刘家志；陈帅
目的 探讨汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表(以下简称Munro量表)、Braden量表、钱维明手术压疮评估量表(以下简称自制量表)在全身麻醉手术患者中使用的临床效度.方法 由3名调查员分别应用Munro量表、Braden量表、自制量表对261例全身麻醉手术患者在术前、手术结束时、出麻醉恢复室时进行压疮风险评估,计算各评估工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 Munro量表的佳临界值在术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别为8.0、24.5、28.5分,Braden量表佳临界值术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别为18.5、11.5、13.5分;自制量表佳临界值术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别为12.5、13.5、13.5分;三者术前的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别是0.653、0.596、0.652,手术结束时ROC曲线下面积分别是0.872、0.548、0.792,出麻醉恢复室时ROC曲线下面积分别是0.868、0.773、0.813.结论 Munro量袁较Braden量表、自制量表可能更适合手术患者的压疮风险评估,但术前风险评估部分有待改良.
作者：童琍琍；赵梅；杨玉英；高春香；王愿愿；袁嫚嫚；赵洋洋 刊期： 2018年第10期
《护理教育学》是一门主要研究护理教育现象和规律的新的课程.作为护理学专业的专业课程,它的形成和发展在护理人才的培养、护理教育事业的发展等方面都发挥着重要作用.但由于其内容理论性强、抽象而难以理解,学生普遍反映学习本门课程较难、学习积极性不高.为改善这一局面,本院根据实际教学情况于2016-2017学年第1学期在《护理教育学》教学中引入了“云班课”APP辅助教学,取得了一定的实效,并初步构建了“云班课”APP辅助教学模式,为给今后《护理教育学》的教育、教学和研究提供借鉴,现报道如下.
作者：李红；田晶；张仁莉；王秀红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨椎体形成术(PVP)后新发骨折与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 纳入2013年6月到2016年6年间收治于西南医科大学附属医院的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者共148例,分为术后再发骨折组(NF组)和术后无骨折发生的对照组(NC组).收集患者一般信息,胰岛素抵抗指数(HOME-IR)采用稳态模型评估公式计算,将HOMA-IR≥1.73定义为IR,又将IR患者分为低IR组(＜2)、中IR组(2～6)和高IR组(＞6).双能X射线吸收仪测定骨密度T值,根据身高、体质量计算BMI.结果 除去各类失访患者,终128例纳入本项研究,随访过程中有48例术后再发骨折(37.5％).NF组中IR发病率明显高于NC组,且HOME-IR值明显升高(P＜0.05).各IR亚组分析发现随着IR的增高,HOMA-IR值和新发骨折发生率也随之上升,但BMI在3个亚组中比较差异无统计学意义(P＞0.05).进一步Pearson相关性分析显示HOMA-IR与骨密度T值呈负相关(r=-0.361,P=0.027),与新发骨折发生率呈正相关(r=0.413,P=0.015).结论 IR患者PVP术后再发骨折风险增高,可参考作为一个预判风险因素.
作者：刘波；冯大雄 刊期： 2018年第10期
目的 研究血清Tau蛋白水平对颅脑创伤患者病情及生存状况的评估作用.方法 选取2014年1月至2016年1月该院收治的112例颅脑创伤患者为研究对象,依据患者颅脑创伤程度将其分为轻度组(n=41)、中度组(n=38)和重度组(n=33),又依据患者恢复程度将其分为恢复良好组(n=89)、恢复不良组(n=12)和死亡组(n=11),使用酶联免疫法测定各组患者伤后12 h、1d、3d、7d、14d的血清Tau蛋白水平,分析血清Tau蛋白水平对颅脑创伤患者病情与生存状况的影响.结果 伤后不同时间点重度组患者的血清Tau蛋白水平均明显高于轻度组和中度组,中度组患者的血清Tau蛋白水平均高于轻度组,且伤后12 h至3d随着受伤时间的延长,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐升高;伤后3～14 d,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).伤后不同时间点死亡组患者的血清Tau蛋白水平均明显高于恢复良好组和恢复不良组,恢复不良组患者的血清Tau蛋白水平均高于恢复良好组,且伤后12h至3d随着受伤时间的延长,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐升高,伤后3～14 d,各组患者的血清Tau蛋白水平逐渐降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).颅脑创伤患者伤后第3天时血清Tau蛋白水平超过1 014.52 pg/mL作为评估预后标准时,患者预后不良的特异度为90.70％,灵敏度为100.00％,正确诊断指数为0.907 0,误诊率为9.3％,阳性似然比为10.752 7.结论 血清Tau蛋白水平能够较好的帮助评估颅脑创伤患者病情和预后.
作者：刘达远；莫业和 刊期： 2018年第10期
目的 研制抗人转运调节因子(FXYD)6功能区单克隆抗体库,筛选分泌胞内、胞外区单克隆抗体的杂交瘤细胞株并对鉴定胞外区单克隆抗体生物学作用.方法 原核表达并纯化去除跨膜区域FXYD6功能区重组蛋白,FXYD6重组蛋白免疫BALB/c小鼠,将免疫后的小鼠脾细胞与SP2/0骨髓瘤细胞融合,多次筛选及克隆化,建立稳定分泌抗人FXYD6胞外区或胞内区的单克隆抗体杂交瘤.分别应用间接酶联免疫吸附法(ELISA)、Western blot和免疫组织化学法鉴定抗体特异性及亚型,细胞流式技术筛选可识别天然构象的胞外区单克隆抗体,用腹水诱导法对胞外区单抗进行制备、纯化并检测亲和常数,高表达FXYD6的HepG2细胞系检测胞外区单抗的功能.结果 成功获得分泌抗人FXYD6胞外区或胞内区单克隆抗体的杂交瘤细胞库,制备出具有功能阻断性的胞外区单抗.结论 制备的抗人FXYD6胞外区单抗可抑制HepG2细胞的增殖.
作者：陈雄飞；袁俊建；张执全；郭忠健；郭尧；刘汝海；李凤山 刊期： 2018年第10期
目的 探讨微小RNA-134-5p(miR-134-5p)靶向作用于表皮生长因子受体(EGFR)基因对卵巢癌细胞生长的影响.方法 以卵巢癌细胞系SKOV3和A2780为研究对象,根据处理方法分为对照组(转染miR-NC)和实验组(转染miR-134-5p).采用qRT-PCR和Western blot检测EGFR基因及下游靶蛋白的表达量;流式细胞术检测细胞周期分布和细胞凋亡情况;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和集落形成实验检测卵巢癌细胞增殖能力.结果 实验组EGFR基因及下游靶蛋白表达显著下调,其中SKOV3细胞中EGFR mRNA下调至48％(P＜0.05),A2780细胞中EGFR mRNA下调至47％(P＜0.05).实验组细胞的细胞周期明显受到抑制(P＜0.05),miR-134-5p通过EGFR靶蛋白诱导细胞凋亡(P＜0.05).实验组细胞的增殖活性和集落形成能力明显受到抑制(P＜0.05).结论 miR-134-5p可通过靶向抑制EGFR基因,促进细胞周期停滞和细胞凋亡,降低卵巢癌细胞的增殖能力.
作者：汤继英；陈萍；蔡晓军；汪选斌；曹风军；张莉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨胸腔镜手术与开胸手术对于N2期非小细胞肺癌患者的疗效对比.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月于该院胸外科接受传统开胸的肺癌根治术(肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫)患者(61例,开胸组)和同期接受全腔镜肺癌根治术(肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫)患者(61例,腔镜组)的临床资料.比较两组患者手术时间、出血量、带管时间、疼痛评分、胸腔引流量、淋巴结清扫个数、术后并发症、1年内复发率、2年复发率差异和2年生存期等评价指标.结果 两组患者均无死亡病例,开胸组手术时间、胸腔引流量、术后并发症和术后疼痛评分均高于胸腔镜组(P＜0.05).两组1年复发率、2年复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).腔镜组2年总生存率为68.85％,开胸组为63.93％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于N2期非小细胞肺癌行胸腔镜手术在淋巴结清扫、近期预后方面可达到与开胸手术同等效果.
作者：陈慧勇；万仁平；黄淼龙；李友涛；王林辉；廖洪亮 刊期： 2018年第10期
目的 探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)联合三氧化二砷(As2O3)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将90例无法手术切除的中晚期原发性肝癌患者分为两组,研究组采用TACE联合灌注奥沙利铂(100mg)+氟尿嘧啶(1 g) +As2O3 (10 mg/m2),对照组采用TACE联合奥沙利铂(100mg)+氟尿嘧啶(1 g)+吡柔比星(20mg),每6～8周完成1次TACE,评价两组治疗后的客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤无进展生存期(PFS)及总生存期(OS).结果 研究组与对照组的RR分别为57.7％、51.1％,DCR分别为86.6％、82.2％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组与对照组中位肿瘤PFS分别为10个月、7个月,中位mOS分别为18个月、14个月,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TACE联合灌注As2O3可延长原发性肝癌患者的肿瘤PFS及OS.
作者：敬方园；舒健；李玉伟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨颌骨棕色瘤的临床特点,以期加深对其认识与理解,减少误诊率.方法 回顾性分析2例颌骨棕色瘤患者的临床资料,进行文献复习及总结.结果 2例颌骨囊性病变患者均行手术后病理检查示颌骨棕色瘤,其病因均为甲状旁腺腺瘤.结论 发生于颌骨的棕色瘤少见,应提高对该病的认识,临床医生在诊断时需结合病史、血生化和影像学检查进行综合分析,提示甲状腺功能亢进的患者,可通过病理组织学确诊.
作者：邹海啸；刘明军；杨海丽；赵怡芳；宋莉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨甲型肝炎病毒(HAV)疫苗干预对儿童哮喘临床表现及脉冲震荡(IOS)肺功能的影响.方法 选取陆军军医大学西南医院儿科就诊哮喘儿童80例为对照组,干预组儿童78例;采用HAV减毒活疫苗进行干预,观察接种后6个月及12个月临床表现及IOS肺功能,并进行病例对照研究分析.结果 哮喘患儿HAV疫苗干预后6个月,干预组症状控制与部分控制率(89.8％)高于对照组(86.3％),但比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,干预组症状控制与部分控制率(92.3％)与对照组(87.6％)相比明显升高,哮喘症状控制情况明显好转,比较差异有统计学意义(P＜0.05).哮喘患儿HAV疫苗干预后6个月,干预组周边气道黏性阻力(R5-R20)低于对照组,比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,干预组呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、总呼吸黏性阻力(R5)均低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HAV疫苗干预1年后可以改善儿童哮喘临床症状控制及IOS肺功能,HAV疫苗接种对小儿哮喘有保护作用.
作者：余丹；陈建平；何念海 刊期： 2018年第10期
目的 了解医学生对AIDS知识掌握程度.方法 本研究采用整群随机抽样,对3所学校医学生共747名,采用自填式问卷匿名对其进行调查.结果 医学生部分AIDS基本知识回答的正确率超过87.0％,但对“蚊虫叮咬”或“共用剃须刀、牙刷能否传播AIDS”回答的正确率相对较低,不同年级之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);有77.1％的医学生对AIDS感染者持“同情”态度,大一与大三医学生对AIDS感染者态度比较差异有统计学意义(P＜0.05);医学生获取AIDS知识排在前3位的途径为:报刊书籍(91.8％)、学校教育(83.9％)、网络(77.5％).结论 高年级医学生对AIDS知识的掌握相对较好.
作者：刘丹；黄毅；刘征 刊期： 2018年第10期
目的 探讨Y型分支单子弹头覆膜内支架与L型分支一体化覆膜内支架封堵支气管残端瘘口(BPF)临床应用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月该院收治的56例行介入治疗的BPF患者的临床资料,按照采用支架类型的不同分为Y型支架组25例,L型支架组21例.对比两组的支架置入成功率、瘘口即刻封堵成功率、BPF治疗的临床有效率及两种支架置入后并发症的发生率等.结果 两组患者的支架置入成功率及瘘口即刻封堵成功率均为100％.Y型支架组治愈率为32.0％,有效率为68.0％;L型支架组治愈率为28.6％,有效率71.4％.两组患者的治愈率、临床有效率、总体并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Y型支架组痰液潴留的发生率高于L型支架组,比较差异有统计学意义(x2 =4.815,P=0.036).结论 两种支架均可有效封堵较短的支气管残端瘘口,但置入Y型分支单子弹头覆膜内支架的易发生痰液潴留.
作者：麻恒翔；李玲；李海明；张华茹；代向党 刊期： 2018年第10期
目的 探讨微小RNA146a(miRNA-146a)和Toll样受体2(TLR2)信号通路在细菌性脑膜炎免疫病理机制中的作用.方法 18只小鼠分为对照组、模型组和Pam3CSK4(TLR2拮抗剂)预处理组,采用侧脑室注射法制备肺炎链球菌(SP)性脑膜炎模型,用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠血清肿瘤坏死因子-a(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,荧光卖时定量PCR(QRT-PCR)检测TLR2、髓样分化因子88(MyD88)、miRNA-146a mRNA表达,观察各组指标变化.结果 与对照组比较,注射SP 24 h后模型组小鼠血清TNF-α、IL-6和MCP-1水平明显增高(P＜0.01);与模型组比较,则Pam3CSK4预处理组TNF-a、IL-6和MCP-1明显下降(P＜0.01);与对照组比较,在注射SP 24 h后模型组小鼠脑组织的TLR2、MyD88、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)、核转录因子-kappa B(NK-κB)和miRNA-146a mR-NA表达明显增高(P＜0.01),与模型组比较,Pam3CSK4预处理组各指标水平明显下降(P＜0.01).结论 miRNA-146a参与TLR2及其信号通路调节幼鼠细菌性脑膜炎.
作者：王艳萍；华颖；徐晓华；王健彪 刊期： 2018年第10期
目的 探讨水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疗效.方法 选取2015年1月至2017年1月间该院的200例NAFLD门诊患者作为研究对象,采用随机数字表法把入选病例分为试验组(水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片)和对照组(水飞蓟宾),每组100例.观察治疗3个月,比较两组患者的临床疗效、肝功能指标及血脂水平变化情况.结果 试验组(91.0％)总有效率明显高于对照组(79.0％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均比治疗前降低(P＜0.05),且试验组患者血清AST、ALT、ALP、GGT、TG、TC、LDL-C水平比对照组降低更为明显(P＜0.05).治疗后,两组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平与治疗前相比均无明显变化(P＞0.05).治疗后,两组患者肝酶异常、横纹肌溶解与胃肠道症状等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片治疗NAFLD临床疗效较好.
作者：章员良；简玉华；林春兰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨直肠癌发生脉管癌栓的危险因素及脉管癌栓对实施直肠癌根治术患者的预后影响.方法 分析2012年1月至2016年12月该院普外科接受直肠癌根治术的118例直肠癌患者临床、病理及随访资料.患者分为观察组和对照组,采用单、多因素分析发生脉管癌栓的危险因素及脉管癌栓对直肠癌根治术患者的预后影响.结果 单因素分析发现,两组年龄、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤大体类型、淋巴结转移等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,淋巴结转移、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度是直肠癌发生脉管癌栓的独立危险因素(P＜0.05).两组1、3、5年累积总体生存率及累积无瘤生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴结转移、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度是直肠癌发生脉管癌栓的独立危险因素,脉管癌栓影响直肠癌根治术患者的预后.
作者：李志贵；邱钧；吴鹏飞 刊期： 2018年第10期
目的 评价雾化吸入米力农对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者手术中心功能和肺动脉压改善的临床效果.方法 选择2015年6月至2016年6月重庆市急救中心确诊为COPD合并PH的手术患者44例,其中胸部手术23例,腹部手术13例,下肢骨折手术8例.患者分为对照组与治疗组,各22例.对照组接受常规综合治疗;治疗组除接受常规综合治疗外,在全身麻醉前雾化吸入米力农.两组均右颈内静脉置入漂浮导管检测临床指标:心输出量(CO)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺动脉毛细血管楔坎压(PCWP).结果 治疗组治疗后较治疗前CO明显增高(P＜0.05);PASP、PAMP、PCW明显降低(P＜0.05).对照组治疗前后CO、PASP、PAMP、PCWP无明显改善,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD合并PH患者在手术前雾化吸入米力农,可以有效改善患者的心肺功能.
作者：赵卫兵；陈菲；彭方毅；姜海蓉；彭方亮 刊期： 2018年第10期
目的 了解徐州市失能老人的照顾者对护理的需求,为照顾者提高家庭护理的质量提供理论依据.方法 采用随机抽样的方法,在徐州市5个区中选取失能老人的照顾者120名,采用自制照顾者一般情况问卷、护理需求问卷和照顾者负担量表进行问卷调查.结果 失能老人照顾者女性(91例)多于男性(29例),且照顾者以中老年为主(101例,84.2％);在医疗康复方面,照顾者能独立完成家庭氧疗、管路护理、测血糖、疾病预防、康复训练、测血压的例数分别为8例(6.7％)、9例(7.5％)、32例(26.7％)、34例(28.3％)、41例(34.2％)、47例(39.2％);在紧急救援方面,照顾者能独立完成心肺复苏、慢性病急性发作时的现场处理、病情监测的分别为6例(5.0％)、11例(9.2％)、26例(21.7％).结论 失能老人的主要照顾者多为家庭成员,且以中老年女性为主,其在医疗康复、紧急救援方面的护理需求巨大.
作者：孙柳；吴佩红；邓潇潇；陈硕；谢琪阳；王霞 刊期： 2018年第10期
肘关节恐怖三联征是高能量损伤所致的创伤后肘关节脱位合并桡骨和尺骨冠突骨折的创伤型损伤.由于肘关节脱位合并桡骨及冠突骨折临床预后一直得不到有效提高,预后效果不好导致陈旧性恐怖三联征发生,因此该损伤被认为是临床治疗中困难的损伤之一.目前对该损伤的治疗方法主要是手术治疗配合合适的辅助治疗且取得了一定的疗效,但新的治疗手段仍有待开发.
作者：刘家志；陈帅 刊期： 2018年第10期
网络信息技术已在教育教学领域得到广泛使用,尤其是教育手段和教学方法方面取得了不错的成绩,但在学生的学习评价上的使用却相对滞后.为弥补学习评价体系的不足,形成性评价被广泛的应用起来[1-2].形成性评价更能客观反映学生学习过程中知识的获取、技能的培养及职业素养的养成情况,尤其适合高职高专学生人才培养的评价[3-4].移动教学平台在教学中被广泛使用[5-6],但在形成性评价的应用还鲜见报道.形成性评价内容、评价方式、评价手段等尚处探索阶段,本课程组在生物化学学习评价中借助了移动教学平台进行形成性评价效果满意,现报道如下.
作者：江秀娟；熊书；孙厚良 刊期： 2018年第10期
目前国内外科手术主要存在3种治疗模式,即日间外科模式、传统住院模式及门诊模式.日间外科手术是指不包括诊所或医院开展的门诊手术,在24 h内完成人院、手术、出院流程的住院患者[1].相对于住院完成围术期处理的传统住院模式,日间外科模式住院时间可缩短2～3 d,安全性又明显高于门诊手术模式.国外学者对日间手术的研究主要涉及出院标准、术后并发症及患者满意度调查等[2-4].目前国内对日间手术的研究主要集中在讨论日间手术的流程及日间手术护理等方面[5-6],对儿科采用改进后的日间外科收治模式后的患者满意度、围术期安全性方面研究很少.
作者：王语；吕望；王燕；林光燕；张学兵；刘俊宏；何大维；魏光辉 刊期： 2018年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
