张江国；吕红；吉明柱
十二指肠管壁慢性炎症伴黏膜下局限性脓肿较为罕见,本科室2014年底收治了1例十二指肠黏膜下局限性脓肿患者,现报道如下.1 临床资料患者,男,71岁,因“吞咽困难伴返酸、嗳气10个月,加重1周”入院.既往史:高血压病史10余年,血压高160/110 mmHg,曾口服0号降压片以及硝苯地平缓释片,否认糖尿病史,否认食物、药物过敏史.入院查体:体温36.5℃,心率每分钟89次,呼吸每分钟20次,血压160/100 mm Hg.神清,全身皮肤、巩膜无黄疸,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,心律齐.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无手术疤痕,腹肌软,未扪及明显肿块,右侧腹部轻度压痛,反跳痛阴性,肝脾肋下未扪及,双肾区叩击痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.心电图:(1)窦性心律;(2)电轴左偏.上腹部CT平扫联合增强扫描提示胃贲门-十二指肠部可见类圆形囊实性占位性病变;边界清晰光整,增强后边缘轻度强化,与肠管管壁分界不清(图1),考虑良性占位性病变,肝脏MRI平扫联合增强提示十二指肠以及胰腺间囊性为主占位,多考虑肠管外或肠管黏膜下良性肿瘤性病变,间质瘤或神经源性肿瘤,肝脏、双肾多发囊性病变,胰尾部多发囊性病变,左肾血管平滑肌脂肪瘤.于2014年12月29日在静脉吸入复合麻醉下行远端胃大部切除术.术中未见腹腔积液,盆底、肝脏、肠系膜根部、腹膜未见肿块或结节样病灶,肿块位于胃窦及十二指肠球部,呈膨胀性生长,约6 cm×8 cm大小,质韧,边界尚清,未侵出浆膜层,周围脏器无直接侵犯.术后予以抗感染、抑酸、营养等支持治疗,患者症状好转出院.病理检查:慢性炎症伴脓肿形成及柱状上皮导管扩张(图2).
作者：骆静；王远梅；赵会传 刊期： 2016年第33期
目的 观察载脂蛋白J(ApoJ)对缺氧/复氧(H/R)诱导的乳鼠心室肌细胞损伤的影响及其相关的信号传导通路.方法 用携带ApoJ基因的重组腺病毒感染乳鼠心肌细胞使ApoJ高表达.利用三气培养箱建立H/R模型,SOD类似物Mn(Ⅲ)TBAP和真核细胞翻译起始因子2α(eIF2α)去磷酸化抑制剂Salubrinal提前预处理,将心肌细胞分成对照组、H/R组、ApoJ组、ApoJ+ H/R组、Mn(Ⅲ)TBAP+H/R组、Salubrinal+ H/R组.利用MTT法检测细胞的存活率;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定细胞乳酸脱氢酶(LDH)的漏出量、凋亡蛋白酶半胱天冬酶-3/7 (caspase-3/7)及细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性;Westernblot检测ApoJ、氧化酶Nox2 /gp91 phox、内质网特异性凋亡蛋白caspase12、CHOP的表达及eIF2α的磷酸化水平.结果 ApoJ基因重组腺病毒转染后,心肌细胞ApoJ蛋白高表达.与对照组相比,H/R组细胞存活率和SOD的活性明显下降,LDH的漏出量及caspase-3/7的活性升高,Nox2/gp91phox、caspase-12、CHOP蛋白的表达明显升高,eIF2α的磷酸化水平升高.与H/R组相比,ApoJ组、Mn(Ⅲ)TBAP组及Salubirnal组LDH的漏出量及caspase3/7的活性明显降低,ApoJ高表达使细胞存活率和SOD的活性显著升高,Nox2/gp91 phox、caspase-12、CHOP蛋白的表达明显下降,而eIF2α的磷酸化水平显著升高.结论 ApoJ通过抗氧化应激及内质网应激的作用,减轻H/R诱导的心肌细胞损伤.
作者：李利娟；马彦卓；孔令锋；陈瑜；王冬梅 刊期： 2016年第33期
目的 研究结合黏附分子家族A(JAMA)表达水平与鼻咽癌细胞株放疗敏感性的关系.方法 过表达或干扰CNE2和HONE1细胞株中JAMA的表达,然后采用不同剂量X射线进行照射,24 h后检测细胞克隆形成能力及细胞凋亡变化,了解JAMA在鼻咽癌放疗中的作用.通过Western blot检测JAMA不同表达水平细胞株放疗后的相关信号通路蛋白.结果 JAMA低表达细胞株对放疗更敏感:JAMA低表达后,D0值在CNE2细胞株中从3.26±0.78下降为1.92±0.23;Dq值从46.51±4.27下降至32.12±3.19.放疗诱导的凋亡在JAMA低表达细胞株中显著增加,JAMA低表达后,细胞凋亡率从6.9％±0.9％上升至13.7％±1.3％;HONE1细胞凋亡率从6.5％±1.1％上升至12.3％±1.7％;JAMA过表达细胞株中显著减少.结论 JAMA表达水平与鼻咽癌细胞株放疗敏感性密切相关,JAMA能增加鼻咽癌细胞株放疗抵抗.
作者：田允鸿；曾星；邱慧芝；史建军；谢国丰；黄东兰；王红梅；郑荣辉；张伟军 刊期： 2016年第33期
目的 研究左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的疗效.方法 将重庆市中山医院心内科67例顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者分为左西孟旦治疗组(L组,n=33),多巴胺治疗组(D组,n=34).比较、分析治疗后1、3、7、30d患者N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(GFR)的变化.结果 治疗前,两组间基线指标差异无统计学意义(P＞0.05).L组:NT-pro-BNP治疗后1、3、7d较基线显著下降(P＜0.05),LVEF治疗后3、7d较基线显著上升(P＜0.05),GFR治疗后1、3、7、30 d与基线比较显著上升(P＜0.05).D组:NT-pro-BNP治疗后7d较基线显著下降 (P＜0.05),LVEF治疗后7d较基线显著上升(P＜0.05),GFR治疗后1、3、7、30 d较基线差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,NT-pro-BNp、LVEF、GFR的显著水平值L组均优于D组.结论 左西孟旦改善顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者心、肾功能水平优于多巴胺.
作者：李永梅；郑向清；梅霞；吴非飞；罗羽慧 刊期： 2016年第33期
目的 研究微创关节镜在军人膝关节纵向撞击军事训练伤中的应用.方法 回顾性分析第三军医大学大坪医院关节四肢外科2006年1月至2015年1月门诊收治的因纵向撞击军事训练导致的膝关节损伤患者538例,按照《军事训练伤诊断标准及防治原则》的判定标准对其一般情况、损伤类型、致伤科目进行统计分析.根据MRI检查结果、损伤种类及程度,笔者提出膝关节纵向撞击伤的分级诊疗策略,并根据策略筛选出需接受手术治疗的患者行关节镜手术,并对所有手术患者进行术前、术后Lysholm评分和主观评价满意度调查.结果 终行手术者76例,所有患者均随访12～35个月,Lysholm术前评分[(46.3±5.3)分]与术后评分[(83.7±3.8)分]相比,差异有统计学意义(P＜0.01).膝关节镜切口均甲级愈合,术后没有出现神经血管损伤及感染等并发症.患者主观感受膝关节功能明显改善,71例(93.4％)患者对关节镜手术疗效满意,术后患者全部返回军事训练场参加正常训练.结论 微创关节镜作为膝关节纵向撞击训练伤的一种检查和治疗手段,可以更加全面地评估膝关节损伤情况,及时修复损伤半月板及韧带重建,创伤小愈合快,患者能尽快恢复常规军事训练.
作者：熊雁；王舒楠；王子明；王爱民；王雲蛟 刊期： 2016年第33期
在临床上通过输注嵌合抗原受体-T细胞(chimeric antigen receptor-engineered T cells,CAR-T)来进行免疫治疗,首次通过基因改造技术应用慢性病毒载体,将表达B细胞的CD19+特异性嵌合抗原受体转染至患者的T细胞中,改造后的T细胞称为CD19特异性CAR-T细胞.CAR-T通过表面标志特异性识别、结合、杀伤CD19+肿瘤细胞.可以用于临床B细胞白血病/淋巴瘤的治疗,CD19 CAR-T细胞诱导CR率高,可以介导髓外抗肿瘤的作用.这些T细胞在体外经过大量扩增后新输入到急性和慢性淋巴细胞白血病患者的体内发挥作用[2].迄今的研究结果显示,这种经逆转录病毒基因转染后的T细胞,在临床应用中是安全和有效的[3].
作者：冯娜；杜欣；张诚；郝静；曾荔 刊期： 2016年第33期
目的 通过CT分析,探讨脾功能亢进患者部分脾动脉栓塞术(PSE)后栓塞脾组织的变化及其对机体康复的影响.方法 收集该院接受PSE治疗的脾功能亢进患者46例,在PSE治疗后1周、1个月、3个月及6个月复查上腹部CT平扫联合增强扫描,同时采血复查肝功能及血常规.将PSE治疗后1周的CT图像运用CT自带的Volume功能软件计算脾脏的栓塞比例,将栓塞比例小于等于50％的患者共31例作为A组,其余15例栓塞比例大于50％的患者作为B组.记录患者行PSE治疗后的住院时间、外周血细胞升高持续时间以及各观察期被栓塞脾组织的CT图像表现.结果 栓塞脾组织的CT变化:术后1周所有患者均表现为梗死;术后1个月12例患者表现为梗死,其中有4例伴有液化表现,其余34侧出现修复表现;术后3个月19例患者表现为完全修复,其余27例患者表现为部分修复,其中有8例患者有梗死伴液化表现;术后6个月42例患者表现为完全修复,其余4例患者表现为部分修复,同时有梗死伴液化表现.栓塞脾组织CT表现为部分修复的情况比较,在PSE治疗后1个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);栓塞脾组织修复程度的比较,在PSE治疗后3个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).PSE治疗后住院时间比较,A组与B组间差异有统计学意义(P＜0.05).PSE治疗后患者外周血细胞升高持续时间比较,A组与B组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PSE治疗脾功能亢进,栓塞比例的大小将会影响栓塞脾组织在不同时期的CT变化;PSE治疗后,栓塞脾组织的CT图像会有梗死、部分修复、梗死伴液化、完全修复的变化过程,这些变化过程将会对PSE治疗脾功能亢进的效果及治疗后的住院时间产生影响.
作者：利峰；刘建莉；赵开飞；蔡争；敖劲；石荣书 刊期： 2016年第33期
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病,其临床特点是髓系细胞分化及发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭等,并呈现出高风险向急性髓系白血病(AML)转化的趋势[1],临床以贫血、出血、感染为主要表现,好发于中、老年患者.晚期MDS患者经反复化疗,外周血管穿刺条件极差,骨髓抑制后易并发感染、出血等,长期的无效造血血小板极度低下,约有40％～60％ MDS患者血小板减少并发出血.PICC(peripherally inserted central catheter)即外周静脉置入中心静脉的导管PICC是血液肿瘤患者保障长期化疗重要的通路之一,而血小板往往是PICC导管置入参考的重要指标,通过释放纤维蛋白原等凝血因子参与机体的凝血过程从而达到止血的目的,当血小板减少时穿刺PICC导管,因凝血机制被破坏,出血时间延长,穿刺点易渗血不止或形成皮下血肿风险极大.2015年1月本科室为1例血小板计数(PLT)为3×109/L的晚期MDS患者在紧急抢救情况下而外周静脉穿刺条件极差时成功留置PICC导管,顺利完成抢救治疗,保障了临床安全,经过护理未出现PICC相关并发症,现报道如下.
作者：陈小丽；曾东风；张曦；高蕾；冯一梅；杜欣；孙爱华 刊期： 2016年第33期
目的 探讨血浆D-二聚体水平对排除肺栓塞(PE)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的评估意义.方法 收集2007～2011年南通大学附属医院呼吸科及急诊内科普通病区收治的AECOPD患者,35例血浆D-二聚体阳性且CT血管造影排除PE及下肢深静脉血栓(DVT)患者作为试验组,35例血浆D-二聚体阴性AECOPD患者作为对照组,比较两组患者首次住院的住院时间、GOLD分级、病死率及4年内再住院次数、ICU入住次数、气管插管次数、再住院及院外死亡的差异.应用ROC曲线评价D-二聚体的近期和远期预后评估能力.随访终点应用t检验对死亡组、存活组的D-二聚体水平进行分析.结果 试验组与对照组D-二聚体水平、住院时间、首次住院死亡人数、再住院次数、ICU入住次数、插管次数、再住院及院外病死率、总病死率的差异有统计学意义(P＜0.05);两组间年龄、性别、GOLD分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).D-二聚体大于1 165 μg/L预测首次住院期间病死率的灵敏度为87.5％,特异度为80.6％.D-二聚体大于865 μg/L预测再住院及院外病死率的灵敏度为78.9％,特异度为74.5％.两组患者随访期间生存曲线图显示随访期间,两组患者生存时间及生存率差异均有统计学意义.死亡组D-二聚体水平明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D-二聚体水平是影响AECOPD近期及远期预后的独立危险因素.
作者：王艳；王萌；侯冬梅；王辉；沈艳；王霆；倪松石；张霞 刊期： 2016年第33期
目的 探讨三七及引经药介导的三七通过调控转化生长因子-β(TGF-β)的表达改善慢性肾脏病(CKD)大鼠肾脏纤维化的作用.方法 将雄性SD大鼠100只随机分为5组:正常组(NOR,n=20)、模型组(CKD,n=20)、三七组(RN,n=20)、三七肉桂组(RNC,n=20)、三七桔梗组(RNP,n=20).除NOR组外均采用腺嘌呤灌胃方法建立CKD大鼠模型,建模后NOR组和CKD组予以同等体积生理盐水灌胃,RN、RNC、RNP组予以相应药物灌胃,连续4周.4周后处死各组大鼠取血清检测肾功能[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)],取肾脏组织做HE、Masson染色观察各组大鼠肾脏组织病理损伤程度,应用免疫组化法检测肾脏组织纤维连接蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)表达,用Westetn blot法检测肾脏组织转化生长因子-β(TGF-β)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达.结果 与NOR组相比,模型组肾功能能减退,Scr、BUN显著升高(P＜o.01),肾间质出现严重纤维化表现,胶原的沉积增多(P＜0.05),肾脏组织TGF-β、α-SMA、FN、LN表达显著升高.与模型组相比,各治疗组肾功改善,Scr、BUN明显降低(P＜0.01),肾间质纤维化程度降低,胶原的沉积减少(P＜0.05),肾组织α-SMA、TGF-β、FN、LN表达有所回降.其中RNC组作用强于RN组和RNP组.结论 三七及引经药介导的三七均能不同程度延缓腺嘌呤所致CKD大鼠肾间质纤维化的进程,其可能机制是降低TGF-β蛋白表达.
作者：徐颖；王丽；吉琳梅；沈宏春；程偲婧；樊均明；文丹 刊期： 2016年第33期
目的 探讨云南汉族γ-干扰素受体(IFNGR)的两个氨基酸位点Val14Met和GIn64Arg多态性与动脉粥样硬化(AS)斑块稳定性的相关性.方法 收集该院2014年3月至2015年3月收治的AS斑块不稳定的患者作为观察组,而同期入院的AS斑块稳定/无斑块的患者为对照组.采集患者外周静脉血,提取基因组DNA,通过聚合酶链反应(PCR)产物直接测序法检测IFNGR1 Vall4Met和IFNGR2 Gln64Arg位点的基因型,采用DNAStar、GeneTool软件分析测序结果,用流式细胞术检测患者血浆细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)]的水平.结果 204例当地汉族患者列入研究,其中观察组109例,年龄(76.89±12.08)岁;对照组95例,年龄(65.99士16.32)岁.IFNGR1 Vall4Met位点在观察组和对照组中均未发现多态性改变.IFNGR2 Gln64Arg在观察组AA基因型频率为51.95％(40/77),AG基因型频率为53.06％(52/98),GG基因型频率为58.62％(17/29);对照组AA基因型频率为48.05％(37/77),AG基因型频率为46.94％(46/98),GG基因型频率为41.38％(12/29),卡方检验P=0.824,IF-NGR2基因型AA、AG和GG与AS斑块稳定性没有关系;观察组IFNGR2 A等住基因频率为52.38％(132/252),G等位基因频率为55.13％(86/156),对照组A等位基因频率为47.62％(120/252),G等位基因频率为44.87％(70/156),卡方检验校正P=0.661,IFNGR2等位基因A和G与AS斑块稳定性没有关系.经Hardy-Weinberg遗传平衡检验,该样本人群该基因频率符合遗传平衡法则.观察组血浆中IFN-γ水平为(4.60±1.91)ng/mL,对照组为(4.88±2.10) ng/mL,差异无统计学意义(P=0.318);血浆IFN-γ水平与AS斑块稳定性无相关性(P=0.308).结论 IFNGR基因多态性不能作为AS斑块稳定性的预警指标.
作者：杨天睿；撒亚莲 刊期： 2016年第33期
自1991年Jacobs首次报道腹腔镜辅助结肠切除以来,腹腔镜已成为结直肠良性疾病的首选术式[1].腹腔镜结直肠癌手术与传统的开腹式手术相比可一定程度降低术后并发症的发生率,对患者术后免疫功能和生理反应的抑制有～定的保护作用[2-8].然而在腹腔镜结直肠癌手术日渐成熟的今天,仍然有一些问题亟待解决,如相关文献[2-6]报道由于切口保护不好,腹腔镜结直肠癌手术术后切口感染的发生率可达4.4％～7.0％,其中争论的热点以腹腔镜手术后切口肿瘤种植问题为主.有报道[9]显示标本取出口接触、挤压肿瘤(尤其是T3以上分期)可能导致癌细胞种植,造成2％～4％的切口癌细胞种植率,是开腹手术的3～4倍.因此术中如何遵循无瘤技术原则,防止癌细胞种植,是手术医生面临的难题,也是患者顾虑腹腔镜下手术的原因之一.为了更好地开展腹腔镜结直肠癌手术,大程度的降低肿瘤细胞在手术切口的种植等问题,笔者.对在本科室进行腹腔镜辅助小切口结直肠癌手术的100例患者进行了研究,比较使用一次性切口保护器和传统的器械及纱布法对腹腔镜辅助小切口结直肠癌手术效果的影响,现报道如下.
作者：唐红；谭君梅 刊期： 2016年第33期
目的 研究他汀类药物联合曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病(CHD)稳定性心绞痛的临床效果.方法 将2013年12月至2015年5月该院入院治疗的184例CHD稳定性心绞痛患者分为两组,两组患者均给予基础治疗方案,包括低盐低脂饮食、控制血糖和血压,其中对照组患者加用曲美他嗪进行治疗,观察组患者在曲美他嗪的基础上加用辛伐他汀.比较两组患者心绞痛、心电图,并比较治疗后两组患者的生化指标和心功能指标变化.结果 与对照组比较,观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者的CO、左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末期内径(LVESD)均有明显改善,且观察组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者心绞痛临床总有效率为87.0％,明显高于对照组68.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者心电图疗效临床总有效率为89.1％,明显高于对照组的72.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗CHD稳定性心绞痛临床效果显著,患者血液生化指标改善更明显,心功能恢复更好.
作者：付生弟；谢辉 刊期： 2016年第33期
为了引导学生利用现代网络技术开展学习,近年来本校护理专业外科护理课程组借助学校引进的“超星”网络教学平台建成了课程网站,倡导学生利用智能手机进行网上学习.然而,传统的课堂教学模式并不能真正让学生充分地利用好这一良好的学习条件来促进课程学习.针对上述问题,本课题组在外科护理教学中采用基于课程网络教学平台(课程平台)的翻转课堂教学模式,使学生能自觉运用课程平台开展学习,提高了学习效果,现报道如下.
作者：徐春岳；饶和平；陈瑞明；毛翠 刊期： 2016年第33期
1982年Greenburg等[1]首次提出了上皮-间质转化(EMT)的概念,他们在细胞试验中证实上皮细胞会暂时失去极性,表现出间质细胞具有的迁移特性.研究人员将EMT依照其发生的生物学背景分为3种亚型.Ⅰ型EMT主要参与哺乳动物的胚层分化、器官形成及神经系统分化.Ⅱ型EMT主要参与创伤愈合、组织再生及器官纤维化[2].Ⅲ型EMT与恶性肿瘤的发生发展密切相关,大量对人类癌症的研究已证实这点.原发肿瘤中的上皮样肿瘤细胞通过EMT的方式转变为转移性肿瘤细胞,并在某些情况下,再通过“间质-上皮转化(MET)”的方式在远处形成次级转移瘤[3].EMT协同MET调节细胞可塑性,在肿瘤侵袭、转移及治疗抵抗方面扮演重要的角色.本文对乳腺癌EMT形成的相关影响因素及EMT形成对乳腺癌疾病演变及治疗影响的研究进展进行综述.
作者：张彤 刊期： 2016年第33期
目的 通过CT血管造影(CTA)和磁共振血管成像(MRA)原始图像分别构建腹盆腔血管数字化三维模型,用三维模型评估CTA及MRA对腹盆腔血管显示的差异.方法 采集25例健康青年女性的CTA及MRA原始数据集,利用三维重建软件(Mimics 10.01)分别构建腹盆腔动静脉血管的三维模型,观察两类模型中腹主动脉、下腔静脉、髂总动静脉、髂内外动静脉、子宫动脉、闭孔动静脉、臀上下动脉及其分支、阴部内动脉、骶正中动静脉、卵巢动静脉、骶前静脉丛的重建情况.并用卡方检验统计分析两类模型中上述血管显示率是否有差异.结果 两种方法对于腹主动脉、下腔静脉、髂总动静脉、髂内外动静脉、臀上下动脉、子宫动脉几乎均能达到100％显示,CTA模型对于左右闭孔动静脉的显示率分别为92 9、80％、44％、32％;MRA模型则分别是84％、72％、36％、44％,二者显示差异无统计学意义(P=0.382、P=0.508、P=0.564、P=0.382).对于骶前静脉丛,包括骶1横静脉、骶2横静脉、骶3横静脉、骶4横静脉,25例CTA模型的显示率分别是4％、8％、0％、4％;而MRA模型的显示率分别是76％、92％、96％、44％,二者差异具有统计学意义(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01、P=0.01).结论 基于三维模型的观察,MRA对于腹盆腔四级血管的显示率与CTA差异无统计学意义,且MRA对于骶前血管网的显示优于CTA.
作者：陈春林；陈兰；刘萍；唐雷；陈斌；李彩霞；段慧；唐连；陈硕臻 刊期： 2016年第33期
目的 比较血管内超声检查(IVUS)和血流储备分数测定(FFR)在指导冠状动脉临界病变治疗中的临床效果.方法 将94例行冠状动脉造影提示冠状动脉临界病变的患者分为IVUS组和FFR组,分别接受IVUS或FFR检查,并以此为依据指导冠状动脉介入治疗.在IVUS组中,如MLA＜4 mm2或冠状动脉狭窄虽不足,但IVUS显示为不稳定斑块,则行冠状动脉介入治疗(PCI);在FFR组中,以FFR＜0.75作为行冠状动脉支架置入术的指征.术后随访6个月,比较两组患者心血管不良事件的发生情况.结果 (1)两组患者病史等一般信息及冠状动脉造影情况差异无统计学意义(P＞0.05).(2) IVUS组行介入治疗的比例高于FFR组(P＜0.01).(3)两组间不良事件的发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVUS和FFR检查均可用于指导冠状动脉临界病变的介入治疗,受准确性的限制IVUS不能取代FFR检查的地位.
作者：李伯艳；赵庆霞；史苏娜；曾春燕；李霞；李虎；贾风顺；张艳丽；纪征 刊期： 2016年第33期
目的 探讨依赖利福平结核分枝杆菌(简称依R菌)Rv0341抗体阳性初治肺结核患者的临床特点.方法 纳入42例依R菌Rv0341抗体阳性的初治肺结核患者作为研究组,45例依R菌Rv0341抗体阴性的初治肺结核患者作为对照组,对两组的临床症状、X线影像学表现、痰结核分枝杆菌和依R菌培养阳性率、治疗效果等方面进行对比分析.结果 研究组咳痰、咯血、气促的发生率明显高于对照组(P＜0.05);X线影像学表现研究组病变更多累及双肺及多个肺野(P＜o.05),对照组病变更多局限于单肺和一个肺野(P＜o.05),且研究组出现空洞的比率高于对照组(P＜o.05);在痰结核分枝杆菌培养阳性率上两组差异无统计学意义(P＞0.05),但研究组痰依R菌培养阳性率组明显高于对照组(P＜0.05);对照组的治愈、好转率高于研究组(P＜0.05),对照组治疗无效的比例也低于研究组.结论 依R菌Rv0341抗体阳性初治肺结核患者具有临床症状重,病变范围广,易出现空洞,依R菌培养阳性率较高,治疗效果欠佳的特点、.
作者：李桓；严晓峰；王静；杨坤；李同心；陈天刚；廖传玉；钱春芳；姚宇；沈明；钟敏 刊期： 2016年第33期
目的 探讨2型糖尿病合并视网膜病变老年患者的血清脂联素(APN)和同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关性.方法 从该院2012年1月至2014年12月住院治疗的2型糖尿病患者中筛选68例合并视网膜病变老年患者(T2DM+ DR组),调查其一般资料,检测常规生化指标并采用酶联免疫吸附法测定血清总APN、高分子量APN及Hcy水平,同时采用Pearson相关分析法评价三者间的相关性.选取同期65例老年2型糖尿病患者(T2DM组)和70例老年健康体检者(NC组)作对照.结果 T2DM、T2DM+DR组的腰臀比、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血胰岛素及胰岛素抵抗指数水平均高于NC组,高密度脂蛋白胆回醇水平低于NC组;T2DM+ DR组的病程和体质量指数均高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM、T2DM+DR组的总APN和高分子量APN水平均低于NC组,总APN与高分子量APN的比值(H/T)亦低于NC组(P＜0.05),但Hcy水平高于NC组(P＜0.05);且T2DM+ DR组的总APN、高分子量APN水平均低于T2DM组,Hcy水平高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM+DR组血清总APN(r=-0654)、高分子量APN(r=-0.562)水平均与Hcy水平呈负相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并视网膜病变老年患者的血清APN水平降低、Hcy水平升高,可能与2型糖尿病的视网膜病变进展有关.
作者：陈姬；杨冯睿 刊期： 2016年第33期
癫痫与抑郁是神经精神科学中的两大主要疾病,二者关系密切,癫痫相关性抑郁是目前的研究热点.研究发现,成年和儿童的癫痫患者抑郁的发病率高于普通人群,研究使用《精神疾病诊断与统计手册》和《疾病分类的国际分级》对已经出版的数据进行分析表明,癫痫患者的终生流行病学资料显示精神疾病的发生率为44％～63％,而重度抑郁障碍的发生率为8％～48％,且均值为29％,中位数为32％[1].近的一项Meta分析也表明癫痫患者伴发抑郁的发生率较高,大量数据表明在2.2％～23.1％之间,一项对185 000户居民患癫痫、糖尿病、哮喘人群中抑郁的发病率进行调查,在2 900例癫痫患者中,有29％的患者至少发生过1次重度抑郁,而健康调查者发生率为8.6％[2].癫痫合并的精神障碍,尤其是抑郁症,是影响患者生活质量的重要因素.有抑郁症病史的癫痫患者发生耐药性或难治性癫痫的风险较无抑郁症病史者高2.2倍,前者手术治疗失败的概率也更高.癫痫患者的自杀率明显高于普通人群.导致癫痫患者自杀风险增加的危险因素可能为合并精神障碍(如抑郁症、焦虑症、两种以上精神疾病)[3].因此了解癫痫相关性抑郁的发病机制,对防治癫痫相关性抑郁具有重要意义.
作者：蔡伦 刊期： 2016年第33期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
