陈玮；尹秋莲；雷世光；李杨；宋群峰；袁薇；陈慧娟；杨敬源；杜雯
目的 探讨两种显色培养基在外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)致病菌种快速鉴定中的临床应用价值.方法 以科玛嘉显色培养基、安图显色培养基和VITEK 2酵母菌鉴定卡对来自VVC患者的致病假丝酵母菌进行菌种分析,终鉴定结果以VITEK系统为准.结果 两种显色培养基对243株外阴阴道假丝酵母菌病致病菌株的鉴定准确率分别为94.7％和95.1％.其中,白假丝酵母菌的鉴定准确率高,为99.5％和98.6％,非白假丝酵母菌以光滑假丝酵母菌鉴定准确率高,克柔假丝酵母菌鉴定准确率低;白假丝酵母菌显色鉴定的敏感性和特异性均在98.0％以上,非白假丝酵母菌鉴定的敏感性和特异性相对较低.结论 两种显色培养基均适合于临床VVC致病菌种的快速鉴别,但安图显色培养基更具临床推广价值;对非白假丝酵母菌致病患者,建议行VITEK鉴定以更好指导临床用药.
作者：祁文瑾；李赛男；陈卓；许妙玲 刊期： 2016年第13期
目的 评价术前同步推量调强放射治疗(SIB-IMRT)技术应用于四肢软组织肉瘤(STS)外科边界中的临床疗效.方法 将SIB-IMRT技术应用于32例局部晚期肢体STS患者的外科边界中.处方剂量:计划靶区(PTV) DT 42.0～45.0 Gy(15f,3周)全程同步推量外科边界靶区(GTVs) DT 45.0～52.5 Gy(15 f,3周),5～7野;放疗结束后3～6周手术.测量SIB-IM-RT前、后肢体周径及肿瘤大小;根据CTCAE4.0标准评价急性放射性皮肤损伤情况.结果 SIB-IMRT前、后患肢肢体周径分别为(52.84±18.84)、(50.53±18.56)cm,周径平均缩小(2.31±1.98)cm,差异有统计学意义(P＜0.05);SIB-IMRT反应率为81.3％(26/32),SIB-IMRT后部分缓解(PR)14例,病灶稳定(SD)18例;随访12～36个月,4例肺转移,5例死亡,4例复发,无复发中位生存时间为15个月;急性放射性皮肤损伤l级26例,2级4例,3级2例.结论 SIB-IMRT技术应用于局部晚期的四肢STS外科边界近期疗效确切,可缩短放疗疗程,患者耐受性较好.
作者：周洋；周宁；谢鹏鸣；许素玲；白靖平 刊期： 2016年第13期
目的 探讨传统开颅血肿清除术与自制双腔引流管微创钻孔引流加尿激酶溶解术两种治疗方式对高血压性脑出血(HICH)患者的临床效果.方法 81例中等量HICH患者分为两组,开颅组42例,采用常规开颅血肿清除术治疗,引流组39例,采用自制双腔引流管颅骨钻孔引流加尿激酶溶解术治疗.结果 引流组与开颅组比较手术时间短、并发症少、住院时间短、费用低、远期疗效更佳,差异有统计学意义(P＜0.05);出院随访3个月,引流组日常生活能力明显好于开颅组(P＜0.05).结论 双腔引流管微创钻孔引流加尿激酶溶解术是一种较安全、有效的手术方式.
作者：张波；温权；刘健；出良钊 刊期： 2016年第13期
目的 调查重庆市大足区高血压患者健康相关行为及相关知识的掌握情况.方法 通过分层抽样在大足区的所有高血压免费检测点(区、镇、村)获取3个检测点,在各检测点随机抽取确诊的高血压患者200例,共600例,对其进行问卷调查.结果 有效问卷554份,问卷回收率92.33％.87.00％的患者进行了药物治疗,服药后血压控制率为85.48％.在诊断为高血压后,22.74％的人未控制摄盐量,20.94％的人会偶尔或经常饮酒.高血压患者对于高血压的概念及特征、易患因素、危害、防治等知识的知晓率,分别为63.54％、56.68％、60.65％和70.22％.结论 大足区高血压患者对健康相关知识掌握较差,高血压健康相关行为较差.
作者：犹忆；胡承菊；谢玲；李小莉 刊期： 2016年第13期
目的 探讨宫颈癌周围神经侵犯(PNI)对预后的影响及其在维吾尔族和汉族间的差异.方法 回顾性分析2009～2014年413例宫颈癌(Ⅰb～Ⅱb期)根治术术后患者的临床病理资料.其中维吾尔族患者198例,汉族患者215例.研究宫颈癌PNI与其他临床病理特征的关系及其对宫颈癌预后的意义.结果 宫颈癌PNI的患者共有33例,其与淋巴结转移,肿块大于或等于4 cm,宫旁侵犯及脉管癌栓均相关(P＜0.05).PNI阳性组的5年无复发生存率为76.7％,明显低于阴性组84.6％,差异有统计学意义(P=0.048).PNI阳性组与阴性组的5年生存率分别为70.6％和79.9％,差异无统计学意义(P=0.383).维吾尔族患者中PNI阳性亚组的5年无复发生存率明显低于PNI阴性亚组,差异有统计学意义(P=0.034).Cox多因素分析显示,PNI不是影响宫颈癌术后患者生存的独立预后因素(P＞0.05).结论 宫颈癌PNI降低患者5年无复发生存率,且在维吾尔族患者中显著,但其不能作为判断宫颈癌预后的独立指标.
作者：田男；候友翔；古丽娜·库尔班 刊期： 2016年第13期
目的 探讨丘脑是否参与以外界物体为中心(allocentric)和以观察者为中心(egocentric)坐标系之间的信息整合.方法 分别以5名健康人及2例左侧丘脑腹后核(VP)梗死患者为研究对象,测定其在物体位置辨别任务中的手动反应时间,对数据进行统计学分析.结果 试验结果提示当视觉刺激出现在屏幕右侧(egocentric方向为右)时,egocentric和allocentic不兼容时的手动反应时间明显缩短:allocentric方向为左时,不兼容与兼容条件下手动反应时间,差异无统计学意义(P＞0.05);屏幕右侧egocentric和allocentic不兼容时的手动反应时间较两者兼容的手动反应时间增加不明显,差异无统计学意义(P＞0.05),而与对侧两者不兼容的手动反应时间相比,则明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左侧丘脑腹后核参与了对侧egocen-tric和allocentic信息不兼容条件下的空间信息整合,延长了手动反应时间.
作者：王静；朱磊；潘玉君 刊期： 2016年第13期
目的 对不伴鼻中隔偏曲的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者行功能性鼻窦内窥镜手术术后填塞材料进行研究.方法 将在重庆市合川区人民医院行鼻内镜下治疗不伴鼻中隔偏曲CRS患者172例分为两组,观察组术后用可吸收性止血绫填塞,对照组术后用PVF膨胀海绵填塞.结果 观察组中重度疼痛发生率为37.8％,低于对照组的74.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组中度以上出血发生率为30.0％,低于对照组的85.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组病情未控制发生率为11.0％,对照组为12.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可吸收性止血绫价格适中,止血效果好,不良反应少,性价比高,是不伴鼻中隔偏曲慢性鼻窦炎患者术后的理想填塞材料.
作者：王智勇；邓安春；苏述平 刊期： 2016年第13期
目的 探讨酶切富集联合变性高效液相色谱法(REDE-DHPLC)检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血表皮生长因子受体(EGFR)突变的临床应用价值.方法 采用REDE-DHPLC法对该院收治的403例NSCLC患者血浆EGFR 19和21外显子突变状态进行检测,分析突变与基线资料的相关性.其中115例患者同时采用ARMS法对肿瘤组织样本进行突变检测,比较两种方法检测的一致性.结果 403例患者血浆样本总突变率为26.3％(106/403).女性、不吸烟、腺癌及晚期(Ⅲb～Ⅳ)患者血浆EGFR突变率分别显著高于男性、吸烟、非腺癌及早期患者(P＜0.05).多变量Logistic分析显示性别、吸烟史及组织类型是血浆EGFR突变的独立预测因素(P＜0.05).115例配对样本中,以组织样本为标准,REDE-DHPLC法检测血浆EGFR突变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为69.0％、97.3％、93.5％、84.5％,两种检测方法具有较好的一致性(κ=0.702).结论 性别、吸烟史及组织类型是NSCLC患者血浆EGFR突变的独立预测因素,REDE-DHPLC法检测血浆EGFR突变敏感度及特异度较高.
作者：阙丹；肖何；陈川；蓝美玲；李建；黄环；赵莲花；肖华亮；王阁 刊期： 2016年第13期
目的 探讨3种化疗方案治疗低危恶性滋养细胞肿瘤的临床效果.方法 对2010年1月至2014年1月收入新疆医科大学附属肿瘤医院的初治低危恶性滋养细胞肿瘤患者87例进行回顾性研究,按不同治疗方案分为3组,即5-氟尿嘧啶(5-FU)组、甲氧蝶呤(MTX)组、足叶乙甙(VP-16)+MTX+放绒菌素-D(Art-D)组(EMA组),统计治疗疗程、人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴率、治愈率及化疗不良反应,并进行比较.结果 5-Fu组治愈率为51.85％,MTX组为61.50％,EAM组为85.70％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在3组完成治疗的患者中,HCG转阴的疗程数比较差异无统计学意义(P＞0.05).化疗不良反应5-Fu组重,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EMA联合化疗方案治愈率高,疗程时间短,化疗不良反应轻,患者依从性高,推荐EMA联合方案用于低危滋养细胞肿瘤化疗.
作者：李霞；王建霞；李昭昭；夏鸣；王新玲 刊期： 2016年第13期
目的 比较不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果,观察其不良反应和并发症的发生率.方法 将108例老年直肠癌腹腔镜手术患者随机分为全身麻醉组、硬膜外麻醉组、全身麻醉加硬膜外麻醉组,对3组患者手术过程中气腹后10 min和气腹后60 min的舒张压、收缩压、心率数据进行收集,对术后发生恶性、呕吐、肌肉松弛、躁动的不良反应进行记录.结果 气腹后10 min及60 min,全身麻醉组、硬膜外麻醉组患者的收缩压和舒张压明显高于麻醉前(P＜0.05).3组之间进行比较,气腹后10 min及60 min,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的血压高于全身麻醉加硬膜外麻醉组(P＜0.05),硬膜外麻醉组肌肉松弛和躁动的术中并发症发生率高于全身麻醉组和全身麻醉加硬膜外麻醉组,全身麻醉组恶心、呕吐的术后不良反应发生率高于硬膜外麻醉组和全身麻醉加硬膜外麻醉组.结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉可以说是一种安全而且科学可行的麻醉方式,在老年直肠癌患者的腹腔镜手术中可以应用此麻醉方法.
作者：赵卫兵；陈菲；彭方亮；彭方毅；姜海蓉 刊期： 2016年第13期
随着医学模式的转变,现代医学已不再是单纯的生物医学,而是涉及人文、社科、生物医学的综合性学科,这就对医学生的综合能力和素质,特别是沟通能力的培养提出了新的要求.随着医疗卫生改革的发展,我国医疗体制也发生了显著变化,医院从“供给式”的服务向“需求式”服务转变,医患关系日趋紧张,这已成为影响社会稳定的热点问题之一.据统计,我国有80％的医患矛盾直接源于双方沟通不畅,其余涉及医疗技术的医患矛盾也与医患沟通不到位有密切关系[1].因此,具备良好的沟通能力,已成为医学生成长为合格临床医生所必备的条件,也对避免和减少医患矛盾具有重要的意义.
作者：刘丽萍；冯涛 刊期： 2016年第13期
目的 通过对487例儿童性早熟患者的病因分析,对儿童性早熟的临床特征进行总结.方法 回顾性分析2006年3月至2015年3月在该院内分泌专科,诊断并建立档案的性早熟儿童487例的临床资料,男42例,女445例;年龄7个月至10岁,其中6～8岁169例占34.7％;120例来自农村,367例来自城市;315例为汉族,172例为少数民族.结果 女童性早熟的发病率高于男童,差异有统计学意义(P＜0.05).真性性早熟132例,其中女童110例,特发性98例;假性性早熟88例,其中女童68例,误服避孕药者52例;部分性性早熟267例,全为女童,常食补品或反季水果75例,常接触成人书籍或电视20例,光污染24例,不明原因140例.结论 性早熟病因复杂多样,患儿身心健康深受影响,应早发现、早诊断、早治疗.
作者：刘毓；江超；杨莹；陆艳；王彦德 刊期： 2016年第13期
目的 探讨鼻胆管引流术在预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症中的意义及其引流时间.方法 回顾分析2004～2014年该院2 856例成功行ERCP患者,其中ERCP术后未安置鼻胆管引流954例为对照组,ERCP术后安置鼻胆管引流1 902例分为常规安置鼻胆管1 663例(常规组)和胰腺炎或胆管炎安置鼻胆管239例(炎症组).结果 常规组与对照组ER-CP术后高淀粉酶血症的发生率分别为19.18％(319例)、48.00％(458例),胰腺炎的发生率为2.76％(46例)、8.38％(80例),胆管炎的发生率分别为1.02％(17例)、4.61％(44例),差异均有统计学意义(P＜0.05).常规组与炎症组白细胞计数、总胆红素基本恢复正常的引流时间分别为3、5d.结论 经内经鼻胆管引流术能有效预防ERCP术后并发症,同时推荐ERCP术后安置鼻胆管3～5 d.
作者：饶赛赛；张俊文 刊期： 2016年第13期
目的 探讨父亲亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性是否与母亲不明原因反复自然流产(URSA)的发生有关.方法 通过聚合酶链式反应-测序(PCR-测序)的方法对329对河南汉族URSA夫妇(观察组)及292对河南汉族健康夫妇(对照组)基因型进行分析.结果 无论是在对照组中还是观察组中,男、女之间的MTHFR C677T多态性位点的C和T等位基因频率和各基因型频率分布差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组中男女各方的MTHFR C677T多态性位点的T等位基因频率和含T的各基因型频率均显著高于相应的对照组(P＜0.05),在女性中T等位基因是C等位基因发生URSA风险的2.267倍(95％CI:1.804～2.843),在男性中T等位基因是C等位基因发生URSA风险的2.239倍(95％CI:1.783～2.811).夫妻联合基因型分析中,夫妇TT/TT基因型发生URSA的风险高,是CC/CC基因型夫妇的19.909倍(95％CI:8.608～46.049).结论 父母的MTHFR 677C＞T是URSA发生的独立遗传易感因素.
作者：郭谦楠；冯战启；康冰；王瑜；邢孟艳；龙建纲 刊期： 2016年第13期
胰岛细胞瘤是一种少见的胰腺肿瘤,发病率为1/250 000～1/125 000,并且常发生于老年人群.对于已明确的胰岛细胞瘤患者,临床上通常采用外科手术的方法行瘤体摘除术,从而达到使血清胰岛素水平恢复正常.然而胰岛索瘤诊断的主要困难是定位诊断,尤其是外科术中超声对肿瘤的定位判断和手术方式的选择非常重要,如果术中没有发现肿瘤的话手术只能放弃,而患者只能进行药物控制胰岛素分泌来缓解病情.因此作者报道了在定位诊断上不十分明确,终通过高强度聚焦超声(HIFU)而非手术治疗的胰岛细胞瘤1例.
作者：王波；龙敏；刘东方；程伟；冉海峰；杨刚毅 刊期： 2016年第13期
目的 探讨右美托咪啶与咪达唑仑用于颅脑损伤患者术后24 h内持续镇静的有效性及安全性.方法 选择入住ICU的120例颅脑术后患者,将其随机分为右美托咪定组(试验组)和咪达唑仑组(对照组),观察并比较两组患者镇静的有效性及安全性.结果 试验组患者芬太尼的用量明显低于对照组[分别为(0.22±0.12)、(0.39±0.13)mg·kg-1·h-1,P＜0.05)],达目标镇静时间[分别为(31.2±6.3)、(38.6±5.9)min,P＜0.05)]及平均机械通气时间[分别为(7.6±6.1)、(13.2±7.5)h,P＜0.05]均低于对照组,而试验组理想镇静百分比为80.1％,显著高于对照组的72.3％(P＜0.05);试验组患者低血压(分别为28.3％、11.7％,P＜0.05)及心动过缓(分别为23.3％、10.0％,P＜0.05)的发生率明显高于对照组;而呼吸抑制(分别为1.7％、8.3％,P＜0.05)、谵妄(分别为6.7％、31.7％,P＜0.05)及恶心(分别为8.3％、11.7％,P＜0.05)的发生率明显低于对照组.结论 右美托咪定能安全有效的应用于重症颅脑损伤术后患者的镇静.
作者：唐泽；陶武；王念；李丹；蒋世双；苟小红；冉昆足 刊期： 2016年第13期
目的 探讨心电图活动平板运动试验(EETT)对轻、中型病毒性心肌炎的诊断意义.方法 本组观察、整理、分析1999年10月至2013年8月,重庆市第一人民医院和重庆医科大学附属第二医院门诊及住院诊断为轻、中型病毒性心肌炎患者300例.男112例,女188例;年龄15～55岁,平均32岁;病程15～45 d.300例患者均行EETT检测.结果 本组300例轻、中型病毒性心肌炎患者中有146例次平静心电图示偶发室性早搏和(或)房性早搏,182例次平静心电图示ST段水平型压低0.05～0.07 mm.仅32例X线胸片示可疑心脏增大.本组300例患者EETT均为阳性.结论 EETT可成为轻、中型病毒性心肌炎新的诊断方法之一.
作者：李琦晖；李凡；夏玲；刘东；李祥嫒；易颖颍；李增高 刊期： 2016年第13期
趋化因子是一种相对分子质量小的结构相关性蛋白,它通过与靶细胞膜上相应的受体结合引起靶细胞的定向迁移.CXC趋化因子配体10 (chemokine ligand-10,CXCL10)又称干扰素诱导蛋白(interferon-γ-inducible protein 10,IP-10),是CXC趋化因子超家族中的一种,具有调节免疫应答、血管生成、细胞凋亡、细胞周期以及细胞增殖等作用.CXCL10与多种肿瘤的发生、发展、治疗疗效、预后均有相关性[1-2].研究发现CXCL10对肿瘤有抑制和促进的双重作用,其机制仍然不完全清楚.本文就CXCL10在肿瘤发生发展中的作用进行综述.
作者：许锦辉 刊期： 2016年第13期
目的 采用中国南方汉族人群样本对miR-137基因多态性与精神分裂症的相关性进行研究.方法 收集944例精神分裂症患者(精神分裂症组)及938例健康对照者(对照组)外周血液,采用SnaPshot技术对rs1625579位点进行基因分型,比较该位点等位基因频率分布在精神分裂症组和对照组,以及在精神分裂症患者临床变量分组中的差异.结果 在精神分裂症组和对照组中基因型分布差异有统计学意义(χ2=4.426,P=0.035),等位基因分布差异有统计学意义(χ2=4.813,P=0.028).按性别分组后,女性精神分裂患者和对照组之间基因型分布差异有统计学意义(χ2=3.928,P=0.047),等位基因分布差异有统计学意义(x2=3.957,P=0.047).结论 研究结果证实了miR-137基因多态性与精神分裂症的相关性,同时发现了miR-137在精神分裂症发病调控过程中的性别特异性.
作者：罗旭东；符家武；梁爱萍；殷静雯 刊期： 2016年第13期
目的 探讨不同麻醉、手术方法对不同部位、不同原因引起的严重气管狭窄治疗效果.方法 回顾13例气管狭窄患者例行手术治疗情况.结果 13例患者完成狭窄段气管切除及重建,术后无复发.1例非特异性炎症狭窄患者3个月后再次狭窄,行永久气管造口.其余病例患者恢复良好.结论 气管狭窄段切除、端端吻合重建结合合适的麻醉及手术方法是一种安全、有效的气管狭窄治疗措施.
作者：宋永祥；徐刚；梁贵友；刘达兴；李剑；陈成；瞿文栋 刊期： 2016年第13期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
