樊佳；赵二川；叶震璇；李红梅；任智晶；张华
目的 评估风湿性心脏病二尖瓣置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动(AF)对三尖瓣成形效果的影响.方法 回顾性分析2013年6月至2014年2月该院同一手术组收治的人工二尖瓣置换、三尖瓣成形合并AF患者69例的资料.仅瓣膜手术未接受双极射频消融手术患者46例作为对照组,其中女35例、男11例,年龄(49.72 ± 10.39)岁;行瓣膜手术同期行双极射频消融术治疗并成功复律的患者23例作为治疗组,其中女20例,男3例,年龄(48.04 ± 5.66)岁.分析患者术前、术后、门诊随访的心脏彩超结果.结果 两组患者随访的左室射血分数(LVEF)、三尖瓣反流(TR)压差差异无统计学意义(P>0.05);治疗组较对照组的T R面积、右室横径、右房横径值小(P<0.05).两组患者均无死亡、术后心脏破裂、出血或栓塞发生.对照组有2例患者分别在术后第1天和术后4个月出现室性心律失常,其中1例治疗好转,另1例行永久起搏器植入术;治疗组1例出现术后心包填塞,二次开胸止血后治愈.结论 双极射频消融术可以明显改善风湿性心脏病二尖瓣置换、三尖瓣成形术后的三尖瓣复发性反流.
作者：彭晓波；陈劲进；陈林；王学锋；马瑞彦；肖颖彬 刊期： 2018年第08期
近20年来,以电刀、等离子刀为代表的热力学器械切除扁桃体已经形成替代传统冷器械剥离手术的趋势,虽然高效且近乎无血的效果深受临床医师的欢迎,但是额外的热辐射损伤又引发不少的争论.本文回顾近10年各种热切器械的研究文献,发现目前常用器械在实际操作中对扁桃体组织的热损伤深度差别不大,等离子工作温度低而且具备多种功能因此具优势,高频电刀切割精准但工作温度较高.因为手术效果、热损伤深度及术后疼痛程度与手术者的操作水平关系密切,所以不见得等离子以外的器械就一定效果不佳.术者应熟知所用器械的优劣及操作技巧,方能达到快速、无血、微创及术后疼痛轻的境界.
作者：磨宾宇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨心脏彩超联合血浆脑钠肽(BNP)在高血压心功能不全临床诊断中的意义.方法 选取2015年1月至2016年4月在该院进行心脏彩超和BNP检查终确诊为高血压心功能不全的患者120例.根据心功能分级将所有患者分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,每组40例,同时选取40例心功能Ⅰ级患者作为对照组,比较不同心功能组患者心脏彩超观察指标和BNP差异.结果 高血压心功能不全患者BNP随心功能损害程度的加深而升高;高血压心功能不全且左室射血分数(LVEF)>50% 的患者BNP显著低于高血压心功能不全且LVEF<50% 的患者(P<0.05),且高于对照组(P<0.05).结论 心脏彩超联合BNP不仅可确诊高血压心功能不全,还可判断其心脏损害程度.
作者：李佳；孙海霞；王庆功；曹宁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胰腺癌(PC)患者危险因素及其临床意义.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一、二医院近10年936例PC患者临床资料,收集同期年龄、性别匹配的未合并肿瘤、消化系统及激素代谢异常类疾病患者832例为对照组,分析两组性别、年龄、糖尿病(DM)发病率及病程、降糖药物类别、BM I,以及胰腺炎病史、PC家族史、DM 家族史的区别及相关性.结果PC组中男性多于女性,且随年龄增加男性比例更高;PC组中合并DM 251例(26.8%),明显高于对照组DM 的发病率13.0%(P<0.01);PC组中新发DM高达14.1%(132/936),明显高于对照组3.4%(P<0.01).PC家族史、胰腺炎病史、DM家族史、超重和肥胖是PC发生的独立危险因素,新发DM患者PC发生风险升高4.9倍,二甲双胍可降低 PC发生风险.二甲双胍组确诊DM至PC发生时间长(18.86 ± 3.46)个月,未用药组时间短(6.44 ± 1.07)个月.结论 伴DM家族史、PC家族史、胰腺炎病史、超重及肥胖的新发DM患者应警惕PC发生,二甲双胍可能具有延缓新发DM患者PC发生、发展的作用.
作者：黄爱；沈薇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨miR-107对非小细胞肺癌A549细胞功能的影响及可能的靶基因.方法 实验分为脂质体+ miR-107模拟物过表达组(OV-miR-107组)、脂质体+ miR-107抑制模拟物下调组(KD-miR-107组)和脂质体+阴性对照模拟物组(NC组),siRNA的细胞转染分别为siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3.MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞实验检测细胞周期,双荧光素酶报告基因实验检测miR-107下游靶基因,实时定量逆转录PCR和Western blot分别检测下游靶基因mRNA和蛋白表达.结果 miR-107呈时间和剂量依赖性地抑制A549细胞的增殖(P<0.05);miR-107阻滞更多A549细胞停留在G0G1期,而S期和G2M期占比下降(P<0.05);miR-107结合于细胞周期蛋白E1(CCNE1)的3′-UTR区域246~253 bp位点,并降低CCNE1 mR-NA和蛋白表达(P<0.05);A549细胞中下调CCNE1后,siRNA-2抑制细胞增殖(P<0.05)并阻滞细胞停留在 G0G1期(P<0.05).结论 miR-107靶向调节CCNE1抑制人非小细胞肺癌A549细胞增殖和调控细胞周期.
作者：刘荷英；王辉；季洪健；姚秋菊 刊期： 2018年第08期
气管软化是复发性多软骨炎在呼吸道局部的一种表现,该病合并先天性心脏病较为罕见.对于肺血管缺血型先天性心脏病,矫治术后肺血增加,患者更易出现痰多等症状,从而阻塞通气道造成呼吸困难.本文报道1例右室双出口合并气管软化患者术后出现呼吸困难,经气管支架,症状改善痊愈出院.笔者复习相关文献,探讨心脏外科术后支气管狭窄的临床特征与治疗方法.
作者：陈彤云；江力；张炜；李景辉；王强 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高血压对阿尔茨海默病(AD)患者脑结构和功能的影响.方法 收集高血压和正常血压AD患者各20例,均行常规MRI、3DT1WI和静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,采用基于体素的形态学分析(VBM)、低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)对两组数据进行对比分析.结果 与正常血压组患者比较,高血压组灰质体积(GM V)显著减少的脑区位于双侧背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶、顶下小叶和眶回(P<0.05);高血压组ALFF显著减低的脑区位于双侧背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶、顶下小叶和右侧颞上回、岛叶,增高的脑区位于右侧海马、海马旁回、岛叶和双侧前扣带回(P<0.05);高血压组ReHo显著减低的脑区位于左侧背外侧前额叶、内侧前额叶、顶下小叶、双侧后扣带回/楔前叶和右侧岛叶,增高的脑区位于左侧颞上回、右侧海马、双侧海马旁回和前扣带回(P<0.05).结论 高血压对 AD脑结构和功能影响主要表现在背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶和顶下小叶脑质萎缩和自发神经元活动异常.
作者：张斌；陈静；李艳捧；李晓东；郎晓燕；李娇娇 刊期： 2018年第08期
目的 分析人群健康检查情况,发现常见的健康问题并制定有效可行的防治策略,促进医院加强健康管理.方法 整群随机抽取在重庆市某三甲医院参加体检的某单位职工,连续3年对同一人群进行相同的体检和分析.结果 2012 -2014年每年体检发现异常者分别为93.5%、95.0% 及95.8%,2014年异常者高于2013、2012年(P<0.05),40岁以上人群的异常检出率高;男性腰围大于女性(P<0.05);3年检查发现常见的健康问题依次是血脂边缘升高、中心性肥胖、高脂血症等,以代谢性疾病为主.男性超重、肥胖、中心性肥胖等高于女性(P<0.05),女性乳腺增生减少(P<0.05);血脂与血尿酸升高呈年轻化趋势,20~29岁人群中升高者分别为31.7%、20.2%.结论 代谢性疾病是人群的主要健康问题,特别是40岁以上人群,且男性高于女性,而女性健康保健依从性较好,医院应加强高危人群健康教育,有效防控各种慢性疾病的发生、发展.
作者：曾凡玲；何翔 刊期： 2018年第08期
采用介入封堵技术治疗肺动静脉瘘是目前临床常用的方法,通常使用动脉导管未闭封堵器或弹簧圈实施完成.本文对1例巨大多发性肺动静脉瘘患者术中运用两个肌部室间隔缺损封堵器进行同时期介入封堵治疗成功,现报道如下.
作者：张萍；韩海燕；刘晓桥；谭洪文；杨太 刊期： 2018年第08期
目的 探讨经后路椎弓根螺钉内固定加椎体成形术(PVP)治疗Kummell病Ⅲ型的疗效.方法 选取该院2013年6月至2015年6月10例Kummell病Ⅲ型患者为研究对象,其中女7例,男3例,年龄60~78岁,病程3~9个月.行开放椎弓根螺钉内固定加单侧PVP手术方式,术前均做骨密度测定.记录患者术前、术后1周、末次随访视觉模拟评分(VAS评分)及Os-westry功能障碍指数评分(ODI评分)、后凸Cobb角、病椎前缘高度等,观察患者病椎骨水泥渗漏情况.结果 10例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月,术后1例发生骨水泥渗漏到椎体前侧,所有患者无神经功能损伤的并发症和伤口感染,伤口均在术后12~15 d拆线愈合.与术前比较,术后1周、末次随访患者VAS评分、ODI评分、Cobb角、病椎前缘高度差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路椎弓根螺钉内固定加PVP术治疗Kummell病Ⅲ型,能有效恢复椎体高度和后凸畸形,减少骨水泥渗漏,有效缓解患者症状.
作者：彭立军；羊明智；刘骞；谢中；刘四海 刊期： 2018年第08期
目的 探讨过表达C3G对高糖诱导 H9C2心肌细胞增殖和凋亡的影响.方法 分别用 pCXN2-Flag(空质粒)、pCXN2-Flag-hC3G(人过表达C3G mRNA)质粒通过瞬时转染 H9C2心肌细胞,并进行高糖干预.实验分为空白组、空载体组、过表达C3G组、空白+高糖组、空载体+高糖组、过表达C3G+高糖组,分别检测各组H9C2心肌细胞的C3G蛋白表达、增殖率及凋亡率.结果 空白+高糖组、空载体+高糖组较空白组、空载体组细胞增殖率均明显降低,凋亡率均明显升高.过表达C3G组较空白组与空载体组,过表达C3G+高糖组较空白+高糖组与空载体+高糖组H9C2心肌细胞的C3G蛋白表达增加,增殖率升高,凋亡率明显降低.结论 高糖抑制H9C2心肌细胞增殖、促进H9C2心肌细胞凋亡;过表达C3G可逆转高糖诱导H9C2心肌细胞增殖率的降低、凋亡率的升高.过表达C3G能促进高糖诱导H9C2心肌细胞的生存力.
作者：张旭；陈旺盛；张梦娇；聂娇；陈秀 刊期： 2018年第08期
随着生物-心理-社会学模式的转变,护理学生(简称护生) 的人文素养也需要相应提高,通过人文护理课程教学,不断增强护生的人文关怀意识,提升其操作技能、沟通能力、健康教育能力,才能更好地全面提升自身人文素质[1-2].学生标准化病人(stendent standardized patient,SSP)是指护生经过系统培训后,能逼真地复制临床真实情况[3].自1993年医学教学及考核中引入学生标准化病人,不仅能够提高学生的临床实践能力,还能提高学生的医学文书书写及临床思维能力,成为医学生规范化培训的重要手段[4].本研究选取人文护理课程教学中护生作为研究对象,给予护生标准化病人教学,取得了较为理想的效果,现报道如下.
作者：金华；成涛 刊期： 2018年第08期
目的 探讨尿毒症患者首次血液透析前后抑郁的状况及其影响因素.方法 应用汉密尔顿抑郁量表和自制一般资料调查表对177例尿毒症患者进行问卷调查,同时检测患者实验室指标并进行分析.结果 透析前1周35.0% 的患者有不同程度抑郁症状,透析后1周11.9% 的患者有抑郁症状;透析前后抑郁评分分别为(14.96 ± 8.37)、(6.52 ± 3.81)分,差异有统计学意义(t=16.267,P<0.01).有合并症与无合并症患者抑郁评分,差异有统计学意义(t= -2.528,P=0.013);而患者不同性别、年龄、文化程度、原发病种类,是否吸烟、饮酒的抑郁评分差异无统计学意义(P> 0.05).3组研究对象血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(GLU)、清蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)水平,差异有统计学意义(P<0.01).Spearman相关分析显示,GLU、Cr、BUN的水平与抑郁评分呈正相关,TC、Alb水平与抑郁评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应重视对血液透析患者抑郁状况的评估.
作者：赵萌；谭婷婷；陈钰梅；张珂铭；冉建华；李晋芳 刊期： 2018年第08期
目的 分析低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)患者肝脏组织病理的变化,为低水平 HBsAg患者的病情判断提供依据.方法 选取63例HBsAg水平者作为研究对象.对该类患者进行肝组织病理学检查,并检测其相关指标水平;分析病理炎症分级和纤维化分期.结果 63例研究者中G01例、G123例、G237例、G32例、G40例,S01例、S135例、S221例、S36例、S40例.肝组织炎症分级与球蛋白有相关性(H=7.441,P=0.05),而其他因素无关(P>0.05).肝组织纤维化分期与天门冬氨酸氨基转移酶、血小板有相关性(P<0.05),而其他因素无关(P>0.05).结论 低水平 HBsAg患者中有相当比例的患者炎症分级不低于G2和(或)纤维化分期不低于S2,具备抗病毒的指征.其炎症分级与球蛋白水平密切相关,纤维化分期与天门冬氨酸氨基转移酶、血小板密切相关.
作者：刘立；刘春云；李俊义；王霖；李卫昆；李惠敏；常丽仙；王辉 刊期： 2018年第08期
目的 从数据统计结果分析傅汝梅教授对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)脏腑辨证及用药规律,为传承名老中医经验提供方法借鉴.方法 收集整理傅汝梅教授临床病案,选择合适的病案导出,建立病案数据库,运用统计软件对数据进行分析.结果 本研究临床跟诊收集傅汝梅教授诊治141例COPD患者,总结出风、热、寒等是COPD发作或加重的主要诱因,痰瘀、痰热、痰浊为主要病理因素,该病以肺脾两虚为主,在治疗上常从肺脾论治,适当配合解表、化痰、祛瘀等药物.结论 本研究应用数据挖掘关联规则方法,从多个层面和多角度挖掘傅汝梅教授治疗COPD临床经验和用药特色,能为当代名老中医经验的传承模式提供一种新的尝试.
作者：黄少君；傅汝梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨大黄水提物与醇提物单味应用与1:1伍用对实验性高脂血症小鼠血清中血脂的影响.方法 选取体质量20~25 g昆明种雄性小鼠给予不同方法灌胃,分为对照组、模型组、实验1组(水提取)、实验2组(醇提取)、实验3组(水提取与醇提取1:1配伍),实验28 d后检测各组小鼠血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果 实验1组小鼠TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.05),HDL-C高于模型组(P<0.05);实验2组小鼠TC、TG、LDL-C水平低于模型组(P<0.05),HDL-C高于模型组(P<0.05);与实验1组比较,实验2组小鼠 TG、LDL-C降低(P<0.05);与实验2组和实验1组比较,实验3组小鼠TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05).结论 大黄用乙醇提取降血脂效果较好。
作者：杨耀光；韩刚 刊期： 2018年第08期
目的 对比分析掌侧锁定加压钛板与外固定支架治疗不稳定桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 对该院2014年3月至2016年2月收治的78例不稳定桡骨远端C型骨折患者的临床资料进行回顾性分析.将患者按照不同治疗方式分为掌侧锁定板组与外固定支架组,每组39例,观察不同治疗方式治疗患者的临床疗效.结果 外固定支架组患者术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间均少于掌侧锁定板组(P<0.05);术后3 d、6周、24个月,掌侧锁定板组患者掌倾角、尺偏角及桡骨高度明显优于外固定支架组(P<0.05);末次随访显示,两组患者掌屈活动度、背伸活动度、视觉模拟评分(VAS评分)、Gartland-Werley评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后切口感染、腕管综合征及拇指伸长肌腱断裂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种治疗方式均有较好的临床疗效.外固定支架治疗具有手术时间短、住院时间短等优点;而掌侧锁定加压钛板能在直视下复位骨折,且在掌倾角、尺偏角及桡骨高度恢复等方面明显优于外固定支架术,更加适合不稳定桡骨远端C型骨折患者.
作者：桑梓英；唐建军；王长鑫 刊期： 2018年第08期
目的 对比分析同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的临床疗效.方法 选取该院2012年1月至2015年1月收治的青少年脊柱结核后凸畸形患者44例为研究对象,根据患者的治疗类型将其分为对照组和观察组,每组22例.对照组患者给予钛网修复,观察组患者给予同种异体骨环融合修复,术后随访2~5年.比较两组患者围术期指标、修复材料与椎骨融合情况、神经功能评分,手术前后Cobb角、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),术后并发症发生情况.结果 两组患者围术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者融合时间、局部疼痛发生率和活动受限发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),材料松动发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现A级和B级脊髓损伤,观察组患者D级和E级发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者Cobb角、ESR及CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生明显不良反应和术后结核复发.结论 同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的疗效均满意,同种异体骨环的融合时间较长,早期稳固性较钛网差,早期需要结合支具保护,但患者临床效果更显著,值得在临床治疗中推广应用.
作者：殷翔；王颖博；刘佰易；刘瑶瑶；刘鹏；赵建华 刊期： 2018年第08期
目的 了解带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者用药依从性现状及其影响因素.方法 采用横断面调查的方法,调查2014年1月至2015年3月就诊于陆军军医大学西南医院疼痛门诊的PHN患者用药依从性现状,采用多因素Logistic回归方法分析用药依从性的影响因素.结果 共纳入396例PHN患者,52.3% 患者用药依从性良好,47.7% 依从性差.单因素分析显示,影响用药依从性的因素为年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况、疼痛程度、病程、医保报销比例、不良反应及合并其他疾病(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:影响用药依从性的因素为年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况、疼痛程度、病程、医保报销比例、不良反应、合并其他疾病.结论 PHN患者服药依从性不高,影响患者用药依从性的因素较多,建议开展健康教育、加强患者心理干预和建立随访用药依从性制度以提高用药依从性.
作者：覃万翔；石英；崔剑；汪克建；聂发传 刊期： 2018年第08期
华法林作为一线口服抗凝药主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,临床常用于房颤、心脏瓣膜置换术后、肺栓塞等的抗凝治疗[1].而胺碘酮作为一种高效、安全性较高的抗心律失常药物,在临床上已广泛应用于各种心律失常的治疗,因此在临床应用中常见胺碘酮与华法林合用的案例.两药联用时,胺碘酮可增加华法林的浓度,延长凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR),增加出血风险[2-3].本文通过1例华法林和胺碘酮联用INR升高的病例,分析华法林与胺碘酮相互作用机制,以期给临床药师在今后的相关药学监护工作中提供参考.
作者：杨雪；邓冬梅；马云琪；陈剑鸿 刊期： 2018年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
