PBMC)中Caspase-1与ASC的mRNA和蛋白的相对表达情况,以及ASC启动子区甲基化状况和血浆中Caspase-1和IL-18的表达水平.结果 PBC组患者PBMC中Caspase-1、ASC mRNA和蛋白表达明显高于对照组(P<0.05).ASC启动子区域Island 1(IS1)各位点甲基化率明显低于对照组(P<0.05),Island 2(IS2)各位点甲基化率小于背景值,未发生甲基化.PBC组血浆中Caspase-1与IL-18的水平明显高于对照组(P<0.05).ASC mRNA与Caspase-1 mRNA的表达呈明显正相关(P<0.05);ASC启动子区域IS1的第1、2、4和5位点的甲基化率与ASC mRNA的表达均呈负相关(P<0.05),第3、6位点甲基化率则与其表达无相关性(P>0.05);血浆中Caspase-1与IL-18水平呈明显正相关(P<0.05).结论 ASC和Caspase-1参与了PBC的免疫炎性反应.
作者：樊佳；赵二川；叶震璇；李红梅；任智晶；张华 刊期： 2018年第08期
中华医学会于2016年10月发布了《日间手术专家共识》[1],对国内日间手术工作的开展提出了纲领性指导意见.本文在此基础上,参考国内外日间手术成功经验[2-4],结合临床实践积累,对儿童日间手术麻醉管理规范进行进一步探讨.
作者：陈菲；王寿勇；刘巍；李攀；李大珍；王洪 刊期： 2018年第08期
目的 探讨过表达C3G对高糖诱导 H9C2心肌细胞增殖和凋亡的影响.方法 分别用 pCXN2-Flag(空质粒)、pCXN2-Flag-hC3G(人过表达C3G mRNA)质粒通过瞬时转染 H9C2心肌细胞,并进行高糖干预.实验分为空白组、空载体组、过表达C3G组、空白+高糖组、空载体+高糖组、过表达C3G+高糖组,分别检测各组H9C2心肌细胞的C3G蛋白表达、增殖率及凋亡率.结果 空白+高糖组、空载体+高糖组较空白组、空载体组细胞增殖率均明显降低,凋亡率均明显升高.过表达C3G组较空白组与空载体组,过表达C3G+高糖组较空白+高糖组与空载体+高糖组H9C2心肌细胞的C3G蛋白表达增加,增殖率升高,凋亡率明显降低.结论 高糖抑制H9C2心肌细胞增殖、促进H9C2心肌细胞凋亡;过表达C3G可逆转高糖诱导H9C2心肌细胞增殖率的降低、凋亡率的升高.过表达C3G能促进高糖诱导H9C2心肌细胞的生存力.
作者：张旭；陈旺盛；张梦娇；聂娇；陈秀 刊期： 2018年第08期
目的 探讨B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B细胞特异性M oloney小鼠白血病病毒整合位点1(Bmi-1)及增殖细胞核抗原(PCNA)在胶质瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学及Western blot检测98例胶质瘤组织及48例正常组织中Bax、Bmi-1及PCNA阳性率及蛋白表达,并分析三者间的关系.结果 胶质瘤组织中Bax阳性率及蛋白表达量均显著低于正常组织(P<0.05);Ⅲ ~ Ⅳ级中Bax阳性率及蛋白表达量均显著低于Ⅰ ~ Ⅱ级(P<0.05).胶质瘤组织中Bmi-1、PCNA阳性率及蛋白表达量均显著高于正常组织(P<0.05);Ⅲ ~ Ⅳ级中Bmi-1、PCNA阳性率及蛋白表达量均显著高于Ⅰ ~ Ⅱ级(P<0.05).Bax与Bmi-1、PCNA表达呈负相关(r= -0.438、-0.527,P=0.000),Bmi-1与PCNA表达无关.结论 Bax、Bmi-1及PCNA在胶质瘤的发生、发展中起重要作用,三者联合检测可能成为胶质瘤预后的有效指标.
作者：续岭；王金；谢明祥；肖顺武；唐怀波；吴海涛；申昊；赵洪新；犹春跃 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院输血不良反应的基本情况,为临床更加合理用血、安全用血提供依据.方法 回顾性分析涪陵中心医院2012-2015年输血病例24408例,以临床输血不良反应回报单为准对其进行统计.结果 医院4年间共发生输血不良反应214例,反应率为0.88%.各种血液成分中,以冰冻血浆发生不良反应多,其次为单采血小板和悬浮红细胞,洗涤红细胞低.所有反应中过敏反应多,其次为发热反应.输血不良反应率随时间呈下降趋势,随年龄段的增长呈上升趋势.不同血型、性别输血不良反应率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床医疗单位应充分认识输血风险,建立规范化的用血制度并严格执行,加强输血知识培训,提倡自体输血及临床科学合理、安全用血.
作者：胡佳林；周浩锋 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胰岛素对大鼠胰岛β细胞囊泡谷氨酸转运子2(VGLUT2)基因表达的调控及其作用机制.方法 以不同浓度胰岛素和不同的siRNAs处理大鼠胰岛β细胞系RIN-5F,采用Real-time qPCR和Western blot检测VGLUT2 mRNA和蛋白表达水平.结果 胰岛素在浓度为100、200 nmol/L 时对 VGLUT2 mRNA 和蛋白表达抑制明显(P< 0.05),且在100 nmol/L浓度时抑制效果明显.100 nmol/L胰岛素处理后,与0 h比较,VGLUT2 mRNA和蛋白表达在12、18、24 h均受到明显抑制(P<0.05).与Blank组、Lip2000组及Control-siRNA 组比较,利用 IR-siRNA、IRS1-siRNA 和 IRS2-siRNA 分别干扰RIN-5F后,各干扰组VGLUT2 mRNA及蛋白表达受100 nmol/L胰岛素的抑制情况均明显恢复(P<0.05).结论 胰岛素在低浓度抑制大鼠胰岛β细胞VGLUT2基因表达.
作者：王树文；李涛；林鸿程；杨丰；林荣文；陈远寿 刊期： 2018年第08期
经皮肾镜碎石术(PCNL)是近年临床常见的保肾取石微创治疗方法,因其碎石效率高、通道细小、出血量少、创伤小、操作简单及术后恢复快等诸多优点被普遍应用,取得良好疗效[1-2].但该手术复杂且需要变换多样的术式体位,部分患者术后可能会引起出血、呼吸频率障碍、尿路感染等并发症,给患者术后生活造成极大困扰[3].此外,部分患者还易出现恐惧、抑郁等不良情绪,对手术疗效及预后恢复产生负面影响.临床护理路径(CNP)是一种以患者为主体,由医生、护士、临床专家等成员组成,主要对疾病、诊断或手术综合制定质量改进的护理理念[4].在住院期间为患者提供有序、有效、有预见性的综合服务计划,让患者主动学习,积极参与配合,加强自护意识和能力,减轻心理负担,降低副反应,保障患者尽早康复.本次研究探究CNP对PCNL患者的临床价值分析,现报道如下.
作者：刘伟；赵晓梅；陈屿 刊期： 2018年第08期
目的 探究泰州市育龄期女性优生优育相关知识的知晓情况及需求.方法 采用随机数表法选取2016年4月至2017年4月参加孕前优生健康检查的育龄期女性1050例进行问卷调查,包括人口学特征、优生优育知识问答、对优生优育知识的需求及对优生优育的态度.分析影响育龄期女性优生优育知识了解程度的相关因素,分析优生优育知识与态度之间的相关性.结果 研究对象各优生优育知识点回答正确率为42.0% ~93.3%,全部回答正确占比22.7%.研究对象对9项预防出生缺陷具体服务项目的全部认同率为89.6%.调查对象认为有必要了解优生优育知识的占比97.3%;在知识获取途径方面,通过医务人员和参加专业培训获取知识的占比较少,分别为25.3% 和15.3%.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、学历高、居住地城镇、有婚孕史,以及家庭人均月收入高的女性优育知识问答全部正确的比例较高.Spearman相关性分析结果显示,优生优育知识与态度间呈正相关(r=0.231,P<0.05).结论 泰州市育龄期女性对优生优育知识的需求较强,但缺乏专业获取途径,实际知晓率有待提高,可针对不同人群加强知识宣传.
作者：陈涓；赵如萍；王婷婷 刊期： 2018年第08期
目的 探讨大黄水提物与醇提物单味应用与1:1伍用对实验性高脂血症小鼠血清中血脂的影响.方法 选取体质量20~25 g昆明种雄性小鼠给予不同方法灌胃,分为对照组、模型组、实验1组(水提取)、实验2组(醇提取)、实验3组(水提取与醇提取1:1配伍),实验28 d后检测各组小鼠血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 实验1组小鼠TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.05),HDL-C高于模型组(P<0.05);实验2组小鼠TC、TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.05),HDL-C高于模型组(P<0.05);与实验1组比较,实验2组小鼠 TG、LDL-C降低(P<0.05);与实验2组和实验1组比较,实验3组小鼠TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05).结论 大黄用乙醇提取降血脂效果较好。
作者：杨耀光；韩刚 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胰腺癌(PC)患者危险因素及其临床意义.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一、二医院近10年936例PC患者临床资料,收集同期年龄、性别匹配的未合并肿瘤、消化系统及激素代谢异常类疾病患者832例为对照组,分析两组性别、年龄、糖尿病(DM)发病率及病程、降糖药物类别、BM I,以及胰腺炎病史、PC家族史、DM 家族史的区别及相关性.结果PC组中男性多于女性,且随年龄增加男性比例更高;PC组中合并DM 251例(26.8%),明显高于对照组DM 的发病率13.0%(P<0.01);PC组中新发DM高达14.1%(132/936),明显高于对照组3.4%(P<0.01).PC家族史、胰腺炎病史、DM家族史、超重和肥胖是PC发生的独立危险因素,新发DM患者PC发生风险升高4.9倍,二甲双胍可降低 PC发生风险.二甲双胍组确诊DM至PC发生时间长(18.86 ± 3.46)个月,未用药组时间短(6.44 ± 1.07)个月.结论 伴DM家族史、PC家族史、胰腺炎病史、超重及肥胖的新发DM患者应警惕PC发生,二甲双胍可能具有延缓新发DM患者PC发生、发展的作用.
作者：黄爱；沈薇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨中老年人群腰骶部隐性脊柱裂(SBO)与功能性排便异常的相关性.方法 采用整群随机抽样、横断面调查的方法选取郑州市7个小区年龄在45~90岁的人群为调查对象,于郑州大学第一附属医院体检中心进行体检、腰骶部数字化X线片(DR)检查、填写排便异常相关调查问卷,通过对功能性便秘及功能性便失禁者进行诊断及分析,研究SBO与中老年人群排便异常的关系.结果 本研究有效样本量为1057例,男497例,女560例.SBO 167例,男86例,女81例.排便异常为26.02%(275/1057),男性为23.34%(116/497),女性为28.39%(159/560).275例排便功能障碍者中合并SBO 72例.Logistic回归分析显示,年龄、SBO、运动情况、生活饮食情况、文化程度、精神心理因素等变量差异有统计学意义(P<0.05),而脑卒中史与排便功能障碍无关(P>0.05).结论 SBO可能是中老年人群功能性排便异常的危险因素之一.
作者：谢珊珊；邢玉荣；文建国；吴军卫；杨振兴 刊期： 2018年第08期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)Wiltse入路与正中入路治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效.方法 将90例单节段退变性腰椎滑脱患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.分别采用正中入路与Wilt-se入路MIS-TLIF治疗.比较两组患者手术相关指标水平、手术前后肌酸磷酸激酶(CPK)水平、视觉模拟评分(VAS评分)及奥斯沃斯特里残疾指数评分(ODI评分)、手术前后影像学情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下地活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05).两组患者术后CPK水平先升高后降低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后VAS 及ODI评分低于术前,且观察组患者上述评分均显著小于对照组(P<0.05);两组患者术后滑脱角及椎体滑移度显著低于术前(P<0.05),椎间盘高度高于术前(P<0.05),两组患者术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统正中入路相比, Wiltse入路MIS-TLIF术式治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效更加显著,且操作便捷、术中出血量少、恢复速度快,可在临床推广.
作者：秦超；熊健；文文；李志浩；佘远举 刊期： 2018年第08期
目的 考评亚健康评定量表(SHMS V1.0)应用于广州市大学生的结构效度,为进一步分析该群体的健康状况及影响因素奠定基础.方法 采用分层随机抽样的方法选取900名广州市大学生进行问卷调查,分别采用SPSS20.0和AMOS21.0进行探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA).结果 EFA 得到7个特征值大于1的因子,累积方差贡献率为56.766%,且7个因子与SHMS V1.0的理论结构基本吻合.CFA对总量表和3个子量表均进行了模型的拟合,结果显示3个子量表的拟合较好,总量表的拟合结果可以接受,但未达到理想效果.对总量表进行了5次修正,修正后总量表的拟合指标为:卡方自由度比值(CMIN/DF)=2.723、拟合优度指数(GFI)=0.907、增值拟合指数(IFI)=0.917、非规范拟合指数(TLI)=0.905、比较拟合指数(CFI)=0.917、近似误差均方根(RMSEA)=0.046,拟合效果较优.结论 亚健康评定量表维度的划分基本合理,使用该量表测量广州市大学生的亚健康状况具有较好的结构效度.
作者：夏聪；杨枭楠；许军；黄山；吴伟旋；林沅锜 刊期： 2018年第08期
目的 评价乌司他丁联合血必净治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将98例SAP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用乌司他丁40万U静脉滴注,每8小时1次,7 d为1个疗程,观察组在对照组的基础上用血必净注射液100 mL稀释于100 mL生理盐水,静脉滴注2次/天,7 d为1个疗程.观察两组患者的临床疗效、临床症状、体征及实验室指标的动态变化.结果 观察组总有效率为93.88%,对照组总有效率为79.59%,两组比较差异有统计学意义(χ2 =4.346,P<0.05);两组临床症状、体征相关情况比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清IL-6、T NF-α水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合血必净治疗SAP患者疗效显著优于单用乌司他丁.
作者：查岭；谷玉行；赵明 刊期： 2018年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
