王学敏；施琳；李时荣；王静媛
目的 了解CYP2C9和VKORC1基因单核苷酸多态性在云南汉族人群中的频率分布.方法 采用电化学基因传感器法对202例样本的CYP2C9(430C> T、1075A>C和1080C>G)位点及 VKORC1(-1639G>A和1173C> T)位点基因多态性进行检测,统计其等位基因频率和基因型频率,并与相关人群的基因多态性分布进行分析.结果 202份样本中共检测到CYP2C9*2位点C/C基因型202例(100.0%),等位基因C频率为100.0%;CYP2C9*3位点A/A基因型185例(91.6%),A/C基因型15例(7.4%),C/C基因型2例(1.0%),等位基因 A频率为95.3%,C为4.7%;CYP2C9*5位点C/C基因型202例(100.0%),等位基因 C 频率为100.0%;VKORC1的 -1639G > A 位点 A/A 基因型145例(71.8%),G/A 基因型57例(28.2%),等位基因A频率为85.9%,G为14.1%;1173C> T位点T/T基因型145例(71.8%),C/T基因型57例(28.2%),等位基因T频率为85.9%,C为14.1%.结论 云南汉族人群CYP2C9基因和我国其他地区汉族人群的分布一致;VKORC1基因与国外人群、我国汉族和部分少数民族的基因分布有较大区别.
作者：赵晓丽；史琼华；黄宏伟；钱净；邵剑春；黎海生；杨悦林；陈俊；胡大春 刊期： 2018年第08期
目的 探讨miR-107对非小细胞肺癌A549细胞功能的影响及可能的靶基因.方法 实验分为脂质体+ miR-107模拟物过表达组(OV-miR-107组)、脂质体+ miR-107抑制模拟物下调组(KD-miR-107组)和脂质体+阴性对照模拟物组(NC组),siRNA的细胞转染分别为siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3.MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞实验检测细胞周期,双荧光素酶报告基因实验检测miR-107下游靶基因,实时定量逆转录PCR和Western blot分别检测下游靶基因mRNA和蛋白表达.结果 miR-107呈时间和剂量依赖性地抑制A549细胞的增殖(P<0.05);miR-107阻滞更多A549细胞停留在G0G1期,而S期和G2M期占比下降(P<0.05);miR-107结合于细胞周期蛋白E1(CCNE1)的3′-UTR区域246~253 bp位点,并降低CCNE1 mR-NA和蛋白表达(P<0.05);A549细胞中下调CCNE1后,siRNA-2抑制细胞增殖(P<0.05)并阻滞细胞停留在 G0G1期(P<0.05).结论 miR-107靶向调节CCNE1抑制人非小细胞肺癌A549细胞增殖和调控细胞周期.
作者：刘荷英；王辉；季洪健；姚秋菊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨大黄水提物与醇提物单味应用与1:1伍用对实验性高脂血症小鼠血清中血脂的影响.方法 选取体质量20~25 g昆明种雄性小鼠给予不同方法灌胃,分为对照组、模型组、实验1组(水提取)、实验2组(醇提取)、实验3组(水提取与醇提取1:1配伍),实验28 d后检测各组小鼠血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 实验1组小鼠TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.05),HDL-C高于模型组(P<0.05);实验2组小鼠TC、TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.05),HDL-C高于模型组(P<0.05);与实验1组比较,实验2组小鼠 TG、LDL-C降低(P<0.05);与实验2组和实验1组比较,实验3组小鼠TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05).结论 大黄用乙醇提取降血脂效果较好。
作者：杨耀光；韩刚 刊期： 2018年第08期
目的 分析低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)患者肝脏组织病理的变化,为低水平 HBsAg患者的病情判断提供依据.方法 选取63例HBsAg水平者作为研究对象.对该类患者进行肝组织病理学检查,并检测其相关指标水平;分析病理炎症分级和纤维化分期.结果 63例研究者中G01例、G123例、G237例、G32例、G40例,S01例、S135例、S221例、S36例、S40例.肝组织炎症分级与球蛋白有相关性(H=7.441,P=0.05),而其他因素无关(P>0.05).肝组织纤维化分期与天门冬氨酸氨基转移酶、血小板有相关性(P<0.05),而其他因素无关(P>0.05).结论 低水平 HBsAg患者中有相当比例的患者炎症分级不低于G2和(或)纤维化分期不低于S2,具备抗病毒的指征.其炎症分级与球蛋白水平密切相关,纤维化分期与天门冬氨酸氨基转移酶、血小板密切相关.
作者：刘立；刘春云；李俊义；王霖；李卫昆；李惠敏；常丽仙；王辉 刊期： 2018年第08期
目的 对比分析同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的临床疗效.方法 选取该院2012年1月至2015年1月收治的青少年脊柱结核后凸畸形患者44例为研究对象,根据患者的治疗类型将其分为对照组和观察组,每组22例.对照组患者给予钛网修复,观察组患者给予同种异体骨环融合修复,术后随访2~5年.比较两组患者围术期指标、修复材料与椎骨融合情况、神经功能评分,手术前后Cobb角、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),术后并发症发生情况.结果 两组患者围术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者融合时间、局部疼痛发生率和活动受限发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),材料松动发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现A级和B级脊髓损伤,观察组患者D级和E级发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者Cobb角、ESR及CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生明显不良反应和术后结核复发.结论 同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的疗效均满意,同种异体骨环的融合时间较长,早期稳固性较钛网差,早期需要结合支具保护,但患者临床效果更显著,值得在临床治疗中推广应用.
作者：殷翔；王颖博；刘佰易；刘瑶瑶；刘鹏；赵建华 刊期： 2018年第08期
气管软化是复发性多软骨炎在呼吸道局部的一种表现,该病合并先天性心脏病较为罕见.对于肺血管缺血型先天性心脏病,矫治术后肺血增加,患者更易出现痰多等症状,从而阻塞通气道造成呼吸困难.本文报道1例右室双出口合并气管软化患者术后出现呼吸困难,经气管支架,症状改善痊愈出院.笔者复习相关文献,探讨心脏外科术后支气管狭窄的临床特征与治疗方法.
作者：陈彤云；江力；张炜；李景辉；王强 刊期： 2018年第08期
目的 利用蛋白质组学的方法系统探索洗脱支架药物雷帕霉素损伤人冠状动脉内皮细胞的蛋白质谱的变化.方法雷帕霉素处理人冠状动脉内皮细胞 HCAECs,进行荧光差异双向电泳(2D-DIGE)差异表达蛋白的研究分析,MALDI-ToF-ToF质谱对蛋白质进行鉴定.结果 共发现差异蛋白斑点85个,其中上调49个,下调36个.MALDI-ToF-ToF质谱鉴定出其中的26种,包括内质网蛋白、线粒体蛋白、分子伴侣、结构蛋白和抗氧化蛋白等.结论 通过蛋白质组学方法的研究,探索了雷帕霉素损伤人冠状动脉内皮细胞的一些特定蛋白质变化.
作者：刘少军；胡坤华；钟赟 刊期： 2018年第08期
目的 比较两种人牙源性iPSCs的重编程效应及其生物学特性.方法 原代培养人牙髓干细胞(DPSCs)和根尖乳头干细胞(SCAP),仙台病毒重编程系统将两种细胞诱导为诱导性多潜能干细胞(iPSCs),比较两种iPSCs的形态、重编程效率及时间,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测SeV及外源性转录基因的表达.结果 人DPSCs、SCAP均重编程为iPSCs,具有典型ES样克隆形态,重编程效率分别为(0.68 ± 0.02)%、(0.7 ± 0.01)%,差异无统计学意义(P> 0.05);重编程时间分别为(26.0 ± 2.1)、(27.0 ± 1.4)d,差异无统计学意义(P>0.05).RT-PCR结果显示,两种iPSCs无外源性病毒或转录基因序列的表达.结论 人DPSCs和SCAP可重编程为无病毒、无转录基因iPSCs,是iPSCs的理想来源.
作者：郭宇；徐静舒；戴青原；谭小兵 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超前镇痛应用在预防Ⅱ型复杂性区域疼痛综合征(CRPS)患者的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年12月哈励逊国际和平医院需行上肢手术患者200例,随机分为两组,试验组接受神经阻滞超前镇痛,对照组未接受超前镇痛,每组100例.观察两组患者术后CRPS发病率及严重程度.结果 试验组患者Ⅱ型CRPS发病率为11% 明显低于对照组39%,差异有统计学意义(P<0.05),发病时间多集中与术后14 d内.试验组患者术后3、7 d视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率及术中其他镇痛药物使用差异无统计学意义(P>0.05).结论超前镇痛方式能够有效预防上肢外伤患者Ⅱ型CRPS的发生,并明显降低术后疼痛程度.
作者：高谦；王爱新；甘学凤；严香菊；李琳；张同军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胰腺癌(PC)患者危险因素及其临床意义.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一、二医院近10年936例PC患者临床资料,收集同期年龄、性别匹配的未合并肿瘤、消化系统及激素代谢异常类疾病患者832例为对照组,分析两组性别、年龄、糖尿病(DM)发病率及病程、降糖药物类别、BM I,以及胰腺炎病史、PC家族史、DM 家族史的区别及相关性.结果PC组中男性多于女性,且随年龄增加男性比例更高;PC组中合并DM 251例(26.8%),明显高于对照组DM 的发病率13.0%(P<0.01);PC组中新发DM高达14.1%(132/936),明显高于对照组3.4%(P<0.01).PC家族史、胰腺炎病史、DM家族史、超重和肥胖是PC发生的独立危险因素,新发DM患者PC发生风险升高4.9倍,二甲双胍可降低 PC发生风险.二甲双胍组确诊DM至PC发生时间长(18.86 ± 3.46)个月,未用药组时间短(6.44 ± 1.07)个月.结论 伴DM家族史、PC家族史、胰腺炎病史、超重及肥胖的新发DM患者应警惕PC发生,二甲双胍可能具有延缓新发DM患者PC发生、发展的作用.
作者：黄爱；沈薇 刊期： 2018年第08期
近20年来,以电刀、等离子刀为代表的热力学器械切除扁桃体已经形成替代传统冷器械剥离手术的趋势,虽然高效且近乎无血的效果深受临床医师的欢迎,但是额外的热辐射损伤又引发不少的争论.本文回顾近10年各种热切器械的研究文献,发现目前常用器械在实际操作中对扁桃体组织的热损伤深度差别不大,等离子工作温度低而且具备多种功能因此具优势,高频电刀切割精准但工作温度较高.因为手术效果、热损伤深度及术后疼痛程度与手术者的操作水平关系密切,所以不见得等离子以外的器械就一定效果不佳.术者应熟知所用器械的优劣及操作技巧,方能达到快速、无血、微创及术后疼痛轻的境界.
作者：磨宾宇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)Wiltse入路与正中入路治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效.方法 将90例单节段退变性腰椎滑脱患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.分别采用正中入路与Wilt-se入路MIS-TLIF治疗.比较两组患者手术相关指标水平、手术前后肌酸磷酸激酶(CPK)水平、视觉模拟评分(VAS评分)及奥斯沃斯特里残疾指数评分(ODI评分)、手术前后影像学情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下地活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05).两组患者术后CPK水平先升高后降低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后VAS 及ODI评分低于术前,且观察组患者上述评分均显著小于对照组(P<0.05);两组患者术后滑脱角及椎体滑移度显著低于术前(P<0.05),椎间盘高度高于术前(P<0.05),两组患者术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统正中入路相比, Wiltse入路MIS-TLIF术式治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效更加显著,且操作便捷、术中出血量少、恢复速度快,可在临床推广.
作者：秦超；熊健；文文；李志浩；佘远举 刊期： 2018年第08期
住院患者跌倒风险管理是医院安全管理的重要内容之一,其结果直接影响医院安全质量,采用跌倒评估量表识别高风险患者并针对性实施干预措施是预防跌倒的主要的策略之一[1].目前国外跌倒风险评估量表较多[2-4],国内学者对Morse跌倒评估量表与 HendrichⅡ跌倒评估量表等的汉化及应用做了一些研究[5-8],为临床应用提供了理论依据.但由于其评估重点各有不同,受人群的种族、教育、素质等不同因素的影响,其评估量表的预测结果也不同.国内学者也对跌倒风险评估量表的研制进行了探索性的研究,取得了一些成效[1,9-11],但由于各评估量表的评估内容不一,条目较多,缺乏同质性,增加临床护士工作量,不易推广.本研究旨在提高护理人员跌倒风险评估效率,将护理分级依据之一的Barthel指数应用于住院患者跌倒风险评估中,整合并简化住院患者跌倒风险评估量表,测试其信度、效度,评估其在跌倒风险评估中的使用价值,为临床应用该量表评估跌倒风险提供理论依据.
作者：陈艳；陈仕友；方友琴 刊期： 2018年第08期
目的 探讨小青龙汤对哮喘模型小鼠气道上皮细胞表达胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的影响.方法 将30只健康雌性BALB/C小鼠分为空白对照组、哮喘模型组、小青龙汤组,每组10只.各组采取相应干预措施后取支气管、肺组织,免疫荧光检测支气管TSLP的表达水平,qRT-PCR和Western blot分别检测肺组织TSLP mRNA和蛋白表达水平.结果 小鼠支气管上皮细胞膜上TSLP荧光染色在哮喘模型组呈强阳性,小青龙汤组呈弱阳性,空白对照组呈阴性.小青龙汤组与空白对照组小鼠肺组织 TSLP mRNA表达水平较哮喘模型组降低(P<0.05),小青龙汤组略高于空白对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).小青龙汤组与空白对照组小鼠肺组织TSLP蛋白表达水平均低于哮喘模型组(P<0.05),小青龙汤组较空白对照组略高,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小青龙汤对哮喘模型小鼠气道上皮细胞表达TSLP有明显抑制作用.
作者：宋桂华；张岩；于素平；吕伟刚；管志伟；梅晓峰；孙萌萌；王晶 刊期： 2018年第08期
目的 探讨心脏彩超联合血浆脑钠肽(BNP)在高血压心功能不全临床诊断中的意义.方法 选取2015年1月至2016年4月在该院进行心脏彩超和BNP检查终确诊为高血压心功能不全的患者120例.根据心功能分级将所有患者分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,每组40例,同时选取40例心功能Ⅰ级患者作为对照组,比较不同心功能组患者心脏彩超观察指标和BNP差异.结果 高血压心功能不全患者BNP随心功能损害程度的加深而升高;高血压心功能不全且左室射血分数(LVEF)>50% 的患者BNP显著低于高血压心功能不全且LVEF<50% 的患者(P<0.05),且高于对照组(P<0.05).结论 心脏彩超联合BNP不仅可确诊高血压心功能不全,还可判断其心脏损害程度.
作者：李佳；孙海霞；王庆功；曹宁 刊期： 2018年第08期
目的 评价乌司他丁联合血必净治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将98例SAP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用乌司他丁40万U静脉滴注,每8小时1次,7 d为1个疗程,观察组在对照组的基础上用血必净注射液100 mL稀释于100 mL生理盐水,静脉滴注2次/天,7 d为1个疗程.观察两组患者的临床疗效、临床症状、体征及实验室指标的动态变化.结果 观察组总有效率为93.88%,对照组总有效率为79.59%,两组比较差异有统计学意义(χ2 =4.346,P<0.05);两组临床症状、体征相关情况比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清IL-6、T NF-α水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合血必净治疗SAP患者疗效显著优于单用乌司他丁.
作者：查岭；谷玉行；赵明 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高血压对阿尔茨海默病(AD)患者脑结构和功能的影响.方法 收集高血压和正常血压AD患者各20例,均行常规MRI、3DT1WI和静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,采用基于体素的形态学分析(VBM)、低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)对两组数据进行对比分析.结果 与正常血压组患者比较,高血压组灰质体积(GM V)显著减少的脑区位于双侧背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶、顶下小叶和眶回(P<0.05);高血压组ALFF显著减低的脑区位于双侧背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶、顶下小叶和右侧颞上回、岛叶,增高的脑区位于右侧海马、海马旁回、岛叶和双侧前扣带回(P<0.05);高血压组ReHo显著减低的脑区位于左侧背外侧前额叶、内侧前额叶、顶下小叶、双侧后扣带回/楔前叶和右侧岛叶,增高的脑区位于左侧颞上回、右侧海马、双侧海马旁回和前扣带回(P<0.05).结论 高血压对 AD脑结构和功能影响主要表现在背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶和顶下小叶脑质萎缩和自发神经元活动异常.
作者：张斌；陈静；李艳捧；李晓东；郎晓燕；李娇娇 刊期： 2018年第08期
目的 了解带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者用药依从性现状及其影响因素.方法 采用横断面调查的方法,调查2014年1月至2015年3月就诊于陆军军医大学西南医院疼痛门诊的PHN患者用药依从性现状,采用多因素Logistic回归方法分析用药依从性的影响因素.结果 共纳入396例PHN患者,52.3% 患者用药依从性良好,47.7% 依从性差.单因素分析显示,影响用药依从性的因素为年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况、疼痛程度、病程、医保报销比例、不良反应及合并其他疾病(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:影响用药依从性的因素为年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况、疼痛程度、病程、医保报销比例、不良反应、合并其他疾病.结论 PHN患者服药依从性不高,影响患者用药依从性的因素较多,建议开展健康教育、加强患者心理干预和建立随访用药依从性制度以提高用药依从性.
作者：覃万翔；石英；崔剑；汪克建；聂发传 刊期： 2018年第08期
目的 探究泰州市育龄期女性优生优育相关知识的知晓情况及需求.方法 采用随机数表法选取2016年4月至2017年4月参加孕前优生健康检查的育龄期女性1050例进行问卷调查,包括人口学特征、优生优育知识问答、对优生优育知识的需求及对优生优育的态度.分析影响育龄期女性优生优育知识了解程度的相关因素,分析优生优育知识与态度之间的相关性.结果 研究对象各优生优育知识点回答正确率为42.0% ~93.3%,全部回答正确占比22.7%.研究对象对9项预防出生缺陷具体服务项目的全部认同率为89.6%.调查对象认为有必要了解优生优育知识的占比97.3%;在知识获取途径方面,通过医务人员和参加专业培训获取知识的占比较少,分别为25.3% 和15.3%.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、学历高、居住地城镇、有婚孕史,以及家庭人均月收入高的女性优育知识问答全部正确的比例较高.Spearman相关性分析结果显示,优生优育知识与态度间呈正相关(r=0.231,P<0.05).结论 泰州市育龄期女性对优生优育知识的需求较强,但缺乏专业获取途径,实际知晓率有待提高,可针对不同人群加强知识宣传.
作者：陈涓；赵如萍；王婷婷 刊期： 2018年第08期
目的 评估纤维支气管镜刷检液基细胞学检查在肺癌诊断及分型诊断中的价值.方法 回顾性分析肺癌患者817例,所有患者进行纤维支气管镜刷检液基细胞学检查和组织病理学检查,对二者结果进行比较分析.结果 纤维支气管镜刷检液基细胞学诊断肺癌368例,鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌分别177例、84例和68例,单独诊断肺癌15例,灵敏度为44.01%,特异度为94.40%,阳性预测值为95.92%,阴性预测值为36.04%,Kappa值为0.250,与组织病理学比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 纤维支气管镜刷检液基细胞学检查是特异性较高的肺癌诊断方法.
作者：王学敏；施琳；李时荣；王静媛 刊期： 2018年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
