郭严；雷增杰；王斌；陈东风
目的 调查重庆市主城区居民的脑卒中患病率及其血管危险因素的分布情况,为卒中的二级预防提供依据.方法 采用横断面调查,对重庆市渝中区大坪和七星岗两个社区年龄大于或等于40岁人群,进行身高、体质量、文化特征等一般情况及脑卒中危险因素的调查.结果 共完成调查4 001例,资料完整且符合纳入标准3 808例.男性高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中家族史、既往短暂性脑缺血发作(TIA)、房颤、运动缺乏、血脂异常、吸烟等危险因素的暴露率分别为38.28％、11.22％、7.22％、10.27％ 、7.67％、8.37％、23.51％、18.38％和35.17％;女性分别为34.48％、10.63％、7.13％、13.86％、9.24％、10.45％、27.26％、21.48％和2.11％.男性高血压、吸烟率较女性高.女性血脂异常、运动缺乏、脑卒中家族史及房颤较男性高.脑卒中标准化患病率为2 402.17/10万,且患病率男性高于女性.结论 重庆市主城区年龄大于或等于40岁人群的脑卒中危险因素以高血压高,肥胖低.
作者：王鑫；邓波；刘成惠；张沁宏；曾琳莉；吴显木；王娟；张红；周琦 刊期： 2015年第13期
迷走右锁骨下动脉是主动脉弓的一种罕见先天性血管畸形,一般无临床症状,少部分患者因血管压迫食管可产生受压性吞咽困难,诊断率极低.现将本科1例明确诊断的迷走右锁骨下动脉报道如下.
作者：郑建；陈林松；陈建；童华喜；吴昊 刊期： 2015年第13期
目的 观察多媒体联合PBL教学法在皮肤科的教学中能否提高学生的成绩及批判性思维能力.方法 随机选取2个班级作为研究对象,试验组应用PBL法进行教学,对照组应用传统LBL法进行教学,教学结束后均进行考试,教学前后两组均做批判性思维量表(CTDI量表)测试.结果试 验组考试成绩明显高于对照组(P=0.04),CTDI量表评分高于对照组(总分P=0.017).结论 多媒体联合PBL教学法能够明显提高学生成绩,并培养及提高学生的批判性思维.
作者：潘芸；高永良；赵恒光；黄琨；方圣；陈爱军 刊期： 2015年第13期
目的 探讨生殖因素与老年女性单纯收缩期高血压(ISH)的关系.方法 65岁以上老年女性ISH患者168例,选择年龄与之匹配的血压正常女性作为对照,比较两组的初潮年龄、初次生育及末次妊娠年龄、绝经年龄、是否多胎妊娠、流产史、有无口服避孕药及激素替代治疗史等.ISH与各生育因素的关系采用Logistic回归分析.结果 两组年龄、血脂、血糖、体质量指数等基线临床资料,差异无统计学意义(P＞0.05);将女性是否发生ISH为因变量,各生殖因素为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示初次生育年龄、绝经年龄是ISH的保护因素.OR值分别为1.60、1.19.结论 初次生育年龄、绝经年龄与女性ISH的发生有关.
作者：刘长涛；张双月；卞秋武；王雪青；邹晓译；赵君 刊期： 2015年第13期
目的 探讨多肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床价值.方法 应用蛋白芯片法检测肺癌组(n=1 021)及健康体检者(n=827)血清中糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原15-3 (CA15-3)的表达水平.结果 不同病理类型肺癌中,4种血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌中的阳性率均明显高于小细胞肺癌,差异有统计学意义(P＜0.05).CA19-9、CEA、CA125及CA15-3 4种肿瘤标志物单项检测对肺癌诊断的敏感性、特异性均不高;联合检测时诊断敏感性未见明显改善,但随着联合检测标志物种类的增加,特异性明显增加,均在98％以上.4项联合检测时对肺癌诊断具有高的特异性(100％).结论 CA19-9、CEA、CA125及CA15-3 4种肿瘤标志物联合检测能明显增加诊断的特异性.
作者：汪广杰；王东；张涛 刊期： 2015年第13期
目的 探讨体外共培养体系中胆管癌细胞(QBC939)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 建立胆管癌QBC939细胞与HUVEC体外共培养体系,采用CCK-8法检测共培养不同时相HUVEC的增殖;ELISA检测共培养上清液中b-FGF含量;qRT-PCR和Western blot检测共培养不同时相点HUVEC细胞VEGF mRNA和蛋白质的表达.结果 共培养后12、24、48 h和72 h,HUVEC增殖较对照组显著增高(P＜0.01).与0h组比较,共培养12、24、48 h上清液中b-FGF含量显著增高(P＜0.05).共培养12 h时VEGF mRNA表达显著增加,并持续至72 h(P＜0.01),VEGF蛋白表达在共培养12h后显著增高,24、48、72 h时与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人胆管癌QBC939细胞可促进血管内皮细胞增殖、增加b-FGF分泌和VEGF表达.b-FGF和VEGF表达增加与肿瘤血管新生,以及肿瘤的生长和转移可能具有相关性.
作者：李薇；杨芸；宋富强；冯亚星；李昆 刊期： 2015年第13期
目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗口腔白斑的有效性及可行性.方法 将30只金地鼠分为两组,A组(n=5):为空白对照组,颊囊涂布生理盐水;B组(n=25)两侧颊囊涂布0.5％二甲基苯并蒽(DMBA)丙酮液,每周3次,连续5周,构建白斑动物模型.左侧为超声治疗侧,HIFU剂量参数为功率4周,时间10 min,右侧为模型对照侧,不进行超声治疗,均于超声治疗后6周时处死.取颊囊标本进行大体病理观察、光学显微镜下病理切片变化比较.结果 25只金地鼠颊囊超声治疗侧(左侧)白斑、上皮异常增生和肿瘤发生率均低于模型对照侧(右侧),高于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU治疗能有效降低金地鼠颊囊白斑的发生率并阻断其癌变.
作者：唐宇英；邓军；陈方淳 刊期： 2015年第13期
目的 探讨不同功率密度急性微波辐射对雄性大鼠睾丸组织形态及血浆促卵泡刺激素(FSH)及抑制素B(INHB)浓度的影响.方法 36只成年雄性SD大鼠均分为4组(A、B、C、D),经平均功率密度分别为0、30、60、90 mW/cm2微波辐射5min,辐射完成后24 h用酶联免疫吸附试验测定大鼠血浆内FSH及INHB浓度,利用光学显微镜观察大鼠睾曲细精管直径及管壁厚度、管腔内精子数量等.结果 辐射组与对照组相比,睾曲细精管直径及管壁厚度、管腔内精子数量等均未见明显差异;辐射组与对照组、各辐射组间血浆FSH浓度差异无统计学意义(P＞0.05);各辐射组血浆内INHB含量均下降,其中90 mW/cm2组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性微波辐射对雄性大鼠睾丸曲细精管形态、腔内精子数量等无明显损害;对辐射大鼠24 h后血浆FSH浓度无明显影响,高剂量辐射可明显降低大鼠血浆INHB浓度.
作者：孙礼刚；蔡玉娇；杨桦 刊期： 2015年第13期
甘草酸二铵是中药甘草有效成分的第3代提取物,具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,被广泛应用于临床.本文报道1例由于服用复方甘草酸二铵胶囊引起的重度低钾血症和横纹肌溶解,并对相关文献进行复习.
作者：李丹丹；刘扬；庞妩燕 刊期： 2015年第13期
目的 比较两种类型喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果.方法 将择期胆囊切除术患者120例(ASAⅠ～Ⅱ级)分为LMA组(L组,n=60)和OPLAC组(O组,n=60),麻醉诱导2 min后置入喉罩,持续泵注丙泊酚,间断推注舒芬太尼及罗库溴铵维持麻醉.记录喉罩置入次数、喉罩置入一次性完成时间和一次性置入成功率、漏气程度和纤维支气管镜声门显露情况和并发症.结果 两组患者喉罩置入次数、一次性置入成功率、漏气程度、并发症差异无统计学意义(P＞0.05),欧普乐喉罩置入完成时间、纤维支气管镜声门显露情况明显好于传统喉罩(P＜0.01).结论 两种喉罩都能安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术,但免充气喉罩置入更快捷,对位更准确.
作者：郎中兵；李红梅；陈廷福；张红；李晓霞 刊期： 2015年第13期
磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)是一种新兴MRI对比增强技术,目前已被广泛应用于中枢神经系统疾病的诊断.由于SWI对病变内血红蛋白代谢物(如含铁血黄素、铁蛋白)、铁沉积及出血、钙化等的检测非常敏感,其在体部疾病中的应用也得到不断的扩展并显示出极大的潜力.
作者：龚静波 刊期： 2015年第13期
目的 研究血乳酸、凝血功能障碍与小儿危重病例评分的关系,及二者对危重患儿预后的影响.方法 选取儿童重症监护室(PICU)收治的80例危重患儿资料,按危重病评分(PCIS)标准分为非危重组(n=18)、危重组(n=30)、极危重组(n=32).比较乳酸、凝血功能指标在不同危重程度患儿中的差异,并进行单因素相关分析、多元线性回归分析.结果 随着PCIS的下降,危重患儿病情逐渐加重,休克、多器官功能障碍综合征发生率明显升高.入PICU乳酸值、乳酸峰值、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原与PCIS有显著的线性相关.结论 乳酸、凝血功能障碍与PCIS有良好的相关性,二者联合是预测危重患儿预后较敏感的指标.
作者：邱春兰；雷嫏嬛；王兴勇 刊期： 2015年第13期
医学不断发展,技术不断进步,输血医学已经成为一门新兴学科.输血科已发展为集储供血、检验、输血治疗及教学科研多种职能于一体的综合科室.培养具有丰富理论和实践能力的创新型人才,对输血医学的发展尤为重要.在发达国家,高等医学教育中开设输血医学专业,采取“学院式教育”和“继续教育”等并行的教育模式[1];在我国,目前输血医学教学包含在诊断学、外科学、内科学和检验医学专业中,所占比例相当有限[2].输血科实习生主要来自医学检验系、临床医学系两部分[3],实习阶段是把理论与实践相结合,锻炼和培养学生发现、分析和解决问题能力的重要阶段,是医学生转变为临床工作者的关键过程[4].因此,输血科临床实习质量的优劣将直接影响医学教育质量和输血后备人才的培养.
作者：刘慧；李青；詹廷西；余泽波 刊期： 2015年第13期
目的 探讨5种DNA甲基转移酶(DNMTs)在宫颈癌组织中的表达情况及其与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 应用荧光定量PCR、Western blotting、免疫组化检测40例官颈癌组织、对应癌旁组织及20例正常宫颈组织中DNMT1、DNMT2、DNMT3a、DNMT3b和DNMT31的表达情况,应用质谱法检测HPV感染情况.结果 宫颈癌组织中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b、DNMT3l的阳性表达率分别为90.0％、85.0％、70.0％、80.0％,在癌旁组织内的阳性表达率分别为87.5％、85.0％、72.5％、77.5％,均明显高于正常宫颈组织内的阳性表达率(分别为25.0％、15.0％、20.0％和30.0％),而DNMT2在宫颈癌和癌旁组织中阳性表达率仅为12.5％和17.5％,明显低于正常官颈组织(约85.0％),且DNMT1、DNMT3a、DNMT3b与HPV阳性呈显著正相关(r值分别为0.709、0.538和0.536,P＜0.05).结论 宫颈癌组织中DNMT的表达谱发生明显改变,且HPV高危亚型感染与DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的表达升高密切相关.
作者：黄团明；王婉；闫晓欢；郑英如 刊期： 2015年第13期
目的 构建慢性社会应激模型,探究慢性社会应激对雄性C57BL/6小鼠生殖健康的影响.方法 将C57BL/6小鼠分成应激组和对照组;应激组予以慢性社会应激25 d后,通过社会交互作用的行为学实验和体质量变化评估应激模型的构建状况,并对比两组小鼠生殖腺质量、精子计数等指标评估生殖健康的影响.结果 慢性社会应激结束后,通过社会交互作用的行为学实验,发现应激组小鼠在行为上具有明显社会逃避行为;同对照组相比应激组小鼠生殖腺质量、精子数目均明显降低.结论 慢性社会应激可以损伤雄鼠生殖功能,主要表现在生殖腺萎缩、精子数目减少等.
作者：姚基伟；张全超；王秀娟；李前伟；付卫华；谌小维；鄢俊安；李为兵 刊期： 2015年第13期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与骨质疏松症的相关性.方法 选取COPD男性患者36例为患病组,与36例男性同龄健康体检者(对照组)进行对比,测定两组人群的骨密度及骨代谢[碱性磷酸酶(AKP)、血清钙(Ca2+)、血磷(P)]指标的异同.结果 COPD患者的骨密度指标明显低于对照组(x2=15.47,P＜0.05),ALP、Ca2+、P指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者更容易发生骨质疏松,在临床的诊疗中应引起高度重视.
作者：佟玉峰；陈顺兰 刊期： 2015年第13期
目的 了解妇幼医院无乳链球菌(GBS)院内感染状况和耐药性,为预防院内感染发生以及临床合理用药提供依据.方法 对2008～2013年湖州市妇幼保健院内感染分离的GBS菌株行回顾性分析.结果 GBS的院内感染主要发生在产科和新生儿科,以生殖道分泌物分离率高,其次为外周血和尿液,药敏结果显示GBS对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、氯霉素、头孢曲松未出现耐药;对青霉素、氨苄西林、喹奴普汀-达福普汀、呋喃妥因耐药率较低,但耐药率呈上升趋势;对四环素、克林霉素、左氧氟沙星、红霉素的耐药率分别为84.7％、63.2％、55.8％和52.9％.结论 加强GBS的耐药性监测,临床应重视GBS在产科和新生儿科院内感染的上升趋势,需合理用药以减少耐药菌的产生.
作者：李刚；王振勇；史丽萍 刊期： 2015年第13期
目的 研究瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠缺血心肌嗜铬粒蛋白A(CGA)和肾上腺髓质素原中间片段(MR-proADM)表达的影响.方法 采用冠状动脉结扎术建立30只急性心肌梗死大鼠模型,分成对照组(n=15)和治疗组(n=15),以15只正常大鼠作为空白组,其中治疗组接受瑞舒伐他汀治疗.分别在手术治疗后3、7d和14 d取5只大鼠的心肌组织.采用荧光定量PCR检测组织内CGA和MR-proADM mRNA转录量,采用Western blot检测组织内CGA和MR-proADM的表达量.结果 治疗后第7天和第14天治疗组CGA和MR-proADM mRNA和蛋白表达量与空白组差异无统计学意义(P＞0.05),对照组CGA和MR-proADM mRNA和蛋白表达量均显著高于治疗组和空白组(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可有效降低急性心肌梗死大鼠心肌组织内CGA和MR-proADM mRNA转录和蛋白表达.
作者：孙慎杰；吴小鹏；宋恒良；李贵琦；张娟；万大国；段温泉；朱沙 刊期： 2015年第13期
P2X7受体是以三磷酸腺苷(ATP)为配体的离子门控通道,是P2X受体家族中独特的成员,因其具有广泛的病理生理作用而备受关注.近年研究表明P2X7受体是机体对抗病原体入侵的重要组成部分,参与了机体的防御启动,以去除病原体,尤其是可被巨噬细胞吞噬的病原体.此外,P2X7受体基因的多态性与机体对细菌和寄生虫的易感性明确相关,显示了P2X7受体在感染性疾病中发挥着重要作用.本文就P2X7受体与感染性疾病的关系做一综述.
作者：部绍晋 刊期： 2015年第13期
随着医学模式的改变、疾病谱的变化和健康观念的更新,现代社会对护理人才提出了更高的要求.高等护理教育为适应人才需求的变化,提出应用型护理人才培养模式.该模式追求“现实需求基础上的职业实践性”[1],其终目标是使学生获得护理职业领域的核心能力[2].在核心能力培养的途径上,专业价值观、沟通能力、思维能力和关怀能力是整体胜任力增长的动力和内在源泉[3].故本院在护生入学早期开展了以“情感和能力为导向,临床情境为载体”的早期认知实践,对学生的职业情感和核心能力进行早期教导和渐进式培养.
作者：孙一勤；陈三妹 刊期： 2015年第13期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
