郭谦楠；冯战启；康冰；王瑜；邢孟艳；龙建纲
目的 探讨胃肠道间质瘤(GISTs)中环氧合酶2(COX2)及核转录因子κB(NF-κB)基因的蛋白表达情况与临床病理特征及预后之间的关系.方法 采用免疫组织化学EnVision两步法检测GISTs病例肿瘤组织中COX2及NF-κB的蛋白表达情况,并对患者进行随访.结果 115例GISTs中:男61例,女54例,年龄19～80岁,中位年龄55岁,发病高峰年龄56～59岁.肿瘤位于胃75例、肠31例和胃肠外9例;发生于胃者多见,占65.2％,其次为肠(占27.0％).梭形细胞为主型95例(82.6％)、上皮样细胞为主型10例(8.7％)和混合细胞型10例(8.7％).板低危险度组22例、低危险度组33例、中危险度组18例及高危险度组42例.COX2蛋白阳性表达93例,阳性表达率为80.9％;NF-κB蛋白阳性表达94例,阳性表达率为81.7％.COX2蛋白及NF-κB蛋白表达情况在不同危险度分组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),在高危险度组中阳性表达率高,而在不同性别、年龄、发生部位、组织学类型及是否转移组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).59例患者获访,随访率51.3％;其中COX2蛋白强阳性表达(+++)29例,9例转移,1例死亡;NF-κB蛋白强阳性表达(+++)32例,其中10例转移,1例死亡.结论 GISTs中COX2及NF-κB在的表达与危险度分级相关,是影响患者预后的重要因素之一.
作者：李小红；成元华；郭立新 刊期： 2016年第13期
目的 探讨父亲亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性是否与母亲不明原因反复自然流产(URSA)的发生有关.方法 通过聚合酶链式反应-测序(PCR-测序)的方法对329对河南汉族URSA夫妇(观察组)及292对河南汉族健康夫妇(对照组)基因型进行分析.结果 无论是在对照组中还是观察组中,男、女之间的MTHFR C677T多态性位点的C和T等位基因频率和各基因型频率分布差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组中男女各方的MTHFR C677T多态性位点的T等位基因频率和含T的各基因型频率均显著高于相应的对照组(P＜0.05),在女性中T等位基因是C等位基因发生URSA风险的2.267倍(95％CI:1.804～2.843),在男性中T等位基因是C等位基因发生URSA风险的2.239倍(95％CI:1.783～2.811).夫妻联合基因型分析中,夫妇TT/TT基因型发生URSA的风险高,是CC/CC基因型夫妇的19.909倍(95％CI:8.608～46.049).结论 父母的MTHFR 677C＞T是URSA发生的独立遗传易感因素.
作者：郭谦楠；冯战启；康冰；王瑜；邢孟艳；龙建纲 刊期： 2016年第13期
胰岛细胞瘤是一种少见的胰腺肿瘤,发病率为1/250 000～1/125 000,并且常发生于老年人群.对于已明确的胰岛细胞瘤患者,临床上通常采用外科手术的方法行瘤体摘除术,从而达到使血清胰岛素水平恢复正常.然而胰岛索瘤诊断的主要困难是定位诊断,尤其是外科术中超声对肿瘤的定位判断和手术方式的选择非常重要,如果术中没有发现肿瘤的话手术只能放弃,而患者只能进行药物控制胰岛素分泌来缓解病情.因此作者报道了在定位诊断上不十分明确,终通过高强度聚焦超声(HIFU)而非手术治疗的胰岛细胞瘤1例.
作者：王波；龙敏；刘东方；程伟；冉海峰；杨刚毅 刊期： 2016年第13期
目的 探讨半乳糖凝集素3 (galectin-3)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)评估慢性心力衰竭(CHF)患者近期预后的价值.方法 选取CHF住院患者共110例,按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ～Ⅳ级,检测血清galectin-3、hs-CRP、动态心电图.出院后电话随访90 d,记录主要心脏不良事件(MACE)包括因心力衰竭加重再入院或死亡.结果 galectin-3、hs-CRP水平均随心功能分级增高而升高(P＜0.05);不同病因CHF患者间galectin-3、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);发生MACE组血清galectin-3、hs-CRP水平高于未发生MACE组[(20.0±4.43)ng/mL vs.(17.5±3.47) ng/mL,P＜0.05;(3.38±1.47)mg/L vs.(2.55±1.09) mg/L];ROC曲线显示galectin-3、hs-CRP预测MACE发生的佳阈值点分别为22.885 ng/mL及4.150mg/L,以阈值点为界,galectin-3增高组恶性心律失常及MACE发生率更高(分别为78.60％ vs.9.90％及85.71％ vs.18.68％,P＜0.05),hs-CRP增高组恶性心律失常及MACE发生率亦更高(分别为70.60％ vs.9.10％及76.47％ vs.18.18％,P＜0.05).结论 galectin-3、hs-CRP与CHF严重程度相关,galectin-3、hs-CRP水平增高的患者近期预后差.
作者：罗立；黄怡；翦林昊 刊期： 2016年第13期
目的 探讨尿激酶和利伐沙班或华法林治疗急性孤立小腿深静脉血栓(IDDVT)的临床疗效及其安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月在该院收治的首次发病的急性IDDVT患者83例,患者均进行正规持续药物抗凝治疗至少3个月.其中38例进行尿激酶溶栓联合口服华法林抗凝治疗(华法林组),45例尿激酶溶栓联合口服利伐沙班进行抗凝治疗(利伐沙班组).主要随访观察指标为7、14、21、90 d后小腿深静脉的静脉血管通畅率、出血率及血栓栓塞的复发率.结果 两组患者随访3个月总治疗效果编辑部,差异无统计学意义(χ2=1.054,P＞0.05);两组患者的出血发生率比较,差异有统计学意义(χ2 =4.824,P＜0.05);两组患者的静脉血栓栓塞复发率比较,差异无统计学意义(χ2=1.054,P＞0.05).结论 尿激酶加利伐沙班和尿激酶加华法林治疗急性IDDVT总的治疗效果相当,但利伐沙班比华法林能够明显降低出血的风险.
作者：吴斐；王洛波；王兵；丁语；张帝；厉建林；刘俊超；李攀峰 刊期： 2016年第13期
目的 探讨心电图活动平板运动试验(EETT)对轻、中型病毒性心肌炎的诊断意义.方法 本组观察、整理、分析1999年10月至2013年8月,重庆市第一人民医院和重庆医科大学附属第二医院门诊及住院诊断为轻、中型病毒性心肌炎患者300例.男112例,女188例;年龄15～55岁,平均32岁;病程15～45 d.300例患者均行EETT检测.结果 本组300例轻、中型病毒性心肌炎患者中有146例次平静心电图示偶发室性早搏和(或)房性早搏,182例次平静心电图示ST段水平型压低0.05～0.07 mm.仅32例X线胸片示可疑心脏增大.本组300例患者EETT均为阳性.结论 EETT可成为轻、中型病毒性心肌炎新的诊断方法之一.
作者：李琦晖；李凡；夏玲；刘东；李祥嫒；易颖颍；李增高 刊期： 2016年第13期
目的 通过对487例儿童性早熟患者的病因分析,对儿童性早熟的临床特征进行总结.方法 回顾性分析2006年3月至2015年3月在该院内分泌专科,诊断并建立档案的性早熟儿童487例的临床资料,男42例,女445例;年龄7个月至10岁,其中6～8岁169例占34.7％;120例来自农村,367例来自城市;315例为汉族,172例为少数民族.结果 女童性早熟的发病率高于男童,差异有统计学意义(P＜0.05).真性性早熟132例,其中女童110例,特发性98例;假性性早熟88例,其中女童68例,误服避孕药者52例;部分性性早熟267例,全为女童,常食补品或反季水果75例,常接触成人书籍或电视20例,光污染24例,不明原因140例.结论 性早熟病因复杂多样,患儿身心健康深受影响,应早发现、早诊断、早治疗.
作者：刘毓；江超；杨莹；陆艳；王彦德 刊期： 2016年第13期
目的 检测正常妊娠期妇女早、中、晚期糖化血红蛋白(HbAlc)水平,评价HbAlc在妊娠期糖尿病早期筛查诊断中的应用.方法 用BIO-RAID D-10 HbAlc分析仪测定正常妊娠期妇女、妊娠期糖尿病患者、非妊娠健康妇女HbA1c水平,西门子ADVIA 2400全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)及口服75 g葡萄糖后1、2h血糖水平用以诊断妊娠期糖尿病.结果 正常妊娠期妇女早、中、晚期HbA1c分别为(5.21±0.35)％、(5.18±0.39)％、(5.53±0.34)％.早、中孕组HbAlc水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),晚孕组HbA1c明显高于早、中孕组(P＜0.01),但与非妊娠健康对照组妇女HbA1c(5.47±0.32)％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);以HbAlc 5.60％作为高危孕妇早期筛查的有效切点,其敏感性为96.90％,特异性为58.14％.结论 妊娠早期即开展HbA1c测定可在早期有效发现妊娠妇女糖耐量受损,对妊娠期糖尿病提前诊断、治疗监测及预防母婴并发症的发生均具重要临床意义.
作者：王泓；王霞；崔亚利；戴维；李莹莹；蒋冬梅；张晓东；刘剑龙 刊期： 2016年第13期
目的 调查成都市三级甲等综合医院护理人员循证护理实践知识、技能、态度、行为现状,并探索其关系,为提高护士临床循证实践能力提供干预依据.方法 采用循证实践知识、技能、态度、行为调查表,以整群随机抽样的方法调查成都市8所三级甲等综合医院护理人员共1 118名.结果 成都市三级甲等综合医院护理人员循证实践知识、技能条目均分为3.760士0.946,处于中等水平的护理人员占76.0％;循证实践态度条目均分为3.410±0.371,处于中等水平的护理人员占43.5％,高水平的护理人员占56.5％;循证实践行为条目均分为1.550士0.540,处于低水平的护理人员占69.4％,中等水平的护理人员占30.0％;护理人员循证实践知识、技能与循证实践态度呈正相关(r=0.365,P＜0.01);循证实践态度与循证实践行为呈正相关(r=0.174,P＜0.01);循证实践知识、技能与循证实践行为呈正相关(r=0.293,P＜0.01).结论 成都市三级甲等综合医院护理人员循证实践知识、技能、态度总体处于中等及以上水平,循证实践行为总体处于中低水平.
作者：刘坤；杨柳娟；蒋晓莲 刊期： 2016年第13期
目的 采用中国南方汉族人群样本对miR-137基因多态性与精神分裂症的相关性进行研究.方法 收集944例精神分裂症患者(精神分裂症组)及938例健康对照者(对照组)外周血液,采用SnaPshot技术对rs1625579位点进行基因分型,比较该位点等位基因频率分布在精神分裂症组和对照组,以及在精神分裂症患者临床变量分组中的差异.结果 在精神分裂症组和对照组中基因型分布差异有统计学意义(χ2=4.426,P=0.035),等位基因分布差异有统计学意义(χ2=4.813,P=0.028).按性别分组后,女性精神分裂患者和对照组之间基因型分布差异有统计学意义(χ2=3.928,P=0.047),等位基因分布差异有统计学意义(x2=3.957,P=0.047).结论 研究结果证实了miR-137基因多态性与精神分裂症的相关性,同时发现了miR-137在精神分裂症发病调控过程中的性别特异性.
作者：罗旭东；符家武；梁爱萍；殷静雯 刊期： 2016年第13期
目的 探讨维生素D3(VitD3)水平及总抗氧化能力(TAOC)与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取80例颈动脉粥样硬化患者作为观察对象,并选择50例健康者作为对照,比较两组VitD3、TAOC水平.然后分别按照颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉狭窄程度进行分组,比较不同颈动脉IMT、不同颈动脉狭窄程度之间VitD3、TAOC水平,分析颈动脉粥样硬化患者血清VitD3与TAOC水平相关性.结果 与对照组相比,颈动脉粥样硬化组患者VitD3、TAOC水平显著降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).进行分组后,随着颈动脉IMT增厚及狭窄程度的加重,VitD3、TAOC水平显著降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).颈动脉粥样硬化患者血清VitD3与TAOC水平呈正相关(r=0.586,P＜0.05).结论 VitD3、TAOC水平与颈动脉粥样硬化呈正相关,与健康人群相比,颈动脉粥样硬化患者VitD3、TAOC水平显著降低,且随着颈动脉IMT增厚及狭窄程度加重而明显下降.
作者：肖玉鹏；杨季萍；胡桑；陈金灶 刊期： 2016年第13期
目的 探讨传统开颅血肿清除术与自制双腔引流管微创钻孔引流加尿激酶溶解术两种治疗方式对高血压性脑出血(HICH)患者的临床效果.方法 81例中等量HICH患者分为两组,开颅组42例,采用常规开颅血肿清除术治疗,引流组39例,采用自制双腔引流管颅骨钻孔引流加尿激酶溶解术治疗.结果 引流组与开颅组比较手术时间短、并发症少、住院时间短、费用低、远期疗效更佳,差异有统计学意义(P＜0.05);出院随访3个月,引流组日常生活能力明显好于开颅组(P＜0.05).结论 双腔引流管微创钻孔引流加尿激酶溶解术是一种较安全、有效的手术方式.
作者：张波；温权；刘健；出良钊 刊期： 2016年第13期
目的 评价术前同步推量调强放射治疗(SIB-IMRT)技术应用于四肢软组织肉瘤(STS)外科边界中的临床疗效.方法 将SIB-IMRT技术应用于32例局部晚期肢体STS患者的外科边界中.处方剂量:计划靶区(PTV) DT 42.0～45.0 Gy(15f,3周)全程同步推量外科边界靶区(GTVs) DT 45.0～52.5 Gy(15 f,3周),5～7野;放疗结束后3～6周手术.测量SIB-IM-RT前、后肢体周径及肿瘤大小;根据CTCAE4.0标准评价急性放射性皮肤损伤情况.结果 SIB-IMRT前、后患肢肢体周径分别为(52.84±18.84)、(50.53±18.56)cm,周径平均缩小(2.31±1.98)cm,差异有统计学意义(P＜0.05);SIB-IMRT反应率为81.3％(26/32),SIB-IMRT后部分缓解(PR)14例,病灶稳定(SD)18例;随访12～36个月,4例肺转移,5例死亡,4例复发,无复发中位生存时间为15个月;急性放射性皮肤损伤l级26例,2级4例,3级2例.结论 SIB-IMRT技术应用于局部晚期的四肢STS外科边界近期疗效确切,可缩短放疗疗程,患者耐受性较好.
作者：周洋；周宁；谢鹏鸣；许素玲；白靖平 刊期： 2016年第13期
目的 探讨卵巢子宫内膜异位症(EMs)恶变的临床及病理特征,为其早期诊断和治疗提供参考.方法 以卵巢EMs恶变病例38例为观察对象.38例患者均经手术切除病灶,并行周围淋巴结清扫,术后均进行化疗.分析患者年龄、BMI、伴发疾病、血清CA125水平、临床表现及超声表现.观察其病理特征,分析临床分期、治疗方式及预后.结果 EMs恶变患者中年龄大于50岁23例(60.5％);BMI≥25 kg/m2 22例(57.9％);8例(21.1％)合并糖尿病,15例(39.5％)有长期口服避孕药史.临床表现主要为阴道不规则流血(22例),腹胀、腹痛(16例),其中合并腹部包块者10例.超声检查以囊实性包块(55.3％)和实性包块(34.2％)为主,34例(89.5％)患者包块有血流信号.27例患者(71.1％)血清CA125≥200 U/mL.病理类型以子宫内膜样癌(47.4％)及透明细胞癌(31.6％)为主.术后1年内存活32例,2年存活28例.结论 认识卵巢EMs恶变的临床病理特征,有助于其早诊断、早治疗.
作者：陈甦；金松；郑小妹 刊期： 2016年第13期
目的 探讨鼻胆管引流术在预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症中的意义及其引流时间.方法 回顾分析2004～2014年该院2 856例成功行ERCP患者,其中ERCP术后未安置鼻胆管引流954例为对照组,ERCP术后安置鼻胆管引流1 902例分为常规安置鼻胆管1 663例(常规组)和胰腺炎或胆管炎安置鼻胆管239例(炎症组).结果 常规组与对照组ER-CP术后高淀粉酶血症的发生率分别为19.18％(319例)、48.00％(458例),胰腺炎的发生率为2.76％(46例)、8.38％(80例),胆管炎的发生率分别为1.02％(17例)、4.61％(44例),差异均有统计学意义(P＜0.05).常规组与炎症组白细胞计数、总胆红素基本恢复正常的引流时间分别为3、5d.结论 经内经鼻胆管引流术能有效预防ERCP术后并发症,同时推荐ERCP术后安置鼻胆管3～5 d.
作者：饶赛赛；张俊文 刊期： 2016年第13期
目的 探讨游泳运动与药物综合治疗大鼠慢性非细菌性前列腺炎(CAP)的病理学改变及影响.方法 健康成年SD雄性大鼠60只,随机分为空白对照组(n=12)、CAP模型对照组(n=12)、运动治疗组(n=12)、药物治疗组(n=12)及运动与药物综合治疗组(n=12).采用消痔灵制备CAP大鼠模型.药物治疗组及综合治疗组给予相应药物灌胃治疗;运动治疗组及综合治疗组采用每天1次,每周6d,持续3周的游泳运动;空白对照组、CAP模型对照组及运动治疗组给予无菌生理盐水灌胃.分别于第4、8、11、14、18、22天取各组大鼠前列腺,计算前列腺指数并进行病理学检查.结果 CAP各治疗组大鼠前列腺指数小于模型对照组(P＜0.05),综合治疗组前列腺指数小于药物治疗组及运动治疗组(P＜0.05).在治疗过程的4～22 d,CAP模型对照组大鼠前列腺组织可见明显的慢性炎症病理学改变;运动治疗组、药物治疗组及综合治疗组大鼠前列腺慢性炎症改变均有不同程度减轻,其中,综合治疗组缓解程度较明显.结论 游泳运动有利于前列腺组织炎性病理学损害的缓解,能够辅助大鼠CAP的治疗,与药物并用综合治疗大鼠CAP的病理学改变更加明显.
作者：孙海波；汪敏；李章春；秦萍；周丽琴；张玉娟 刊期： 2016年第13期
目的 研究静脉注射人血免疫球蛋白(IVIG)对手足口病(HFMD)合并急性弛缓性瘫痪(AFP)患儿的保护作用及免疫学机制.方法 受试者分为HFMD合并AFP免疫球蛋白治疗前组(治疗前组),免疫球蛋白治疗组(IVIG组),无免疫球蛋白治疗组(无IVIG组)和健康对照组(对照组),各30例.采用手法肌力评定法(MMT)检测患儿肌力,采用生物素双抗原夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清抗神经节苷脂M1(GM1)抗体、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 IVIG组较治疗前组和无IVIG组的肌力恢复明显.同时,抗GM1抗体、IL-6、IL-8、TNF-α在3组HFMD合并AFP患儿中均较对照组高,而IVIG组抗GM1抗体、IL 6、IL-8、TNF-α较治疗前组和无IVIG组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IVIG对HFMD合并AFP患者有明显的治疗作用,其机制可能通过拮抗高水平抗GM1抗体、IL-6、IL-8、TNF-α等细胞因子,实现免疫调节作用.
作者：李红梅；肖农；陈玉霞；刘袆 刊期： 2016年第13期
目的 研究青蒿琥酯干预下表达Foxp3的调节性T细胞在大鼠胶原诱导性关节炎(CIA)脾淋巴细胞及滑膜中表达及意义.方法 建立大鼠CIA模型,分为对照组、CIA模型组、CIA模型+不同浓度青蒿琥酯组、CIA模型+甲氨蝶呤(MTX)组、CIA模型+硫酸羟氯喹组、CIA模型+甲基泼尼松龙组.流式检测脾淋巴细胞中Foxp3表达,免疫组化检测Foxp3在大鼠踝关节滑膜细胞中表达.结果 CIA模型+20 mg· kg-1·d-1青蒿琥酯组中Foxp3在脾淋巴细胞及滑膜组织中的表达明显高于其他浓度青蒿琥酯组、CIA模型+硫酸羟氯喹组(P＜0.05),与CIA模型+甲基泼尼松龙组在脾淋巴细胞表达中有差异(P＜0.05),与CIA模型+甲氨蝶呤组无差异(P＞0.05).结论 青蒿琥酯可上调T淋巴细胞及滑膜中Foxp3的表达,且与剂量呈正相关,当剂量在20 mg· kg-1·d-1时效果明显.
作者：洪学志；刘佳；庄辰晨；林东；朱梦雅；莫汉有 刊期： 2016年第13期
目的 比较不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果,观察其不良反应和并发症的发生率.方法 将108例老年直肠癌腹腔镜手术患者随机分为全身麻醉组、硬膜外麻醉组、全身麻醉加硬膜外麻醉组,对3组患者手术过程中气腹后10 min和气腹后60 min的舒张压、收缩压、心率数据进行收集,对术后发生恶性、呕吐、肌肉松弛、躁动的不良反应进行记录.结果 气腹后10 min及60 min,全身麻醉组、硬膜外麻醉组患者的收缩压和舒张压明显高于麻醉前(P＜0.05).3组之间进行比较,气腹后10 min及60 min,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的血压高于全身麻醉加硬膜外麻醉组(P＜0.05),硬膜外麻醉组肌肉松弛和躁动的术中并发症发生率高于全身麻醉组和全身麻醉加硬膜外麻醉组,全身麻醉组恶心、呕吐的术后不良反应发生率高于硬膜外麻醉组和全身麻醉加硬膜外麻醉组.结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉可以说是一种安全而且科学可行的麻醉方式,在老年直肠癌患者的腹腔镜手术中可以应用此麻醉方法.
作者：赵卫兵；陈菲；彭方亮；彭方毅；姜海蓉 刊期： 2016年第13期
目的 探讨中青年胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析解放军第309医院收治的88例经病理证实的50岁以下中青年胸腺瘤伴MG患者的临床病理资料.结果 88例患者中,肿瘤大小多在5 cm以下者,占70.5％,WHO分型以B2型为主,占46.7％,Masaoka分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占77.3％,MG分型以Ⅱb型多,占63.7％.3年和5年总体生存率分别为97.2％和87.5％.WHO分型中A、AB、B1、B2型与B3型患者的3年生存率分别为98.2％和94.1％(P=0.419),5年生存率分别为88.0％和83.3％(P=1.000).Masaoka分期中Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者的3年生存率分别为98.1％和94.7％(P=0.461),5年生存率分别为96.2％和60.0％ (P=0.015).结论 中青年胸腺瘤伴MG患者与其他年龄患者相比,其临床病理特点无特殊,生存率较高,Masaoka分期与预后有关.
作者：王利欢；王卫；余琦；李文珊；李月敏；李宁 刊期： 2016年第13期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
