龙向淑；吴强；宋方；黄晶；田茂波；肖燕
目的 探讨MKK4基因启动子区-1044A＞T位点单核苷酸多态基因型与散发性鼻咽癌遗传易感性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测30例健康人和90例鼻咽癌患者的MKK4基因-1044A＞T位点(rs3809728)单核苷酸多态性.结果 MKK4基因-1044A＞T位点基因多态性在病例组和对照组中分布差异无统计学意义,AT基因型(OR=0.726,95％CI=0.333～2.151),TT基因型(OR=0.952,95％CI=0.094～9.663),P=0.712.结论 MKK4基因-1044A＞T位点的单核苷酸多态性:可能与散发性鼻咽癌易感性无关.
作者：鲁明骞；孔庆志；许新华；卢宏达；卢忠心；徐冰清；史克志；郭蓉 刊期： 2015年第34期
会阴位于阴道口和肛门之间.通常约3～4 cm长,但分娩时可以拉伸至10cm左右长[1].初次分娩时,会阴的拉伸是比较困难的.会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口,用于预防产妇会阴撕裂伤,尤其是会阴Ⅲ°裂伤.根据会阴裂伤判断标准[2],Ⅲ°裂伤是指阴道口裂伤、会阴裂伤以及肛门括约肌裂伤,严重时甚至达到直肠壁,可造成大便失禁.
作者：杨靓；陈志美；吴小青；李仁兰；甘秀妮 刊期： 2015年第34期
目的 探究阿德福韦酯片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果.方法 选取重庆市急救中心2013年4～8月期间收治的70例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,将其随机平均分为两组,每组各35例.研究组采用阿德福韦酯片联合拉米夫定治疗,对照组采用拉米夫定治疗,比较两组患者治疗48周后的肝功能、HBV DNA水平、HBeAg转阴率,同时观察病毒变异率以及不良反应.结果 (1)肝功能:两组患者各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2) HBV DNA水平:两组患者治疗后HBV DNA水平均低于治疗前(P＜0.05),且两组间比较差异有统计学意义(t=8.04,P＜0.05);(3) HBV DNA转阴率:研究组转阴率为85.71％(30/35),对照组转阴率为42.86％(15/35)(x2 =10.53,P＜0.05);(4)病毒变异率以及不良反应:研究组治疗良好,无病毒变异及不良反应;对照组出现5例病毒变异,12例患者出现上消化道出血等不同程度的并发症.结论 阿德福韦酯片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果显著,联合拉米夫定使用可以增强药物抗病毒效果和安全性,值得临床推广应用.
作者：刘爱兵；李宗军；何新明 刊期： 2015年第34期
目的 探讨胰腺损伤的临床特点及治疗对策.方法 回顾分析该院2008年1月至2014年3月收治的26例胰腺损伤患者的临床资料,对其临床特点及治疗方案进行分析总结.结果 26例患者术前诊断率为57.7％(15/26),其中,15例患者CT检查提示胰腺损伤,阳性率为57.7％;11例患者B超检查提示胰腺损伤,阳性率为46.2％;8例患者血清淀粉酶明显升高,阳性率为30.8％.腹部探查的阳性率为100％,准确性为100％.2例患者接受保守治疗,24例患者依据病情不同采用不同方式手术治疗.26例患者中治愈23例,死亡3例,病死率为11.5％.术后并发症主要是胰瘘、感染及出血等.结论 胰腺损伤患者病情危急,辅助检查诊断价值有限,对怀疑有胰腺损伤者应尽早剖腹探查,合理选择手术方式,减少并发症的发生.
作者：莫立显；杨峰；王民开；张兴发；唐广松 刊期： 2015年第34期
目的 探讨不同时间点检测血清降钙素原(PCT)、和肽素(copeptin)水平在脑出血合并肺部感染患者中的临床意义.方法 选取该院2013年1月至2014年6月期间诊断为脑出血、脑出血合并肺部感染患者共76例及同期体检的健康者30例(健康对照组),比较脑出血组和脑出血合并肺部感染组在发病后不同时间点以及健康对照组血清PCT与和肽素水平的差异.应用受试者工作特征曲线(ROC)评价二者联合检测对脑出血合并肺部感染的早期诊断价值.结果 脑出血合并肺部感染组在发病后6、24 h及7、14 d PCT、和肽素水平均高于脑出血组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,单项检测中PCT、和肤素的曲线下面积(AUC)分别为0.734和0.727,PCT的曲线下面积略大于和肤素,PCT、和肽素联合检测时,曲线下面积增加到0.841.结论 血清PCT、和肽素均可作为脑出血合并肺部感染早期诊断有价值的参考标志物,联合检测血清PCT、和肽素水平对脑出血合并肺部感染的早期诊断价值高于单一指标.
作者：杨永凯；张帆；薛少华；刘盾；周晓辉；何祥中；高伟 刊期： 2015年第34期
目的 观察可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)的水平变化,探讨sTREM-1和sCD163在重症肺炎的诊断和预后中的意义.方法 用ELISA法检测45例重症肺炎患者、20例普通肺炎患者、20例正常对照组入组当天血浆sTREM-1和sCD163水平,观察重症肺炎患者中存活组和死亡组入组第1、4、7天以及出院或死亡当天血浆sTREM-1及sCD163水平变化趋势.结果 重症肺炎患者入组后第1天血浆sTREM-1及sCD163水平均高于普通肺炎患者及正常对照组(P＜0.01).普通肺炎患者入组后第1天血浆sTREM-1及sCD163水平均高于正常对照组(P＜0.01).重症肺炎存活组患者血浆sTREM-1和sCD163水平治疗后呈下降趋势,而死亡组患者血浆sTREM-1和sCD163水平保持较高水平甚至不断升高,各相同时间点的指标水平均显著高于存活组.血浆sTREM-1与sCD163水平呈正相关(r=0.591,P＜0.01).sTREM-1、sCD163、sTREM-1+sCD163联合检测诊断重症肺炎的曲线下面积分刺为0.914、0.887、0.928,均高于C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT).结论 血浆sTREM-1和sCD163水平对重症肺炎的诊断具有参考价值,可能与肺炎严重程度相关.动态监测血浆sTREM-1和sCD163水平变化,有利于评估重症肺炎的治疗效果和判断预后.
作者：范春红；李时悦；范惠群；李明；罗智聪；陈杰智 刊期： 2015年第34期
目的 探讨农村人群牙周病与慢性肾脏病的相关性.方法 对江苏省泰兴地区4个行政村35～65岁居民进行问卷调查、体质测量及生化检测.使用社区牙周指数评判牙周病及其严重程度,根据血清肌酐计算肾小球滤过率评价肾脏功能,采用回归分析评价牙周病与慢性肾脏病的相关性.结果 该地区人群牙周病、慢性肾脏病的患病率分别为45.3％和1.4％.单因素Logistic回归分析显示牙周病增加了慢性肾脏病的患病风险,OR及95％置信区间为2.62(1.06～6.47).经多因素校正,牙周病与慢性肾脏病关联无统计学意义.线性回归分析结果显示,多因素校正后肾小球滤过率随着牙周病严重程度的增加而逐渐下降(P＜0.05).结论 牙周病可能是慢性肾脏病的风险因素,需进一步开展前瞻性研究确定因果关系.
作者：朱世英；胡斌；吴娴；袁子宇；王笑峰；陈凤山 刊期： 2015年第34期
目的 研究对输尿管结石合并尿路感染患者应用PDCA管理模式的临床价值.方法 选取该院2011年2月至2014年1月100例输尿管结石合并尿路感染患者为研究对象,以抽签法随机分为观察组和对照组各50例,两组患者同时接受常规护理,观察组在此基础上增加PDCA管理模式,比较两组患者的护理效果.结果 观察组的膀胱功能恢复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前两组患者ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),实施PDCA管理后的观察组患者ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用PDCA管理模式可显著改善患者的膀胱功能,提高患者的生活质量,具有较高的临床推广价值.
作者：陈丹霞；郑桑；陈荣生 刊期： 2015年第34期
目的 观察硫化氢(H2 S)对糖尿病大鼠心肌纤维化和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)/基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)表达的影响.方法 将40只SD成年雄性大鼠随机分为4组(每组10只):正常对照组(Control组)、糖尿病模型组(STZ组)、硫化氢处理糖尿病组(STZ+ H2S组)、硫化氢处理正常组(H2S组).以链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型;苏木素-伊红(HE)染色观察心肌纤维病理形态学变化;Western blotting检测大鼠心肌组织Ⅲ型胶原、MMP-2和TIMP-2的表达水平.结果 与对照组相比,STZ组心肌细胞排列紊乱,Ⅲ型胶原及TIMP-2表达水平显著升高(P＜0.05),而MMP-2表达明显降低(P＜0.05),MMP-2/TIMP-2的比值下降;与STZ组相比,STZ+ H2S组TIMP-2及Ⅲ型胶原表达明显下调(P＜0.05),MMP-2表达明显升高(P＜0.05),MMP-2/TIMP-2的比值明显增加.结论 硫化氢可改善糖尿病大鼠的心肌纤维化程度,其机制可能与其上调MMP-2表达、下调TIMP-2表达有关.
作者：李芳；吴志雄；罗健；肖婷；曾欧；张晶晶；杨军 刊期： 2015年第34期
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知缺损状态,患者表现为与年龄不符的记忆力减退和其他认知功能障碍,不影响日常活动能力,未达到目前老年痴呆的诊断标准.但是,确诊为MCI的患者发生痴呆的危险性极高,阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)转化率为每年8％～25％,比健康对照组发病率高10倍[1].
作者：李佳；梁晓红；王凤霞；刘继红；秦燕；廖春莲 刊期： 2015年第34期
目的 探讨社区精神分裂症患者经过家庭护理干预后的康复效果.方法 对55例社区精神分裂症患者在药物治疗基础上,施行家庭护理干预,追踪观察6个月,干预前、后用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别进行评定.结果 干预前、后精神分裂症患者的治疗依从情况、PANSS及SDSS得分及再住院率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对社区精神分裂症开展家庭护理干预,可增强治疗依从性、巩固治疗效果、改善社会功能,降低再住院率.
作者：唐丽；罗捷；冉江峰；邓梅；曹雅兰 刊期： 2015年第34期
目的 使用不同类型的降压药物,在对维持性血液透析患者进行降压治疗的同时,对比观察其对维持性血液透析患者残余肾功能、电解质及心血管事件的影响,从而探讨适合维持性血液透析患者的降压治疗方案.方法 采用单中心前瞻性研究,纳入本院血液透析中心符合入选标准的维持性血液透析患者共60例.将其分为使用苯磺酸氨氯地平(A组)、使用硝苯地平或非洛地平(B组)、使用血管紧张素受体抑制剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物(C组)3组,观察时间18个月,定期检测各项血生化指标、尿量,记录心血管事件发生率并计算Kt/V及残余肾功能.结果 治疗前3组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究结束时,3组患者残余肾功能均有下降,其中,B组下降明显(P＜0.05).尿量和脱水量方面比较,B组尿量减少快,超滤量增加多(P＜0.05),其余两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).高钾血症发生率及心血管事件发生率方面比较,C组均为高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于其他类型的CCB药物,苯磺酸氨氯地平有更好保护维持性血液透析患者残余肾功能及尿量的作用.
作者：邓菲；洪大情；何强；冯韵霖；王莉 刊期： 2015年第34期
目的 探讨鼻内镜下经Wigand术式治疗孤立性蝶窦黏液囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析重庆市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科从2009年10月至2013年9月期间23例孤立性蝾窦黏液囊肿患者的临床表现及诊治经过.结果 23例中主诉单纯头痛者18例,单纯视力下降者1例,头痛并有眼部表现者2例,回吸性涕血者2例,全部病例均行鼻内镜下经Wigand术式蝶窦开放病变清除手术,所有病例临床症状缓解,治愈87.0％.结论 孤立性蝶窦黏液囊肿临床症状无特异性,CT和(或)MRI是蝶窦病变佳检查方式,鼻内镜下经Wigand术式是治疗孤立性蝾窦黏液囊肿的安全有效方法.
作者：刘继军；邝韶景；苏述平 刊期： 2015年第34期
目的 探讨养心通脉有效部位方(apr-YTF)对急性梗死心肌实施骨髓间充质干细胞(MSCs)移植促修复的影响.方法 将造模成功的AMI大鼠分为模型对照组、空白对照组、阳性对照组[重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)]和实验观察组(apr-YTF),分别给予MSCs以及相应药物心肌注射,PcLab生物医学信号采集处理系统测定在体心功能,免疫组织化学检测缝隙连接蛋白43(Cx43),RT-PCR检测心脏早期发育基因NKx2.5.结果 实验观察组动物的心功能恢复好;心肌细胞Cx43阳性着色颗粒呈分散样改变,主要分布于端端连接的闰盘区域和侧侧连接的胞膜上,实验观察组的IOD值高;各组NKx2.5均有一定水平的表达,实验观察组表达强,而模型对照组则只有极弱的表达.结论 apr-YTF能促进MSCs移植修复急性梗死心肌,改善心功能.
作者：李勇华；郑景辉；袁肇凯 刊期： 2015年第34期
早产是妊娠期常见的并发症之一,是导致围生期母胎高病死率和新生儿不良结局的主要原因.母胎界面感染和(或)炎症反应是发生早产的主要原因[1],存在于约1/2未足月胎膜早破早产和近1/3自发性早产中.炎症反应是分娩发动的重要特征之一,其可能在早产发生机制中亦发挥重要作用.
作者：张晶；陈黎 刊期： 2015年第34期
目的 观察肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏G反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将入选的96例患者随机分为对照组和观察组各48例.对照组患者严格控制血糖、血压于目标水平,并采用氯沙坦钾片,每天50 mg,口服.观察组患者在对照组用药基础上,并采用肾炎舒颗粒,5 g/次,3次/日.疗程:连续使用12周.观察两组患者治疗前、后24 h尿微量清蛋白(UAER)排泄率、尿β2微球蛋白(32-MG)、尿微量清蛋白(mAlb)、尿N-乙酰-俨氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(Cr)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、TNF-α、IL-6、hs-CRP、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)变化情况.结果 观察组临床疗效优于对照组(x2=6.47,P＜0.05);治疗后两组患者UAER、mAlb、Cr、ARC、NAG、β2-MG、Hcy、FPG、HbAlc水平均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01),观察组UAER、mAlb、ARC、NAG、β2-MG、Hcy水平低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均较治疗前下降(P＜0.01),观察组TNF-α、IL-6和hs-CRP水平低于对照组(P＜0.01).结论 肾炎舒颗粒联合氯沙坦钾片能保护早期DN患者肾功能,减轻蛋白尿,疗效较单纯使用氯沙坦钾片更佳.
作者：李斌；张跃；郭兵 刊期： 2015年第34期
功能基因组时代的到来使各种生物组学成为当下的研究热点,代谢组学为其重要分支.代谢组学关注的是代谢循环中分子量小于1 000的小分子代谢物的变化,反映外界刺激或遗传修饰的细胞或组织的代谢应答变化[1].外界刺激、遗传改变等对机体的影响终表现为代谢产物相应的改变,另外,相对于基因组学对个人信息暴露的可能、蛋白质组学价格的昂贵性等,代谢组学拥有更接近临床、费用更低等优势,是未来发展的趋势.
作者：胡兰 刊期： 2015年第34期
目的 探讨中药复方育真熄风汤(YZXFD)对拟帕金森病(PD)模型小鼠黑质内nNOS和iNOS的影响.方法 将健康雄性C57/BL小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、中药治疗组(YZXFD低、中、高质量组)和阳性对照组,采取腹腔注射1-甲基q-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备PD小鼠模型,应用免疫组织化学染色技术,观察各组小鼠黑质内nNOS、iNOS表达的变化情况.结果 实验结果显示,在药物治疗后的第14、28天,中药治疗组小鼠与模型对照组小鼠比较,nNOS和iNOS基因表达都有不同程度的减少,尤其以YZXFD高剂量组效果明显,差异有统计学意义(P＜0.01),分别减少38.6％和38.0％.结论 YZXFD可通过抑制黑质多巴胺神经元内nNOS和iNOS的基因表达途径,减少神经元的氧化应激损伤,达到保护神经元的作用.
作者：卢思英；党晓伟；李建；张世琴；秦博文；商亚珍 刊期： 2015年第34期
目的 探讨儿童支原体肺炎的临床特点,提高临床早期诊断及治疗水平.方法 对该院2013年1月至2014年12月收治的378例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 378例儿童支原体肺炎以学龄前期所占比例高,占普通组39.66％和重症组51.06％,明显高于其他年龄组;重症患儿中学龄前组比率达到51.06％,提示学龄前组可能是重症支原体肺炎的危险因素.重症组病例高热、肺内并发症及肝功能损害明显的比率高于普通病例.纤维支气管镜治疗的应用明显缩短临床治疗时间.结论 儿童支原体肺炎的重症比率有增高趋势,重视早期诊断及积极使用纤维支气管镜等治疗可减少后遗症的发生.
作者：金姐；王立波；张明智；周蓓华；支涤静 刊期： 2015年第34期
目的 观察干扰素α(IFN-α)对人血管内皮细胞(VECs)凋亡的影响并了解其部分机制.方法 应用IFN-α和转染IFN诱导蛋白16基因(IFI16)的siRNA瞬时干预体外培养的VECs,以转染非特异性siRNA设为对照组,RT-PCR法检测IFI16及P21 mRNA表达,Western blot检测IFI16及P21蛋白表达,流式细胞仪Annexin-V FITC/PI法检测细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,IFN-α组IFI16 mRNA和蛋白表达上调(P＜0.05),细胞凋亡增多(P＜0.05),伴P21 mRNA和蛋白表达增多(P＜0.05);IFN-α干预后再转染IFI16 siRNA,IFI16 mRNA和蛋白表达下调(P＜0.05),细胞凋亡减少(P＜0.05),P21 mRNA和蛋白表达减少(P＜0.05).结论 IFI16及P21参与IFN-α诱导VECs凋亡过程的调控.
作者：龙向淑；吴强；宋方；黄晶；田茂波；肖燕 刊期： 2015年第34期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
