李妙龄；欧贤红；李涛；毛亮；杨艳；曾晓荣
脑脊液细胞学是对脑脊液中细胞形态学的研究.若中枢神经系统病变累及软脑膜(包括室管膜及软脊膜),往往伴有脑脊液细胞形态学改变,通过分析脑脊液中细胞的种类和比例,能提示脑膜的病变情况[1].本文报道1例脑脊液细胞学检查首先发现肿瘤细胞的脑膜转移癌(leptomeningeal metastases,LM)病例,原发病灶可能来源于肺组织.
作者：宋颖博；蒋菲；张新 刊期： 2016年第22期
目的 对瑞舒伐他汀联合依折麦布降脂疗效的研究进行Meta分析.方法 在CNKI、PubMed检索2004～2014年国内外研究瑞舒伐他汀与依折麦布联合用药的随机对照试验,由2名作者独立阅读文献,纳入试验、提取资料并进行质量评估,用Revman 5.2软件对其数据进行分析.结果 终纳入11项研究,纳入研究对象1 248例.Meta分析结果显示:与单独口服瑞舒伐他汀相比,瑞舒伐他汀联合依折麦布显著降低血浆胆固醇(TC)水平(SMD=-22.50,95％CI:-26.46～-18.55,P＜0.01)、血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(SMD=-17.93,95％CI:-20.26～-15.59,P＜0.01)、血浆三酰甘油(TG)水平(SMD=-9.74,95％CI:-17.03～-2.45,P=0.009),但对于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化不明显(SMD=-0.15,95％CI:-0.87～-0.56,P=0.67).结论 瑞舒伐他汀联合依折麦布在降低血浆TC、LDL-C、TG方面均优于单独应用瑞舒伐他汀,但对于HDL-C变化无明显差异.
作者：耿彦平；郭华；陈淑霞；谷剑；齐鹏；王学超；陈华 刊期： 2016年第22期
目的 研究丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)溶液对体外培养的人颊黏膜成纤维细胞的生长、蛋白合成和碱性磷酸酶(ALP)活性的影响.方法 实验分为对照组(N组)、Ala-Gln组(A组)和Gln组(G组),A、G组各设推荐浓度的8、4、2、1、1/2、1/4和1/8倍7个梯度浓度,在体外培养的人颊黏膜成纤维细胞中分别加入上述各组溶液.培养至12、24、36、48、60和72 h,用流式细胞仪计数细胞并绘制细胞生长曲线;用酶联免疫检测对应时段各自ALP水平,72 h时检测各组细胞蛋白水平.结果 N组在72 h内细胞数量并未明显变化,ALP水平随着时间推移有所增加,但变化幅度小于A、G组(P＜0.05);A、G组在24 h以内都能明显促进细胞生长,ALP的水平也明显提高(P＜0.05),且以1/2倍推荐浓度组为显著;各药物浓度组细胞蛋白水平均高于N组(P＜0.05).结论 Ala-Gln能促进颊黏膜成纤维细胞生长,浓度过高或过低可影响细胞持续生长,以1/2倍推荐浓度(即Ala-Gln浓度为16.5 mg/mL)时细胞生长情况好.
作者：车坷科；刘鑫；卿尚兰；张熙承 刊期： 2016年第22期
目的 对不同分期鼻咽癌(NPC)患者心理健康水平、生存质量的进行比较.方法 采用生存质量量表(QLQ-C30)、症状自评量表(SCL-90)对110例确诊的NPC患者进行调查、统计和分析.结果 不同分期NPC患者在总体生存质量、躯体功能、情绪功能、社会功能、疼痛、睡眠困难、食欲下降这7个因子评分差异有统计学意义(P＜0.05).NPC患者的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖4个因子分均显著高于常模(P＜0.05).不同分期NPC患者在躯体化、抑郁、焦虑3个因子差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同分期NPC患者心理健康水平、生存质量存在显著差异,需要有针对性地进行心理干预.
作者：黄宏梅；何梅；胡绍毅；谷珊珊；肖希茜 刊期： 2016年第22期
目的 观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCFs)的临床疗效.方法 选取该院采用PVP治疗200例(256椎)VCFs患者资料,根据术前、术后疼痛评分及活动能力的改善情况、骨水泥注入量、随访情况,分析临床疗效与再骨折和骨水泥注入量的关系.结果 所有患者术后疼痛明显减轻,术前视觉模拟评分法(VAS)评分(9.84±o.30)分,术后第3天为(2.13±0.85)分;活动力水平增加,术前(3.92±0.28)分,术后第3天(1.08±0.27)分;骨水泥注入量每椎(4.79±1.42)mL,无严重并发症.平均随访39.4个月,随访期间有8例患者再次骨折入院治疗,骨水泥注入量每椎(4.70±1.16)mL,与256个椎体注入量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP临床止痛效果与再次骨折和骨水泥注入量无明显关系;术后活动能力明显改善,与骨水泥注入量有相关性;建议规范治疗骨质疏松症.
作者：胡永军；霍理；岑万春；李正云；陈增刚 刊期： 2016年第22期
目的 比较两种不同血液净化方式对尿毒症患者血清磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)清除的疗效.方法 选择符合标准的尿毒症血液透析患者120例,将患者分成高通组、低通组,每组60例.分别使用威高HF18聚砜膜高通量透析器、Frese-nius F7低通量聚砜膜,观察两组患者在治疗前及治疗12周后血清磷、iPTH水平.结果 单次透析后高通组血清磷下降率优于低通组(P＜0.05).低通组治疗12周后血清磷无明显变化,iPTH轻度增高,差异无统计学意义(P＞0.05).高通组患者治疗12周后血清磷、iPTH均明显下降(P＜0.05),同低通组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗12周后血清钙均轻度增高,分别为(8.95±1.33)、(9.04±1.14) mg/dL,但差异无统计学意义(P=0.782).结论 高通量透析能有效清除血清磷、iPTH,进一步改善患者的钙磷代谢.
作者：罗丹；林彬；张浩；冉玉力；粟珏佳 刊期： 2016年第22期
目的 探讨副伤寒甲临床表现及耐药情况,为其有效预防和合理治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月收治的24例副伤寒甲流行病学资料、临床表现、诊断、药物敏感试验、治疗及转归,分析耐药性特征.结果 近期副伤寒甲临床表现不典型,急性高热占95.83％,肌肉酸痛占87.50％,腹痛、腹泻占20.83％,恶心呕吐占16.67％,无表情淡漠、皮肤玫瑰疹、相对缓脉等.白细胞计数(5.078±1.480)×109/L,嗜酸性粒细胞计数为(0.003±0.007)×109/L;降钙素原小于或等于0.5 ng/mL占58.33％;超敏C反应蛋白(96.89±80.17)mg/L,脾大占20.8％,肝大占4.17％.耐药率前5位由高到低为氨曲南(62.50％),哌拉西林/他唑巴坦(50.00％),氨苄西林(29.20％),阿莫西林/克拉维酸(12.50％),哌拉西林(12.50％).敏感率由高到低为碳青霉烯类(100.00％),替卡西林/克拉维酸(100.00％),三代头孢菌素(95.83％),左氧氟沙星(95.83％),复方新诺明(95.83％).结论 副伤寒甲临床表现不典型,氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林耐药率高;左氧氟沙星或(和)头孢曲松耐药率低,疗效确切.
作者：王辉；奏波；高源 刊期： 2016年第22期
目的 通过研究乙醛对体外培养的人肾小管上皮细胞合成分泌转化生长因子-β1 (TGF-β1)的影响,以探讨乙醛导致肾小管间质纤维化的机制.方法 选取人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)培养于含5％胎牛血清的DMEM/F12培养液中.以不同浓度的乙醛(0、50、100、200、400 μmol/L)刺激HK-2细胞24 h.逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测HK-2细胞中TGF-β1的基因表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中TGF-β1的蛋白表达.酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞培养上清液中TGF-β1的水平.结果 RT-PCR和Western blot结果显示,乙醛呈剂量依赖性地增加HK-2细胞中TGF-β1基因和蛋白的表达;ELISA法结果显示,乙醛呈剂量依赖性地增加HK-2细胞培养上清液中TGF-β1的水平.结论 乙醛能够促进体外培养的人肾小管上皮细胞合成分泌TGF-β1,从而促进肾小管间质纤维化的进展.
作者：张林霞；李晓东 刊期： 2016年第22期
目的 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对心力衰竭患者安全性分析.方法 计算机检索Embase、PubMed、CoChrane图书馆、维普、中国知网数据库.按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 对11篇随机对照试验(RCT)的18 160例患者进行了Meta分析.对照组为ACEI常规治疗,试验组为ACEI+ARB联合治疗.接受联合治疗不良反应显著增加,其中低血压风险增加1.1％(WMD=1.91,95％CI:1.37～2.66,P＜0.01,I2=22％),高血钾0.6％(WMD=4.17,95％CI:2.31～7.53,P=0.02,I2=56％);加重肾功能损害差异无统计学意义(WMD=2.73,95％CI:0.76～9.77,P=0.12,I2=84％),咳嗽无显著性差异(WMD=0.84,95％CI:0.65～1.09,P=0.18,I2=0％).结论 ARB类药物与ACEI类药物联用治疗心力衰竭应注意观察不良反应.
作者：郑丽丽；范芳芳；姚莉；胡兰；赵生俊 刊期： 2016年第22期
目的 比较单侧伤椎置钉与跨伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2012年7月40例胸腰椎骨折患者,将其分为经单侧伤椎置钉结合经椎弓根植骨组(A组)和跨伤椎椎弓根内固定结合经椎弓根植骨组(B组),每组20例.比较两组在术后1个月及术后2年的伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、脊柱后凸角(Cobb角)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Frankel分级等情况.结果 术后1个月两组伤椎前缘高度、椎管正中矢状径、Cobb角、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年伤椎前缘高度、Cobb角两项指标,A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后脊髓神经功能恢复情况均良好,比较差异无统计意义(P＞0.05).结论 经后路单侧伤椎椎弓根钉内固定结合经椎弓根植骨术能重建椎体高度,使脊柱的载荷分布更加合理,降低内固定失败率,减少矫正丢失,是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一.
作者：肖斌；李健；蔡厚洪；林绍仪；梁观钦 刊期： 2016年第22期
目的 观察艾塞那肽对2型糖尿病合并无症状高尿酸血症患者血尿酸(UA)水平的影响.方法 选取2014年2月至2015年2月就诊于重庆市人民医院及第三军医大学西南医院门诊及住院部2型糖尿病合并高尿酸血症的患者58例,受试者分为治疗组30例、对照组28例.在原有的口服降糖药物治疗基础上,治疗组皮下注射艾塞那肽,初始剂量每次5 μg,每天2次,1个月后根据临床效果调整为每次10 μg,均为早、晚饭前60 min内皮下注射;对照组皮下注射双时相门冬胰岛素30,起始剂量为0.2 U/kg,每天2次,根据监测血糖水平调整胰岛素使用剂量,同时给予别嘌醇降尿酸.检测两组患者的脂联素(APN)、空腹血糖(FPG)、UA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)水平并进行对比.结果 治疗12周后,治疗组患者FPG、HbA1c及HOMA-IR较治疗前明显下降,APN水平较治疗前明显升高;治疗24周后,FPG、UA、HOMA-IR、BMI及HbA1c较治疗前明显下降,APN水平较治疗前明显升高.对照组治疗12周后,FPG、HbA1c较治疗前明显下降,但UA及HOMA-IR较治疗前无显著改变,APN水平较治疗前略有下降;治疗24周后,FPG、HbA1c、UA水平较治疗前明显下降,HO-MA-IR及APN水平仍无明显变化,而BMI较治疗前略有增加.治疗24周后,治疗组APN较对照组明显升高,而BMI和HO-MA-IR较对照组明显下降.结论 艾塞那肽在降糖的同时,可有效降低UA水平,其降尿酸机制可能与其升高APN水平、增强胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗、降低体质量有关.
作者：姜英松；魏平；何梦鸽；刘春容；卢松 刊期： 2016年第22期
脑积水是小儿神经外科常见疾病之一,在临床表现上有其自身特点.儿童脑积水的治疗主要依靠外科手术,临床应用多的是脑室-腹腔分流术和神经内镜第三脑室底造瘘术.脑室-腹腔分流术是常用的术式,但术后并发症较多.神经内镜第三脑室底造瘘术对非交通性脑积水有良好疗效,也是分流术失败患儿的另一选择.本文就儿童脑积水手术治疗方法及其并发症处理的新研究进展作一综述.
作者：汪迪飞 刊期： 2016年第22期
目的 探究四肢长骨骨折患者使用微创内固定支架(liss钢板)经皮微创内固定技术(mippo技术)治疗的疗效.方法 抽取2012年1月至2015年1月于该科治疗四肢长骨骨折的患者48例,分为治疗组和对照组,每组24例.两组分别使用微创liss钢板mippo技术和切开复位内固定术治疗.进行术后随访,对两组治疗后的效果及相关指标进行测评.结果 治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组在愈合时间、住院时间、切口长度均短于对照组(P＜0.05);治疗前两组美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论 微创liss钢板mippo技术能有效治疗四肢长骨骨折,简便可靠.
作者：荆安龙；陈滔；邹文 刊期： 2016年第22期
目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫治疗内生型剖宫产子宫疤痕妊娠(GSP)的疗效.方法 回顾分析2011年1月至2015年10月该院收治的69例GSP患者,分为两组.A组:2011年1月至2013年12月收治的患者,甲氨蝶呤治疗后行清宫术共30例;B组:2014年1月至2015年10月收治的患者,子宫动脉栓塞后行清官术共39例.比较两组的术中出血量、住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间及治疗疗效的情况.结果 B组住院时间、术中出血量、血β-HCG降至正常时间均明显低于A组,治疗成功率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉栓塞后清官治疗内生型GSP安全、有效,疗效确切,尤其适合于具备介入治疗条件的医院开展.
作者：陈观美；张昌林；杨宇箭 刊期： 2016年第22期
目的 探讨不同实验室酶联免疫吸附试验(ELISA)对丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)测定结果的可比性,为不同实验室之间检验结果的互认提供实验依据.方法 参照美国临床实验室标准化协会(CLSI) EP12-A2文件,收集100例新鲜血清标本,其中50例HCV抗体初筛阳性,50例HCV抗体初筛阴性,两家医院均采用国产addcare ELISA 1100全自动酶免分析系统(简称addcare ELISA 1100)随机盲法检测HCV抗体,同时用重组免疫印迹试验(RIBA)和聚合酶链反应(PCR)进行确认,通过比较两家医院的符合率,判断测定结果的可比性.结果 两家医院实验室间检测临床标本HCV抗体的敏感度和特异度均相同,分别为100％和96％;阳性符合率100％,阴性符合率100％,总符合率100％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同医院实验室采用不同检测系统检测HCV抗体,在仪器性能良好的情况下,根据自建Cut-off值判断检测结果,其测定结果具有可比性,达到检验结果的互认.
作者：曾艳华；卢香云；张丽；张朝霞；程江 刊期： 2016年第22期
目的 探讨手术方式预防瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的疗效.方法 选取瘢痕子宫再次剖宫产产妇60例(观察组)进行手术干预预防产后出血,与非瘢痕子宫产妇108例(对照组)进行对比,比较两组并发症的发生率及产后出血发生率.结果 观察组并发症的发生率和术中出血量明显高于对照组(P＜0.05),通过术中手术方式干预处理后,两组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术方式的干预能有效减少瘢痕子宫再次剖宫产产后出血,值得推广.
作者：蒲才秀；李秀泉；黄婵；周玮；但阳 刊期： 2016年第22期
近年来,随着我国医药卫生事业的发展和医药改革的深入,药学服务模式逐渐得到业内的重视,药学工作模式已经由以药品保障为中心的传统模式向以患者为中心的药学服务模式转变[1-2].所谓药学服务,是指药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者)提供直接的、负责任的与药物应用有关的服务,以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,药师的工作内容除基本的药品供应、调剂外,还包括用药咨询、用药指导、开展治疗药物浓度监测、普及用药常识等[3-4].因此,强化高职高专药学类专业学生“以人为本,药学服务”的理念,帮助学生熟悉常见疾病的临床特征,掌握药物的选择及用药指导技能显得尤为重要.
作者：蒋红艳；唐倩；刘晓颖；苏凌淇；邓庆华；夏瀛；郑小红 刊期： 2016年第22期
目的 探讨激活素A在食管癌组织中的表达水平变化,以及与肿瘤分化和转移之间的关系.方法 选取该院2010年6月到2012年6月收治的57例食管癌患者作为研究对象,同时选取因食管不适来院检查确诊无病变的36例患者作为对照研究.分别采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学分析食管癌组织和正常食管组织激活素A mRNA和蛋白的表达水平,并分析激活素A与食管癌患者肿瘤分化、转移和术后生存复发之间的关系.结果 食管癌组织中激活素A mRNA和蛋白的表达水平明显高于正常食管组织(P＜0.05).低分化和中分化食管癌组织中激活素A表达水平明显高于正常食管组织和高分化食管癌组织(P＜0.05),低分化食管癌组织中激活素A水平明显高于中分化(P＜0.05).淋巴结转移患者中激活素A水平明显高于未转移患者(P＜0.05).激活素A阳性患者术后1、2、3年累积生存率明显低于激活素A阴性患者(P＜0.05),而累积复发率明显高于激活素A阴性患者(P＜0.05).结论 食管癌组织中激活素A表达异常,与肿瘤分化、转移和术后生存和复发密切相关,可作为临床预后辅助诊断指标.
作者：王永连；刘尚国；陶义鹏；王毅；王忠民；李汉臣 刊期： 2016年第22期
目的 探讨茶多酚(TP)对铝暴露大鼠睾丸支持细胞损伤的拮抗作用.方法 原代培养大鼠睾丸支持细胞.将细胞分为0 μmol/L AlCl3(对照组)、400 μmol/L AlCl3(铝暴露组)、40 μg/mL TP +400 μmol/L AlCl3组(低剂量拮抗组)、160μg/mL茶多酚+400 μmol/L AlCl3组(高剂量拮抗组),各组用相应的药物处理24 h.四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组细胞的生长活性;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测抑制素B(INHB) mRNA的表达.结果 与对照组比较,铝暴露组的细胞活性、IN-HB mRNA表达均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与铝暴露组比较,低剂量拮抗组、高剂量拮抗组能够明显提高细胞活性,差别具有统计学意义(P＜0.05).与铝暴露组比较,高剂量拮抗组能够明显提高INHB mRNA表达,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量TP能够拮抗铝对大鼠睾丸支持细胞的损伤.
作者：王程强；欧超燕；施文祥；钱波 刊期： 2016年第22期
目的 观察地佐辛在电子纤维支气管镜检查中的应用.方法 将60例行电子纤维支气管镜检查的患者分为A、B、C3组,A组于检查前5 min缓慢静脉推注咪达唑仑0.10mg/kg,B组于检查前5 min缓慢静脉推注咪哒唑仑0.05 mg/kg+舒芬太尼0.1 μg/kg,C组于检查前15 min缓慢静脉推注地佐辛0.1 mg/kg.监测不同时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录患者躁动、呼吸抑制、呛咳、苏醒恢复情况,调查患者满意度.结果 C组麻醉方式对SBP、DBP影响小,B组麻醉方式对HR影响小,但差异均无统计学意义(P＞0.05);3组SPO2均无明显变化;3组麻醉效果中C组躁动小,躁动评分低于A组(P＜0.05);B、C组呛咳反应少,呛咳时间、呛咳次数及呛咳时间与操作时间的百分比较A组低(P＜0.05);与A、B组比较,C组呼吸抑制发生率低,但差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉结束0.5h后,C组完全苏醒,可自行行走,Steward苏醒评分明显高于A组和B组(P＜0.05);3组患者总满意度和愿意接受复查人数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛静脉麻醉用于电子纤维支气管镜检查,患者血流动力学稳定,无明显呼吸抑制作用,呛咳反应少,不延长麻醉恢复时间.
作者：许晴琴；杜耘；黄勇；张立明；张建蓉 刊期： 2016年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
