姚瀚勋；夏学巍；肖晶；王文波
目的 探讨胰腺癌(PC)患者危险因素及其临床意义.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一、二医院近10年936例PC患者临床资料,收集同期年龄、性别匹配的未合并肿瘤、消化系统及激素代谢异常类疾病患者832例为对照组,分析两组性别、年龄、糖尿病(DM)发病率及病程、降糖药物类别、BM I,以及胰腺炎病史、PC家族史、DM 家族史的区别及相关性.结果PC组中男性多于女性,且随年龄增加男性比例更高;PC组中合并DM 251例(26.8%),明显高于对照组DM 的发病率13.0%(P<0.01);PC组中新发DM高达14.1%(132/936),明显高于对照组3.4%(P<0.01).PC家族史、胰腺炎病史、DM家族史、超重和肥胖是PC发生的独立危险因素,新发DM患者PC发生风险升高4.9倍,二甲双胍可降低 PC发生风险.二甲双胍组确诊DM至PC发生时间长(18.86 ± 3.46)个月,未用药组时间短(6.44 ± 1.07)个月.结论 伴DM家族史、PC家族史、胰腺炎病史、超重及肥胖的新发DM患者应警惕PC发生,二甲双胍可能具有延缓新发DM患者PC发生、发展的作用.
作者：黄爱；沈薇 刊期： 2018年第08期
目的 了解带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者用药依从性现状及其影响因素.方法 采用横断面调查的方法,调查2014年1月至2015年3月就诊于陆军军医大学西南医院疼痛门诊的PHN患者用药依从性现状,采用多因素Logistic回归方法分析用药依从性的影响因素.结果 共纳入396例PHN患者,52.3% 患者用药依从性良好,47.7% 依从性差.单因素分析显示,影响用药依从性的因素为年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况、疼痛程度、病程、医保报销比例、不良反应及合并其他疾病(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:影响用药依从性的因素为年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况、疼痛程度、病程、医保报销比例、不良反应、合并其他疾病.结论 PHN患者服药依从性不高,影响患者用药依从性的因素较多,建议开展健康教育、加强患者心理干预和建立随访用药依从性制度以提高用药依从性.
作者：覃万翔；石英；崔剑；汪克建；聂发传 刊期： 2018年第08期
目的 分析甲状腺癌病例的循环miRNA与靶向基因的临床相关性.方法 选取2016年2月15日至2017年5月1日来唐山市工人医院接受治疗的60例甲状腺癌病例作为试验组,同期接受甲状腺病理检查的患者23例作为对照组.观察两组甲状腺组织和外周血中相关miRNA的表达情况,并进行相关因素分析.结果 试验组5个miRNA指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),hsa-mir-222的表达高.一般线性模型分析显示,乳头状瘤、肿瘤浸润、远端转移是hsa-mir-181b-2的独立危险因素;乳头状癌、髓样癌、肿瘤浸润、远端转移及肿瘤直径大于4 cm是hsa-mir-221、hsa-mir-34a、hsa-mir-21表达升高的危险因素;hsa-mir-222在乳头状癌中低表达,髓样癌中高表达,肿瘤浸润、远端转移及肿瘤直径大于4 cm是hsa-mir-222高表达的独立危险因素.结论 hsa-mir-181b-2、hsa-mir-221、hsa-mir-34a、hsa-mir-21、hsa-mir-222均与肿瘤的分化、转移和直径相关.
作者：裴玉梅；张静；陈春悠；刘雅娟 刊期： 2018年第08期
目的 探讨miR-107对非小细胞肺癌A549细胞功能的影响及可能的靶基因.方法 实验分为脂质体+ miR-107模拟物过表达组(OV-miR-107组)、脂质体+ miR-107抑制模拟物下调组(KD-miR-107组)和脂质体+阴性对照模拟物组(NC组),siRNA的细胞转染分别为siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3.MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞实验检测细胞周期,双荧光素酶报告基因实验检测miR-107下游靶基因,实时定量逆转录PCR和Western blot分别检测下游靶基因mRNA和蛋白表达.结果 miR-107呈时间和剂量依赖性地抑制A549细胞的增殖(P<0.05);miR-107阻滞更多A549细胞停留在G0G1期,而S期和G2M期占比下降(P<0.05);miR-107结合于细胞周期蛋白E1(CCNE1)的3′-UTR区域246~253 bp位点,并降低CCNE1 mR-NA和蛋白表达(P<0.05);A549细胞中下调CCNE1后,siRNA-2抑制细胞增殖(P<0.05)并阻滞细胞停留在 G0G1期(P<0.05).结论 miR-107靶向调节CCNE1抑制人非小细胞肺癌A549细胞增殖和调控细胞周期.
作者：刘荷英；王辉；季洪健；姚秋菊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高血压对阿尔茨海默病(AD)患者脑结构和功能的影响.方法 收集高血压和正常血压AD患者各20例,均行常规MRI、3DT1WI和静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,采用基于体素的形态学分析(VBM)、低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)对两组数据进行对比分析.结果 与正常血压组患者比较,高血压组灰质体积(GM V)显著减少的脑区位于双侧背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶、顶下小叶和眶回(P<0.05);高血压组ALFF显著减低的脑区位于双侧背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶、顶下小叶和右侧颞上回、岛叶,增高的脑区位于右侧海马、海马旁回、岛叶和双侧前扣带回(P<0.05);高血压组ReHo显著减低的脑区位于左侧背外侧前额叶、内侧前额叶、顶下小叶、双侧后扣带回/楔前叶和右侧岛叶,增高的脑区位于左侧颞上回、右侧海马、双侧海马旁回和前扣带回(P<0.05).结论 高血压对 AD脑结构和功能影响主要表现在背外侧前额叶、后扣带回/楔前叶和顶下小叶脑质萎缩和自发神经元活动异常.
作者：张斌；陈静；李艳捧；李晓东；郎晓燕；李娇娇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨小青龙汤对哮喘模型小鼠气道上皮细胞表达胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的影响.方法 将30只健康雌性BALB/C小鼠分为空白对照组、哮喘模型组、小青龙汤组,每组10只.各组采取相应干预措施后取支气管、肺组织,免疫荧光检测支气管TSLP的表达水平,qRT-PCR和Western blot分别检测肺组织TSLP mRNA和蛋白表达水平.结果 小鼠支气管上皮细胞膜上TSLP荧光染色在哮喘模型组呈强阳性,小青龙汤组呈弱阳性,空白对照组呈阴性.小青龙汤组与空白对照组小鼠肺组织 TSLP mRNA表达水平较哮喘模型组降低(P<0.05),小青龙汤组略高于空白对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05).小青龙汤组与空白对照组小鼠肺组织TSLP蛋白表达水平均低于哮喘模型组(P<0.05),小青龙汤组较空白对照组略高,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小青龙汤对哮喘模型小鼠气道上皮细胞表达TSLP有明显抑制作用.
作者：宋桂华；张岩；于素平；吕伟刚；管志伟；梅晓峰；孙萌萌；王晶 刊期： 2018年第08期
住院患者跌倒风险管理是医院安全管理的重要内容之一,其结果直接影响医院安全质量,采用跌倒评估量表识别高风险患者并针对性实施干预措施是预防跌倒的主要的策略之一[1].目前国外跌倒风险评估量表较多[2-4],国内学者对Morse跌倒评估量表与 HendrichⅡ跌倒评估量表等的汉化及应用做了一些研究[5-8],为临床应用提供了理论依据.但由于其评估重点各有不同,受人群的种族、教育、素质等不同因素的影响,其评估量表的预测结果也不同.国内学者也对跌倒风险评估量表的研制进行了探索性的研究,取得了一些成效[1,9-11],但由于各评估量表的评估内容不一,条目较多,缺乏同质性,增加临床护士工作量,不易推广.本研究旨在提高护理人员跌倒风险评估效率,将护理分级依据之一的Barthel指数应用于住院患者跌倒风险评估中,整合并简化住院患者跌倒风险评估量表,测试其信度、效度,评估其在跌倒风险评估中的使用价值,为临床应用该量表评估跌倒风险提供理论依据.
作者：陈艳；陈仕友；方友琴 刊期： 2018年第08期
目的 探讨经后路椎弓根螺钉内固定加椎体成形术(PVP)治疗Kummell病Ⅲ型的疗效.方法 选取该院2013年6月至2015年6月10例Kummell病Ⅲ型患者为研究对象,其中女7例,男3例,年龄60~78岁,病程3~9个月.行开放椎弓根螺钉内固定加单侧PVP手术方式,术前均做骨密度测定.记录患者术前、术后1周、末次随访视觉模拟评分(VAS评分)及Os-westry功能障碍指数评分(ODI评分)、后凸Cobb角、病椎前缘高度等,观察患者病椎骨水泥渗漏情况.结果 10例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月,术后1例发生骨水泥渗漏到椎体前侧,所有患者无神经功能损伤的并发症和伤口感染,伤口均在术后12~15 d拆线愈合.与术前比较,术后1周、末次随访患者VAS评分、ODI评分、Cobb角、病椎前缘高度差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路椎弓根螺钉内固定加PVP术治疗Kummell病Ⅲ型,能有效恢复椎体高度和后凸畸形,减少骨水泥渗漏,有效缓解患者症状.
作者：彭立军；羊明智；刘骞；谢中；刘四海 刊期： 2018年第08期
人载脂蛋白B(ApoB)基因呈现高度多态性,其中绝大部分变异位点分布于外显子和内含子区.外显子区的一些多态性位点与冠心病(CHD)显著相关,5′端启动子区和3′端调控区的个别位点也与CHD有显著相关性.ApoB基因多态性与CHD的关联机制,一方面通过升高血浆ApoB、三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,另一方面通过降低高密度脂蛋白胆固醇水平而导致CHD.本文就ApoB基因多态性与CHD的相关性及关联机制作一综述.
作者：陈芸 刊期： 2018年第08期
目的 评价乌司他丁联合血必净治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将98例SAP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用乌司他丁40万U静脉滴注,每8小时1次,7 d为1个疗程,观察组在对照组的基础上用血必净注射液100 mL稀释于100 mL生理盐水,静脉滴注2次/天,7 d为1个疗程.观察两组患者的临床疗效、临床症状、体征及实验室指标的动态变化.结果 观察组总有效率为93.88%,对照组总有效率为79.59%,两组比较差异有统计学意义(χ2 =4.346,P<0.05);两组临床症状、体征相关情况比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清IL-6、T NF-α水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合血必净治疗SAP患者疗效显著优于单用乌司他丁.
作者：查岭；谷玉行；赵明 刊期： 2018年第08期
目的 探讨过表达C3G对高糖诱导 H9C2心肌细胞增殖和凋亡的影响.方法 分别用 pCXN2-Flag(空质粒)、pCXN2-Flag-hC3G(人过表达C3G mRNA)质粒通过瞬时转染 H9C2心肌细胞,并进行高糖干预.实验分为空白组、空载体组、过表达C3G组、空白+高糖组、空载体+高糖组、过表达C3G+高糖组,分别检测各组H9C2心肌细胞的C3G蛋白表达、增殖率及凋亡率.结果 空白+高糖组、空载体+高糖组较空白组、空载体组细胞增殖率均明显降低,凋亡率均明显升高.过表达C3G组较空白组与空载体组,过表达C3G+高糖组较空白+高糖组与空载体+高糖组H9C2心肌细胞的C3G蛋白表达增加,增殖率升高,凋亡率明显降低.结论 高糖抑制H9C2心肌细胞增殖、促进H9C2心肌细胞凋亡;过表达C3G可逆转高糖诱导H9C2心肌细胞增殖率的降低、凋亡率的升高.过表达C3G能促进高糖诱导H9C2心肌细胞的生存力.
作者：张旭；陈旺盛；张梦娇；聂娇；陈秀 刊期： 2018年第08期
采用介入封堵技术治疗肺动静脉瘘是目前临床常用的方法,通常使用动脉导管未闭封堵器或弹簧圈实施完成.本文对1例巨大多发性肺动静脉瘘患者术中运用两个肌部室间隔缺损封堵器进行同时期介入封堵治疗成功,现报道如下.
作者：张萍；韩海燕；刘晓桥；谭洪文；杨太 刊期： 2018年第08期
目的 探讨尿毒症患者首次血液透析前后抑郁的状况及其影响因素.方法 应用汉密尔顿抑郁量表和自制一般资料调查表对177例尿毒症患者进行问卷调查,同时检测患者实验室指标并进行分析.结果 透析前1周35.0% 的患者有不同程度抑郁症状,透析后1周11.9% 的患者有抑郁症状;透析前后抑郁评分分别为(14.96 ± 8.37)、(6.52 ± 3.81)分,差异有统计学意义(t=16.267,P<0.01).有合并症与无合并症患者抑郁评分,差异有统计学意义(t= -2.528,P=0.013);而患者不同性别、年龄、文化程度、原发病种类,是否吸烟、饮酒的抑郁评分差异无统计学意义(P> 0.05).3组研究对象血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(GLU)、清蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)水平,差异有统计学意义(P<0.01).Spearman相关分析显示,GLU、Cr、BUN的水平与抑郁评分呈正相关,TC、Alb水平与抑郁评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应重视对血液透析患者抑郁状况的评估.
作者：赵萌；谭婷婷；陈钰梅；张珂铭；冉建华；李晋芳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)Wiltse入路与正中入路治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效.方法 将90例单节段退变性腰椎滑脱患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.分别采用正中入路与Wilt-se入路MIS-TLIF治疗.比较两组患者手术相关指标水平、手术前后肌酸磷酸激酶(CPK)水平、视觉模拟评分(VAS评分)及奥斯沃斯特里残疾指数评分(ODI评分)、手术前后影像学情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下地活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05).两组患者术后CPK水平先升高后降低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后VAS 及ODI评分低于术前,且观察组患者上述评分均显著小于对照组(P<0.05);两组患者术后滑脱角及椎体滑移度显著低于术前(P<0.05),椎间盘高度高于术前(P<0.05),两组患者术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统正中入路相比, Wiltse入路MIS-TLIF术式治疗单节段退变性腰椎滑脱的疗效更加显著,且操作便捷、术中出血量少、恢复速度快,可在临床推广.
作者：秦超；熊健；文文；李志浩；佘远举 刊期： 2018年第08期
目的 了解医院输血不良反应的基本情况,为临床更加合理用血、安全用血提供依据.方法 回顾性分析涪陵中心医院2012-2015年输血病例24408例,以临床输血不良反应回报单为准对其进行统计.结果 医院4年间共发生输血不良反应214例,反应率为0.88%.各种血液成分中,以冰冻血浆发生不良反应多,其次为单采血小板和悬浮红细胞,洗涤红细胞低.所有反应中过敏反应多,其次为发热反应.输血不良反应率随时间呈下降趋势,随年龄段的增长呈上升趋势.不同血型、性别输血不良反应率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床医疗单位应充分认识输血风险,建立规范化的用血制度并严格执行,加强输血知识培训,提倡自体输血及临床科学合理、安全用血.
作者：胡佳林；周浩锋 刊期： 2018年第08期
华法林作为一线口服抗凝药主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,临床常用于房颤、心脏瓣膜置换术后、肺栓塞等的抗凝治疗[1].而胺碘酮作为一种高效、安全性较高的抗心律失常药物,在临床上已广泛应用于各种心律失常的治疗,因此在临床应用中常见胺碘酮与华法林合用的案例.两药联用时,胺碘酮可增加华法林的浓度,延长凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR),增加出血风险[2-3].本文通过1例华法林和胺碘酮联用INR升高的病例,分析华法林与胺碘酮相互作用机制,以期给临床药师在今后的相关药学监护工作中提供参考.
作者：杨雪；邓冬梅；马云琪；陈剑鸿 刊期： 2018年第08期
中华医学会于2016年10月发布了《日间手术专家共识》[1],对国内日间手术工作的开展提出了纲领性指导意见.本文在此基础上,参考国内外日间手术成功经验[2-4],结合临床实践积累,对儿童日间手术麻醉管理规范进行进一步探讨.
作者：陈菲；王寿勇；刘巍；李攀；李大珍；王洪 刊期： 2018年第08期
目的 对比分析同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的临床疗效.方法 选取该院2012年1月至2015年1月收治的青少年脊柱结核后凸畸形患者44例为研究对象,根据患者的治疗类型将其分为对照组和观察组,每组22例.对照组患者给予钛网修复,观察组患者给予同种异体骨环融合修复,术后随访2~5年.比较两组患者围术期指标、修复材料与椎骨融合情况、神经功能评分,手术前后Cobb角、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),术后并发症发生情况.结果 两组患者围术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者融合时间、局部疼痛发生率和活动受限发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),材料松动发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现A级和B级脊髓损伤,观察组患者D级和E级发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者Cobb角、ESR及CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生明显不良反应和术后结核复发.结论 同种异体骨环与钛网修复青少年脊柱结核后凸畸形的疗效均满意,同种异体骨环的融合时间较长,早期稳固性较钛网差,早期需要结合支具保护,但患者临床效果更显著,值得在临床治疗中推广应用.
作者：殷翔；王颖博；刘佰易；刘瑶瑶；刘鹏；赵建华 刊期： 2018年第08期
目的 利用蛋白质组学的方法系统探索洗脱支架药物雷帕霉素损伤人冠状动脉内皮细胞的蛋白质谱的变化.方法雷帕霉素处理人冠状动脉内皮细胞 HCAECs,进行荧光差异双向电泳(2D-DIGE)差异表达蛋白的研究分析,MALDI-ToF-ToF质谱对蛋白质进行鉴定.结果 共发现差异蛋白斑点85个,其中上调49个,下调36个.MALDI-ToF-ToF质谱鉴定出其中的26种,包括内质网蛋白、线粒体蛋白、分子伴侣、结构蛋白和抗氧化蛋白等.结论 通过蛋白质组学方法的研究,探索了雷帕霉素损伤人冠状动脉内皮细胞的一些特定蛋白质变化.
作者：刘少军；胡坤华；钟赟 刊期： 2018年第08期
经皮肾镜碎石术(PCNL)是近年临床常见的保肾取石微创治疗方法,因其碎石效率高、通道细小、出血量少、创伤小、操作简单及术后恢复快等诸多优点被普遍应用,取得良好疗效[1-2].但该手术复杂且需要变换多样的术式体位,部分患者术后可能会引起出血、呼吸频率障碍、尿路感染等并发症,给患者术后生活造成极大困扰[3].此外,部分患者还易出现恐惧、抑郁等不良情绪,对手术疗效及预后恢复产生负面影响.临床护理路径(CNP)是一种以患者为主体,由医生、护士、临床专家等成员组成,主要对疾病、诊断或手术综合制定质量改进的护理理念[4].在住院期间为患者提供有序、有效、有预见性的综合服务计划,让患者主动学习,积极参与配合,加强自护意识和能力,减轻心理负担,降低副反应,保障患者尽早康复.本次研究探究CNP对PCNL患者的临床价值分析,现报道如下.
作者：刘伟；赵晓梅；陈屿 刊期： 2018年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
