王峻峰；郁可；钟婷婷；周华东
目的 观察多媒体联合PBL教学法在皮肤科的教学中能否提高学生的成绩及批判性思维能力.方法 随机选取2个班级作为研究对象,试验组应用PBL法进行教学,对照组应用传统LBL法进行教学,教学结束后均进行考试,教学前后两组均做批判性思维量表(CTDI量表)测试.结果试 验组考试成绩明显高于对照组(P=0.04),CTDI量表评分高于对照组(总分P=0.017).结论 多媒体联合PBL教学法能够明显提高学生成绩,并培养及提高学生的批判性思维.
作者：潘芸；高永良；赵恒光；黄琨；方圣；陈爱军 刊期： 2015年第13期
目的 探讨在经食管超声心动图检查中七氟醚+氧化亚氮全吸入麻醉与丙泊酚+芬太尼全静脉麻醉两种方式对患者的影响.方法 将自愿接受择期无痛经食管超声心动图检查的患者60例,分为丙泊酚(1.5～2.0 mg/kg)+芬太尼(0.001 mg/kg)组(全静脉组)与密闭面罩吸入氧气(7～8 L/min)+七氟醚(7％～8％)+氧化亚氮(3 L/min)约5～10 min组(全吸入组),每组各30例.观察麻醉前后血压、心率及氧饱和度的变化;观察记录检查时动反应发生率,检查后恶心呕吐发生率、术中知晓发生率、Steward苏醒评分以及清醒程度分级.结果 麻醉前后全静脉组和全吸入组血压、心率及氧饱和度都有一定程度的下降,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但全静脉组氧饱和度下降至95％以下者多于全吸入组,且有1例发生呼吸抑制,需辅助呼吸;全吸入组动反应发生率升高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);检查后两组皆未发生恶心呕吐现象及术中知晓;Steward苏醒评分的比较,全吸入组高于全静脉组,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).全吸入组清醒程度分级(3.9±0.3),全静脉组分级(2.9±0.5),两组间比较全吸入组高于全静脉组(P＜0.01).结论 吸入麻醉用于经食管超声心动图排查患者左心房有无血栓的优势是血流动力学稳定,无明显上呼吸道梗阻及呼吸抑制,且苏醒时间及清醒程度优于静脉麻醉.
作者：乔欣；杜耘；张建蓉；王安树；刘毅萍；曹宇；席文佳；许琴晴 刊期： 2015年第13期
泛素特异性蛋白酶18(USP18)初在1999年被克隆,其编码的蛋白相对分子质量为43×103,因此也被称作泛素特异性蛋白酶43(UBP43).USP18初是Liu等[1]在分析AML1-ETO融合基因敲入小鼠的基因差异表达时被发现并克隆的.近年研究发现USP18在干扰素(IFN)治疗多种疾病的应答不佳组中高表达,USP18可能在其中扮演了重要角色.本文就近年来USP18的结构、信号转导及在病毒性肝炎等疾病中的生物学功能等研究进展综述如下.
作者：李麟 刊期： 2015年第13期
目的 探讨大承气汤联合益生菌对严重创伤患者血清蛋白的影响.方法 将2013年4月至2014年6月收治的部位简明损伤定级标准(AIS)≥3分或创伤严重程度评分(ISS)≥16分且无腹部损伤的严重创伤患者70例,按随机数字表法分为单纯肠内营养组(对照组,n=16)、肠内营养+益生菌组(益生菌组,n=16)、肠内营养+大承气汤+益生菌组(联合用药组,n=20)及肠内营养+大承气汤组(大承气汤组,n=18);4组患者均于入院后24～72 h内经胃管行肠内营养,并于肠内营养第0、4、8、15天清晨通过采集空腹静脉血检测血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白等指标.结果4组患者在各时间点血红蛋白、清蛋白等差异均无统计学意义(P＞0.05).视黄醇结合蛋白:联合用药组于肠内营养第4天和15天,含量高于对照组(P＜0.05);第4天,显著高于大承气汤组(P＜0.01).总蛋白:第15天,联合用药组含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).前清蛋白:第4天,联合用药组含量增加较其他3组显著(P＜0.05).结论 大承气汤联合益生菌可通过较好地保护严重创伤患者的胃肠功能,改善血清蛋白水平,两种药物联合使用有协同作用,效果更佳.
作者：朱丽娜；付少丽；蒋艳；杨文群；梁泽平；朱京慈 刊期： 2015年第13期
目的 对比观察地佐辛与芬太尼对健忘镇痛慢诱导麻醉气管插管应激反应的影响.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级、择期全身麻醉腹部手术患者40例,分为芬太尼组(F组,n=20)、地佐辛组(D组,n=20).两组患者均静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,随后地佐辛组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼2μg/kg.给药5 min后环甲膜穿刺注入1％丁卡因注射液2 mL行喉部表面麻醉,喉麻3 min时在直视下行气管内插管.记录患者入室后,静脉注药前(T0),静脉注药后3min(T1),5min(T2),环甲膜穿刺时(T3),穿刺后3 min(T4),气管插管即刻(T5),插管后5 min(T6)各时刻的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、氧分压(SpO2)、BIS值;并记录各时刻的镇静程度.结果 两种药物都能有效地抑制穿刺及插管时血压、,心率等应激反应,但地佐辛组在慢诱导麻醉插管过程中对心血管系统的影响明显优于芬太尼组.结论 0.2 mg/kg地佐辛用于健忘镇痛慢诱导麻醉抑制气管插管应激反应优于2 μg/kg芬太尼,且不良反应发生率低.
作者：李国利；王暐；刘薇；滕金亮；李福龙 刊期： 2015年第13期
目的 研究重庆市民高血压、高血脂、高血糖发生情况及影响因素.方法 选取2010年6月至2014年6月在该院健康管理中心体检者作为研究对象,按性别、年龄段分组,对调查者的一般项目(身高、体质量、体质量指数、血压)及实验室检查(三大常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂)结果进行分析比较.结果 重庆市民高血压、高血脂、高血糖的检出率分别为18.9％、34.8％和6.5％.其中男性高血压、高血脂、高血糖检出率分别为22.3％、41.6％和8.2％;女性高血压、高血脂、高血糖检出率分别为13.7％、24.7％和4.1％.高血压、高血脂、高血糖检出率随年龄增加而增加,男性检出率高于女性.25～34岁组高检出率明显高于18～24岁组;中年男性高血压检出率近30％,老年人一半以上患有高血压;35岁以上的男性及55岁以上的女性每两人中就有一人血脂增高.结论 重庆市民高血脂检出率高于全国平均水平,高血压、高血糖检出率低于全国平均水平.代谢综合征的发生呈年轻化趋势,男性尤为突出.中年是代谢综合征的高发年龄段.
作者：陈卓；顾小红；戴若以 刊期： 2015年第13期
目的 评价Canagliflozin治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、medline、Cochrane图书馆、CNKI、万方、维普、CBM 8个数据库,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,并使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入8项随机对照试验,共计4 503例患者.Meta分析结果显示,Canagliflozin与安慰剂相比,降低糖化血红蛋白(HbA1c)[WMD=-0.74,95％CI(-0.84,-0.64),P＜0.01]、空腹血糖(FPG) [WMD=-31.03,95％CI(-32.06,-25.50),P＜0.01]和体质量[WMD=-2.43,95％CI(-2.77,-2.08),P＜0.01]的疗效差异均有统计学意义,安全性方面,Canagliflozin与安慰剂相比总不良反应发生率[RR=1.16,95％CI(1.02,1.32),P=0.02]高于安慰剂组,发生低血糖事件的风险未高于安慰剂组[RR=1.35,95％CI(0.68,2.71),P=0.39].结论 与安慰剂比较,Canagliflozin可有效降低2型糖尿病患者HbA1c及空腹血糖,可明显降低体质量;Canagliflozin不良反应发生率略高,发生低血糖风险较低.
作者：杨旭平；江启蓉；黄毅岚；钟小燕；余彬 刊期： 2015年第13期
目的 探讨DNA去甲基化酶TET2和E-钙黏蛋白(E-cad)在胃癌组织的表达及临床意义.方法 收集该院行手术切除的胃癌标本100例,采用免疫组化技术检测胃癌组织中TET2和E-cad的表达,并分析其与患者临床病理特征及预后的关系.结果 TET2和E-cad在胃癌组织高表达率分别为24％(24/100),26％(26/100),显著低于癌旁黏膜82.8％(21/29),65.5％(19/29)(P＜0.05).TET2和E-cad在TNMⅢ期、发生淋巴结转移的胃癌组织表达率明显降低(P＜0.05).TET2或E-cad低表达组患者总生存率和无转移生存率明显低于高表达组(P＜0.05).胃癌组织中TET2与E-cad表达呈显著正相关(P＜0.01).结论 TET2与E-cad表达呈正相关,胃癌细胞TET2低表达与胃癌转移有密切关系,提示预后不良.
作者：郭严；雷增杰；王斌；陈东风 刊期： 2015年第13期
目的 探讨影响急性胃肠功能障碍患儿预后的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析78例急性胃肠功能障碍患儿的临床资料,比较死亡组与存活组患儿的临床特点,采用非条件Logistic回归分析方法,对可能影响预后的危险因素进行多因素分析.结果 78例患儿死亡36例(46.2％).多因素非条件Logistic回归分析显示,伴发心血管、脑、肝脏系统衰竭及循环不良或休克为死亡的危险因素,其相对危险度依次为19.17、10.28、10.09、10.07.结论 影响急性胃肠功能障碍患儿预后的因素有伴发心血管、脑、肝脏系统衰竭及循环不良或休克.
作者：蒋振兴；黄静；余梦妮；邹富利；文静；王兴勇 刊期： 2015年第13期
P2X7受体是以三磷酸腺苷(ATP)为配体的离子门控通道,是P2X受体家族中独特的成员,因其具有广泛的病理生理作用而备受关注.近年研究表明P2X7受体是机体对抗病原体入侵的重要组成部分,参与了机体的防御启动,以去除病原体,尤其是可被巨噬细胞吞噬的病原体.此外,P2X7受体基因的多态性与机体对细菌和寄生虫的易感性明确相关,显示了P2X7受体在感染性疾病中发挥着重要作用.本文就P2X7受体与感染性疾病的关系做一综述.
作者：部绍晋 刊期： 2015年第13期
目的 探讨多肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床价值.方法 应用蛋白芯片法检测肺癌组(n=1 021)及健康体检者(n=827)血清中糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原15-3 (CA15-3)的表达水平.结果 不同病理类型肺癌中,4种血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌中的阳性率均明显高于小细胞肺癌,差异有统计学意义(P＜0.05).CA19-9、CEA、CA125及CA15-3 4种肿瘤标志物单项检测对肺癌诊断的敏感性、特异性均不高;联合检测时诊断敏感性未见明显改善,但随着联合检测标志物种类的增加,特异性明显增加,均在98％以上.4项联合检测时对肺癌诊断具有高的特异性(100％).结论 CA19-9、CEA、CA125及CA15-3 4种肿瘤标志物联合检测能明显增加诊断的特异性.
作者：汪广杰；王东；张涛 刊期： 2015年第13期
目的 探讨生殖因素与老年女性单纯收缩期高血压(ISH)的关系.方法 65岁以上老年女性ISH患者168例,选择年龄与之匹配的血压正常女性作为对照,比较两组的初潮年龄、初次生育及末次妊娠年龄、绝经年龄、是否多胎妊娠、流产史、有无口服避孕药及激素替代治疗史等.ISH与各生育因素的关系采用Logistic回归分析.结果 两组年龄、血脂、血糖、体质量指数等基线临床资料,差异无统计学意义(P＞0.05);将女性是否发生ISH为因变量,各生殖因素为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示初次生育年龄、绝经年龄是ISH的保护因素.OR值分别为1.60、1.19.结论 初次生育年龄、绝经年龄与女性ISH的发生有关.
作者：刘长涛；张双月；卞秋武；王雪青；邹晓译；赵君 刊期： 2015年第13期
目的 探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果.方法 将96例药物治疗方案不变的2型糖尿病患者采用便利抽样法分为干预组及对照组.对照组常规给予饮食宣教,干预组采用糖尿病饮食控制软件个体化饮食管理、定期远程随访、糖尿病健康教育俱乐部大课堂等个性化综合护理干预患者的饮食控制,评价两组患者干预前及干预后1、3、6、12个月的饮食控制后的临床效果.结果 两组干预后12个月,干预组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组1个月后FBG明显降低(P＜0.01),其余各指标变化无统计学意义(P＞0.05),3、6、12个月糖尿病患者FBG、2 h PBG、HbA1c、BMI明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化综合饮食护理干预能改变糖尿病患者饮食依从性,干预实施时间越长临床效果越明显.
作者：徐灵莉；蒋娟；兰花；高丽；刘晓玲；皮远萍 刊期： 2015年第13期
目的 探讨特殊护理干预对冠心痛患者焦虑抑郁心理的影响.方法 对226例冠心痛患者采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL)进行问卷调查,根据调查结果将108例焦虑抑郁情绪兼有者分为对照组与试验组,对照组仅采用药物治疗、常规护理干预,试验组采用药物治疗、常规护理干预联合特殊护理干预,比较两组干预前后焦虑抑郁情绪变化情况、平均住院时间及临床疗效.结果 226例冠心病患者中,伴焦虑情绪者127例(56.2％);伴抑郁情绪者116例(51.3％);焦虑、抑郁兼有者108例(47.8％).首次评估时两组SAS、SDS、SCL评分差异不明显;再次评估时试验组SAS(34.19±6.03)、SCL(1.48±0.53)明显低于对照组SAS(46.44±7.48)、SCL(2.26±0.44),P＜0.05;试验组SDS(34.57±4.86)、SCL(1.55±0.58)明显低于对照组SDS(47.28±7.76)、SCL(2.32±0.49),P＜0.05;试验组住院时间为(12.90±3.32)d、治愈率为64.8％,对照组住院时间为(19.41±6.89)d、治愈率为24.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特殊护理干预能够显著改善冠心病患者的焦虑抑郁情绪,提高冠心病临床治疗效果.
作者：朱继芳；李远琼；陈朝容；刘莉 刊期： 2015年第13期
目的 调查重庆市主城区居民的脑卒中患病率及其血管危险因素的分布情况,为卒中的二级预防提供依据.方法 采用横断面调查,对重庆市渝中区大坪和七星岗两个社区年龄大于或等于40岁人群,进行身高、体质量、文化特征等一般情况及脑卒中危险因素的调查.结果 共完成调查4 001例,资料完整且符合纳入标准3 808例.男性高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中家族史、既往短暂性脑缺血发作(TIA)、房颤、运动缺乏、血脂异常、吸烟等危险因素的暴露率分别为38.28％、11.22％、7.22％、10.27％ 、7.67％、8.37％、23.51％、18.38％和35.17％;女性分别为34.48％、10.63％、7.13％、13.86％、9.24％、10.45％、27.26％、21.48％和2.11％.男性高血压、吸烟率较女性高.女性血脂异常、运动缺乏、脑卒中家族史及房颤较男性高.脑卒中标准化患病率为2 402.17/10万,且患病率男性高于女性.结论 重庆市主城区年龄大于或等于40岁人群的脑卒中危险因素以高血压高,肥胖低.
作者：王鑫；邓波；刘成惠；张沁宏；曾琳莉；吴显木；王娟；张红；周琦 刊期： 2015年第13期
甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第3代提取物,具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,被广泛应用于临床.本文报道1例由于服用复方甘草酸二铵胶囊引起的重度低钾血症和横纹肌溶解,并对相关文献进行复习.
作者：李丹丹；刘扬；庞妩燕 刊期： 2015年第13期
目的 探讨肥胖、糖耐量异常(IGT)、2型糖尿病患者与健康人血浆胰多肽(PP)水平的变化及意义.方法 肥胖、IGT、2型糖尿病患者及健康对照者共47例,测定其基础、标准蛋白餐后15、30、60、120 min血浆PP及空腹血糖、胰岛素,比较并观察在肥胖、IGT、2型糖尿病患者中不同水平PP的意义.结果 单纯肥胖组PP水平低,肥胖伴糖耐量异常组及2型糖尿病组PP水平升高.结论 肥胖、IGT、2型糖尿病患者中可能出现了影响PP分泌的自主神经功能改变.
作者：何雷；年碧霄；赵星辰；周斌；谭泽世；尹翰鹏；欧阳奋竞；叶仁青 刊期： 2015年第13期
目的 探讨90岁以上高龄缺血性脑卒中患者颅内外动脉硬化的分布特点及相关危险因素.方法 连续回顾2009年7月至2014年7月在该院住院诊断为缺血性卒中且已行头颈部CT血管造影(CTA)检查的患者.年龄大于或等于90岁者设为研究组,年龄小于90岁者设为对照组,比较两组CTA影像形态学特点及差异,分析两组患者既往病史、体质量指数、血压、血糖、尿酸、血脂等危险因素与颅内外动脉硬化发生的关系.结果 研究组的颅内外动脉狭窄、斑块发生率均显著高于对照组(P＜0.01).研究组中既往有高血压、冠心病病史者多于对照组(P＜0.05),收缩压、舒张压水平也高于对照组(P＜0.05).结论 90岁以上高龄缺血性脑卒中患者的颅内外动脉硬化严重程度及发生率均明显增加.
作者：王峻峰；郁可；钟婷婷；周华东 刊期： 2015年第13期
目的 探讨高密度脂蛋白(HDL)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人血小板活化的影响.方法 将洗涤血小板按照等体积分为3组,Ⅰ组加入100 μg/mL HDL;Ⅱ、Ⅲ组均加入PBS,3组均置于37℃环境下孵育15 min.Ⅰ、Ⅱ组加入50μg/mL ox-LDL;Ⅲ组加入PBS,3组均在37℃再孵育15 min.应用流式细胞仪检测3组CD62P表达水平,应用透射电镜观察3组血小板的形态结构.结果 3组的血小板CD62P表达率差异有统计学意义(P＜0.05),且Ⅱ组(29.26±5.91)％＞Ⅰ组(15.37±1.49)％＞Ⅲ组(2.05±0.85)％3组的血小板CD62P平均荧光强度(MFI)存在差异(P＜0.05),且Ⅱ组(3.97±0.64)＞Ⅰ组(2.51±0.53)＞Ⅲ组(1.50±0.10).Ⅱ组血小板脱颗粒比Ⅰ组更明显,Ⅲ组未发生脱颗粒.结论 HDL能显著抑制ox-LDL体外诱导的血小板活化.
作者：李运田；杜大勇；杨升华；柳杨 刊期： 2015年第13期
目的 比较两种类型喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果.方法 将择期胆囊切除术患者120例(ASAⅠ～Ⅱ级)分为LMA组(L组,n=60)和OPLAC组(O组,n=60),麻醉诱导2 min后置入喉罩,持续泵注丙泊酚,间断推注舒芬太尼及罗库溴铵维持麻醉.记录喉罩置入次数、喉罩置入一次性完成时间和一次性置入成功率、漏气程度和纤维支气管镜声门显露情况和并发症.结果 两组患者喉罩置入次数、一次性置入成功率、漏气程度、并发症差异无统计学意义(P＞0.05),欧普乐喉罩置入完成时间、纤维支气管镜声门显露情况明显好于传统喉罩(P＜0.01).结论 两种喉罩都能安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术,但免充气喉罩置入更快捷,对位更准确.
作者：郎中兵；李红梅；陈廷福；张红；李晓霞 刊期： 2015年第13期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
