胡兰
EMP2是GAS-3/PMP22(peripheral myelin protein 22)又称为肿瘤相关膜蛋白(tumor-associated membrane protein, TMP)基因家族成员之一,初在1995年由Taylor等和EPM3首次同时报告出来,其家族成员具有多重生物学功能,已发现在不同肿瘤中发挥着促进或者抑制作用,现就EMP2的分子结构、生物学功能及其与肿瘤的生物学行为关系综述如下.
作者：肖浪潮 刊期： 2015年第34期
糖尿病患者中发生肿瘤的风险比非糖尿病患者明显增加,糖尿病糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及免疫力的降低,促进了恶性肿瘤的发生.睾丸生殖细胞瘤占人类恶性肿瘤的1.0％～1.5％,临床少见.本文介绍1例糖尿病合并睾丸生殖细胞瘤患者的诊治过程,旨在分析其临床特点及整个诊疗思维过程,希望对广大的医务工作者有所启示,现报道如下.
作者：张玉海；刘海蔚；林璐；陈道雄 刊期： 2015年第34期
慢性肺源性心脏病是在慢性肺部疾患基础上发生的以右心室及右室流出道结构与功能改变为主要特征的特殊心脏病类型,合并心力衰竭的高龄患者因病因复杂、临床并发症及合并症多、病情危重,及时积极治疗具有积极意义[1].本研究旨在探讨短期使用无创辅助通气联合常规治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的疗效,以期对临床治疗提供参考及证据,现报道如下.
作者：曾颖；刘茜；秦燕；江漫春 刊期： 2015年第34期
目的 评估应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效.方法 回顾分析自2009年1月至2012年12月在该院眼科应用结膜瓣遮盖术治疗的难治性角膜溃疡患者23例23眼.其中,感染及外伤性角膜溃疡18例,神经营养性角膜溃疡2例,粥样角膜溃疡3例.术后针对原发病进一步药物治疗.结果 22例22眼患者通过1次手术治愈角膜溃疡;1例1眼单胞病毒性角膜炎患者术后发生结膜瓣回退,需再次行结膜瓣遮盖术加睑裂缝合术.23眼通过结膜瓣遮盖术均达到了治愈角膜溃疡目的.结论 对于某些通过药物和羊膜移植术治疗效果差的难治性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术因其具有有效控制炎症、促进角膜溃疡愈合、保存眼球的优点.
作者：谯雁彬；易虹；聂昕 刊期： 2015年第34期
目的 观察可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)的水平变化,探讨sTREM-1和sCD163在重症肺炎的诊断和预后中的意义.方法 用ELISA法检测45例重症肺炎患者、20例普通肺炎患者、20例正常对照组入组当天血浆sTREM-1和sCD163水平,观察重症肺炎患者中存活组和死亡组入组第1、4、7天以及出院或死亡当天血浆sTREM-1及sCD163水平变化趋势.结果 重症肺炎患者入组后第1天血浆sTREM-1及sCD163水平均高于普通肺炎患者及正常对照组(P＜0.01).普通肺炎患者入组后第1天血浆sTREM-1及sCD163水平均高于正常对照组(P＜0.01).重症肺炎存活组患者血浆sTREM-1和sCD163水平治疗后呈下降趋势,而死亡组患者血浆sTREM-1和sCD163水平保持较高水平甚至不断升高,各相同时间点的指标水平均显著高于存活组.血浆sTREM-1与sCD163水平呈正相关(r=0.591,P＜0.01).sTREM-1、sCD163、sTREM-1+sCD163联合检测诊断重症肺炎的曲线下面积分刺为0.914、0.887、0.928,均高于C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT).结论 血浆sTREM-1和sCD163水平对重症肺炎的诊断具有参考价值,可能与肺炎严重程度相关.动态监测血浆sTREM-1和sCD163水平变化,有利于评估重症肺炎的治疗效果和判断预后.
作者：范春红；李时悦；范惠群；李明；罗智聪；陈杰智 刊期： 2015年第34期
目的 观察干扰素α(IFN-α)对人血管内皮细胞(VECs)凋亡的影响并了解其部分机制.方法 应用IFN-α和转染IFN诱导蛋白16基因(IFI16)的siRNA瞬时干预体外培养的VECs,以转染非特异性siRNA设为对照组,RT-PCR法检测IFI16及P21 mRNA表达,Western blot检测IFI16及P21蛋白表达,流式细胞仪Annexin-V FITC/PI法检测细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,IFN-α组IFI16 mRNA和蛋白表达上调(P＜0.05),细胞凋亡增多(P＜0.05),伴P21 mRNA和蛋白表达增多(P＜0.05);IFN-α干预后再转染IFI16 siRNA,IFI16 mRNA和蛋白表达下调(P＜0.05),细胞凋亡减少(P＜0.05),P21 mRNA和蛋白表达减少(P＜0.05).结论 IFI16及P21参与IFN-α诱导VECs凋亡过程的调控.
作者：龙向淑；吴强；宋方；黄晶；田茂波；肖燕 刊期： 2015年第34期
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知缺损状态,患者表现为与年龄不符的记忆力减退和其他认知功能障碍,不影响日常活动能力,未达到目前老年痴呆的诊断标准.但是,确诊为MCI的患者发生痴呆的危险性极高,阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)转化率为每年8％～25％,比健康对照组发病率高10倍[1].
作者：李佳；梁晓红；王凤霞；刘继红；秦燕；廖春莲 刊期： 2015年第34期
目的 探讨社区精神分裂症患者经过家庭护理干预后的康复效果.方法 对55例社区精神分裂症患者在药物治疗基础上,施行家庭护理干预,追踪观察6个月,干预前、后用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别进行评定.结果 干预前、后精神分裂症患者的治疗依从情况、PANSS及SDSS得分及再住院率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对社区精神分裂症开展家庭护理干预,可增强治疗依从性、巩固治疗效果、改善社会功能,降低再住院率.
作者：唐丽；罗捷；冉江峰；邓梅；曹雅兰 刊期： 2015年第34期
目的 探讨赣州人群血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)的参考区间,分析该参考区间在卵巢癌中的临床诊断效能.方法 选取2013年1月至2014年12月期间在该院各项体检指标均正常的728例表面健康女性作为参考人群组,并选择同期住院治疗的80例卵巢恶性肿瘤患者、80例卵巢良性肿瘤患者作为病例研究组,采用罗氏电化学发光法测定研究对象血清HE4水平,分析参考人群中血清HE4水平的分布情况,计算血清HE4的参考区间,评价该参考区间在卵巢癌中的临床诊断效能.结果 728例女性参考人群血清HE4平均水平为(52.04士10.83)pmol/L,40岁以上各年龄组与40岁以下各年龄组间比较,差异有统计学意义(P=0.000),而40岁以上各年龄组间及40岁以下各年龄组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清HE4水平参考区间为小于40岁时,＜70.42 pmol/L,≥40岁时,＜82.16 pmol/L,均明显低于罗氏公司试剂说明书中推荐的小于140 pmol/L的参考区间,但其在卵巢癌中的临床诊断灵敏度、阴性预测值、Youden's指数均有明显提高(P＜0.05),而临床诊断特异度、阳性预测值、准确度无明显变化(P＞0.05).结论 赣州人群中血清HE4的参考区间明显低于罗氏试剂说明书推荐的参考区间,利用该研究所得的参考区间,明显提高了血清HE4在卵巢癌中的临床诊断效能.
作者：江丽霞；朱亚飞；胡蓉；何华；陈晓红；李峰 刊期： 2015年第34期
目的 探讨鼻内镜下经Wigand术式治疗孤立性蝶窦黏液囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析重庆市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科从2009年10月至2013年9月期间23例孤立性蝾窦黏液囊肿患者的临床表现及诊治经过.结果 23例中主诉单纯头痛者18例,单纯视力下降者1例,头痛并有眼部表现者2例,回吸性涕血者2例,全部病例均行鼻内镜下经Wigand术式蝶窦开放病变清除手术,所有病例临床症状缓解,治愈87.0％.结论 孤立性蝶窦黏液囊肿临床症状无特异性,CT和(或)MRI是蝶窦病变佳检查方式,鼻内镜下经Wigand术式是治疗孤立性蝾窦黏液囊肿的安全有效方法.
作者：刘继军；邝韶景；苏述平 刊期： 2015年第34期
急救医学虽然只是医学的一个分科,但包涵极其丰富的内容,涉及生活意外急救、野外急救、灾难急救、战场急救等领域.急救医学是研究为挽救人们的肢体、器官、脏器功能甚至生命的紧急救援措施发展的学科[1].从业人员必须具有高度的责任感,丰富的医学知识及技能,理论与实践融会贯通的能力,综合分析、运用其他医学分科知识的能力[2].
作者：张玮；杨德兴；钱传云 刊期： 2015年第34期
目的 观察β淀粉样蛋白25～35 (Aβ25～35)对培养大鼠心肌细胞的毒性作用,并阐明可能的机制.方法 体外培养大鼠心肌细胞,给予不同浓度Aβ25～35刺激,采用流式细胞术检查细胞凋亡率,采用Western blot方法测定凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2的表达水平.观察Aβ25～35对p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)磷酸化的影响,并进一步评估p38MAPK特异性抑制剂对Aβ25～35诱导心肌细胞凋亡的影响.结果 Aβ25～35可以诱导体外培养大鼠心肌细胞凋亡,升高促凋亡蛋白Bax的表达,下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,且呈现浓度依赖的关系.同时发现给予Aβ25～35后p38MAPK磷酸化水平增加,而给予p38MAPK特异性抑制剂SB203580减少心肌细胞的凋亡.结论 Aβ25～35可以导致体外培养的大鼠心肌细胞发生凋亡,而p38MAPK信号通路可能参与了该过程.本研究探索阿尔兹海默病(AD)患者心肌损伤的可能发病机制,为将来有效防治AD相关性心肌损伤提供新思路.
作者：卢永浩；吴昊；张恒谦 刊期： 2015年第34期
目的 探究阿德福韦酯片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果.方法 选取重庆市急救中心2013年4～8月期间收治的70例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,将其随机平均分为两组,每组各35例.研究组采用阿德福韦酯片联合拉米夫定治疗,对照组采用拉米夫定治疗,比较两组患者治疗48周后的肝功能、HBV DNA水平、HBeAg转阴率,同时观察病毒变异率以及不良反应.结果 (1)肝功能:两组患者各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2) HBV DNA水平:两组患者治疗后HBV DNA水平均低于治疗前(P＜0.05),且两组间比较差异有统计学意义(t=8.04,P＜0.05);(3) HBV DNA转阴率:研究组转阴率为85.71％(30/35),对照组转阴率为42.86％(15/35)(x2 =10.53,P＜0.05);(4)病毒变异率以及不良反应:研究组治疗良好,无病毒变异及不良反应;对照组出现5例病毒变异,12例患者出现上消化道出血等不同程度的并发症.结论 阿德福韦酯片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果显著,联合拉米夫定使用可以增强药物抗病毒效果和安全性,值得临床推广应用.
作者：刘爱兵；李宗军；何新明 刊期： 2015年第34期
目的 探讨农村人群牙周病与慢性肾脏病的相关性.方法 对江苏省泰兴地区4个行政村35～65岁居民进行问卷调查、体质测量及生化检测.使用社区牙周指数评判牙周病及其严重程度,根据血清肌酐计算肾小球滤过率评价肾脏功能,采用回归分析评价牙周病与慢性肾脏病的相关性.结果 该地区人群牙周病、慢性肾脏病的患病率分别为45.3％和1.4％.单因素Logistic回归分析显示牙周病增加了慢性肾脏病的患病风险,OR及95％置信区间为2.62(1.06～6.47).经多因素校正,牙周病与慢性肾脏病关联无统计学意义.线性回归分析结果显示,多因素校正后肾小球滤过率随着牙周病严重程度的增加而逐渐下降(P＜0.05).结论 牙周病可能是慢性肾脏病的风险因素,需进一步开展前瞻性研究确定因果关系.
作者：朱世英；胡斌；吴娴；袁子宇；王笑峰；陈凤山 刊期： 2015年第34期
目的 探讨前上纵隔肿瘤的MSCT影像学表现及其在鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析32例经手术病理检查证实的前上纵隔肿瘤患者影像资料.其中,恶性肿瘤19例,良性肿瘤13例.所有影像资料均由2名经验丰富的影像科医师共同阅片分析.结果 前上纵隔肿瘤与胸骨后前胸壁间隙、大血管前间隙及弓上头臂血管间隙模糊消失,恶性肿瘤组侵犯心包、胸膜的概率明显高于良性肿瘤组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).恶性组中,淋巴瘤与精原细胞瘤侵犯大血管前间隙发生率均为100％,发生率高于侵蚀性胸腺瘤(3/5)及胸腺癌(2/3);淋巴瘤与侵蚀性胸腺瘤对头臂血管周围间隙的漫润,发生率分别为71.4％(5/7)和80％(4/5),发生率高于胸腺上皮癌和精原细胞瘤;侵蚀性胸腺瘤多呈偏一侧性生长常伴分叶,发生率为80％,稍高于其他各组(P＞0.05).病灶本身强化程度与密度是否均匀及有无钙化方面,良性肿瘤组69.2％(9/13)与恶性前上纵隔肿瘤组100％(17/17)间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT对于前上纵隔肿瘤诊断与鉴别诊断具有重要价值,判断病灶与胸骨后间隙、大血管前间隙、弓上头臂血管间隙的关系,是否侵犯心包、胸膜,在鉴别诊断中具有不同的价值.
作者：滕才钧；崔惠勤；宾怀有 刊期： 2015年第34期
毛霉菌病是继念珠菌病和曲霉菌病之后,第三类常见的侵袭性真菌性疾病.据统计,毛霉菌病的年发病率大约为1.7/1 000[1].当机体免疫功能降低时毛霉菌可直接侵入支气管和肺,或经血行及淋巴管播散侵入,其菌丝侵犯血管引起血栓形成和梗死,产生急性炎症,从而引起肺毛霉菌病[2].现将本科应用两性霉素B成功救治的1例存在糖尿病等多种基础疾病的肺毛霉菌感染患者的诊治经过报道如下.
作者：孙姣；鲍万国；车丽赫；王峰；张凯宇 刊期： 2015年第34期
医学生生命道德教育是社会增强生命道德的起点,是促进医患关系和谐的基础,是社会主义医疗卫生事业有序进行的精神动力.当今社会处于转型期,随着生产力的发展、医患交往的不断扩大和医疗体制的更新,人们对个体生命及其生命观教育的关注正在指涉一场深刻的精神变革.
作者：崔婷婷 刊期： 2015年第34期
目的 使用不同类型的降压药物,在对维持性血液透析患者进行降压治疗的同时,对比观察其对维持性血液透析患者残余肾功能、电解质及心血管事件的影响,从而探讨适合维持性血液透析患者的降压治疗方案.方法 采用单中心前瞻性研究,纳入本院血液透析中心符合入选标准的维持性血液透析患者共60例.将其分为使用苯磺酸氨氯地平(A组)、使用硝苯地平或非洛地平(B组)、使用血管紧张素受体抑制剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物(C组)3组,观察时间18个月,定期检测各项血生化指标、尿量,记录心血管事件发生率并计算Kt/V及残余肾功能.结果 治疗前3组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究结束时,3组患者残余肾功能均有下降,其中,B组下降明显(P＜0.05).尿量和脱水量方面比较,B组尿量减少快,超滤量增加多(P＜0.05),其余两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).高钾血症发生率及心血管事件发生率方面比较,C组均为高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于其他类型的CCB药物,苯磺酸氨氯地平有更好保护维持性血液透析患者残余肾功能及尿量的作用.
作者：邓菲；洪大情；何强；冯韵霖；王莉 刊期： 2015年第34期
目的 观察和探讨苍耳子散加味洗波在鼻息肉术后患者中的治疗效果.方法 选取2013年9月至2014年10月在该院接受鼻息肉手术治疗的患者80例,按照随机数字表法将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者采用苍耳子散加味洗液对术腔进行冲洗,对照组患者采用浓度为0.9％的生理盐水对术腔进行冲洗.连续治疗8周后,比较两组患者的治疗总有效率、鼻塞评分、鼻漏评分以及鼻黏膜修复状况评分.结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P＜0.05),观察组患者的鼻塞以及鼻漏改善情况显著优于对照组患者(P＜0.05),观察组患者的鼻黏膜修复状况显著优于对照组患者(P＜0.05).结论 苍耳子散加味洗液在鼻息肉术后患者应用的效果明显,能够显著改善患者的临床症状,修复患者受损的鼻黏膜,值得临床推广应用.
作者：柴龙；李军；杜波；兰友兴 刊期： 2015年第34期
目的 探讨T细胞亚群、B细胞、NK细胞的比例在新疆地区宫颈癌患者中的特点.方法 随机抽取临床Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者140例,健康人群159例作为对照,运用流式细胞术检测外周血中T细胞亚群、B细胞、NK细胞的比例.结果 宫颈癌CD3+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞的比例均低于健康人群;CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比例高于健康人群,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间B细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05).维吾尔族宫颈癌CD3+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞比例显著低于健康人群,CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比例显著高于健康人群;汉族宫颈癌仅CD3+T细胞比例显著低于健康人群;所有细胞比例在维、汉之间均无显著差异.HPV16+组与HPV16-组之间,CD4+T细胞、NK细胞比例比较差异有统计学意义(P＜0.05).T细胞亚群、B细胞、NK细胞在不同年龄、不同临床分期间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆维吾尔族Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者外周血T细胞亚群、NK细胞与健康人群存在差异,且可能与HPV表达有关.
作者：姜鹏；胡云辉；古丽娜·库尔班；王若峥 刊期： 2015年第34期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
