吴福道；张小静；蔡辉；宋红梅；伍显庭
目的 探讨5种DNA甲基转移酶(DNMTs)在宫颈癌组织中的表达情况及其与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 应用荧光定量PCR、Western blotting、免疫组化检测40例官颈癌组织、对应癌旁组织及20例正常宫颈组织中DNMT1、DNMT2、DNMT3a、DNMT3b和DNMT31的表达情况,应用质谱法检测HPV感染情况.结果 宫颈癌组织中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b、DNMT3l的阳性表达率分别为90.0％、85.0％、70.0％、80.0％,在癌旁组织内的阳性表达率分别为87.5％、85.0％、72.5％、77.5％,均明显高于正常宫颈组织内的阳性表达率(分别为25.0％、15.0％、20.0％和30.0％),而DNMT2在宫颈癌和癌旁组织中阳性表达率仅为12.5％和17.5％,明显低于正常官颈组织(约85.0％),且DNMT1、DNMT3a、DNMT3b与HPV阳性呈显著正相关(r值分别为0.709、0.538和0.536,P＜0.05).结论 宫颈癌组织中DNMT的表达谱发生明显改变,且HPV高危亚型感染与DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的表达升高密切相关.
作者：黄团明；王婉；闫晓欢；郑英如 刊期： 2015年第13期
目的 构建慢性社会应激模型,探究慢性社会应激对雄性C57BL/6小鼠生殖健康的影响.方法 将C57BL/6小鼠分成应激组和对照组;应激组予以慢性社会应激25 d后,通过社会交互作用的行为学实验和体质量变化评估应激模型的构建状况,并对比两组小鼠生殖腺质量、精子计数等指标评估生殖健康的影响.结果 慢性社会应激结束后,通过社会交互作用的行为学实验,发现应激组小鼠在行为上具有明显社会逃避行为;同对照组相比应激组小鼠生殖腺质量、精子数目均明显降低.结论 慢性社会应激可以损伤雄鼠生殖功能,主要表现在生殖腺萎缩、精子数目减少等.
作者：姚基伟；张全超；王秀娟；李前伟；付卫华；谌小维；鄢俊安；李为兵 刊期： 2015年第13期
目的 比较纤维桩与铸造金属桩核在修复较大面积缺损患牙的效果.方法 选择2008年7月至2010年7月该科就诊的大面积牙体组织缺损的患者共156例,患牙173颗,分为纤维桩组和金属桩核组.纤维桩组患牙给予纤维桩修复,金属桩核组患牙给予铸造金属桩核修复.所有患者随访均超过2年,随访内容包括患牙桩核冠的松动脱落情况、桩核折断情况、根折的发生情况以及继发根尖周炎的情况等.结果 纤维桩组患牙在2年的随访过程中仅发生2例上颌前牙桩核折断,发生率为2.35％,未发生松动脱落、根折或继发根尖周炎.金属桩核组松动脱落的发生率为19.32％,根折的发生率为10.23％,继发根尖周炎的发生率为1.14％.经检验,桩核的松动脱落以及根折的发生率两组间差异有统计学意义(x2=15.891、6.812,P＜0.05),桩核折断以及继发根尖周炎的发生率差异无统计学意义(x2 =0.001、0.038,P＞0.05).结论 对大面积牙体组织缺损的患牙进行桩核冠修复时,纤维桩能达到修复所需的强度,且修复效果优于铸造金属桩核,能更好地保护患牙牙根,对其他医学影像检查无影响,值得临床推广.
作者：黄品玲；李薇 刊期： 2015年第13期
目的 探讨高密度脂蛋白(HDL)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人血小板活化的影响.方法 将洗涤血小板按照等体积分为3组,Ⅰ组加入100 μg/mL HDL;Ⅱ、Ⅲ组均加入PBS,3组均置于37℃环境下孵育15 min.Ⅰ、Ⅱ组加入50μg/mL ox-LDL;Ⅲ组加入PBS,3组均在37℃再孵育15 min.应用流式细胞仪检测3组CD62P表达水平,应用透射电镜观察3组血小板的形态结构.结果 3组的血小板CD62P表达率差异有统计学意义(P＜0.05),且Ⅱ组(29.26±5.91)％＞Ⅰ组(15.37±1.49)％＞Ⅲ组(2.05±0.85)％3组的血小板CD62P平均荧光强度(MFI)存在差异(P＜0.05),且Ⅱ组(3.97±0.64)＞Ⅰ组(2.51±0.53)＞Ⅲ组(1.50±0.10).Ⅱ组血小板脱颗粒比Ⅰ组更明显,Ⅲ组未发生脱颗粒.结论 HDL能显著抑制ox-LDL体外诱导的血小板活化.
作者：李运田；杜大勇；杨升华；柳杨 刊期： 2015年第13期
目的 探讨不同功率密度急性微波辐射对雄性大鼠睾丸组织形态及血浆促卵泡刺激素(FSH)及抑制素B(INHB)浓度的影响.方法 36只成年雄性SD大鼠均分为4组(A、B、C、D),经平均功率密度分别为0、30、60、90 mW/cm2微波辐射5min,辐射完成后24 h用酶联免疫吸附试验测定大鼠血浆内FSH及INHB浓度,利用光学显微镜观察大鼠睾曲细精管直径及管壁厚度、管腔内精子数量等.结果 辐射组与对照组相比,睾曲细精管直径及管壁厚度、管腔内精子数量等均未见明显差异;辐射组与对照组、各辐射组间血浆FSH浓度差异无统计学意义(P＞0.05);各辐射组血浆内INHB含量均下降,其中90 mW/cm2组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性微波辐射对雄性大鼠睾丸曲细精管形态、腔内精子数量等无明显损害;对辐射大鼠24 h后血浆FSH浓度无明显影响,高剂量辐射可明显降低大鼠血浆INHB浓度.
作者：孙礼刚；蔡玉娇；杨桦 刊期： 2015年第13期
药物超敏反应综合征(DIHS)是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累(肝炎、肾炎、肺炎),嗜酸性粒细胞增多等血液异常为特征的严重全身性药物反应.1 临床资料病例1,男,23岁.2012年2月13日诊断继发型右上肺结核(空洞)涂片阳性初治,予以常规剂量异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗.2012年3月9日因发热,皮疹3d入院.入院体检:体温39.0℃,全身红色麻疹样皮疹,双侧颈部触及多个淋巴结肿大,活动无压痛.实验室检查:血常规白细胞计数(WBC)4.1×109/L,中性细胞1.55×109/L,淋巴细胞1.33×109/L,嗜酸性粒细胞0.64×109/L,单核细胞0.78×109/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 56 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 50 U/L.
作者：吴小梅；蔡颖；张敬东 刊期： 2015年第13期
目的 探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果.方法 将96例药物治疗方案不变的2型糖尿病患者采用便利抽样法分为干预组及对照组.对照组常规给予饮食宣教,干预组采用糖尿病饮食控制软件个体化饮食管理、定期远程随访、糖尿病健康教育俱乐部大课堂等个性化综合护理干预患者的饮食控制,评价两组患者干预前及干预后1、3、6、12个月的饮食控制后的临床效果.结果 两组干预后12个月,干预组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组1个月后FBG明显降低(P＜0.01),其余各指标变化无统计学意义(P＞0.05),3、6、12个月糖尿病患者FBG、2 h PBG、HbA1c、BMI明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化综合饮食护理干预能改变糖尿病患者饮食依从性,干预实施时间越长临床效果越明显.
作者：徐灵莉；蒋娟；兰花；高丽；刘晓玲；皮远萍 刊期： 2015年第13期
Krüpple样转录因子8(KLF8)是KLFs家族中一名年轻的成员,能结合细胞中DNA的GC box或CACCC元件,调控富含GC启动子的基因表达,参与调节细胞周期[1].研究表明[2],KLF8在人体多种恶性肿瘤中过表达,与肿瘤的发生、发展密切相关.新近研究发现[3-4],KLF8与多种血管生成因子的表达关系密切,故研究KLF8参与肿瘤新生血管生成的作用及其机制有可能为抗肿瘤血管生成靶向治疗提供新的靶点和策略.现将KLF8在恶性肿瘤中的研究进展综述如下.
作者：成撒诺；李甲初 刊期： 2015年第13期
目的 探讨生殖因素与老年女性单纯收缩期高血压(ISH)的关系.方法 65岁以上老年女性ISH患者168例,选择年龄与之匹配的血压正常女性作为对照,比较两组的初潮年龄、初次生育及末次妊娠年龄、绝经年龄、是否多胎妊娠、流产史、有无口服避孕药及激素替代治疗史等.ISH与各生育因素的关系采用Logistic回归分析.结果 两组年龄、血脂、血糖、体质量指数等基线临床资料,差异无统计学意义(P＞0.05);将女性是否发生ISH为因变量,各生殖因素为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示初次生育年龄、绝经年龄是ISH的保护因素.OR值分别为1.60、1.19.结论 初次生育年龄、绝经年龄与女性ISH的发生有关.
作者：刘长涛；张双月；卞秋武；王雪青；邹晓译；赵君 刊期： 2015年第13期
医学不断发展,技术不断进步,输血医学已经成为一门新兴学科.输血科已发展为集储供血、检验、输血治疗及教学科研多种职能于一体的综合科室.培养具有丰富理论和实践能力的创新型人才,对输血医学的发展尤为重要.在发达国家,高等医学教育中开设输血医学专业,采取“学院式教育”和“继续教育”等并行的教育模式[1];在我国,目前输血医学教学包含在诊断学、外科学、内科学和检验医学专业中,所占比例相当有限[2].输血科实习生主要来自医学检验系、临床医学系两部分[3],实习阶段是把理论与实践相结合,锻炼和培养学生发现、分析和解决问题能力的重要阶段,是医学生转变为临床工作者的关键过程[4].因此,输血科临床实习质量的优劣将直接影响医学教育质量和输血后备人才的培养.
作者：刘慧；李青；詹廷西；余泽波 刊期： 2015年第13期
目的 研究重庆市民高血压、高血脂、高血糖发生情况及影响因素.方法 选取2010年6月至2014年6月在该院健康管理中心体检者作为研究对象,按性别、年龄段分组,对调查者的一般项目(身高、体质量、体质量指数、血压)及实验室检查(三大常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂)结果进行分析比较.结果 重庆市民高血压、高血脂、高血糖的检出率分别为18.9％、34.8％和6.5％.其中男性高血压、高血脂、高血糖检出率分别为22.3％、41.6％和8.2％;女性高血压、高血脂、高血糖检出率分别为13.7％、24.7％和4.1％.高血压、高血脂、高血糖检出率随年龄增加而增加,男性检出率高于女性.25～34岁组高检出率明显高于18～24岁组;中年男性高血压检出率近30％,老年人一半以上患有高血压;35岁以上的男性及55岁以上的女性每两人中就有一人血脂增高.结论 重庆市民高血脂检出率高于全国平均水平,高血压、高血糖检出率低于全国平均水平.代谢综合征的发生呈年轻化趋势,男性尤为突出.中年是代谢综合征的高发年龄段.
作者：陈卓；顾小红；戴若以 刊期： 2015年第13期
目的 探讨宫颈脱落细胞HPVL1蛋白、人乳头瘤病毒(HPV) DNA载量对宫颈病变的预测作用.方法 选取宫颈病变患者362例,宫颈刷采集宫颈脱落细胞,采用免疫化学方法检测HPVL1蛋白,HC2技术检测HPV DNA载量,根据宫颈组织病理学结果将患者分为慢性宫颈炎(190例)、宫颈上皮内瘤变Ⅰ期(CIN Ⅰ,45例)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ期(CINⅡ,43例)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ期(CINⅢ,46例)和宫颈癌(38例);根据宫颈细胞学检查结果将脱落细胞分为未见异常细胞(NILM,122例),未明确性非典型鳞状上皮细胞(ASCUS,75例),可疑非典型鳞状上皮病变细胞(ASCH,52例),低度鳞状上皮内病变(LSIL,61例)和高度鳞状上皮内病变(HSIL,52例),比较不同宫颈病变HPVL1蛋白、HPV DNA载量的差异.结果 130例宫颈脱落细胞HPVL1蛋白阳性,阳性率为35.91％(130/362),其中HPVL1蛋白阳性率由大至小分别为:慢性宫颈炎＞CIN Ⅰ期＞CINⅡ期＞CINⅢ期＞宫颈癌,NILM＞ ASCUS＞ ASCH＞ LSIL＞ HSIL,不同宫颈病变组织病理学或细胞学类型比较差异具有统计学意义(P＜0.05),272例HPV DNA阳性,阳性率为75.14％,低度HPV DNA载量以慢性宫颈炎或NILM多,高度HPV DNA载量以宫颈癌或HSIL多,明显高于其他宫颈组织病理学或细胞学类型(P＜0.05).结论 HPVL1蛋白在宫颈脱落细胞的表达随着宫颈病变程度加重而下调,HPV DNA载量随宫颈病变程度加重而上调,二者检测在宫颈病变程度的预测中具有重要的价值.
作者：李美琴；李春宏；裴圣林；黄文成；李佩章；黄玲莎 刊期： 2015年第13期
目的 探讨青年肺癌的临床病理特征、治疗效果和预后影响因素,为青年肺癌的个体化分层提供依据.方法 回顾性分析该院90例40岁及以下的肺癌患者的临床资料,分别对临床特征、治疗方法及手术后患者无病生存期(DFS),未手术患者一线治疗效果及无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)等进行评估.结果 90例患者中位年龄38岁,男女比例1.25∶1,以腺癌为主(占71.1％),临床分期以晚期为主,Ⅲa～Ⅳ期占65.6％.整体人群PFS 9.6个月(6.76～12.44)、总体中位OS 48.5个月(18.51～78.49).其中手术患者的中位随访时间24个月,总体中位DFS为11.8个月(8.5～15.1),总体中位OS为52.0个月(33.9～70.2).T、N、M和临床分期是独立预后因素.非手术患者32例,总体中位随访时间8个月,总体中位PFS为7.0个月(4.2～9.9),总体中位OS为25.7个月(16.0～35.4).非手术患者中培美曲塞二钠+铂类(PP)方案显著降低进展风险,相反,腺癌相对于其他组织学类型进展风险显著增高.对OS的多变量分析表明,化疗周期数是唯一的独立预后因素,患者死亡风险随着化疗周期数增多而显著下降.结论 青年肺癌以腺癌为主,首选手术治疗,晚期不能手术者首选PP方案.
作者：岳渝；肖何；金丰；陈川；杨雪琴；单锦露；仲召阳；杨镇洲；谢家印 刊期： 2015年第13期
Seminar教学起源于19世纪初期的德国柏林大学,是一种研究小组形式的学习和交流方式,是欧美大学中常用的一种教学方式,通常是在老师的指导下,对某一个学科或科学问题进行深入学习和研究,并在Seminar中相互讨论[1-3].Seminar 教学强调把学习的主动权交给学生,让学生主动分析、提出问题,变被动接受知识为主动探究知识,使其在学习过程中常处于一种自觉、能动和创造的状态.因而,Seminar教学是一种培养学生的合作与探究意识,提高学生的自主学习、文献阅读、分析问题、解决问题的能力的非常有效的方法[4-5].本文第一作者将其在美国贝勒医学院做博士后研究期间学习到的Sem-inar教学模式及经验用于本校儿少卫生学课程的教学,尝试将Seminar教学与实践课结合起来,即实践型Seminar教学,该教学模式受到学生的好评,取得了好的教学效果.现总结如下.
作者：陈济安；徐辉；Jose M Garcia；张玲；石凯；谢莎丽 刊期： 2015年第13期
目的 研究分析微创穿刺血肿引流术(MIPHD)、小骨窗血肿清除术(SWC)治疗高血压脑出血(HIH)中的疗效比较以及术后脑出血复发的影响因素分析.方法 选取2011年8月至2013年8月于该院进行治疗的HIH患者90例作为研究对象,MIPHD组46例行MIPHD术式,SWC组44例行SWC术式.对比两组近期疗效,并分析术后脑出血复发的单因素情况,经Logistic回归法判定术后脑出血复发的独立危险因素.结果 MIPHD组的优良率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).复发组的术前血肿量、术前收缩压均显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P＜0.05).根据Logistic回归性分析,发病至手术的时间、术前收缩压及手术医师非准确操作均为术后脑出血复发的独立危险因素.结论 MIPHD和SWC术式在临床均有较好的应用价值,二者作用互补.临床应关注脑出血复发的危险因素.
作者：余鹏飞；麦兴进；符树强 刊期： 2015年第13期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与骨质疏松症的相关性.方法 选取COPD男性患者36例为患病组,与36例男性同龄健康体检者(对照组)进行对比,测定两组人群的骨密度及骨代谢[碱性磷酸酶(AKP)、血清钙(Ca2+)、血磷(P)]指标的异同.结果 COPD患者的骨密度指标明显低于对照组(x2=15.47,P＜0.05),ALP、Ca2+、P指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者更容易发生骨质疏松,在临床的诊疗中应引起高度重视.
作者：佟玉峰；陈顺兰 刊期： 2015年第13期
目的 调查重庆市主城区居民的脑卒中患病率及其血管危险因素的分布情况,为卒中的二级预防提供依据.方法 采用横断面调查,对重庆市渝中区大坪和七星岗两个社区年龄大于或等于40岁人群,进行身高、体质量、文化特征等一般情况及脑卒中危险因素的调查.结果 共完成调查4 001例,资料完整且符合纳入标准3 808例.男性高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中家族史、既往短暂性脑缺血发作(TIA)、房颤、运动缺乏、血脂异常、吸烟等危险因素的暴露率分别为38.28％、11.22％、7.22％、10.27％ 、7.67％、8.37％、23.51％、18.38％和35.17％;女性分别为34.48％、10.63％、7.13％、13.86％、9.24％、10.45％、27.26％、21.48％和2.11％.男性高血压、吸烟率较女性高.女性血脂异常、运动缺乏、脑卒中家族史及房颤较男性高.脑卒中标准化患病率为2 402.17/10万,且患病率男性高于女性.结论 重庆市主城区年龄大于或等于40岁人群的脑卒中危险因素以高血压高,肥胖低.
作者：王鑫；邓波；刘成惠；张沁宏；曾琳莉；吴显木；王娟；张红；周琦 刊期： 2015年第13期
目的 探讨90岁以上高龄缺血性脑卒中患者颅内外动脉硬化的分布特点及相关危险因素.方法 连续回顾2009年7月至2014年7月在该院住院诊断为缺血性卒中且已行头颈部CT血管造影(CTA)检查的患者.年龄大于或等于90岁者设为研究组,年龄小于90岁者设为对照组,比较两组CTA影像形态学特点及差异,分析两组患者既往病史、体质量指数、血压、血糖、尿酸、血脂等危险因素与颅内外动脉硬化发生的关系.结果 研究组的颅内外动脉狭窄、斑块发生率均显著高于对照组(P＜0.01).研究组中既往有高血压、冠心病病史者多于对照组(P＜0.05),收缩压、舒张压水平也高于对照组(P＜0.05).结论 90岁以上高龄缺血性脑卒中患者的颅内外动脉硬化严重程度及发生率均明显增加.
作者：王峻峰；郁可；钟婷婷；周华东 刊期： 2015年第13期
目的 系统评价安氏Ⅱ2错验畸形与个别正常(牙合)的下颌骨形态特征的差异.方法 计算机检索PubMed、Embase、CBM数据库并同时辅以手工检索搜集国内外学者公开发表的有关安氏Ⅱ2错(牙合)畸形的颌骨形态特征的文章.检索时间从建库至2013年11月.由两位评价员独立评价进行资料提取和交叉核对后,采用Rev Man 5.1进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,均为安氏Ⅱ2错(牙合)畸形与个别正常(牙合)对照的研究,其中安氏Ⅱ2错(牙合)畸形的患者277例,个别正常(牙合)共191例.Meta分析结果显示试验组的ANS-Me距离[MD=-2.42,95％ CI(-3.43,-1.41),P＜0.01]、Go角[MD=-3.74,95％ CI(-5.04,-2.45),P＜0.01]、Go-Me距离[MD=-2.32,95％CI(-3.68,-0.95),P=0.009]、N-Me距离[MD=-3.12,95％CI(-5.49,-0.74),P=0.010]及SNB角[MD=-2.68,95％CI(-4.67,-0.70),P=0.008]较对照组小;而试验组Pog-NB距离[MD=1.27,95％CI(0.89,1.65),P＜0.01]较对照组大;以上的差异均具有统计学意义.两组Y轴角[MD=0.17,95％ CI(-2.40,2.74),P=0.900]的差异无统计学意义.结论 现有研究显示在安氏Ⅱ2错(牙合)畸形中,其面部高度发育不足;下颌体的长度发育不足;下颌齿槽座点发育不足;下颌角较平缓;下颌骨颏部更突.
作者：况琴；秦朴；范琳琳；唐玉娟；陈杨 刊期： 2015年第13期
目的 探讨在经食管超声心动图检查中七氟醚+氧化亚氮全吸入麻醉与丙泊酚+芬太尼全静脉麻醉两种方式对患者的影响.方法 将自愿接受择期无痛经食管超声心动图检查的患者60例,分为丙泊酚(1.5～2.0 mg/kg)+芬太尼(0.001 mg/kg)组(全静脉组)与密闭面罩吸入氧气(7～8 L/min)+七氟醚(7％～8％)+氧化亚氮(3 L/min)约5～10 min组(全吸入组),每组各30例.观察麻醉前后血压、心率及氧饱和度的变化;观察记录检查时动反应发生率,检查后恶心呕吐发生率、术中知晓发生率、Steward苏醒评分以及清醒程度分级.结果 麻醉前后全静脉组和全吸入组血压、心率及氧饱和度都有一定程度的下降,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但全静脉组氧饱和度下降至95％以下者多于全吸入组,且有1例发生呼吸抑制,需辅助呼吸;全吸入组动反应发生率升高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);检查后两组皆未发生恶心呕吐现象及术中知晓;Steward苏醒评分的比较,全吸入组高于全静脉组,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).全吸入组清醒程度分级(3.9±0.3),全静脉组分级(2.9±0.5),两组间比较全吸入组高于全静脉组(P＜0.01).结论 吸入麻醉用于经食管超声心动图排查患者左心房有无血栓的优势是血流动力学稳定,无明显上呼吸道梗阻及呼吸抑制,且苏醒时间及清醒程度优于静脉麻醉.
作者：乔欣；杜耘；张建蓉；王安树；刘毅萍；曹宇；席文佳；许琴晴 刊期： 2015年第13期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
