陈亮；黄晓峰；郭平；吴非非
目的 系统分析舍曲林治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效.方法 检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),查找以舍曲林治疗PSD的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9项RCT,包括791例PSD患者.Meta分析结果显示,治疗4周、8周及12周后,试验组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分下降程度明显高于对照组(MD=-3.04、-6.64、-6.27,95％CI:-3.78～-2.30、-7.67～-5.61、-11.08～-1.46);治疗4周、8周后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)改善程度明显高于对照组(MD=-2.07、-2.38,95％CI:-2.62～-1.53、-3.38～-1.38);治疗4周、8周及12周后BI指数升高程度高于对照组(MD=6.18、12.92、12.76,95％CI:2.72～9.65、8.00～17.84、4.54～20.97).结论 舍曲林可明显改善PSD患者的抑郁症状,并且有益于改善其日常生活能力,促进患者神经功能的恢复.
作者：王娟；何超；余雨 刊期： 2016年第22期
胍丁胺作为一种内源性阳离子聚胺,可作用于哺乳动物体内神经递质系统,同时参与一氧化氮的合成及天冬氨酸、聚胺的代谢,在机体病理生理活动和细胞修复机制中扮演着重要角色.在其广泛的生物活性作用中,胍丁胺的器官保护作用已在越来越多的动物模型实验中得到证实,因此胍丁胺被视为很有前途的临床常见器质性疾病的治疗剂之一.
作者：李冲 刊期： 2016年第22期
目的 探讨应用俯卧体架的直肠癌患者下肢衣物对放疗效果的影响.方法 选取160例应用俯卧体架的直肠癌患者,分成对照组和试验组,每组80例.对照组患者在CT定位和实施放疗时仅将其裤子(包括内裤、保暖裤及外裤)褪至俯卧体架下缘下,试验组患者则完全脱掉.应用锥形束CT测量两组患者在治疗时的摆位误差,同时记录两组患者的急性放疗不良反应情况.结果 两组在X、Y和Z3个轴向的摆位误差及综合误差,差异均有统计学意义(P＜0.05).≤3 mm的误差值统计比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05),≤5 mm的误差值统计差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在血象(包括白细胞和血小板)的改变、≤1级的急性皮肤不良反应的对比中差异无统计学意义(x2 =0.23、0.24、2.18,P＞0.05),≤1级的急性直肠黏膜不良反应的对比中差异有统计学意义(x2=5.94,P＜0.05).试验组在X、Y和Z3个轴向的MPTV值分别为4.76、5.65和3.81.结论 直肠癌患者在应用俯卧体架治疗时将裤子完全脱掉,此体位固定方式可提高摆位的可重复性,降低摆位误差,减轻直肠黏膜不良反应,值得在今后的临床工作中推广和应用.
作者：屈超；韩晨 刊期： 2016年第22期
目的 采用Bel-7402人肝癌细胞悬液接种裸鼠构建肝癌裸鼠移植瘤模型,探讨模型体内微量差异蛋白的表达情况.方法 在裸鼠皮下接种浓度为1×107/mL的肝癌细胞悬液构建肿瘤模型,剂量为每只0.1 mL,对照组接种相同剂量无血清培养液,观察肿瘤生长情况.在不同时间点取血,用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测分析裸鼠血清中的小分子蛋白.利用Ciphergen ProteinChip 3.0和Ciphergen Biomaker Wizard 3.1软件进行蛋白质数据采集和分析,筛选与肝癌相关的差异蛋白.结果 筛选出115个差异表达蛋白(P＜0.01),其中有5个差异蛋白表达规律性较强,质荷比(M/Z)分别为2 016、3 309、3 442、3 745、2 747 Da.结论 Bel-7402人肝癌细胞在裸鼠体内生长过程中能够表达与肝癌相关的微量蛋白质,经进一步蛋白鉴定和试剂开发可用作肝癌早期诊断的标志物.
作者：于卉；陶华林；汪碧琼 刊期： 2016年第22期
目的 建立一种快速、有效的分离兔蛛网膜下腔出血(SAH)后基底动脉平滑肌细胞(BASMCs)的方法.方法 采用木瓜蛋白酶、二硫赤藓糖醇(DTE)、胶原酶(Ⅺ型)两步法急性分离兔SAH后BASMCs.利用倒置显微镜观察细胞数量及形态,台盼蓝法测定BASMCs成活率.结果 分离出BASMCs的数量(40.33±10.18)个/200倍视野,镜下观察绝大多数平滑肌细胞呈长梭形,包膜完整光滑,细胞成活率为80％.结论 该方法能快速、有效地分离BASMCs,并获得足够数量的细胞,为SAH后脑血管痉挛(CVS) BASMCs上离子通道的膜片钳研究创建了条件.
作者：郑丽蓉；施贤清 刊期： 2016年第22期
目的 探讨急性中毒儿童血浆置换(PE)参数的选择和安全性.方法 27例急性中毒儿童,在常规治疗的基础上,于中毒后9～109 h给予PE治疗,记录血流速度(SBF)、置换速度(SEF)、血浆分离率(IF)、跨膜压(TMP)、静脉压(VP)及肝素用量(HPD);监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);PE前、PE后、PE后8h和PE后72 h监测凝血功能.结果 所有患儿均顺利完成PE,有4例患儿PE后出现皮疹,给予盐酸异丙嗪和地塞米松治疗后皮疹逐渐消失.所有患儿均痊愈出院,均未遗留任何系统器官功能障碍和后遗症.SBF和SEF在75 min后略高于60 min前,但差异无统计学意义(P＞0.05);IF各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05);TMP在75 min后高于15 min前(P＜0.05),VP在60 min后高于15 min前(P＜0.05);HPD随着时间推移逐渐降低(P＜0.01).PE中患儿生命体征平稳,MAP、CVP、SpO2、HR和RR均持续稳定,各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PE后PT、PT-INR、APTT和TT明显延长(P＜0.01),FB明显降低(P＜0.01),但PE后8h和72 h上述指标均恢复正常,与PE前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于急性中毒儿童,选用PE清除已进入血液和组织器官的毒素是安全有效的,值得推广应用.
作者：陈光明；陈秀丽；施尚威；王承峰；曹惠琴；詹海霞 刊期： 2016年第22期
糖尿病患者自我管理教育中,持续的医疗支持和患者自我管理知识技能的培养同样重要[1].我国18岁及以上成人中,糖尿病患病率为11.6％,约1.139亿人.我国成年人群中糖尿病前期患病率为50.1％[2].面对庞大的糖尿病及糖尿病前期人群,糖尿病健康教育仅仅依靠医护人员的力量远不能满足需求.研究证实,糖尿病患者需要“同伴”来获取持续性支持,是患者落实并长期维持健康的关键.同伴支持指的是对于某种疾病,或是特殊身体状况有切身体验的人,彼此之间提供实质的帮助及社会与情感方面的支持[3].本院于2007年开设了糖尿病课堂,2012年8月开始组建了糖尿病同伴支持团队,对糖尿病患者持续性健康教育模式进行了积极探索和实践,现报道如下.
作者：葛庆青；陈鸿尔；陈巍阳；陈鸣敏；郑亚华 刊期： 2016年第22期
目的 观察电针治疗伴高信号区(HIZ)椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 将收集的52例伴HIZ椎间盘源性腰痛患者分为观察组和对照组,每组26例.治疗2个疗程后对视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和临床疗效进行比较.结果 两组患者治疗后VAS评分、ODI评分与治疗前比较均有减轻(P＜0.05),观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 电针能有效缓解伴HIZ椎间盘源性腰痛的临床症状,值得临床推广.
作者：龚萍；汪礼军；杨智；陈志；黄圣哲；罗义玲 刊期： 2016年第22期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染与口腔鳞状细胞癌(OSCC)临床病理特征间的关系.方法 原位杂交(ISH)和免疫组织化学(IHC)分别检测10例正常口腔黏膜,26例口腔白斑(OLK)和56例OSCC中的HPV16/18水平,分析不同组间HPV16/18阳性率间的差异和OSCC中HPV16/18感染与性别、年龄、TNM分期、组织学分化、淋巴结转移、吸烟的关系.结果 ISH和IHC检测HPV16/18阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);OSCC和OLK患者中HPV16/18阳性率高于正常口腔黏膜(P＜0.05);OSCC中吸烟者HPV16/18阳性率明显高于非吸烟者(P＜0.05).结论 HPV16/18感染是部分OSCC的发病因素,其与吸烟对OSCC发病具有协同作用.
作者：陈亮；黄晓峰；郭平；吴非非 刊期： 2016年第22期
目的 了解老年脑梗死患者社会支持、家庭功能对生存质量的影响.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)、家庭功能评定量表(APGAR)、世界卫生组织生存质量测定量袁简表(WHOQOL-BREF)中文版对广东医学院附属医院215例老年脑梗死患者进行问卷调查.结果 215例老年脑梗死患者社会支持总分(38.70±8.76)分,客观支持(8.89士3.54)分,主观支持(22.60±5.47)分,对支持的利用度(7.20±1.75)分;家庭功能良好122例,中度障碍65例,重度障碍28例,家庭功能得分(6.73±2.54)分;生理领域(45.93±13.01)分,心理领域(48.80±8.84)分,社会领域(51.59±13.03)分,环境领域(53.27±11.33)分.家庭功能良好患者客观支持、主观支持、对支持的利用度和总分高于家庭功能中度障碍和重度障碍患者(P＜0.05);家庭功能良好患者生理领域、心理领域、社会领域、环境领域得分高于中度障碍和重度障碍患者(P＜0.05).社会支持高分组生理领域、心理领域、环境领域得分高于低分组(P＜0.05).Logistic回归分析显示性别、月收入水平、对支持的利用度、生理领域、环境领域是综合健康自我评分的影响因素.结论 社会支持和家庭功能对老年脑梗死患者生存质量有一定的影响,提高患者的家庭功能和社会支持水平,有助于改善其生存质量.
作者：方芳；律东；郑桂凤；张高华；谈山峰；扈友庄 刊期： 2016年第22期
目的 对瑞舒伐他汀联合依折麦布降脂疗效的研究进行Meta分析.方法 在CNKI、PubMed检索2004～2014年国内外研究瑞舒伐他汀与依折麦布联合用药的随机对照试验,由2名作者独立阅读文献,纳入试验、提取资料并进行质量评估,用Revman 5.2软件对其数据进行分析.结果 终纳入11项研究,纳入研究对象1 248例.Meta分析结果显示:与单独口服瑞舒伐他汀相比,瑞舒伐他汀联合依折麦布显著降低血浆胆固醇(TC)水平(SMD=-22.50,95％CI:-26.46～-18.55,P＜0.01)、血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(SMD=-17.93,95％CI:-20.26～-15.59,P＜0.01)、血浆三酰甘油(TG)水平(SMD=-9.74,95％CI:-17.03～-2.45,P=0.009),但对于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化不明显(SMD=-0.15,95％CI:-0.87～-0.56,P=0.67).结论 瑞舒伐他汀联合依折麦布在降低血浆TC、LDL-C、TG方面均优于单独应用瑞舒伐他汀,但对于HDL-C变化无明显差异.
作者：耿彦平；郭华；陈淑霞；谷剑；齐鹏；王学超；陈华 刊期： 2016年第22期
妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒属妊娠期严重的急性并发症之一,是以高血糖、高血酮、严重脱水、酸中毒为主要特点的一组症候群,对母儿危害较大,围产儿病死率高达35％～90％.妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒临床少见,且因妊娠生理改变,表现不典型,极易误诊及延误治疗.现将重庆市急救医疗中心收治的1例妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒致胎儿死亡的病例报道如下,并分析讨论该病的诊治及预防措施.
作者：吴晓娟；彭方亮；周晓；郭春燕；彭方毅；姜海蓉 刊期： 2016年第22期
目的 明确在慢性心房颤动(AF)中Junctophilin-2 (JPH2)表达变化及意义.方法 从心脏外科体外循环手术中获取21例窦性心律(SR)患者和30例慢性AF患者右心房肌组织,采用免疫组织化学方法测定心房肌组织JPH2蛋白的分布;实时荧光定量PCR法检测心房肌JPH2 mRNA水平;Western blot测定人心房肌JPH2蛋白水平.结果 免疫组织化学实验发现SR组与AF组心房肌组织上均存在JPH2蛋白表达,SR组着色更明显;AF组心房肌JPH2 mRNA水平和蛋白水平均明显低于SR组(P＜0.01).结论 慢性AF患者心房肌JPH2的表达下调可能与心房肌细胞内钙紊乱密切相关.
作者：李妙龄；欧贤红；李涛；毛亮；杨艳；曾晓荣 刊期： 2016年第22期
目的 通过研究乙醛对体外培养的人肾小管上皮细胞合成分泌转化生长因子-β1 (TGF-β1)的影响,以探讨乙醛导致肾小管间质纤维化的机制.方法 选取人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)培养于含5％胎牛血清的DMEM/F12培养液中.以不同浓度的乙醛(0、50、100、200、400 μmol/L)刺激HK-2细胞24 h.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测HK-2细胞中TGF-β1的基因表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中TGF-β1的蛋白表达.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞培养上清液中TGF-β1的水平.结果 RT-PCR和Western blot结果显示,乙醛呈剂量依赖性地增加HK-2细胞中TGF-β1基因和蛋白的表达;ELISA法结果显示,乙醛呈剂量依赖性地增加HK-2细胞培养上清液中TGF-β1的水平.结论 乙醛能够促进体外培养的人肾小管上皮细胞合成分泌TGF-β1,从而促进肾小管间质纤维化的进展.
作者：张林霞；李晓东 刊期： 2016年第22期
目的 调查分析延续性护理对出院后降压药服药依从性及降压效果的影响.方法 以该院心内科、老年病科出院的高血压痛患者作为研究对象,对照进行延续性护理干预前后患者服用降压药的依从性、血压控制水平分析.结果 患者依从性干预组(44.17％)显著高于对照组(30.83％),干预组收缩压[(136.54±7.80)mm Hg]、舒张压[(79.08±10.36)mm Hg]控制效果优于对照组[收缩压(139.91±8.33)mm Hg、舒张压(85.93±10.06)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理能够显著提高高血压患者服用降压药物依从性及降压治疗效果.
作者：汪敏；刘茜；官莉；宋晓菊；姚莉；代连静 刊期： 2016年第22期
中医药文化是中国传统文化的重要组成部分,传统中医药知识来源于传统文化,也不断丰富着传统文化,二者互相影响、互为补充.川渝地区地理条件特殊,民族众多,各族人民不同的历史、风俗、文化相互影响交融,孕育了独特的传统医药文化[1],形成的传统中医药知识为祖国中医药学的发展做出了重大贡献[2].
作者：徐冲；徐健众；李延萍；唐丽灵 刊期： 2016年第22期
目的 探讨不同实验室酶联免疫吸附试验(ELISA)对丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)测定结果的可比性,为不同实验室之间检验结果的互认提供实验依据.方法 参照美国临床实验室标准化协会(CLSI) EP12-A2文件,收集100例新鲜血清标本,其中50例HCV抗体初筛阳性,50例HCV抗体初筛阴性,两家医院均采用国产addcare ELISA 1100全自动酶免分析系统(简称addcare ELISA 1100)随机盲法检测HCV抗体,同时用重组免疫印迹试验(RIBA)和聚合酶链反应(PCR)进行确认,通过比较两家医院的符合率,判断测定结果的可比性.结果 两家医院实验室间检测临床标本HCV抗体的敏感度和特异度均相同,分别为100％和96％;阳性符合率100％,阴性符合率100％,总符合率100％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同医院实验室采用不同检测系统检测HCV抗体,在仪器性能良好的情况下,根据自建Cut-off值判断检测结果,其测定结果具有可比性,达到检验结果的互认.
作者：曾艳华；卢香云；张丽；张朝霞；程江 刊期： 2016年第22期
目的 观察艾塞那肽对2型糖尿病合并无症状高尿酸血症患者血尿酸(UA)水平的影响.方法 选取2014年2月至2015年2月就诊于重庆市人民医院及第三军医大学西南医院门诊及住院部2型糖尿病合并高尿酸血症的患者58例,受试者分为治疗组30例、对照组28例.在原有的口服降糖药物治疗基础上,治疗组皮下注射艾塞那肽,初始剂量每次5 μg,每天2次,1个月后根据临床效果调整为每次10 μg,均为早、晚饭前60 min内皮下注射;对照组皮下注射双时相门冬胰岛素30,起始剂量为0.2 U/kg,每天2次,根据监测血糖水平调整胰岛素使用剂量,同时给予别嘌醇降尿酸.检测两组患者的脂联素(APN)、空腹血糖(FPG)、UA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)水平并进行对比.结果 治疗12周后,治疗组患者FPG、HbA1c及HOMA-IR较治疗前明显下降,APN水平较治疗前明显升高;治疗24周后,FPG、UA、HOMA-IR、BMI及HbA1c较治疗前明显下降,APN水平较治疗前明显升高.对照组治疗12周后,FPG、HbA1c较治疗前明显下降,但UA及HOMA-IR较治疗前无显著改变,APN水平较治疗前略有下降;治疗24周后,FPG、HbA1c、UA水平较治疗前明显下降,HO-MA-IR及APN水平仍无明显变化,而BMI较治疗前略有增加.治疗24周后,治疗组APN较对照组明显升高,而BMI和HO-MA-IR较对照组明显下降.结论 艾塞那肽在降糖的同时,可有效降低UA水平,其降尿酸机制可能与其升高APN水平、增强胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、降低体质量有关.
作者：姜英松；魏平；何梦鸽；刘春容；卢松 刊期： 2016年第22期
目的 探讨死亡相关蛋白激酶(DAPK)表达与急性白血病(AL)患者临床特征之间的关系.方法 应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测DAPK mRNA在54例AL患者(AL组)及18例骨髓移植供者和健康体检者(对照组)骨髓细胞或外周血中的相对表达量.结果 AL组DAPK mRNA表达量(0.104 8±0.094 1)明显低于对照组(0.356 7±0.106 1),差异有统计学意义(P＜0.01).急性淋巴细胞白血病(ALL)患者DAPK mRNA表达(0.057 7±0.099 5)低于急性髓系白血病(AML)患者(0.119 80±0.088 42),差异有统计学意义(P=0.003 7).DAPK mRNA表达改变与患者WBC计数、纤维蛋白原呈正相关(P＜0.05);与患者的性别、年龄、AML亚型、初诊AL第一次诱导缓解治疗疗效等结果均无相关性(P＞0.05).结论 DAPK mRNA表达在白血病细胞中显著降低.
作者：应裴裴；杨明珍 刊期： 2016年第22期
目的 探讨手术方式预防瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的疗效.方法 选取瘢痕子宫再次剖宫产产妇60例(观察组)进行手术干预预防产后出血,与非瘢痕子宫产妇108例(对照组)进行对比,比较两组并发症的发生率及产后出血发生率.结果 观察组并发症的发生率和术中出血量明显高于对照组(P＜0.05),通过术中手术方式干预处理后,两组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术方式的干预能有效减少瘢痕子宫再次剖宫产产后出血,值得推广.
作者：蒲才秀；李秀泉；黄婵；周玮；但阳 刊期： 2016年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
