姜鹏；胡云辉；古丽娜·库尔班；王若峥
目的 探讨农村人群牙周病与慢性肾脏病的相关性.方法 对江苏省泰兴地区4个行政村35～65岁居民进行问卷调查、体质测量及生化检测.使用社区牙周指数评判牙周病及其严重程度,根据血清肌酐计算肾小球滤过率评价肾脏功能,采用回归分析评价牙周病与慢性肾脏病的相关性.结果 该地区人群牙周病、慢性肾脏病的患病率分别为45.3％和1.4％.单因素Logistic回归分析显示牙周病增加了慢性肾脏病的患病风险,OR及95％置信区间为2.62(1.06～6.47).经多因素校正,牙周病与慢性肾脏病关联无统计学意义.线性回归分析结果显示,多因素校正后肾小球滤过率随着牙周病严重程度的增加而逐渐下降(P＜0.05).结论 牙周病可能是慢性肾脏病的风险因素,需进一步开展前瞻性研究确定因果关系.
作者：朱世英；胡斌；吴娴；袁子宇；王笑峰；陈凤山 刊期： 2015年第34期
目的 探讨鼻内镜下经Wigand术式治疗孤立性蝶窦黏液囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析重庆市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科从2009年10月至2013年9月期间23例孤立性蝾窦黏液囊肿患者的临床表现及诊治经过.结果 23例中主诉单纯头痛者18例,单纯视力下降者1例,头痛并有眼部表现者2例,回吸性涕血者2例,全部病例均行鼻内镜下经Wigand术式蝶窦开放病变清除手术,所有病例临床症状缓解,治愈87.0％.结论 孤立性蝶窦黏液囊肿临床症状无特异性,CT和(或)MRI是蝶窦病变佳检查方式,鼻内镜下经Wigand术式是治疗孤立性蝾窦黏液囊肿的安全有效方法.
作者：刘继军；邝韶景；苏述平 刊期： 2015年第34期
目的 观察β淀粉样蛋白25～35 (Aβ25～35)对培养大鼠心肌细胞的毒性作用,并阐明可能的机制.方法 体外培养大鼠心肌细胞,给予不同浓度Aβ25～35刺激,采用流式细胞术检查细胞凋亡率,采用Western blot方法测定凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达水平.观察Aβ25～35对p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)磷酸化的影响,并进一步评估p38MAPK特异性抑制剂对Aβ25～35诱导心肌细胞凋亡的影响.结果 Aβ25～35可以诱导体外培养大鼠心肌细胞凋亡,升高促凋亡蛋白Bax的表达,下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,且呈现浓度依赖的关系.同时发现给予Aβ25～35后p38MAPK磷酸化水平增加,而给予p38MAPK特异性抑制剂SB203580减少心肌细胞的凋亡.结论 Aβ25～35可以导致体外培养的大鼠心肌细胞发生凋亡,而p38MAPK信号通路可能参与了该过程.本研究探索阿尔兹海默病(AD)患者心肌损伤的可能发病机制,为将来有效防治AD相关性心肌损伤提供新思路.
作者：卢永浩；吴昊；张恒谦 刊期： 2015年第34期
医学生生命道德教育是社会增强生命道德的起点,是促进医患关系和谐的基础,是社会主义医疗卫生事业有序进行的精神动力.当今社会处于转型期,随着生产力的发展、医患交往的不断扩大和医疗体制的更新,人们对个体生命及其生命观教育的关注正在指涉一场深刻的精神变革.
作者：崔婷婷 刊期： 2015年第34期
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的人兽共患传染病,常造成牲畜流产和人类多器官的损害.布鲁氏菌属基于宿主特异性分为6个种19个型:马耳他布鲁氏菌(羊型布鲁氏菌)3个型、流产布鲁氏菌(牛型布鲁氏菌)8个型、猪布鲁氏菌5个型和犬种布鲁氏菌、林鼠布鲁氏菌、绵羊布鲁氏菌各1个型口],其中,引起人类疾病的主要有羊、牛、猪和狗布鲁菌.
作者：赵波 刊期： 2015年第34期
功能基因组时代的到来使各种生物组学成为当下的研究热点,代谢组学为其重要分支.代谢组学关注的是代谢循环中分子量小于1 000的小分子代谢物的变化,反映外界刺激或遗传修饰的细胞或组织的代谢应答变化[1].外界刺激、遗传改变等对机体的影响终表现为代谢产物相应的改变,另外,相对于基因组学对个人信息暴露的可能、蛋白质组学价格的昂贵性等,代谢组学拥有更接近临床、费用更低等优势,是未来发展的趋势.
作者：胡兰 刊期： 2015年第34期
糖尿病患者中发生肿瘤的风险比非糖尿病患者明显增加,糖尿病糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及免疫力的降低,促进了恶性肿瘤的发生.睾丸生殖细胞瘤占人类恶性肿瘤的1.0％～1.5％,临床少见.本文介绍1例糖尿病合并睾丸生殖细胞瘤患者的诊治过程,旨在分析其临床特点及整个诊疗思维过程,希望对广大的医务工作者有所启示,现报道如下.
作者：张玉海；刘海蔚；林璐；陈道雄 刊期： 2015年第34期
目的 探讨前上纵隔肿瘤的MSCT影像学表现及其在鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析32例经手术病理检查证实的前上纵隔肿瘤患者影像资料.其中,恶性肿瘤19例,良性肿瘤13例.所有影像资料均由2名经验丰富的影像科医师共同阅片分析.结果 前上纵隔肿瘤与胸骨后前胸壁间隙、大血管前间隙及弓上头臂血管间隙模糊消失,恶性肿瘤组侵犯心包、胸膜的概率明显高于良性肿瘤组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).恶性组中,淋巴瘤与精原细胞瘤侵犯大血管前间隙发生率均为100％,发生率高于侵蚀性胸腺瘤(3/5)及胸腺癌(2/3);淋巴瘤与侵蚀性胸腺瘤对头臂血管周围间隙的漫润,发生率分别为71.4％(5/7)和80％(4/5),发生率高于胸腺上皮癌和精原细胞瘤;侵蚀性胸腺瘤多呈偏一侧性生长常伴分叶,发生率为80％,稍高于其他各组(P＞0.05).病灶本身强化程度与密度是否均匀及有无钙化方面,良性肿瘤组69.2％(9/13)与恶性前上纵隔肿瘤组100％(17/17)间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT对于前上纵隔肿瘤诊断与鉴别诊断具有重要价值,判断病灶与胸骨后间隙、大血管前间隙、弓上头臂血管间隙的关系,是否侵犯心包、胸膜,在鉴别诊断中具有不同的价值.
作者：滕才钧；崔惠勤；宾怀有 刊期： 2015年第34期
目的 探讨养心通脉有效部位方(apr-YTF)对急性梗死心肌实施骨髓间充质干细胞(MSCs)移植促修复的影响.方法 将造模成功的AMI大鼠分为模型对照组、空白对照组、阳性对照组[重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)]和实验观察组(apr-YTF),分别给予MSCs以及相应药物心肌注射,PcLab生物医学信号采集处理系统测定在体心功能,免疫组织化学检测缝隙连接蛋白43(Cx43),RT-PCR检测心脏早期发育基因NKx2.5.结果 实验观察组动物的心功能恢复好;心肌细胞Cx43阳性着色颗粒呈分散样改变,主要分布于端端连接的闰盘区域和侧侧连接的胞膜上,实验观察组的IOD值高;各组NKx2.5均有一定水平的表达,实验观察组表达强,而模型对照组则只有极弱的表达.结论 apr-YTF能促进MSCs移植修复急性梗死心肌,改善心功能.
作者：李勇华；郑景辉；袁肇凯 刊期： 2015年第34期
目的 评估应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效.方法 回顾分析自2009年1月至2012年12月在该院眼科应用结膜瓣遮盖术治疗的难治性角膜溃疡患者23例23眼.其中,感染及外伤性角膜溃疡18例,神经营养性角膜溃疡2例,粥样角膜溃疡3例.术后针对原发病进一步药物治疗.结果 22例22眼患者通过1次手术治愈角膜溃疡;1例1眼单胞病毒性角膜炎患者术后发生结膜瓣回退,需再次行结膜瓣遮盖术加睑裂缝合术.23眼通过结膜瓣遮盖术均达到了治愈角膜溃疡目的.结论 对于某些通过药物和羊膜移植术治疗效果差的难治性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术因其具有有效控制炎症、促进角膜溃疡愈合、保存眼球的优点.
作者：谯雁彬；易虹；聂昕 刊期： 2015年第34期
白血病是一组异质性、克隆性的造血干细胞疾病,主要表现为造血干细胞不断积累的获得性遗传学异常,使其发生克隆性的突变,从而不能进行正常的自我更新、增殖和分化[1].随着治疗手段的发展,白血病患者的预后明显改善,但是复发及感染并发症一直是急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)患者发病率和病死率居高不下的主要原因.急性白血病的发生包括了复杂的基因突变、缺失、癌基因激活及抑癌基因失活等多种分子生物学水平的异常.
作者：王晓果 刊期： 2015年第34期
目的 探讨不同时间点检测血清降钙素原(PCT)、和肽素(copeptin)水平在脑出血合并肺部感染患者中的临床意义.方法 选取该院2013年1月至2014年6月期间诊断为脑出血、脑出血合并肺部感染患者共76例及同期体检的健康者30例(健康对照组),比较脑出血组和脑出血合并肺部感染组在发病后不同时间点以及健康对照组血清PCT与和肽素水平的差异.应用受试者工作特征曲线(ROC)评价二者联合检测对脑出血合并肺部感染的早期诊断价值.结果 脑出血合并肺部感染组在发病后6、24 h及7、14 d PCT、和肽素水平均高于脑出血组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,单项检测中PCT、和肤素的曲线下面积(AUC)分别为0.734和0.727,PCT的曲线下面积略大于和肤素,PCT、和肽素联合检测时,曲线下面积增加到0.841.结论 血清PCT、和肽素均可作为脑出血合并肺部感染早期诊断有价值的参考标志物,联合检测血清PCT、和肽素水平对脑出血合并肺部感染的早期诊断价值高于单一指标.
作者：杨永凯；张帆；薛少华；刘盾；周晓辉；何祥中；高伟 刊期： 2015年第34期
畸胎瘤是一种来源于胚胎多能干细胞的肿瘤,其组成成分复杂,一般含有2个胚层以上的多种成分,结构混乱.常见发生部位为卵巢、睾丸、前纵隔、腹膜后腔及骶骨前的区域.胎盘部位畸胎瘤罕见,其发生可能是来源于卵黄囊背侧生殖细胞异常迁移至胎盘形成,这些细胞在到达胎盘之前,先经过脐带,也有脐带畸胎瘤发生的报道.目前,关于胎盘畸胎瘤的报道极少[1],现将本科收治的1例报道如下.
作者：李真子；黄威；崔竞红；郑英如 刊期： 2015年第34期
急性周围神经损伤是个古老而又棘手的医学难题,各种损伤因素导致突发周围神经结构及功能不同程度的损伤,引起肢体运动、感觉及温度调节等功能障碍,病残率极高.随着社会的发展,发病率逐年上升,给社会及家庭带来了沉重的负担,一直是医学界研究的热门课题.众多学者一直在为推动该病的研究、寻求更好的治疗方案努力,促使急性周围神经损伤模型及损伤修复研究在不断地发展和前进.
作者：程兴龙；王培 刊期： 2015年第34期
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的近远期疗效.方法 选取本院胸外科收治的老年非小细胞肺癌患者123例,根据不同的手术方法将患者分为观察组(n=63)和对照组(,n=60),观察组患者给予全胸腔镜肺叶切除术联合淋巴结清扫术,对照组患者给予传统开胸肺叶切除术联合淋巴结清扫术,比较两组患者近远期疗效的差异.结果 与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量和术后引流量均明显减少,术后疼痛程度明显减轻,心肺功能指标(HR、FEV1、MVV、DLCO)明显改善,术后并发症发生率亦明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者中位无瘤生存期、复发转移率和无瘤生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),进一步分析发现,无瘤生存率与TNM临床分期和组织分化程度有关,其中,Ⅰ a期无瘤生存率高,Ⅱb期无瘤生存率低,高组织分化者无瘤生存率高,低分化者无瘤生存率低.结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效满意,不同术式远期疗效相近,临床分期和组织分化程度是影响远期疗效的主要因素.
作者：张克；赵得堡 刊期： 2015年第34期
目的 使用不同类型的降压药物,在对维持性血液透析患者进行降压治疗的同时,对比观察其对维持性血液透析患者残余肾功能、电解质及心血管事件的影响,从而探讨适合维持性血液透析患者的降压治疗方案.方法 采用单中心前瞻性研究,纳入本院血液透析中心符合入选标准的维持性血液透析患者共60例.将其分为使用苯磺酸氨氯地平(A组)、使用硝苯地平或非洛地平(B组)、使用血管紧张素受体抑制剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物(C组)3组,观察时间18个月,定期检测各项血生化指标、尿量,记录心血管事件发生率并计算Kt/V及残余肾功能.结果 治疗前3组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究结束时,3组患者残余肾功能均有下降,其中,B组下降明显(P＜0.05).尿量和脱水量方面比较,B组尿量减少快,超滤量增加多(P＜0.05),其余两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).高钾血症发生率及心血管事件发生率方面比较,C组均为高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于其他类型的CCB药物,苯磺酸氨氯地平有更好保护维持性血液透析患者残余肾功能及尿量的作用.
作者：邓菲；洪大情；何强；冯韵霖；王莉 刊期： 2015年第34期
目的 评价血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在创伤感染中的诊断价值.方法 选取102例创伤感染的患者作为感染组,并以101例非感染患者作为对照组,测定并比较分析两组患者血清的PCT与CRP结果.结果 感染组血清PCT、CRP明显高于对照组(P＜0.05),感染组检测的阳性率PCT为90.19％,CRP为96.08％,PCT、CRP检测对创伤感染诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均较高.结论 血清PCT、CRP可作为诊断创伤感染的有效指标,对临床诊治具有指导意义.
作者：胡波；殷勤；陈萍 刊期： 2015年第34期
呼气末二氧化碳(PetCO2)作为一种无创监测技术,它监测方便、快捷,已广泛地应用于手术麻醉的监护中,是全身麻醉的标准监测手段,可以很好地反映动脉血二氧化碳分压(PaCO2).但是,在危重患者中,二者是否也存在着良好的相关性,以及PetCO2的变化提示有哪些警示意义,是临床密切关注的问题,现就二者之间的相关性综述如下.
作者：王群英 刊期： 2015年第34期
2010年12月4日柳叶刀杂志发表题为《新世纪医学卫生人才培养:在相互依存的世界,为加强卫生系统而改革医学教育》的报告中提出希望全世界医学教育参与者能够以胜任力为导向的方法进行教学设计[1].《基础护理学》是护理专业的核心专业基础课程,也是护理学生接触护理专业的第一门课程,在该课程中有意识地进行岗位胜任能力培养和训练,可以起到职业入门的引导作用,为将来岗位胜任力培养开启一个良好的开端.
作者：汪凤兰；张小丽；孙玉倩；邢凤梅；么婷；宋玉钰；张丽娜 刊期： 2015年第34期
目的 探讨中药复方育真熄风汤(YZXFD)对拟帕金森病(PD)模型小鼠黑质内nNOS和iNOS的影响.方法 将健康雄性C57/BL小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、中药治疗组(YZXFD低、中、高质量组)和阳性对照组,采取腹腔注射1-甲基q-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备PD小鼠模型,应用免疫组织化学染色技术,观察各组小鼠黑质内nNOS、iNOS表达的变化情况.结果 实验结果显示,在药物治疗后的第14、28天,中药治疗组小鼠与模型对照组小鼠比较,nNOS和iNOS基因表达都有不同程度的减少,尤其以YZXFD高剂量组效果明显,差异有统计学意义(P＜0.01),分别减少38.6％和38.0％.结论 YZXFD可通过抑制黑质多巴胺神经元内nNOS和iNOS的基因表达途径,减少神经元的氧化应激损伤,达到保护神经元的作用.
作者：卢思英；党晓伟；李建；张世琴；秦博文；商亚珍 刊期： 2015年第34期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
