王艳萍；华颖；徐晓华；王健彪
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁重症患者生命的病因之一,主要变现为肺泡-毛细血管内皮屏障通透性增加所致的非心源性肺水肿.前B细胞克隆增强因子(PBEF)由激活的炎症细胞和脂肪组织分泌,在肺等器官表达较多,可能具有内毒素样作用,能结合细胞膜上受体,激活下游炎性通路,起到促炎效应,还能破坏肺泡上皮和肺微血管内皮细胞正常结构,促进炎性因子释放,延迟中性粒细胞凋亡.但其在ARDS中的具体作用机制还未完全明确.探究PBEF在ARDS中的具体作用对揭示ARDS的发病机制十分重要.本文对PBEF的生物学活性和其下游通路作一简要综述.
作者：王熙宇；田时静 刊期： 2018年第10期
目的 了解徐州市失能老人的照顾者对护理的需求,为照顾者提高家庭护理的质量提供理论依据.方法 采用随机抽样的方法,在徐州市5个区中选取失能老人的照顾者120名,采用自制照顾者一般情况问卷、护理需求问卷和照顾者负担量表进行问卷调查.结果 失能老人照顾者女性(91例)多于男性(29例),且照顾者以中老年为主(101例,84.2％);在医疗康复方面,照顾者能独立完成家庭氧疗、管路护理、测血糖、疾病预防、康复训练、测血压的例数分别为8例(6.7％)、9例(7.5％)、32例(26.7％)、34例(28.3％)、41例(34.2％)、47例(39.2％);在紧急救援方面,照顾者能独立完成心肺复苏、慢性病急性发作时的现场处理、病情监测的分别为6例(5.0％)、11例(9.2％)、26例(21.7％).结论 失能老人的主要照顾者多为家庭成员,且以中老年女性为主,其在医疗康复、紧急救援方面的护理需求巨大.
作者：孙柳；吴佩红；邓潇潇；陈硕；谢琪阳；王霞 刊期： 2018年第10期
目的 探讨微小RNA-134-5p(miR-134-5p)靶向作用于表皮生长因子受体(EGFR)基因对卵巢癌细胞生长的影响.方法 以卵巢癌细胞系SKOV3和A2780为研究对象,根据处理方法分为对照组(转染miR-NC)和实验组(转染miR-134-5p).采用qRT-PCR和Western blot检测EGFR基因及下游靶蛋白的表达量;流式细胞术检测细胞周期分布和细胞凋亡情况;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和集落形成实验检测卵巢癌细胞增殖能力.结果 实验组EGFR基因及下游靶蛋白表达显著下调,其中SKOV3细胞中EGFR mRNA下调至48％(P＜0.05),A2780细胞中EGFR mRNA下调至47％(P＜0.05).实验组细胞的细胞周期明显受到抑制(P＜0.05),miR-134-5p通过EGFR靶蛋白诱导细胞凋亡(P＜0.05).实验组细胞的增殖活性和集落形成能力明显受到抑制(P＜0.05).结论 miR-134-5p可通过靶向抑制EGFR基因,促进细胞周期停滞和细胞凋亡,降低卵巢癌细胞的增殖能力.
作者：汤继英；陈萍；蔡晓军；汪选斌；曹风军；张莉 刊期： 2018年第10期
目的 研究山东地区乙型肝炎(简称乙肝)和丙型肝炎(简称丙肝)重叠感染状况及流行病学特点.方法 采用化学发光免疫分析法对2011-2016年在山东省立医院就诊的321 501例患者进行乙肝5项定量及丙肝抗体检测.按乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴阳性、乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴阳性、性别、年龄进行分组并分析.结果 HBsAg阳性患者中丙肝抗体(HCV Ab)阳性率为0.91％,HBsAg阴性患者中HCV Ab阳性率为0.47％,HBsAg阳性患者中HCV-Ab阳性率明显高于HBsAg阴性患者(x2=61.638,P＜0.05).HB-sAg阳性合并HCV-Ab阳性人群中,男性HCV-Ab阳性率0.99％,女性阳性率0.80％,男性阳性率略高于女性,但比较差异无统计学意义(x2=1.578,P＞0.05).乙肝患者中HBeAg阳性人群合并HCV-Ab阳性率为0.63％,HBeAg阴性人群合并HCV-Ab阳性率为1.01％,HBeAg阴性乙肝患者HCV-Ab阳性率明显高于HBeAg阳性乙肝患者(x2=4.977,P＜0.05).HBsAg阳性合并HCV-Ab阳性人群中,60～＜70岁人群阳性率高,80岁及以上人群阳性率低.结论 山东地区乙肝阳性患者合并丙肝感染的概率较低,有年龄差异且与HBeAg阴阳性相关.
作者：刘义庆；杨帆；李丽；许丽；邵婧；王泽筠；王勇；张炳昌 刊期： 2018年第10期
目的 研究行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床特征及影响介入治疗的预后因素.方法 选取2014年1月至2015年3月于该院住院诊断为ACS并行PCI的患者377例,其中ST段提高型ACS患者(ST-ACS组)172例,非ST段提高型急性冠状动脉综合征(NST-ACS组)205例,收集患者的基线资料及检查指标,计算患者入院时全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分,并建立数据库、规律随访,对预后进行分析.结果 吸烟史、急诊PCI、冠状动脉造影TIMI分级(0～1级)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、GRACE评分、入院时心率、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率、中性粒细胞绝对值、高密度脂蛋白、载脂蛋白b、病变血管支数、左室射血分数在ST-ACS与NST-ACS组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),相关性分析显示HMGB1与GRACE评分显著相关(r=0.836,P＜0.01).为期2年的随访结果显示既往心肌梗死及PCI病史、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ)、冠状动脉造影TIMI分级(0～1级)、HMGB1、GRACE评分、血小板平均体积、年龄、病变血管支数在发生与未发生规定终点事件患者间比较差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析显示HMGB1、GRACE评分、年龄、PCI病史、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ)为心血管事件的独立危险因素(P＜0.05).COX生存分析显示HMGB1、PCI病史、Killip分级(Ⅱ～Ⅳ)为心血管事件的独立危险因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线显示HMGB1准确性较好,曲线下面积为0.844(95％CI 0.803～0.885,P＜0.05),预测终点事件的临界值为480.44 ng/mL.结论 HMGB1在ST-ACS与NST-ACS组间有差异,且与GRACE有很好的相关性.
作者：杨利娇；王虹；韩婷婷；张一达；王文丰 刊期： 2018年第10期
目的 研究血清Tau蛋白水平对颅脑创伤患者病情及生存状况的评估作用.方法 选取2014年1月至2016年1月该院收治的112例颅脑创伤患者为研究对象,依据患者颅脑创伤程度将其分为轻度组(n=41)、中度组(n=38)和重度组(n=33),又依据患者恢复程度将其分为恢复良好组(n=89)、恢复不良组(n=12)和死亡组(n=11),使用酶联免疫法测定各组患者伤后12 h、1d、3d、7d、14d的血清Tau蛋白水平,分析血清Tau蛋白水平对颅脑创伤患者病情与生存状况的影响.结果 伤后不同时间点重度组患者的血清Tau蛋白水平均明显高于轻度组和中度组,中度组患者的血清Tau蛋白水平均高于轻度组,且伤后12 h至3d随着受伤时间的延长,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐升高;伤后3～14 d,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).伤后不同时间点死亡组患者的血清Tau蛋白水平均明显高于恢复良好组和恢复不良组,恢复不良组患者的血清Tau蛋白水平均高于恢复良好组,且伤后12h至3d随着受伤时间的延长,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐升高,伤后3～14 d,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).颅脑创伤患者伤后第3天时血清Tau蛋白水平超过1 014.52 pg/mL作为评估预后标准时,患者预后不良的特异度为90.70％,灵敏度为100.00％,正确诊断指数为0.907 0,误诊率为9.3％,阳性似然比为10.752 7.结论 血清Tau蛋白水平能够较好的帮助评估颅脑创伤患者病情和预后.
作者：刘达远；莫业和 刊期： 2018年第10期
目的 研制抗人转运调节因子(FXYD)6功能区单克隆抗体库,筛选分泌胞内、胞外区单克隆抗体的杂交瘤细胞株并对鉴定胞外区单克隆抗体生物学作用.方法 原核表达并纯化去除跨膜区域FXYD6功能区重组蛋白,FXYD6重组蛋白免疫BALB/c小鼠,将免疫后的小鼠脾细胞与SP2/0骨髓瘤细胞融合,多次筛选及克隆化,建立稳定分泌抗人FXYD6胞外区或胞内区的单克隆抗体杂交瘤.分别应用间接酶联免疫吸附法(ELISA)、Western blot和免疫组织化学法鉴定抗体特异性及亚型,细胞流式技术筛选可识别天然构象的胞外区单克隆抗体,用腹水诱导法对胞外区单抗进行制备、纯化并检测亲和常数,高表达FXYD6的HepG2细胞系检测胞外区单抗的功能.结果 成功获得分泌抗人FXYD6胞外区或胞内区单克隆抗体的杂交瘤细胞库,制备出具有功能阻断性的胞外区单抗.结论 制备的抗人FXYD6胞外区单抗可抑制HepG2细胞的增殖.
作者：陈雄飞；袁俊建；张执全；郭忠健；郭尧；刘汝海；李凤山 刊期： 2018年第10期
《护理教育学》是一门主要研究护理教育现象和规律的新的课程.作为护理学专业的专业课程,它的形成和发展在护理人才的培养、护理教育事业的发展等方面都发挥着重要作用.但由于其内容理论性强、抽象而难以理解,学生普遍反映学习本门课程较难、学习积极性不高.为改善这一局面,本院根据实际教学情况于2016-2017学年第1学期在《护理教育学》教学中引入了“云班课”APP辅助教学,取得了一定的实效,并初步构建了“云班课”APP辅助教学模式,为给今后《护理教育学》的教育、教学和研究提供借鉴,现报道如下.
作者：李红；田晶；张仁莉；王秀红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨慢性偏头痛合并药物过度使用患者的人格特点.方法 选择2016年3-12月在该院神经内科头痛专病门诊就诊的偏头痛患者(对照组)67例、药物过度使用性头痛(MOH)患者(观察组)175例,均符合国际头痛协会2004年制订的国际头痛疾病分类第3版的偏头痛诊断标准.人格测评采用国际通用的明尼苏达人格问卷.结果 观察组男性和女性在疑病、抑郁、癔症、社会内向指标得分均较对照组高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中,人格方面疑病、癔症、神经衰弱、社会内向与文化程度呈负相关(P＜0.05).观察组男性疑病、抑郁、癔症、精神病态和社会内向得分评分比女性更高(P＜0.05).观察组中,人格方面疑病、癔症、神经衰弱、社会内向与文化程度呈负相关(P＜0.05).结论 药物过度使用性头痛患者在疑病、抑郁、癔症、社会内向4个方面人格改变较单纯慢性偏头痛明显.
作者：王奎云；黄仕华；李荣梅；孔维刚 刊期： 2018年第10期
目的 评价雾化吸入米力农对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者手术中心功能和肺动脉压改善的临床效果.方法 选择2015年6月至2016年6月重庆市急救中心确诊为COPD合并PH的手术患者44例,其中胸部手术23例,腹部手术13例,下肢骨折手术8例.患者分为对照组与治疗组,各22例.对照组接受常规综合治疗;治疗组除接受常规综合治疗外,在全身麻醉前雾化吸入米力农.两组均右颈内静脉置入漂浮导管检测临床指标:心输出量(CO)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺动脉毛细血管楔坎压(PCWP).结果 治疗组治疗后较治疗前CO明显增高(P＜0.05);PASP、PAMP、PCW明显降低(P＜0.05).对照组治疗前后CO、PASP、PAMP、PCWP无明显改善,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD合并PH患者在手术前雾化吸入米力农,可以有效改善患者的心肺功能.
作者：赵卫兵；陈菲；彭方毅；姜海蓉；彭方亮 刊期： 2018年第10期
神经病学属于临床二级学科,其理论性和逻辑性极强,要想成为优秀的神经内科医师,需要具备扎实的神经解剖、神经影像及病理生理等多学科知识,熟练掌握各种临床基本技能,培养敏锐的临床思维能力.神经病学是内科中的一门亚专科,各个学校的理论课时及实习时间均相对较短,但其知识点复杂、疾病种类繁多,诊疗思维独具特色,学习难度大[1].本文对神经病学教学中理论授课、临床带教方法、临床实习等不同阶段的教学方法总结分析,以培养适应医学发展的神经内科专业人才.
作者：吴绮思；曹惠敏；秦新月；余刚 刊期： 2018年第10期
本文对国内外创伤后成长的临床干预方法包括认知行为疗法、正念减压疗法、情绪表达疗法、陪伴者应对疗法、意义疗法及共情6种心理疗法进行了归纳与总结,并对成长的干预对象及效果评价工具进行了概述.同时,对我国创伤后成长干预研究的开展提出思考与展望.
作者：曾秋霞；刘蕾；何海燕 刊期： 2018年第10期
目的 探讨椎体形成术(PVP)后新发骨折与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 纳入2013年6月到2016年6年间收治于西南医科大学附属医院的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者共148例,分为术后再发骨折组(NF组)和术后无骨折发生的对照组(NC组).收集患者一般信息,胰岛素抵抗指数(HOME-IR)采用稳态模型评估公式计算,将HOMA-IR≥1.73定义为IR,又将IR患者分为低IR组(＜2)、中IR组(2～6)和高IR组(＞6).双能X射线吸收仪测定骨密度T值,根据身高、体质量计算BMI.结果 除去各类失访患者,终128例纳入本项研究,随访过程中有48例术后再发骨折(37.5％).NF组中IR发病率明显高于NC组,且HOME-IR值明显升高(P＜0.05).各IR亚组分析发现随着IR的增高,HOMA-IR值和新发骨折发生率也随之上升,但BMI在3个亚组中比较差异无统计学意义(P＞0.05).进一步Pearson相关性分析显示HOMA-IR与骨密度T值呈负相关(r=-0.361,P=0.027),与新发骨折发生率呈正相关(r=0.413,P=0.015).结论 IR患者PVP术后再发骨折风险增高,可参考作为一个预判风险因素.
作者：刘波；冯大雄 刊期： 2018年第10期
目的 观察内皮素A受体拮抗剂预处理对犬体外循环(CPB)后肾功能影响.方法 选择18只雄性比格犬,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(Sham组)、CPB组、内皮素A受体拮抗剂组(ETA组).ETA组中,CPB前1h持续泵入内皮素A受体拮抗剂西他生坦0.7 mg/kg,30 min输注完毕.采集各组体温、平均动脉压及动脉血气,检测血肌酐、尿素氮浓度,评估肾小管坏死评分,并测定磷酸化蛋白激酶(p-Akt),磷酸化内皮型一氧化氮合酶(p-eNOS)蛋白表达浓度.结果 CPB后2h,CPB组和ETA组血肌酐和尿素氮明显高于术前(P＜0.05),ETA组明显低于CPB组(P＜0.05);ETA组肾小管坏死评分明显低于CPB组(P＜0.05);ETA组p-Akt,p-eNOS表达明显高于CPB组(P＜0.05).结论 CPB可能导致急性肾损伤,内皮素A受体拮抗剂预处理可减轻CPB后急性肾损伤.
作者：白毅平；冯建国；刘力；龙翔；张亚兵；刘斌 刊期： 2018年第10期
目的 探讨原花青素对脑出血后脑水肿及继发性脑损伤炎症的作用.方法 48只C57BL6小鼠分为4组:Sham+生理盐水组,Sham+原花青素(100 mg/kg)组,ICH+生理盐水组,ICH+原花青素(100mg/kg)组.采用Bederson法检测术后小鼠神经功能评分,干湿比重法检测小鼠脑组织含水量,苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠脑组织细胞形态改变,Western blot法观察小鼠脑组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及离子钙结合蛋白受体1 (Iba1)的表达,TUNEL及Western blot法观察小鼠脑组织细胞凋亡情况.结果 12 h后与ICH+生理盐水组相比,ICH+原花青素组的神经功能障碍症状评分明显降低(P＜0.05),脑组织含水量明显降低(P＜0.05).HE染色结果显示,原花青素能减少脑出血小鼠神经细胞病变数量,降低脑组织出血量.Western blot结果显示,原花青素能促进脑出血组织B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的表达,降低Bcl-2相关X蛋白、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3、GFAP和Iba-1的表达量.TUNEL结果显示,原花青素能抑制脑出血小鼠脑组织神经细胞的凋亡.结论 原花青素可能通过降低GFAP和Iba-1的表达抑制神经毒性物质的产生,防治脑出血后继发性脑损伤.
作者：石磊；赵焱；徐治强；王建祥；彭翔 刊期： 2018年第10期
目的 探讨水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疗效.方法 选取2015年1月至2017年1月间该院的200例NAFLD门诊患者作为研究对象,采用随机数字表法把入选病例分为试验组(水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片)和对照组(水飞蓟宾),每组100例.观察治疗3个月,比较两组患者的临床疗效、肝功能指标及血脂水平变化情况.结果 试验组(91.0％)总有效率明显高于对照组(79.0％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均比治疗前降低(P＜0.05),且试验组患者血清AST、ALT、ALP、GGT、TG、TC、LDL-C水平比对照组降低更为明显(P＜0.05).治疗后,两组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平与治疗前相比均无明显变化(P＞0.05).治疗后,两组患者肝酶异常、横纹肌溶解与胃肠道症状等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片治疗NAFLD临床疗效较好.
作者：章员良；简玉华；林春兰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨甲型肝炎病毒(HAV)疫苗干预对儿童哮喘临床表现及脉冲震荡(IOS)肺功能的影响.方法 选取陆军军医大学西南医院儿科就诊哮喘儿童80例为对照组,干预组儿童78例;采用HAV减毒活疫苗进行干预,观察接种后6个月及12个月临床表现及IOS肺功能,并进行病例对照研究分析.结果 哮喘患儿HAV疫苗干预后6个月,干预组症状控制与部分控制率(89.8％)高于对照组(86.3％),但比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,干预组症状控制与部分控制率(92.3％)与对照组(87.6％)相比明显升高,哮喘症状控制情况明显好转,比较差异有统计学意义(P＜0.05).哮喘患儿HAV疫苗干预后6个月,干预组周边气道黏性阻力(R5-R20)低于对照组,比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,干预组呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、总呼吸黏性阻力(R5)均低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HAV疫苗干预1年后可以改善儿童哮喘临床症状控制及IOS肺功能,HAV疫苗接种对小儿哮喘有保护作用.
作者：余丹；陈建平；何念海 刊期： 2018年第10期
目前国内外科手术主要存在3种治疗模式,即日间外科模式、传统住院模式及门诊模式.日间外科手术是指不包括诊所或医院开展的门诊手术,在24 h内完成人院、手术、出院流程的住院患者[1].相对于住院完成围术期处理的传统住院模式,日间外科模式住院时间可缩短2～3 d,安全性又明显高于门诊手术模式.国外学者对日间手术的研究主要涉及出院标准、术后并发症及患者满意度调查等[2-4].目前国内对日间手术的研究主要集中在讨论日间手术的流程及日间手术护理等方面[5-6],对儿科采用改进后的日间外科收治模式后的患者满意度、围术期安全性方面研究很少.
作者：王语；吕望；王燕；林光燕；张学兵；刘俊宏；何大维；魏光辉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨直肠癌发生脉管癌栓的危险因素及脉管癌栓对实施直肠癌根治术患者的预后影响.方法 分析2012年1月至2016年12月该院普外科接受直肠癌根治术的118例直肠癌患者临床、病理及随访资料.患者分为观察组和对照组,采用单、多因素分析发生脉管癌栓的危险因素及脉管癌栓对直肠癌根治术患者的预后影响.结果 单因素分析发现,两组年龄、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤大体类型、淋巴结转移等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,淋巴结转移、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度是直肠癌发生脉管癌栓的独立危险因素(P＜0.05).两组1、3、5年累积总体生存率及累积无瘤生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴结转移、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度是直肠癌发生脉管癌栓的独立危险因素,脉管癌栓影响直肠癌根治术患者的预后.
作者：李志贵；邱钧；吴鹏飞 刊期： 2018年第10期
目的 探讨颌骨棕色瘤的临床特点,以期加深对其认识与理解,减少误诊率.方法 回顾性分析2例颌骨棕色瘤患者的临床资料,进行文献复习及总结.结果 2例颌骨囊性病变患者均行手术后病理检查示颌骨棕色瘤,其病因均为甲状旁腺腺瘤.结论 发生于颌骨的棕色瘤少见,应提高对该病的认识,临床医生在诊断时需结合病史、血生化和影像学检查进行综合分析,提示甲状腺功能亢进的患者,可通过病理组织学确诊.
作者：邹海啸；刘明军；杨海丽；赵怡芳；宋莉 刊期： 2018年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
