郑晓珂；王利娟；张红巧；杨小昂
目的 研究乳腺癌组织中趋化因子受体D6与Duffy抗原趋化因子受体(DARC)表达水平,探讨与乳腺癌临床分期及相关病理指标之间的关系.方法 收集乳腺癌患者癌组织标本120例,均为病理确诊,应用免疫组织化学SP法检测在各标本中D6和DARC表达水平,统计分析D6、DARC蛋白表达与乳腺癌临床分期、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的相关性.结果 D6、DARC在乳腺癌及癌旁正常乳腺中均有表达,癌旁正常乳腺组织中阳性表达率分别为71.7％、68.3％,在乳腺癌的阳性表达率分别为68.3％、65.0％.D6、DARC的表达情况与乳腺癌临床分期及是否发生腋淋巴结转移密切相关(P＜0.01).D6、DARC的表达与患者ER、PR及HER-2的表达等病理指标无关(P＞0.05).结论 D6、DARC在乳腺癌发展中呈现负性调节作用,其在乳腺癌中表达的高低与HER-2、ER及PR等临床病理指标无明显相关性.
作者：景周宏；曹勇；熊忠讯；江歌丽；刘晓渝；曾晓华 刊期： 2016年第14期
目的 探讨术前风险因素(PRS)对浸润性膀胱癌患者手术方式选择的评估价值.方法 收集2012年1月至2014年12月该院244例浸润性膀胱癌患者的临床资料,采用生理能力与手术侵袭度评分系统(E-PASS)计算PRS,分析PRS与不同术式患者术后发生并发症风险的关系.结果 膀胱全切原位膀胱术患者PRS评分为0.342±0.209,PRS≥0.23术后发生并发症的风险明显升高(P=0.002);膀胱全切回肠输出道术患者PRS评分为0.401±0.224,PRS≥0.48术后发生并发症的风险明显升高(P=0.050);膀胱全切输尿管皮肤造口术患者PRS评分为0.556±0.308,PRS≥0.60术后发生并发症的风险明显升高(P=0.009).结论 PRS低于0.23分建议选择膀胱全切原位膀胱术;PRS 0.23～＜0.48建议选择膀胱全切回肠输出道术;PRS0.48～0.59分建议选择膀胱全切输尿管皮肤造口术.
作者：顾洪；陈刚；张尧；何云锋；吴小候 刊期： 2016年第14期
目的 对比pEGFP-N1-apoJ质粒在不同DNA浓度条件下转染骨髓间充质干细胞的转染率,并测定载脂蛋白-J的表达情况.方法 0.8、1.2、1.6、2.0 μg pEGFP-N1-apoJ质粒分别在脂质体的介导下转染大鼠骨髓间充质干细胞,并在荧光显微镜下观察,确定24、48、72 h时转染率,筛选出能获得高转染率的质粒的量.设置pEGFP-N1-apoJ质粒组、空pEGFP-N1质粒组、空白对照组,用蛋白免疫印迹法检测载脂蛋白-J在24、48、72h3个时间点的表达情况.结果 4个不同质粒浓度组转染率分别为:(16.7±1.0)％、(19.7±1.4)％、(30.1±3.6)％、(21.7士5.5)％,比较4个组间转染效率差异有统计学意义(P＜0.05),且1.6 μg pEGFP-N1-apoJ质粒组转率高.通过蛋白免疫印迹法检测后,3个目的蛋白灰度值与内参甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)灰度值相比较,蛋白质相对表达水平为:pEGFP-N1-apoJ质粒组1.91±0.12,空pEGFP-N1质粒组0.56士0.11,空白对照组0.57±0.17,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 质粒pEGFP-N1-apoJ可在脂质体的介导下转染入大鼠骨髓间充质干细胞,携带载脂蛋白-J基因的靶细胞可表达载脂蛋白-J.
作者：刘学良；彭建华；周冲；徐斌；秦兴虎；刘亮 刊期： 2016年第14期
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)成为近年来肺癌治疗领域里程碑式的改变[1].EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者接受EGFR-TKI治疗,无疾病进展期(progression free survival,PFS)和客观反映率(objective response rate,ORR)明显改善[2].
作者：韩睿；何勇 刊期： 2016年第14期
目的 观察利用内镜用结扎器治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效,探讨适应于基层医院的治疗方法.方法 对15例经胃镜诊断为上消化道黏膜下肿瘤的患者进行内镜用结扎器治疗,术后1周开始胃镜随访复查,观察肿瘤病变脱落情况,术后溃疡大小及愈合情况及肿瘤复发情况.结果 15例患者的上消化道黏膜下肿瘤1周后均完全脱落,1个月后复查胃镜溃疡愈合9例,术后溃疡愈合率60％;3个月复查胃镜溃疡全部愈合,无1例复发.结论 内镜用结扎器治疗上消化道黏膜下肿瘤的方法可在基层医院推广应用.
作者：王奎；舒小芮；黄汉忠；蒋芳 刊期： 2016年第14期
目的 了解和掌握务川仡佬族苗族自治县(以下简称务川自治县)肺结核发病情况和流行特征,为制定防控措施提供科学依据.方法 对2005～2014年务川自治县报告的肺结核病例数据经整理后,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2005～2014年务川自治县共报告肺结核病例6 822例,年均报告发病率为153.95/10万;肺结核发病时间分布不明显;以大坪镇发病率较高(发病率为188.21/10万),其次是城区都濡镇(发病率为182.86/10万);男性发病率大于女性;以60～＜70岁年龄段发病比例为高,占病例总数的17.31％;农民占病例总数的80.15％,其次是学生,占8.91％.结论 务川自治县肺结核病发病率较高,应采取针对性措施,认真落实肺结核病DOTS策略,遏制肺结核病流行.
作者：杨兴万；陈庭波；张旭 刊期： 2016年第14期
党的十八大明确提出创新驱动发展的重大战略部署,要积极推动协同创新,建立协同创新的战略联盟,加快创新型国家建设步伐.如何加强基础医学学科协同创新,提升基础医学“人才、学科、科研”三位一体的创新能力,成为当下思考的重点.本文紧扣协同创新概念在新时期的意义,结合工作实践进行理论思考,探索基础医学学科协同创新模式.
作者：徐红梅；王靖雪；张集建；周剑；程晓斌；陈俊国 刊期： 2016年第14期
目的 探究重庆市6～18岁儿童高血压流行病学情况及其与儿童超质量、肥胖的关系.方法 采取整群抽样方式抽取重庆市6所普通中小学7 781名6～18岁在校儿童,行身高、体质量测量,计算BMI,并进行4个时点血压测量.结果 儿童高血压总体患病率为6.0％,男性患病率6.7％,女性患病率5.3％,且随年龄增长呈增加趋势.超质量、肥胖儿童血压水平明显高于健康儿童血压水平,肥胖儿童血压水平亦高于超质量儿童,差异具有统计学意义(P＜0.05).高血压儿童中肥胖检出率为25.8％、超质量检出率为20.2％;血压正常儿童中肥胖、超质量的检出率仅为7.3％、13.8％.结论 重庆市6～l8岁儿童高血压患病率较十年前明显升高,其中超质量、肥胖是儿童高血压发生的重要危险因素.
作者：张肖笑；熊丰；朱岷；罗雁红；王付丽；曾燕；张亚妮 刊期： 2016年第14期
目的 研究ω-3脂肪酸对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大鼠炎性反应的影响,探讨ω-3脂肪酸对于VILI的预防作用及其机制.方法 48只SD大鼠按随机数字表法分成对照组(C组),VILI模型组(M组),ω-3脂肪酸干预1、2、3、4组(I1组、I2组、I3组、I4组,制模前0.5h分别静脉注射ω-3脂肪酸60、120、180、240mg/kg).除C组外各组均行机械通气,3h后处死大鼠.取肺组织测定肺湿/干重(W/D)比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)测定总蛋白水平;取血测定白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 与M组比较,随着ω-3脂肪酸用量增加,I1、I2、I3、I4组肺W/D比值下降(P＜0.01);BALF中总蛋白水平、MPO水平、血TNF-α水平逐渐降低(P＜0.01);血IL-10水平升高(P＜0.05).结论 ω-3脂肪酸可通过抗炎、抗氧化应激、减少渗出等机制发挥对肺的保护作用,还可减轻VILI,其适剂量范围为120～180mg/kg.
作者：殷辰俞；严洁 刊期： 2016年第14期
目的 观察糖尿病大鼠骨骼肌中内脂素(visfatin)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)的表达,探讨visfatin在糖尿病中的作用及可能机制.方法 8周龄雄性SD大鼠55只(造模成功39只),采用随机数字表法分为4组:正常对照组(A组)10只,饮食诱导肥胖组(B组)10只,血糖未控制糖尿病组(C组)10只,血糖控制糖尿病组(D组)9只.喂养至12周末,测定空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI);RT-PCR测定骨骼肌组织visfatin、PI3K mRNA表达;Western blot测定骨骼肌组织visfatin、PI3K蛋白表达.结果 C组FBG较A、B组明显增高(P＜0.01);D组FBG较C组明显降低(P＜0.01).B组TG较A组明显增高(P＜0.05);C组TG、TC、LDL-C、FFA较A、B组明显增高(P＜0.01);D组TG、TC、FFA较A组明显增高(P＜0.05);D组TG较A、B组明显增高(P＜0.05);D组TG、TC、LDL-C、FFA较C组明显降低(P＜0.01).B、C组较A组FINS、HOMA-IR明显增高,ISI明显降低(P＜0.01),C组较B组FINS、HOMA-IR明显增高,ISI明显降低(P＜0.01).C、D组visfatin mRNA和蛋白表达较A组均明显增高(P＜0.05),C组visfatin蛋白较B组明显增高(P＜0.01).C组PI3K mRNA和蛋白表达较A、B组均明显降低(P＜0.01),D组PI3K mRNA和蛋白表达较A组均明显降低(P＜0.05).结论 visfatin在骨骼肌中的表达水平与骨骼肌糖脂代谢状态有关,可能通过PI3K参与骨骼肌糖脂代谢的调节.
作者：张晗；张安星；高琳；阳琰；廖鑫；李明泽；杨孟雪 刊期： 2016年第14期
目的 探讨控制患者血清尿酸(UA)水平对脑梗死复发的预防作用.方法 272例UA水平大于356.9 μmol/L(男)或大于297.4μmol/L(女)患者分为干预组(n=136)与对照组(n=136),干预组通过饮食调整及药物治疗控制UA水平维持在356.9 μmol/L(男)或297.4 μmol/L(女)以下;对照组不干预UA水平.对比两组患者半年、1、2年脑梗死复发率.结果 干预组6个月内有102例符合随访条件,血清UA水平控制在356.9 μmol/L(男)或297.4 μmol/L(女)以下,复发率(5.9％)与对照组(4.1％)差异无统计学意义(P＞0.05).干预组有98例完成1年随访,对照组随访120例,干预组1年复发率10.2％,较对照组(17.5％)低,但差异无统计学意义(P＞0.05).2年复发率干预组(17.4％)显著低于对照组(30.2％,P＜0.05).结论 控制UA水平有助于预防远期脑梗死复发.
作者：纪新博；符碧薇；顾申红；赵书章 刊期： 2016年第14期
目的 探讨可溶性止血纱布在预防宫颈LEEP术后出血的疗效观察.方法 将116例子宫颈上皮内瘤变(CIN)行LEEP术患者分为观察组和对照组,观察组于术后采用可溶性止血纱布,对照组采用无菌纱布,观察两组术后凝血功能、开始出现阴道流血时间及阴道流血量.结果 观察组术后开始出现阴道流血时间延迟及阴道流血量少,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后凝血功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可溶性止血纱布可用于宫颈LEEP术后出血预防.
作者：赵秀娟；姜红薇；程风敏 刊期： 2016年第14期
目的 系统评价鸦胆子油联合放疗治疗食管癌的有效性及安全性,为临床研究及临床实践提供参考.方法 计算机检索The Cochrane Library,PubMed,Embase,Web of Science,中国生物医学文献服务系统(CBM),中国知网(CNKI),维普(VIP)和万方(Wan Fang)数据库,同时辅助其他检索,收集所有关于鸦胆子油联合放疗治疗食管癌随机对照试验(RCT).参考Cochrane质量评价标准进行质量评价,并利用STATA version 12.0软件进行统计学分析.结果 共纳入16个RCT,Meta分析结果显示,近期疗效:完全缓解(RR=1.40,95 ％CI:1.24～ 1.58,P＜0.01)、总有效率(RR=1.09,95％CI:1.03～1.16,P=0.003)优于对照组;远期疗效:1年生存期(RR=1.38,95％CI:1.17～1.61,P=0.000)、2年生存期(RR=1.64,95％CI:1.23～2.17,P=0.001)、3年生存期(RR=1.88,95％CI:1.31～2.69,P=0.001)、5年生存期(RR=3.00,95％CI:1.02～8.80,P=0.045)差异均有统计学意义;安全指标方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 鸦胆子油联合放疗治疗食管癌,近期疗效及1、2、3、5年生存率均优于对照组,并且不增加放疗不良反应,值得临床推广使用.
作者：杨泽；李阳；万小亚；周建国；柏玉举；马虎；石磊；李宁 刊期： 2016年第14期
目的 研究高血压患者血压升高程度与客体工作记忆损伤相关性.方法 选取52例首发高血压患者(试验组)和48例健康对照组(HC组)作为研究对象.用20幅图片测量客体短期记忆,用客体工作记忆测试作为客体工作记忆评定工具,并研究血压与客体记忆之间的相关性.结果 排除焦虑及抑郁情绪情况下,试验组在视觉客体工作记忆任务的正确率和反应时间[(77.69±11.21)％、(1 494.92±238.36)ms]均差于HC组[(83.37±7.75)％、(1 397.49±240.54)ms],差异有统计学意义(P＜0.05).试验组的短期客体记忆得分[(10.73±2.86)分]差于HC组[(12.05±3.27)分],差异有统计学意义(P＜o.05);试验组收缩压水平与视觉客体工作记忆正确率及呈短期工作记忆得分负相关(r=-0.590、-0.574,P＜0.01).结论 首发高血压患者已经存在客体记忆方面的损伤,客体记忆损伤程度与收缩压水平密切相关.
作者：葛君；王邦宁 刊期： 2016年第14期
目的 探讨复杂型胫骨平台骨折的手术方式选择及其治疗效果和术后并发症的差异.方法 对收治的66例SchatzkerⅤ型、Ⅵ型急诊骨折患者的临床诊治经过及术后随访资料进行回顾性分析,根据手术方式分为A组(18例,膝前外侧切口单钢板内固定)、B组(24例,膝内外侧双切口双钢板内固定)、C组(24例,膝内外后多切口三钢板内固定),3组患者术后均进行负压引流(VSD)治疗.结果 B组的手术时间(133.8±15.4)min、术中出血量(348.4±68.5)mL显著高于其他两组患者(P＜0.05),A组的术后负重开始时间(70.0±4.2)d显著长于其他两组患者(P＜0.05).B、C组术后第6、12个月及末次随访的膝关节功能HSS评分均显著高于A组(P＜0.05).末次随访B、C组的优良率分别为87.50％、83.33％,均显著高于A组的55.56％(P＜0.05).结论 膝前外侧切口单钢板内固定具有操作简单的优势,但术后膝关节的功能恢复不及膝内外侧双切口双钢板内固定、膝内外后多切口三钢板内固定术.
作者：郑华；何盛江 刊期： 2016年第14期
目的 了解重庆市主城区流动人口艾滋病认知状况现状及影响因素,探索艾滋病防治的关键环节.方法 采用简单随机抽样的方法,以自编的流动人口“防艾”健康教育活动评价问卷对重庆市九龙坡区和沙坪坝区的流动人口进行调查.结果 502名流动人口艾滋病知识总知晓率为59.96％,其中男性知晓率显著高于女性(65.26％ vs.50.00％,P＜0.05);年龄0～＜20岁组艾滋病知晓率低(P＜0.05);在婚组艾滋病知晓率显著高于未婚和离异丧偶组(P＜0.05);不同职业比较发现,工人和农民的艾滋病知晓率低(P＜0.05).流动人口对传播途径的把握程度优于非传播途径(P＜0.05);仅21.51％调查对象表示“愿意自己的小孩与艾滋病患者的小孩同班”;仅27.61％人能采取安全性行为,坚持使用安全套.多因素Logistic回归结果基本与单因素分析结果一致,男性、觉得艾滋患者应该被隔离且性行为时坚持使用安全套者,艾滋病相关知晓率高;而年龄小于20岁者知晓率低.流动人口主要的知识来源广,主要为电视(79.08％)、报纸(51.79％)、网络(49.81％)和杂志(39.64％)等.仅12.55％调查对象了解国家诊疗政策.结论 重庆市主城区流动人口艾滋病总体知晓率偏低,歧视现象普遍存在.
作者：胡敏；范清；蒲洋洋；杜成凤；明鑫；何晶晶；钟晓妮；邓丹 刊期： 2016年第14期
传统的甲状腺癌分类方法中,滤泡来源的恶性肿瘤被分为甲状腺高分化癌(乳头状癌和滤泡状癌)和高度恶性的未分化癌(间变性癌).有研究认为还存在生物学行为和形态学特点介于两者之间的一类肿瘤,即低分化的甲状腺岛状癌[poorly differentiated (insular) thyroid carcinoma,PDITC][1-2],亦被称为低分化滤泡癌、滤泡癌实体型等[3].PDITC系独立类型,国内报道较少.本文报道1例经免疫组织化学证实为PDITC且合并全身淋巴结反应性增生的病例,并结合文献复习介绍其特点.
作者：王宇鹏；张世伟；石畅；孙红；宋旭东；徐卫国 刊期： 2016年第14期
目的 探讨心电图左室肥厚是否可在体检人群中对高血压的检出起到预警作用.方法 将101例体检诊室血压正常者根据心电图分为2组:左室肥厚组(LVH组)46例及对照组55例,并对2组人群行动态血压监测(ABPM),对2组ABPM各参数及高血压检出率进行比较.结果 LVH组吸烟、肥胖或超质量、糖尿病史比例显著高于对照组(P＜0.05);LVH组高血压检出率显著高于对照组(36％ vs.8％,P＜0.05);LVH组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h舒张压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差显著高于对照组(P＜0.05).结论 心电图左室肥厚对高血压的检出可起到高危预警作用,对体检中诊室血压正常而心电图提示左室肥厚这部分人群应及时行动态血压监测.
作者：张松涛；陈永宏；郑兆斌 刊期： 2016年第14期
目的 探讨介入治疗后中心静脉再置管在血液透析患者血管通路功能障碍(HVAD)中的应用价值.方法 前瞻性观察2012年4～6月四川大学华西医院肾脏内科长期血液透析患者出现HVAD,经临床症状、体征和螺旋CT三维血管成像技术(CTA)或彩色多普勒超声(CDU)检测证实为中心静脉狭窄或闭塞或血栓形成,在血管球囊扩张成形术治疗后进行狭窄中心静脉再置管.结果 完成介入治疗后中心静脉再置管者9例.其中7例患者行带涤纶套导管再置入术,经颈内静脉入路3例,经颈外静脉4例.2例经股静脉行无涤纶套导管置入术.置管成功率为100％.所有患者术后透析的体外血流速大于300 mL/min,无明显并发症发生.在半年随访期内,1例患者死亡于多器官功能衰竭,其余8例的导管功能良好.结论 介入治疗后中心静脉再置管治疗血管通路衰竭的HVAD患者疗效显著,安全性好,值得临床推广.
作者：文津；刘新宇；蒋先洪；崔天蕾 刊期： 2016年第14期
碰撞瘤属于临床罕见病,是指两种成分独立起源的原发性肿瘤相互碰撞或相互浸润,可发生在食管胃交界处,肝脏胆管、口腔、肺、子宫颈、直肠肛门交界处和膀胱处[1].临床工作中常因对该病的认识不足而出现误诊、漏诊.现将本院肺碰撞瘤1例报道如下.
作者：李书清；卢温民；李冰；王珏；杜丽欣；杨再利 刊期： 2016年第14期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
