张肖笑；熊丰；朱岷；罗雁红；王付丽；曾燕；张亚妮
交感型颈椎病临床又可将其称为Barre-Lieou综合征,其发生原因主要为颈椎退行性改变压迫或刺激颈部交感神经,临床症状主要表现为恶心、头晕、心动过速等.本文选取2013年1月1日至2013年12月31日期间于本院收治的退行性颈椎不稳所致交感型颈椎病患者60例给予临床研究,探讨退行性颈椎不稳所致交感型颈椎病护理干预内容及其效果,目的在于提高疗效及保障生活质量,现将结果报道下.
作者：伍友琼；李敏清；唐慧丽；李秀云 刊期： 2016年第14期
尿布皮炎又称臀红,是新生儿期常见的皮肤损伤,发生率为14.1 ％[1-2];而光疗期间尿布皮炎的发生率高达46.8％[3],若不及时处理,可并发局部和全身感染,成为新生儿重症监护室棘手的皮肤护理难题[4].
作者：司徒妙琼；李智英；谢石琼；陈秋莲 刊期： 2016年第14期
目的 探讨单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达率动态变化趋势与脓毒血症患者预后的关系.方法 选取2014年1月至2014年12月该院重症医学科收治的脓毒血症患者85例,根据预后分为生存组和死亡组.观察两组患者刚入院和治疗3d后HLA-DR表达率,分析两组患者不同时期HLA-DR表达率水平及HLA-DR动态变化趋势与预后的关系.结果 29例死亡患者中,HLA-DR表达率小于或等于30％的有9例(31.03％);56例生存患者中,HLA-DR表达率小于或等于30％的有8例(14.29％),两组差异无统计学意义(P＞0.05);死亡组和生存组的HLA-DR的动态变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HLA-DR表达率动态变化趋势比单次检测炎症相关指标更能预测脓毒血症患者的转归,HLA-DR表达率动态下降的患者预后不良.
作者：陈冬萍；林幼萍；曾素芬；张素贞 刊期： 2016年第14期
目的 探讨介入治疗后中心静脉再置管在血液透析患者血管通路功能障碍(HVAD)中的应用价值.方法 前瞻性观察2012年4～6月四川大学华西医院肾脏内科长期血液透析患者出现HVAD,经临床症状、体征和螺旋CT三维血管成像技术(CTA)或彩色多普勒超声(CDU)检测证实为中心静脉狭窄或闭塞或血栓形成,在血管球囊扩张成形术治疗后进行狭窄中心静脉再置管.结果 完成介入治疗后中心静脉再置管者9例.其中7例患者行带涤纶套导管再置入术,经颈内静脉入路3例,经颈外静脉4例.2例经股静脉行无涤纶套导管置入术.置管成功率为100％.所有患者术后透析的体外血流速大于300 mL/min,无明显并发症发生.在半年随访期内,1例患者死亡于多器官功能衰竭,其余8例的导管功能良好.结论 介入治疗后中心静脉再置管治疗血管通路衰竭的HVAD患者疗效显著,安全性好,值得临床推广.
作者：文津；刘新宇；蒋先洪；崔天蕾 刊期： 2016年第14期
目的 分析冠状动脉扩张(CAE)患者胰岛素敏感性与CAE病变程度的相关性.方法 选取96例CAE患者作为研究对象,检测稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指数并作为分组依据,分为冠脉扩张合并胰岛素抵抗(IR-CAE)组(57例)与冠脉扩张合并胰岛素敏感(IS-CAE)组(39例).比较两组的一般指标及生化指标差异性,以及CAE病变程度的差异性.应用Pearson相关分析HOMA-IR指数与CAE病变程度的相关性,应用多元Logistic回归分析各种指标与CAE发生的危险因素.结果 与IR-CAE组相比,IS-CAE组患者的BMI、腹围、收缩压、舒张压、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇、三酰甘油均显著较低(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇显著较高(P＜0.05).两组CAE病变严重程度差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示HOMA-IR指数与CAE病变程度呈正相关(r=0.703,P=0.025).多元Logistic回归分析显示,FINS及HOMA-IR指数为CAE发生的危险因素(P＜0.05).结论 CAE患者胰岛素敏感性越差,其CAE病变程度越严重.
作者：唐振旺；陈仲；彭喜意；葛晨亮；谭小进 刊期： 2016年第14期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭.其致病因素众多,发病机制复杂,至今尚未完全阐明.除致病因素对肺泡的直接损伤外,更重要的是多种炎症细胞及其释放的炎症介质和细胞因子对肺泡上皮和微血管的损伤.ARDS的主要病理生理特征为肺微血管通透性增加,肺泡内富含蛋白质的液体积聚,进而导致肺水肿和透明膜的形成,造成严重的通气/血流比例失调.近年来ARDS的分子发病机制逐渐成为研究热点,研究表明网格蛋白(Clathrin)在ARDS的发病及进展中扮演重要角色,现就其具体机制做一简要综述.
作者：刘俊彦 刊期： 2016年第14期
目的 研究乳腺癌组织中趋化因子受体D6与Duffy抗原趋化因子受体(DARC)表达水平,探讨与乳腺癌临床分期及相关病理指标之间的关系.方法 收集乳腺癌患者癌组织标本120例,均为病理确诊,应用免疫组织化学SP法检测在各标本中D6和DARC表达水平,统计分析D6、DARC蛋白表达与乳腺癌临床分期、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的相关性.结果 D6、DARC在乳腺癌及癌旁正常乳腺中均有表达,癌旁正常乳腺组织中阳性表达率分别为71.7％、68.3％,在乳腺癌的阳性表达率分别为68.3％、65.0％.D6、DARC的表达情况与乳腺癌临床分期及是否发生腋淋巴结转移密切相关(P＜0.01).D6、DARC的表达与患者ER、PR及HER-2的表达等病理指标无关(P＞0.05).结论 D6、DARC在乳腺癌发展中呈现负性调节作用,其在乳腺癌中表达的高低与HER-2、ER及PR等临床病理指标无明显相关性.
作者：景周宏；曹勇；熊忠讯；江歌丽；刘晓渝；曾晓华 刊期： 2016年第14期
高迁移率族蛋白A2(high mobility group A2,HMGA2)基因已被公认为是一种新的癌基因,是高迁移率族(high mobility group,HMG)蛋白超家族成员之一.大量的研究发现HMGA2与肿瘤的发生、发展、预后密切相关,甚至有望成为肿瘤基因治疗的新靶点.HMGA2在恶性肿瘤发生、发展中的作用正成为癌症研究的一个热点问题.
作者：傅孝媛；张献全 刊期： 2016年第14期
目的 探讨心电图左室肥厚是否可在体检人群中对高血压的检出起到预警作用.方法 将101例体检诊室血压正常者根据心电图分为2组:左室肥厚组(LVH组)46例及对照组55例,并对2组人群行动态血压监测(ABPM),对2组ABPM各参数及高血压检出率进行比较.结果 LVH组吸烟、肥胖或超质量、糖尿病史比例显著高于对照组(P＜0.05);LVH组高血压检出率显著高于对照组(36％ vs.8％,P＜0.05);LVH组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h舒张压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差显著高于对照组(P＜0.05).结论 心电图左室肥厚对高血压的检出可起到高危预警作用,对体检中诊室血压正常而心电图提示左室肥厚这部分人群应及时行动态血压监测.
作者：张松涛；陈永宏；郑兆斌 刊期： 2016年第14期
目的 建立重庆地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体参考区间.方法 连续纳入2012年1月至2013年4月在重庆医科大学附属大学城医院行产前检查的健康单胎孕妇430名(孕周大于或等于35周),对照组为同期来院体检的健康非孕女性90名,均按30岁分段.采集枸橼酸钠抗凝静脉血2.7 mL,分离血浆检测D-二聚体水平.结果 观察组及对照组内不同年龄段女性血浆D-二聚体水平差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组血浆D-二聚体水平明显高于对照组(P＜0.05),该地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体参考区间为0～≤2.031 mg/L.结论 重庆地区汉族妊娠晚期女性血浆D-二聚体水平参考区间为0～≤2.031 mg/L.
作者：刘定华；周子滟；刘欢；封雪；薛建江；余雪梅 刊期： 2016年第14期
当前社会医疗安全形势不容乐观,医疗恶性事件增多,医疗安全已经成为社会广泛关注的问题.如何提高医疗质量、防范医疗风险是每个医院管理者都需要面对的问题[1].目前医疗风险防控集中于处置医疗损害和医疗纠纷,多数是被动应对的“灭火”行为,尚缺乏主动防范的预警系统研究,未建立相对完善的医疗风险监控网络.
作者：唐其江；魏培德；许树根；孙如鹏 刊期： 2016年第14期
目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与海马体积及血管性认知功能损害的相关性.方法 采用病例对照研究,纳入脑梗死患者194例,所入选患者均测定血浆Hcy浓度,用脑磁共振三维测量方法测量海马体积,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知测定,根据血浆Hcy水平分为正常Hcy组(血浆Hcy＜15 μmol/L,49例);Hcy轻度升高组(血浆Hcy 16～30μmol/L,78例);Hcy中重度升高组(血浆Hcy 31～100μmol/L,52例);Hcy重度升高组(Hcy＞ 100μmol/L,15例).结果 血浆Hcy不同水平组间认知功能MoCA总分差异有统计学意义(P＜0.05),血浆Hcy不同水平组间左、右侧海马体积差异有统计学意义(P＜0.05),血浆Hcy水平与认知功能MoCA总分呈负相关(r=-0.504,P＜0.05),血浆Hcy水平与左、右侧海马体积均呈负相关(r=-0.472,P＜0.05;r=-0.647,P＜0.05).左、右侧海马体积均与认知功能MoCA总分呈正相关(r=0.569,P＜0.05;r=0.671,P＜0.05).结论 高Hcy血症可能与脑梗死患者的海马体积缩小及认知损害相关.
作者：庄爱霞；曾庆宏；张毅；金刚；温江涛；姜建东 刊期： 2016年第14期
目的 建立一种伴有肾小球和肾小管间质损伤的慢性肾衰竭动物模型.方法 SD大鼠分为6组:正常组,阿霉素15 mg/kg组(A组),腺嘌呤200 mg·kg-1·d-1组(B组),阿霉素15 mg/kg+腺嘌呤200 mg·kg-1·d-1组(C组),阿霉素10mg/kg+腺嘌呤200mg·kg-1· d-1组(D组),阿霉素5 mg/kg+腺嘌呤200mg·kg-1·d-1组(E组).进行尾静脉注射阿霉素和灌胃腺嘌呤,分别于14、28 d处死大鼠,并收集尿液、血液及肾脏.结果 正常组和B、E组大鼠存活过14、28 d;E组24 h尿蛋白较B组和正常组明显增加;E组大鼠血清中血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)等水平明显升高;病理切片示B、E组大鼠有不同程度的肾小管间质纤维化和肾小球减少,其病变较余组典型.结论 该方法能够成功建立伴有肾小球和肾小管间质损伤的慢性肾衰竭动物模型,但药物剂量需要进一步的研究.
作者：林佳如；苟芳芳；李雪英；朱婷婷；樊均明 刊期： 2016年第14期
目的 研究脂氧素(LX) A4和叔丁氧羟基-苯丙氨酸-亮氨酸-苯丙氨酸-亮氨酸-苯丙氨酸(BOC-2)对LPS作用巨噬细胞RAW264.7存活的影响.方法 取对数生长期的巨噬细胞RAW264.7为研究载体,实验用不同浓度的脂多糖(LPS)在不同时间点处理细胞,观察LX A4和BOC-2对LPS作用巨噬细胞RAW264.7后的存活率.CCK-8法观察LPS对各组巨噬细胞RAW264.7的不良反应,Western blot法检测LX A4和BOC-2对LPS处理后巨噬细胞RAW264.7的Toll样受体4(TLR4)和pNF-κB p65蛋白水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测LX A4和BOC-2对LPS处理后巨噬细胞RAW264.7培养上清液中白细胞介素6(IL-6)水平.结果 在1 000 ng/mL浓度LPS组,作用时间6h,巨噬细胞RAW264.7内TLR4蛋白水平和pNF-κB p65蛋白水平显著高于其余各组(P＜0.05).在LPS作用下,LX A4组细胞存活率显著高于对照组(P＜0.05);BOC-2组在LPS作用后巨噬细胞RAW264.7的存活率显著低于无LPS作用(P＜0.05).在LPS作用下,LX A4组pNF-κB p65蛋白水平低于对照组及BOC-2组(P＜0.05),BOC-2组pNF-κB p65蛋白水平高于其余各组(P＜0.05).在LPS作用下,LX A4组IL-6的水平低于对照组及BOC-2组(P＜0.05).结论 LX A4能够抑制LPS对巨噬细胞RAW264.7的作用及TLR4/NF-κB信号通路的激活,有助减轻炎性反应.
作者：谢大泽；黄利兴；刘东升；朱俊；谢勇；周南进 刊期： 2016年第14期
目的 了解和掌握务川仡佬族苗族自治县(以下简称务川自治县)肺结核发病情况和流行特征,为制定防控措施提供科学依据.方法 对2005～2014年务川自治县报告的肺结核病例数据经整理后,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2005～2014年务川自治县共报告肺结核病例6 822例,年均报告发病率为153.95/10万;肺结核发病时间分布不明显;以大坪镇发病率较高(发病率为188.21/10万),其次是城区都濡镇(发病率为182.86/10万);男性发病率大于女性;以60～＜70岁年龄段发病比例为高,占病例总数的17.31％;农民占病例总数的80.15％,其次是学生,占8.91％.结论 务川自治县肺结核病发病率较高,应采取针对性措施,认真落实肺结核病DOTS策略,遏制肺结核病流行.
作者：杨兴万；陈庭波；张旭 刊期： 2016年第14期
目的 探讨术前风险因素(PRS)对浸润性膀胱癌患者手术方式选择的评估价值.方法 收集2012年1月至2014年12月该院244例浸润性膀胱癌患者的临床资料,采用生理能力与手术侵袭度评分系统(E-PASS)计算PRS,分析PRS与不同术式患者术后发生并发症风险的关系.结果 膀胱全切原位膀胱术患者PRS评分为0.342±0.209,PRS≥0.23术后发生并发症的风险明显升高(P=0.002);膀胱全切回肠输出道术患者PRS评分为0.401±0.224,PRS≥0.48术后发生并发症的风险明显升高(P=0.050);膀胱全切输尿管皮肤造口术患者PRS评分为0.556±0.308,PRS≥0.60术后发生并发症的风险明显升高(P=0.009).结论 PRS低于0.23分建议选择膀胱全切原位膀胱术;PRS 0.23～＜0.48建议选择膀胱全切回肠输出道术;PRS0.48～0.59分建议选择膀胱全切输尿管皮肤造口术.
作者：顾洪；陈刚；张尧；何云锋；吴小候 刊期： 2016年第14期
目的 研究ω-3脂肪酸对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大鼠炎性反应的影响,探讨ω-3脂肪酸对于VILI的预防作用及其机制.方法 48只SD大鼠按随机数字表法分成对照组(C组),VILI模型组(M组),ω-3脂肪酸干预1、2、3、4组(I1组、I2组、I3组、I4组,制模前0.5h分别静脉注射ω-3脂肪酸60、120、180、240mg/kg).除C组外各组均行机械通气,3h后处死大鼠.取肺组织测定肺湿/干重(W/D)比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)测定总蛋白水平;取血测定白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 与M组比较,随着ω-3脂肪酸用量增加,I1、I2、I3、I4组肺W/D比值下降(P＜0.01);BALF中总蛋白水平、MPO水平、血TNF-α水平逐渐降低(P＜0.01);血IL-10水平升高(P＜0.05).结论 ω-3脂肪酸可通过抗炎、抗氧化应激、减少渗出等机制发挥对肺的保护作用,还可减轻VILI,其适剂量范围为120～180mg/kg.
作者：殷辰俞；严洁 刊期： 2016年第14期
目的 对比pEGFP-N1-apoJ质粒在不同DNA浓度条件下转染骨髓间充质干细胞的转染率,并测定载脂蛋白-J的表达情况.方法 0.8、1.2、1.6、2.0 μg pEGFP-N1-apoJ质粒分别在脂质体的介导下转染大鼠骨髓间充质干细胞,并在荧光显微镜下观察,确定24、48、72 h时转染率,筛选出能获得高转染率的质粒的量.设置pEGFP-N1-apoJ质粒组、空pEGFP-N1质粒组、空白对照组,用蛋白免疫印迹法检测载脂蛋白-J在24、48、72h3个时间点的表达情况.结果 4个不同质粒浓度组转染率分别为:(16.7±1.0)％、(19.7±1.4)％、(30.1±3.6)％、(21.7士5.5)％,比较4个组间转染效率差异有统计学意义(P＜0.05),且1.6 μg pEGFP-N1-apoJ质粒组转率高.通过蛋白免疫印迹法检测后,3个目的蛋白灰度值与内参甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)灰度值相比较,蛋白质相对表达水平为:pEGFP-N1-apoJ质粒组1.91±0.12,空pEGFP-N1质粒组0.56士0.11,空白对照组0.57±0.17,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 质粒pEGFP-N1-apoJ可在脂质体的介导下转染入大鼠骨髓间充质干细胞,携带载脂蛋白-J基因的靶细胞可表达载脂蛋白-J.
作者：刘学良；彭建华；周冲；徐斌；秦兴虎；刘亮 刊期： 2016年第14期
目的 研究分级护理对经皮冠状动脉介入患者治疗认知度及生存质量的影响.方法 选取2013年3月至2015年2月于该院进行经皮冠状动脉介入治疗的90例患者为研究对象,分为常规护理组(对照组,n=45)和分级护理组(观察组,n=45)45例.对两组患者护理前后的治疗认知度及生存质量评估结果进行比较.结果 护理后3d及7d观察组的治疗认知度及生存质量评估均优于对照组(P＜0.05).结论 分级护理可有效提升经皮冠状动脉介入患者的治疗认知度并可改善其生存质量.
作者：麦苗；王红霞；孙广晓；黄滟 刊期： 2016年第14期
结直肠癌是人类主要恶性肿瘤之一,其发病率和病死率分别位于世界第3位和第4位[1].每年有120万新确诊病例,并且有超过60万名患者死于结直肠癌,其中约10％具有遗传性.林奇综合征(Lynch syndrome,LS)又称遗传性非息肉性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC),是一种常见的染色体显性遗传模式的遗传性结直肠癌,具有发生结直肠癌年龄较早和较其他肿瘤的危险较高的临床特征.
作者：李悠然 刊期： 2016年第14期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
