刘孝民；王亚格；肖中岳
目的 探讨盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对行开胸术患者术后认知功能的影响.方法 将120例行开胸肺癌根治术患者分为盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁组(HU组)、盐酸戊乙奎醚组(H组)、乌司他丁组(U组)和对照组(C组).采集动脉血检测氧合指数(OI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8,检测血清中S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,评估简易精神状态评价量表(MMSE)评分.结果 与H组和U组相比,HU组T3～4时TNF-α均降低,T2～4时IL-6和IL-8均降低,而OI升高(P＜0.05);与H组和U组相比,HU组患者T5～8时血清S-100β和NSE水平均降低(P＜0.05);与H组和U组相比,HU组患者T6～7时MMSE评分升高(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁可减轻开胸术单肺通气时炎症反应,改善术后认知功能.
作者：王民；高博；马越；张扬；马博；柴向荣；刘峥 刊期： 2017年第12期
目的 探讨乳腺癌患者的心理状况及其影响因素.方法 采用症状自评量表(SCL-90)调查分析了896例乳腺癌患者和1 419例乳腺良性疾病患者的心理健康状况,并用该量表对不同职业、文化程度、家庭支持态度的乳腺癌患者进行了心理健康状况差异的分析研究.结果 乳腺癌患者症状自评量表各因子得分均高于乳腺良性疾病患者(P＜0.05),乳腺癌患者强迫症状和躯体化因子较其他因子得分高(P＜0.05).乳腺癌患者中工人和干部有强迫症状者所占比例高于农民(P＜0.05),家庭支持态度好其强迫症状所占比例低(P＜0.05).文化程度越高其躯体化症状所占比例低(P＜0.05).结论 针对乳腺癌患者存在较高的躯体化和强迫症状等心理问题,通过对患者心理进行疏导和干预,从而改善乳腺癌患者的生活质量.
作者：顾玉翠；战英杰；马斌林 刊期： 2017年第12期
随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,人们对医疗服务行业的要求逐渐提高,医疗机构的改革已经迫在眉睫,医疗服务行业的竞争愈演愈烈.医院期望通过降低医院运行成本,降低人力、物力和财力不必要的耗费,从而达到优化医院收费标准,提高医院服务质量的目的[1].医院耗材精细化管理就是医院现代化管理的重点之一,因为医院耗材管理涉及采购、运输、验收、保管、发放、使用、维护等多个环节,耗材管理是一项精细、繁琐而重要的工作,物资管理部门应该确保耗材管理的每一个环节的准确性、安全性,一个小问题可能就会导致重大医疗事故、医疗科研结果失败[2].根据本院多年来对医院耗材管理经验发现,医院耗材采购、运输、供应等方面问题较多[3].因此本院推出了第三方物流配送管理模式,期望以物流系统为核心,依托第三方物流企业,根据医院耗材管理特点,制订针对性的多功能、高效率、一体化的综合性服务,把生产企业、销售企业和使用者供应链连接起来,与物流企业签订协议,根据医院实际情况构建物资供应链平台,实现耗材管理的系统化、可控化、信息化,达到医院耗材精细化管理的目的.
作者：张磊；王肇奇 刊期： 2017年第12期
多生牙是常见的先天畸形,一般较易发生在上颌前牙区,但是发生在第三磨牙区的多生牙比较少见,多生牙与第三磨牙结合且临床资料齐全的病例更是少见报道.重庆医科大学附属永川医院口腔科发现上颌多生牙与第三磨牙结合1例,现报道如下.
作者：张琳林；邹林洪 刊期： 2017年第12期
小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)是结合课堂教学与在线教学的混合学习模式,在大学校园课堂采用开放课程(massive open online courses,简称MOOC或慕课)的讲座视频(或同时采用其在线评价等功能)实施翻转课堂教学,真正体现信息技术与校园教育的深度融合等[1-2],能够有效改善大规模在线MOOC的诸多弊端,如师生缺乏面对面交流,退学率高等[1,3-4].
作者：朱宇；王维利；周利华；陈滢；王婷；栾贝贝 刊期： 2017年第12期
目的 探讨神经纤毛蛋白2(NRP2)调控胰腺神经内分泌肿瘤(PNETs)血管生成的作用及意义.方法 干扰胰腺神经内分泌肿瘤BON-1细胞系NRP2表达,分别用对照组和干扰组的BON-1细胞培养上清液处理人脐静脉内皮细胞(HUVEC),CCK-8检测其细胞增殖,Tanswell检测迁移,小管形成实验检测其促血管生成.结果 CCK-8检测显示对照组和干扰组培养上清液处理的HUVEC细胞组间增殖差异无统计学意义(P>0.05):对照组吸光度为0.35±0.04,干扰组为0.32±0.04.Transwell实验显示干扰组细胞培养上清液处理的HUVEC细胞侵袭能力较对照组减弱,对照组(203±13)个/孔,干扰组(100±10)个/孔(P＜0.01);小管形成实验显示干扰组细胞培养上清液处理的HUVEC细胞小管形成减少,对照组为40±5,干扰组为24±3(P＜0.01).结论 干扰BON-1细胞NRP2表达可抑制与其共培养的HUVEC细胞的成管能力,提示NRP2可能具有促进PNETs相关血管生成的作用,是PNETs新的潜在治疗靶点.
作者：谢雄；吴双；杨卫文；张月；欧娟娟；梁后杰；庞学利 刊期： 2017年第12期
缝隙连接是由连接相邻两个细胞之间的连接通道排列而成的一种特殊膜结构,构成缝隙连接的基本单位是连接蛋白(connexin,Cx).在人类中,连接蛋白是由21个同源基因编码的,目前已发现超过20种的连接蛋白,它们的命名是以分子量大小而定.Cx具有4次跨膜结构域,形成2个胞外环和一个胞内环,氨基端和羧基端结构域均位于细胞内[1].细胞膜上每6个Cx聚合形成一个半通道,细胞间两个半通道通过氢键相互锚定形成兼容且有功能的缝隙连接通道[2]. 缝隙连接通道可以允许相对分子质量小于1×103的分子通过,包括腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)、环磷酸腺苷(cAMP)、三磷酸肌醇(IP3)和离子.相邻细胞间可以通过缝隙连接进行着信息、能量和物质的交换,参与细胞间物质交换的代谢偶联和电信号传递的电偶联,对细胞的新陈代谢、内环境稳定、增殖和分化等生理过程起着重要的调控作用.Cx的表达具有组织特异性,在人体胃肠道中至少有10种Cx的表达,其中胃部有Cx26、Cx32、Cx40、Cx43、Cx45;小肠上有Cx26、Cx31、Cx32、Cx36、Cx37、Cx40、Cx43、Cx45、Cx57;结肠上有Cx26、Cx31、Cx31.1、Cx32、Cx36、Cx40、Cx43、Cx45[3].消化道疾病的发生和发展往往伴随着缝隙Cx的功能异常.本文主要针对缝隙连接在胃部和肠道常见疾病方面的研究进行综述,并探讨缝隙连接作为消化道疾病的分子标记物和治疗靶点的可能性.
作者：刘卫东；惠文佳；蒋琦 刊期： 2017年第12期
留置导尿管普遍应用于重症监护室(ICU)患者.与之相关的导尿管相关性泌尿道感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是常见的院内感染之一[1-2] .因此,采用何种预防措施降低CAUTI的发生,是医护人员和院感部门重点关注的、临床亟待解决的重要问题.消毒隔离措施是降低医院感染有效的方法.国内外关于氯己定应用于CAUTI的报道较少.本文观察氯己定擦浴对危重患者CAUTI 发生率的影响,为临床降低CAUTI发生率提供参考.
作者：王根妹；陈宗存；邢柏；蓝翠珍；王燕萍 刊期： 2017年第12期
目的 了解重庆市某三级甲等医院医务人员的健康状况,为制订干预措施提供基础信息和科学依据.方法 选取2013年1 397名和2015年2 178名医务人员体检资料作为研究对象,按异常指标分布、性别、年龄进行汇总分析.结果 2013年完成体检人数1 397名,检查出异常指标1 250名,亚健康状态检出率为89.48%;2015年完成体检2 178名,查出异常指标人数2 046名,亚健康状态检出率为93.94%.两年健康体检数据比较,双侧乳腺增生、胆囊息肉、甲状腺囊肿、低密度脂蛋白胆固醇均有不同程度增高趋势.结论 医务人员健康状况不容乐观,需要提升医务人员的自我保健意识.
作者：黄徐；任谦；李慧明；练燕 刊期： 2017年第12期
目的 调查广州社区老年人尿酸(UA)水平、高尿酸血症(HUA)患病率及危险因素,为预防HUA提供依据.方法 收集1 409例65岁以上老年人的血压(BP)、空腹血糖(FPG)、血UA、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度及低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,LDL-C)等指标,进行年龄分层,Logistic回归模型分析HUA危险因素.结果 HUA患病率为37.8%,男性为24.6%,女性为50.2%.男女UA水平及HUA患病率随年龄而增高.HUA的危险因素有年龄、性别、吸烟、Cr、TG、LDL-C、收缩压、高血压、高TG症、高LDL-C血症,保护因素有HDL-C.结论 应警惕HUA的危险因素,并做出针对性的预防措施,才能获得良好的预防效果.
作者：李岩；孙景波 刊期： 2017年第12期
溃疡性结肠炎(UC)、强直性脊柱炎(AS)、甲状腺功能亢进(简称甲亢)是临床上较常见的与自身免疫相关的疾病,但两种疾病并存者少见,3种疾病并存者临床上更是罕见.本文通过1例UC合并AS、甲亢的临床分析,提高临床工作者对3种疾病并存的认识,以尽早的明确诊断及治疗.
作者：徐亚坤；王禹；朱秀洁；王丽波；王桂侠 刊期： 2017年第12期
目的 探讨α7nAchR基因713T>C突变对阿尔茨海默病(AD)小鼠认知功能和脑内β淀粉样蛋白(Aβ)表达的影响.方法 将6个月龄敲除α7nAchR基因的APPSwe转基因小鼠(APPa7KO小鼠)20只按随机数字表法分为两组(突变型组和野生型组),每组10只,分别在小鼠侧脑室注射突变型和野生型AVV-α7nAchR cDNA,1次/月,共6次.小鼠满12个月龄时采用Morris水迷宫检测小鼠认知功能的变化,ELISA法检测小鼠Aβ40、Aβ42表达水平,免疫组织化学染色检测小鼠Aβ斑沉积情况.结果 与野生型组小鼠相比,突变型组小鼠的逃避潜伏期和初次找到平台的时间延长,海马Aβ40、Aβ42表达水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 α7nAchR基因713T>C突变加重了AD小鼠的认知功能损害和海马神经元Aβ表达水平.
作者：易旭；许志强；周华东；王延江；邓娟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经自然腔道内镜外科(NOTES)经胃入路对不明原因腹水的病因诊断的临床价值.方法 回顾该院2015年11月至2016年7月采用经胃入路NOTES诊断12例不明原因腹水患者进行腹腔探查及腹膜活检的临床资料,通过对术后有无并发症发生及疾病诊断率进行分析统计,评估该手术风险及临床应用价值.结果 通过腹腔探查、腹膜活检后病理学证实,确诊率达100%,其中结核性腹膜炎8例(66.7%)、肝硬化2例(16.7%)、腹膜间皮瘤1例(8.3%)、转移性腹膜癌1例(8.3%);术后出现腹痛2例,其中1例中性粒细胞比值升高,症状及实验室指标异常持续时间均未超过24 h,发生率为8.3%;无术后腹腔感染、切口出血、穿刺口瘘等并发症发生.结论 NOTES经胃入路腹腔探查及腹膜活检诊断不明原因腹水,具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,具有重要的临床应用价值.
作者：唐静；杨丹；吴涛；沈文拥；卢丹萍；魏沙；薛焱；杨美华；刘爱民 刊期： 2017年第12期
目的 系统评价内镜窄带成像技术(NBI)与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库,查找关于评价NBI与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值的文献.对纳入文献采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,得出NBI及碘染色的汇总灵敏度、特异度及95%CI,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),从而评价两种方法的诊断价值.结果 共采用13篇文献,包含病例975例.NBI的汇总灵敏度为0.88(95%CI=0.86～0.90),汇总特异度为0.79(95%CI=0.76～0.82).碘染色的汇总灵敏度为0.95(95%CI=0.93～0.97),汇总特异度为0.45(95%CI=0.40～0.49).两者的AUC值分别为0.938 6、0.952 9.比较两者的AUC值,差异无统计学意义(Z=0.519,P>0.05).结论 NBI与碘染色对诊断早期食管癌及癌前病变的准确性相当,两者均具有一定的临床价值.
作者：廖冰洁；姜政 刊期： 2017年第12期
目的 探讨兔颈总动脉套管对动脉粥样硬化形成及β-catenin表达的影响.方法 将15只体质量为(2.0±0.2)kg的2个月龄健康新西兰兔分为3组,分别为高脂饲养组、左侧颈总动脉套管组和左侧颈总动脉套管+高脂饲养组,每组5只,取左侧颈总动脉套管组右侧血管为对照组.饲养9周后处死动物,取各组兔颈总动脉血管;实时荧光定量PCR(RT-PCR)及免疫组织化学检测兔颈总动脉血管组织中β-catenin mRNA和蛋白表达定位.结果 RT-PCR结果显示左侧颈总动脉套管组β-catenin mRNA表达较对照组、高脂饲养组、左侧颈总动脉套管+高脂饲养组上调.免疫组化结果显示,除对照组外,各组胞质中均有β-catenin蛋白定位,且左侧颈总动脉套管组、左侧颈总动脉套管+高脂饲养组中主要定位于内膜增生处.结论 β-catenin在兔颈总动脉套管导致的动脉粥样硬化血管壁中高表达.
作者：刘月华；生燕；涂应杰；杨兴；欧刚卫；生欣 刊期： 2017年第12期
人TNF-α诱导蛋白1(TNFAIP1)又名B12和hBACURD2,是第一个被鉴定出的TNF-α诱导产生的蛋白,属于hBACURD家族和PDIP1家族成员.人TNFAIP1基因首次(1992年)在TNF-α刺激、环己酰亚胺(Cycloheximide)处理的人脐静脉内皮细胞(HUVE)中克隆得到.人TNFAIP1基因是高度保守的单拷贝基因,定位于人染色体17q22-q23,而小鼠TNFAIP1基因采用YAC载体在鼠11号染色体克隆得到.近年来,多种上游调控序列和miRNA被揭示参与了TNFAIP1的转录调控.此外,TNFAIP1通过Rho和KCTD10途径介导肿瘤发生、ZAP-70途径介导慢性HBV感染、Rnd2途径介导大脑皮质发育、INSR途径介导胰岛素耐受,从而参与多种疾病的病理生理过程.本文就TNFAIP1分子结构、TNFAIP1调控机制及在疾病发生中的作用相关研究进展作一综述.
作者：刘乾坤；曾今诚 刊期： 2017年第12期
MicroRNAs(miRNAs)早是由Victor Ambros和Gary Ruvkun在1993年研究线虫(nematode C.elegans)时发现的类似于siRNA的分子.它由lin-4基因转录生成,但不翻译生成蛋白质,在线虫的发育过程中起着短暂调节作用.目前研究发现,miRNAs负性调控人体约1/3的基因表达[1],其中microRNA-21(miRNA-21)是受关注的miRNAs分子之一.miRNA-21可作用于不同的靶基因,如人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)等,通过调控不同的信号通路发挥作用.磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(protein kinase B,PKB,又称Akt)是细胞内重要的信号通路,参与细胞增殖、分化和凋亡等过程的信号转导.
作者：王洪亮；刘国跃；徐乐 刊期： 2017年第12期
目的 分析鼻整形术对整形美容受术者体像影响,探讨术后患者体像障碍(BDD)的变化,分析术前BDD影响因素,为受术者心理健康管理提供依据及整形美容诊疗提供参考.方法 前瞻性分析2015年1月至2016年3月南京医科大学附属友谊整形外科医院收治的鼻整形术患者84例,调查患者一般资料,并且采用美容心理状态自评量表评价患者的体像情况,术后第1～3个月复评.结果 术前非BDD占60.71%,BDD发生率19.05%,其他与BDD无关的心理障碍、精神或神经系统疾病占20.24%;术后BDD发生率显著低于术前(P＜0.05),并且非BDD患者术后无BDD发生.术前,BDD者1～10题评分均高于非BDD组;术后,非BDD者第1～4题评分降低,BDD者第1～4、6～10题评分下降,BDD者第1、7、9～10题评分高于非BDD者(P＜0.05).术前BDD者隆鼻术、有整形史者比重高于非BDD者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻整形患者术前BDD发生率较高,手术有助于减轻患者BDD,而且手术本身不会带来新的体像障碍.
作者：尹康；高伟成；吴国平；夏德林；赵利平 刊期： 2017年第12期
成人Still病(adult onset Still's disease,AOSD)是一种以高热、皮疹、关节炎并伴有血象增高、肝脾及淋巴结肿大为主要表现,伴有多系统受累的临床综合征.由于其病因及发病机制至今未明,临床表现复杂,早期缺乏特异性症状、体征,因此临床上诊断AOSD很因难,若同时合并垂体功能减退症,机体免疫力较差,易合并感染,极易造成误诊、漏诊.本院近期收治1例垂体瘤术后合并AOSD患者,现将诊治经过报道如下.
作者：张琳；胡洪玮；阳琰 刊期： 2017年第12期
目的 探讨分析维生素D受体和脂联素基因多态性和非酒精性脂肪肝易感性临床关系.方法 选取102例非酒精性脂肪肝患者作为观察组,另选取100例健康志愿者作为对照组.对维生素D受体和脂联素基因多态性进行检测,比较两组维生素D受体和脂联素基因型分布和等位基因频率,并分析其和非酒精性脂肪肝易感性临床关系.结果 观察组维生素D受体BsmI位点、脂联素45和276位点基因型分布情况和对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组维生素D受体BsmI位点B等位基因频率远远低于对照组,而前者维生素D受体 45-T和276-G等位基因频率均远远高于后者,两组间各项数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,维生素D受体:bb基因型、脂联素45位点:TT 基因型以及丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、合并高血压史、胰岛素指数(HOMA-IR)均为影响非酒精性脂肪肝患者的独立危险因素.结论 维生素D受体和脂联素不同位点基因型分布在非酒精性脂肪肝患者中存在明显异常,二者和其易感性存在紧密关联.
作者：何周桃；徐灿霞；韩向阳；陈益耀；陈轶 刊期： 2017年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
