汤继英；陈萍；蔡晓军；汪选斌；曹风军；张莉
目的 了解医学生对AIDS知识掌握程度.方法 本研究采用整群随机抽样,对3所学校医学生共747名,采用自填式问卷匿名对其进行调查.结果 医学生部分AIDS基本知识回答的正确率超过87.0％,但对“蚊虫叮咬”或“共用剃须刀、牙刷能否传播AIDS”回答的正确率相对较低,不同年级之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);有77.1％的医学生对AIDS感染者持“同情”态度,大一与大三医学生对AIDS感染者态度比较差异有统计学意义(P＜0.05);医学生获取AIDS知识排在前3位的途径为:报刊书籍(91.8％)、学校教育(83.9％)、网络(77.5％).结论 高年级医学生对AIDS知识的掌握相对较好.
作者：刘丹；黄毅；刘征 刊期： 2018年第10期
目的 探讨椎体形成术(PVP)后新发骨折与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 纳入2013年6月到2016年6年间收治于西南医科大学附属医院的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者共148例,分为术后再发骨折组(NF组)和术后无骨折发生的对照组(NC组).收集患者一般信息,胰岛素抵抗指数(HOME-IR)采用稳态模型评估公式计算,将HOMA-IR≥1.73定义为IR,又将IR患者分为低IR组(＜2)、中IR组(2～6)和高IR组(＞6).双能X射线吸收仪测定骨密度T值,根据身高、体质量计算BMI.结果 除去各类失访患者,终128例纳入本项研究,随访过程中有48例术后再发骨折(37.5％).NF组中IR发病率明显高于NC组,且HOME-IR值明显升高(P＜0.05).各IR亚组分析发现随着IR的增高,HOMA-IR值和新发骨折发生率也随之上升,但BMI在3个亚组中比较差异无统计学意义(P＞0.05).进一步Pearson相关性分析显示HOMA-IR与骨密度T值呈负相关(r=-0.361,P=0.027),与新发骨折发生率呈正相关(r=0.413,P=0.015).结论 IR患者PVP术后再发骨折风险增高,可参考作为一个预判风险因素.
作者：刘波；冯大雄 刊期： 2018年第10期
围术期急性肾损伤(AKI)是一种常见的并发症,可增加手术患者病死率,其高危因素主要为患者自身状况、手术及麻醉方面.麻醉医生术前识别具有AKI风险的患者,纠正贫血和低血容量血症,制订个体化麻醉方式及麻醉管理方案;术中优化血流动力学管理,合理掌握并选择液体种类及输入量,正确使用利尿剂及血管活性药物等措施对于降低围术期AKI的发生率是十分重要的.
作者：卢冬梅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨微小RNA-134-5p(miR-134-5p)靶向作用于表皮生长因子受体(EGFR)基因对卵巢癌细胞生长的影响.方法 以卵巢癌细胞系SKOV3和A2780为研究对象,根据处理方法分为对照组(转染miR-NC)和实验组(转染miR-134-5p).采用qRT-PCR和Western blot检测EGFR基因及下游靶蛋白的表达量;流式细胞术检测细胞周期分布和细胞凋亡情况;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和集落形成实验检测卵巢癌细胞增殖能力.结果 实验组EGFR基因及下游靶蛋白表达显著下调,其中SKOV3细胞中EGFR mRNA下调至48％(P＜0.05),A2780细胞中EGFR mRNA下调至47％(P＜0.05).实验组细胞的细胞周期明显受到抑制(P＜0.05),miR-134-5p通过EGFR靶蛋白诱导细胞凋亡(P＜0.05).实验组细胞的增殖活性和集落形成能力明显受到抑制(P＜0.05).结论 miR-134-5p可通过靶向抑制EGFR基因,促进细胞周期停滞和细胞凋亡,降低卵巢癌细胞的增殖能力.
作者：汤继英；陈萍；蔡晓军；汪选斌；曹风军；张莉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨原花青素对脑出血后脑水肿及继发性脑损伤炎症的作用.方法 48只C57BL6小鼠分为4组:Sham+生理盐水组,Sham+原花青素(100 mg/kg)组,ICH+生理盐水组,ICH+原花青素(100mg/kg)组.采用Bederson法检测术后小鼠神经功能评分,干湿比重法检测小鼠脑组织含水量,苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠脑组织细胞形态改变,Western blot法观察小鼠脑组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及离子钙结合蛋白受体1 (Iba1)的表达,TUNEL及Western blot法观察小鼠脑组织细胞凋亡情况.结果 12 h后与ICH+生理盐水组相比,ICH+原花青素组的神经功能障碍症状评分明显降低(P＜0.05),脑组织含水量明显降低(P＜0.05).HE染色结果显示,原花青素能减少脑出血小鼠神经细胞病变数量,降低脑组织出血量.Western blot结果显示,原花青素能促进脑出血组织B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的表达,降低Bcl-2相关X蛋白、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3、GFAP和Iba-1的表达量.TUNEL结果显示,原花青素能抑制脑出血小鼠脑组织神经细胞的凋亡.结论 原花青素可能通过降低GFAP和Iba-1的表达抑制神经毒性物质的产生,防治脑出血后继发性脑损伤.
作者：石磊；赵焱；徐治强；王建祥；彭翔 刊期： 2018年第10期
目的 分析心理亚健康人群流行病学特点及相关中医体质类型和情绪特征.方法 本研究采取方便抽样,以门诊体检的亚健康人群为调查对象,利用《个人身心健康调查量表》进行问卷调查.利用Epidata3.0软件建立数据库,用SPSS18.0软件进行统计分析.结果 心理亚健康主要集中在35岁及以下的年轻人群,所占比例较高达到74.10％,女性385例(63.00％),大专以上学历562例(92.40％),经济状况一般人群475例(78.60％).心理亚健康人群在中医体质辨识分类上,偏颇体质384例(62.85％),明显高于躯体亚健康人群(P＜0.05),且偏颇质以气虚质、阳虚质、气郁质为主.在情绪特征方面,心理亚健康人群主要表现为焦虑、抑郁、强迫和恐惧,该4项情绪问题与躯体亚健康人群比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而在敌对、偏执、人际关系敏感等情绪问题上,与躯体亚健康人群比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心理亚健康干预需要重点关注学历较高、经济一般的年轻女性发生的情绪问题,并注重中医对气虚质、阳虚质的调理.
作者：梅燕；黄彦；郑丽；官燮 刊期： 2018年第10期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及巯嘌呤甲基转移酶(TPMT)单核苷酸基因多态性(SNP)对急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童化疗后不良反应的影响.方法 选择2014年1月至2016年10月对该院儿内血液科收治的98例ALL患儿,采用梯度PCR及DNA测序技术,检测MTHFR C677T、A1298C及TPMT A719G、G460A的基因型,比较不同SNP与化疗后不良反应的关系.结果 ALL患儿MTHFRC677T和A1298C的突变率分别为66.33％和44.90％,TPMT A719G、G460A的突变率分别为12.24％及9.18％.MTHFR A1298AC发生血小板降低的比例(28.13％)高于A1298AA基因型(7.41％)与A1298CC基因型(8.33％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFR A1298AA发生黏膜损伤的比例(9.26％)低于A1298AC基因型(43.75％)与A1298CC基因型(50.00％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFRC677T、TPMT A719G、G460A等基因型与化疗后不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR A1298C与ALL患儿MTX化疗后不良反应的发生有关.
作者：齐兴菊；冯杰 刊期： 2018年第10期
目的 研究血清Tau蛋白水平对颅脑创伤患者病情及生存状况的评估作用.方法 选取2014年1月至2016年1月该院收治的112例颅脑创伤患者为研究对象,依据患者颅脑创伤程度将其分为轻度组(n=41)、中度组(n=38)和重度组(n=33),又依据患者恢复程度将其分为恢复良好组(n=89)、恢复不良组(n=12)和死亡组(n=11),使用酶联免疫法测定各组患者伤后12 h、1d、3d、7d、14d的血清Tau蛋白水平,分析血清Tau蛋白水平对颅脑创伤患者病情与生存状况的影响.结果 伤后不同时间点重度组患者的血清Tau蛋白水平均明显高于轻度组和中度组,中度组患者的血清Tau蛋白水平均高于轻度组,且伤后12 h至3d随着受伤时间的延长,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐升高;伤后3～14 d,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).伤后不同时间点死亡组患者的血清Tau蛋白水平均明显高于恢复良好组和恢复不良组,恢复不良组患者的血清Tau蛋白水平均高于恢复良好组,且伤后12h至3d随着受伤时间的延长,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐升高,伤后3～14 d,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).颅脑创伤患者伤后第3天时血清Tau蛋白水平超过1 014.52 pg/mL作为评估预后标准时,患者预后不良的特异度为90.70％,灵敏度为100.00％,正确诊断指数为0.907 0,误诊率为9.3％,阳性似然比为10.752 7.结论 血清Tau蛋白水平能够较好的帮助评估颅脑创伤患者病情和预后.
作者：刘达远；莫业和 刊期： 2018年第10期
目前国内外科手术主要存在3种治疗模式,即日间外科模式、传统住院模式及门诊模式.日间外科手术是指不包括诊所或医院开展的门诊手术,在24 h内完成人院、手术、出院流程的住院患者[1].相对于住院完成围术期处理的传统住院模式,日间外科模式住院时间可缩短2～3 d,安全性又明显高于门诊手术模式.国外学者对日间手术的研究主要涉及出院标准、术后并发症及患者满意度调查等[2-4].目前国内对日间手术的研究主要集中在讨论日间手术的流程及日间手术护理等方面[5-6],对儿科采用改进后的日间外科收治模式后的患者满意度、围术期安全性方面研究很少.
作者：王语；吕望；王燕；林光燕；张学兵；刘俊宏；何大维；魏光辉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨Y型分支单子弹头覆膜内支架与L型分支一体化覆膜内支架封堵支气管残端瘘口(BPF)临床应用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月该院收治的56例行介入治疗的BPF患者的临床资料,按照采用支架类型的不同分为Y型支架组25例,L型支架组21例.对比两组的支架置入成功率、瘘口即刻封堵成功率、BPF治疗的临床有效率及两种支架置入后并发症的发生率等.结果 两组患者的支架置入成功率及瘘口即刻封堵成功率均为100％.Y型支架组治愈率为32.0％,有效率为68.0％;L型支架组治愈率为28.6％,有效率71.4％.两组患者的治愈率、临床有效率、总体并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Y型支架组痰液潴留的发生率高于L型支架组,比较差异有统计学意义(x2 =4.815,P=0.036).结论 两种支架均可有效封堵较短的支气管残端瘘口,但置入Y型分支单子弹头覆膜内支架的易发生痰液潴留.
作者：麻恒翔；李玲；李海明；张华茹；代向党 刊期： 2018年第10期
本文对国内外创伤后成长的临床干预方法包括认知行为疗法、正念减压疗法、情绪表达疗法、陪伴者应对疗法、意义疗法及共情6种心理疗法进行了归纳与总结,并对成长的干预对象及效果评价工具进行了概述.同时,对我国创伤后成长干预研究的开展提出思考与展望.
作者：曾秋霞；刘蕾；何海燕 刊期： 2018年第10期
目的 探讨颌骨棕色瘤的临床特点,以期加深对其认识与理解,减少误诊率.方法 回顾性分析2例颌骨棕色瘤患者的临床资料,进行文献复习及总结.结果 2例颌骨囊性病变患者均行手术后病理检查示颌骨棕色瘤,其病因均为甲状旁腺腺瘤.结论 发生于颌骨的棕色瘤少见,应提高对该病的认识,临床医生在诊断时需结合病史、血生化和影像学检查进行综合分析,提示甲状腺功能亢进的患者,可通过病理组织学确诊.
作者：邹海啸；刘明军；杨海丽；赵怡芳；宋莉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疗效.方法 选取2015年1月至2017年1月间该院的200例NAFLD门诊患者作为研究对象,采用随机数字表法把入选病例分为试验组(水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片)和对照组(水飞蓟宾),每组100例.观察治疗3个月,比较两组患者的临床疗效、肝功能指标及血脂水平变化情况.结果 试验组(91.0％)总有效率明显高于对照组(79.0％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均比治疗前降低(P＜0.05),且试验组患者血清AST、ALT、ALP、GGT、TG、TC、LDL-C水平比对照组降低更为明显(P＜0.05).治疗后,两组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平与治疗前相比均无明显变化(P＞0.05).治疗后,两组患者肝酶异常、横纹肌溶解与胃肠道症状等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片治疗NAFLD临床疗效较好.
作者：章员良；简玉华；林春兰 刊期： 2018年第10期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁重症患者生命的病因之一,主要变现为肺泡-毛细血管内皮屏障通透性增加所致的非心源性肺水肿.前B细胞克隆增强因子(PBEF)由激活的炎症细胞和脂肪组织分泌,在肺等器官表达较多,可能具有内毒素样作用,能结合细胞膜上受体,激活下游炎性通路,起到促炎效应,还能破坏肺泡上皮和肺微血管内皮细胞正常结构,促进炎性因子释放,延迟中性粒细胞凋亡.但其在ARDS中的具体作用机制还未完全明确.探究PBEF在ARDS中的具体作用对揭示ARDS的发病机制十分重要.本文对PBEF的生物学活性和其下游通路作一简要综述.
作者：王熙宇；田时静 刊期： 2018年第10期
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种影响1％人群的慢性非感染性疾病.作为为严重的骨关节病变之一,AS影响脊柱关节和骶髂关节,导致难以忍受的疼痛及活动性的丧失[1].1 临床资料患者,男,20岁,因“左侧腰骶部疼痛1+个月,反复发热20+d,加重10+d”于2017年4月15日入院.患者1+个月前摔伤后出现左侧骶髂关节疼痛,伴周围臀部、股内侧肌肉疼,遂至外院骨伤科就诊,考虑诊断“左侧梨状肌综合征?”,入院后予以抗炎止痛、营养神经等对症治疗.患者诉臀部肌肉疼痛缓解,但左侧骶髂关节疼痛仍明显,故建议转至上级医院治疗.
作者：王先堃；曹筱燕；刘伟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨胸腔镜手术与开胸手术对于N2期非小细胞肺癌患者的疗效对比.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月于该院胸外科接受传统开胸的肺癌根治术(肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫)患者(61例,开胸组)和同期接受全腔镜肺癌根治术(肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫)患者(61例,腔镜组)的临床资料.比较两组患者手术时间、出血量、带管时间、疼痛评分、胸腔引流量、淋巴结清扫个数、术后并发症、1年内复发率、2年复发率差异和2年生存期等评价指标.结果 两组患者均无死亡病例,开胸组手术时间、胸腔引流量、术后并发症和术后疼痛评分均高于胸腔镜组(P＜0.05).两组1年复发率、2年复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).腔镜组2年总生存率为68.85％,开胸组为63.93％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于N2期非小细胞肺癌行胸腔镜手术在淋巴结清扫、近期预后方面可达到与开胸手术同等效果.
作者：陈慧勇；万仁平；黄淼龙；李友涛；王林辉；廖洪亮 刊期： 2018年第10期
目的 研究山东地区乙型肝炎(简称乙肝)和丙型肝炎(简称丙肝)重叠感染状况及流行病学特点.方法 采用化学发光免疫分析法对2011-2016年在山东省立医院就诊的321 501例患者进行乙肝5项定量及丙肝抗体检测.按乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阴阳性、乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴阳性、性别、年龄进行分组并分析.结果 HBsAg阳性患者中丙肝抗体(HCV Ab)阳性率为0.91％,HBsAg阴性患者中HCV Ab阳性率为0.47％,HBsAg阳性患者中HCV-Ab阳性率明显高于HBsAg阴性患者(x2=61.638,P＜0.05).HB-sAg阳性合并HCV-Ab阳性人群中,男性HCV-Ab阳性率0.99％,女性阳性率0.80％,男性阳性率略高于女性,但比较差异无统计学意义(x2=1.578,P＞0.05).乙肝患者中HBeAg阳性人群合并HCV-Ab阳性率为0.63％,HBeAg阴性人群合并HCV-Ab阳性率为1.01％,HBeAg阴性乙肝患者HCV-Ab阳性率明显高于HBeAg阳性乙肝患者(x2=4.977,P＜0.05).HBsAg阳性合并HCV-Ab阳性人群中,60～＜70岁人群阳性率高,80岁及以上人群阳性率低.结论 山东地区乙肝阳性患者合并丙肝感染的概率较低,有年龄差异且与HBeAg阴阳性相关.
作者：刘义庆；杨帆；李丽；许丽；邵婧；王泽筠；王勇；张炳昌 刊期： 2018年第10期
目的 研制抗人转运调节因子(FXYD)6功能区单克隆抗体库,筛选分泌胞内、胞外区单克隆抗体的杂交瘤细胞株并对鉴定胞外区单克隆抗体生物学作用.方法 原核表达并纯化去除跨膜区域FXYD6功能区重组蛋白,FXYD6重组蛋白免疫BALB/c小鼠,将免疫后的小鼠脾细胞与SP2/0骨髓瘤细胞融合,多次筛选及克隆化,建立稳定分泌抗人FXYD6胞外区或胞内区的单克隆抗体杂交瘤.分别应用间接酶联免疫吸附法(ELISA)、Western blot和免疫组织化学法鉴定抗体特异性及亚型,细胞流式技术筛选可识别天然构象的胞外区单克隆抗体,用腹水诱导法对胞外区单抗进行制备、纯化并检测亲和常数,高表达FXYD6的HepG2细胞系检测胞外区单抗的功能.结果 成功获得分泌抗人FXYD6胞外区或胞内区单克隆抗体的杂交瘤细胞库,制备出具有功能阻断性的胞外区单抗.结论 制备的抗人FXYD6胞外区单抗可抑制HepG2细胞的增殖.
作者：陈雄飞；袁俊建；张执全；郭忠健；郭尧；刘汝海；李凤山 刊期： 2018年第10期
肘关节恐怖三联征是高能量损伤所致的创伤后肘关节脱位合并桡骨和尺骨冠突骨折的创伤型损伤.由于肘关节脱位合并桡骨及冠突骨折临床预后一直得不到有效提高,预后效果不好导致陈旧性恐怖三联征发生,因此该损伤被认为是临床治疗中困难的损伤之一.目前对该损伤的治疗方法主要是手术治疗配合合适的辅助治疗且取得了一定的疗效,但新的治疗手段仍有待开发.
作者：刘家志；陈帅 刊期： 2018年第10期
目的 研究视听分散术联合阿托品预防吻合器痔环形切除术(PPH)血管迷走神经反射(VVR)的临床作用.方法 将2015年1月至2017年1月在该院进行PPH的126例患者根据入院顺序进行编号,按奇偶数分为两组,两组术中均给予阿托品预防术中VVR,观察组另用视听分散术进行干预.对比两组对术中VVR的预防作用.结果 观察组1例(1.59％)发生VVR,低于对照组7例(11.11％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).进手术室前两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平及焦虑分值比较差异无统计学意义(P＞0.05).PPH击发时对照组MAP、HR水平较进手术室前下降(P＜0.05),比观察组降低得更明显(P＜0.05);观察组焦虑分值较进手术室前下降(P＜0.05),低于对照组(P＜0.05).术后30 min两组MAP、HR水平及焦虑分值组间比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施视听分散干预有利于PPH患者术中情绪稳定,减少VVR的发生.
作者：刘晓丽；赵红莲；贾国璞；刘家红；黄振菊；朱金玲；刘晓伟 刊期： 2018年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
