李湘；蒙江明；邓上勤；韦晓宏
婴幼儿衣服需穿多少，睡觉时被子是否合适，让婴幼儿的家长和儿科护士感到困惑。原因是婴幼儿自己不能表达是冷、是热的信息，只能通过护士、家长用手去触摸婴幼儿是否出汗，手足是否暖和等间接信息来为婴幼儿加减衣服、被子。由于每个人手部对温度的感觉不一样，年轻人和年长者在感觉上、经验上的差异，时常为婴幼儿是否加减衣服、被子产生分歧。儿科护士、婴幼儿家长迫切需要用科学、准确、直观的数据来指导婴幼儿加减衣、被。在深圳市宝生源电子技术开发公司技术人员协助下，作者自行设计了婴幼儿冷、热声响提示器［1-4］，效果满意。该项目已经获得国家专利证书（专利号 ZL201120422189．5）。
作者：秦家龙；曹崇光；曾祥生；吴景凤；沈克 刊期： 2014年第19期
目的：用成本和效果方法比较2型糖尿病（T2DM ）的3种治疗方案。方法运用药物经济学的基本思想对3种（口服药，口服药＋1次胰岛素，口服药＋2次胰岛素）T2DM 的治疗方案进行成本-效果分析。结果3种治疗方案的药物成本均数分别为827．30、1714．50、1087．50元（ P＝0．00）；控制空腹血糖的有效率分别为56．51％、51．69％和57．04％（ P＝0．754）；控制餐后2 h血糖有效率分别为50．56％、40．68％和55．63％（ P＝0．097）；3种治疗方案的空腹血糖成本效果比（C/E ）分别为14．64、33．17和19．06，餐后2 h血糖C/E分别为16．36、42．15和19．55；以口服药为参考，口服降糖药＋注射1次胰岛素控制空腹血糖的增量成本比和控制餐后2 h血糖的增量成本比分别为-184．4和-89．80，口服药＋注射2次胰岛素的控制空腹血糖的增量成本比和控制餐后2 h血糖的增量成本比分别为484．8和51．26。结论根据药物经济学原理，本研究分析的3种T2DM治疗方案中，效价比优的是口服药物治疗组，而疗效较好的则是口服药＋2次胰岛素治疗组。
作者：刘全义；彭斌；李启富；李蓉；龚莉琳；秧茂盛 刊期： 2014年第19期
目的：了解南昌市某医学院校医学生吸烟现状及其影响因素，为制订控烟措施提供依据。方法采取分层整群随机抽样方法，对935名在校医学生进行问卷调查。回收有效问卷912份，有效率97．540％。结果吸烟率为14．364％（131/192）。男生的吸烟率高于女生（χ2＝49．982，P＜0．05）；大一、大二、大三、大四、大五的学生吸烟率比较，差异有统计学意义（χ2＝22．503， P＜0．05）。医学生吸烟行为与多种因素有关，男性、年龄较大、家庭月收入高、个人月生活费高、家中允许吸烟是吸烟的危险因素，而母亲文化程度较高、对吸烟危害的正确认识是吸烟的保护因素。结论南昌市医学生吸烟率不高，吸烟行为受多种因素影响，应对重点人群采取有针对性的干预措施。
作者：喻芳；郭明；钞雪林；黄佳；李梦倩；阮世颖 刊期： 2014年第19期
目的：探讨1，25-二羟维生素D3对哮喘豚鼠肥大细胞类胰蛋白酶释放的影响。方法用卵清蛋白（OVA）腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘豚鼠模型。将30只健康豚鼠分为对照组（A组）、哮喘组（B组）、1，25-二羟维生素D3组（C组），每组10只。A、B组予花生油灌胃；C组予1，25-二羟维生素D3融入花生油灌胃。测定哮喘豚鼠呼气相气道阻力（Re），收集支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞计数；肺组织HE染色和免疫组化观察肺组织病理变化及肥大细胞类胰蛋白酶分布情况。结果C组Re较B组明显降低（P＜0．05）。B组BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞比例较A组增高（P＜0．05），肺组织炎性病变明显；C组BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞比例较B组明显降低（P＜0．05），肺组织炎性病变减轻。B组Tryptase阳性细胞较A组明显增多（P＜0．05），主要分布在气道黏膜下，肺泡间隔及血管周围；C组Tryptase阳性细胞较B组显著减少。结论1，25-二羟维生素D3可降低哮喘豚鼠气道阻力，减轻肺组织炎症反应，并可抑制肥大细胞释放类胰蛋白酶。
作者：夏维；石敦义；张桂蓉 刊期： 2014年第19期
妇产科学是一门注重临床实践的学科，常规理论授课知识必须通过形式多样的临床实践才能得以印证和复习，学生只有在临床医师的带领下接触病历、患者，并进行临床操作才能真正理解与掌握。妇产科学临床实践形式繁多，各有利弊［1］。如何在实践教学过程中，根据学生反馈意见不断进行改进，是值得所有妇产科临床带教老师关注和思考的问题。在此，针对作者近年来在妇产科学临床实践教学中进行的尝试与思考提出如下分析。
作者：李维宏；牟晓玲；李聪 刊期： 2014年第19期
目的：建立一种制作简单、成本低廉、性能稳定的小鼠右心室压力检测方法。方法选取一段长度约为15 cm 的PE-50导管（外径：0．9 mm ，内径：0．5 mm），将一端制成适宜弧度，另一端插入7号注射器针头连接压力换能器。选取80只SPF级雄性C57BL/6小鼠，用自制PE右心室导管行右侧颈外静脉插管至右心室，记录成功例数和每次操作时间。另取40只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组和慢性低压低氧组，每组20只。慢性低压低氧组小鼠在模拟海拔5000 m低压舱内不间断喂养4周，对照组在舱外同时喂养。模型复制成功后，用自制PE右心室导管行右心室插管，记录右心室收缩压；分离左、右心室并称质量，计算Hermann-Willson指数并与右心室收缩压进行相关性分析。结果采用此自制PE右心室导管，右心室插管成功率为90％（72/80），从分离血管至检测出右心室波形所需时间每只3～5 min。慢性低压低氧组右心室收缩压（39．52±4．34）mm Hg和Hermann-Willson指数0．356±0．039均显著高于对照组（21．24±2．70）mm Hg、0．256±0．020，二者呈显著正相关（P＜0．01）。结论采用本法检测右心室压力，制作简单，使用方便快捷，成功率高，性能稳定且成本低廉，可以推广应用。
作者：徐刚；高文祥；陈德伟；李晓栩；刘福玉；黄瑊；高钰琪 刊期： 2014年第19期
目的：研究苗鼓运动与农村苗族女性高血压的关系。方法采用分层整群随机抽样法，调查湘、鄂、渝、黔4省市边区的1069例农村苗族女性的高血压患病情况。以调查新发现的226例高血压新发病例为病例组，进行1∶1配对病例对照研究。结果在1069例调查对象中，高血压的标化患病率为24．5％，患病率随年龄增加而上升，各年龄组差异有统计学意义（χ2＝174．46，P＜0．01）。苗鼓运动与高血压关系的单因素分析（OR＝0．383，95％ CI：0．262～0．558）和多因素分析结果（OR＝0．379，95％ C I：0．255～0．565）均显示经常参加苗鼓运动是高血压的保护因素。结论苗鼓运动可能是湘、鄂、渝、黔4省市边区农村苗族女性高血压的保护因素，长期坚持参加苗鼓运动有可能预防高血压的发生。
作者：罗家顺；杜建林；陈玉凤；罗雪梅；吴湘军 刊期： 2014年第19期
目的：研究渐进性松弛训练对心理应激状态人群甲襞微循环的影响。方法按照入校心理健康普查标准，随机抽取60名心理健康个体作为研究对象，以注意分配实验作为心理应激刺激，测试实验对象在应激刺激前、后的焦虑自评量表（SAS ）及甲襞微循环功能变化。其中30名为实验组，30名为对照组。应激后实验组采取渐进性松弛训练的干预，对照组采用自然休息，分别检测甲襞微循环的变化。结果60名实验对象应激前、后SAS标准分、甲襞微循环各项指标差异有统计学意义（P＜0．05）；干预后两组甲襞微循环形态积分和总积分差异有统计学意义（P＜0．01），流态积分和襻周积分差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论渐进性松弛训练能有效改善心理应激状态人群的微循环障碍，在一定前提下，对心理应激状态的人群进行有效干预可以对微循环有一定的影响作用。
作者：张轶；吴纪凯；范雪颖 刊期： 2014年第19期
黏液纤维肉瘤（Myxofibrosarcoma ，MFS）是一种由黏液细胞和黏液基质所形成的低度恶性肿瘤，极为罕见。现将赣南医学院第一附属医院骨科诊治的1例M FS的临床表现和组织病理学特征，并结合相关文献报道如下，以提高对该病的认识。
作者：肖海；王蓉 刊期： 2014年第19期
Sw eet综合征，即急性发热性嗜中性皮病，是以急性发热、外周血白细胞计数增高及痛性红斑、斑块或结节为主要表现的一种疾病，其皮损也可呈假水疱样改变甚至脓疱。同时，常伴红细胞沉降率和C反应蛋白增高。其特征的病理改变为真皮浅层大量中性粒细胞弥漫性浸润。本文对该病发病机制、临床表现、组织学特征及治疗的进展作一综述。
作者：甘雨舟(综述)；黄文祥；甘华(审校) 刊期： 2014年第19期
风湿病是临床常见病和多发病，且发病率逐年升高。然而诊疗规范化的滞后是目前风湿病临床面临的共同挑战［1-2］。作者以风湿病的临床诊疗思路为线索，开发了风湿病诊疗信息规范化管理系统，以促进风湿病的早期诊断和规范化治疗。
作者：吴斌；翁代云；蔡红梅；李延萍 刊期： 2014年第19期
抗结核药物性肝损伤（anti-tuberculosis drug induced liver injury ，ATLI）是抗结核药物为严重的不良反应，其发生率约占抗结核药物不良反应的7％，常导致停药并进而引起治疗失败、病情复发和耐药发生［1-3］。及时、恰当地处置ATLI可减少其对结核病治疗的不良影响，也能大限度地减少对患者的伤害。作者就ATLI相关研究进展作一综述。
作者：刘奉凤(综述)；陈耀凯(审校) 刊期： 2014年第19期
目的：比较应用改良法与传统法治疗食管癌单纯左颈部吻合口瘘的临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月食管癌术后并发单纯左颈部吻合口瘘的患者，分别采用改良法和传统法处理，进行对比分析。结果采用改良法治疗单纯左颈部吻合口瘘患者35例，痊愈率为100％，平均愈合时间8．37 d。采用传统法治疗单纯左颈部吻合口瘘患者25例，痊愈率为100％，平均愈合时间16．08 d。经两独立样本的 t检验，二者差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用改良法治疗食管癌单纯左颈部吻合口瘘与采用传统法相比，可明显缩短愈合时间，值得推广。
作者：宋宣克；张天玉；贾云龙；苏彦河；杨鲲鹏；张灿宇；崔新征 刊期： 2014年第19期
胃癌是一个全球性的健康问题，严重危害人类健康，它是第4大常见的恶性肿瘤和第2大常见的癌症相关死因［1-2］。由于Notch基因在不同肿瘤中有起原癌基因作用和抑癌基因两种作用［3-4］，所以探求Notch信号通路在胃癌的发生、发展过程中的分子机制显得尤为重要，可为针对Notch信号通路的分子靶向药物的开发和临床试验提供理论指导，从而达到有效干预胃癌发生、发展并进行安全有效的靶向治疗。本文旨在对Notch信号通路与胃癌发生、发展的相关研究中的进展作一综述。
作者：王璟(综述)；刘宏斌(审校) 刊期： 2014年第19期
目的：探讨氨基胍对糖尿病大鼠视网膜的治疗作用及机制。方法60只大鼠分为对照组（n＝20）、糖尿病组（n＝20）、氨基胍治疗组（n＝20），给药14 d后取大鼠眼组织进行病理学观察（HE染色），采用ELISA、Western blot、PT-PCR检测各组大鼠诱导型一氧化氮合酶（iNOS ）、内皮细胞性一氧化氮合酶（eNOS ）、神经型一氧化氮合酶（nNOS ）水平及表达的差异。结果H E染色结果显示，氨基胍治疗组与糖尿病组比较，大鼠视网膜组织缺损明显降低，神经元细胞增多。氨基胍治疗组、对照组iN-OS水平显著低于糖尿病组，对照组nNOS水平明显低于其他两组；3组eNOS水平差异无统计学意义（P＞0．05）。氨基胍治疗组与糖尿病组比较，iNOS蛋白表达降低（P＜0．05），与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。氨基胍治疗组大鼠iNOS mRNA表达低于eNOS mRNA和nNOS mRNA。结论氨基胍可以改善糖尿病大鼠视网膜组织病变，作用途径可能是选择性地抑制iNOS的活性。
作者：罗大卫；邹海东；刘堃；郑志；孙晓东；许迅；朱弼珺 刊期： 2014年第19期
目的：研究肾上腺髓质素（ADM ）和整合素αvβ3在人骨肉瘤组织的不同临床分期、病理分级及组织学分型中的表达情况，并探讨二者之间的关系。方法应用免疫组化SABC法和图像分析技术的方法检测30例骨肉瘤组织中ADM 和整合素αvβ3表达的阳性率、强度和平均光密度（ALD）。每张切片分别由两名病理医师在未知临床和病理资料的情况下独立观察切片，随机观察（至少5个具有代表性的高倍视野，计数100个细胞）判定肿瘤分期、分级及细胞染色程度。结果 ADM 与整合素αvβ3表达的阳性率和表达强弱均随着骨肉瘤分期增加而上调（P＜0．05），并在各期之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。ADM 与整合素αvβ3的表达水平呈正相关。结论 ADM和整合素αvβ3在骨肉瘤中的表达强弱与骨肉瘤的恶性程度密切相关，且二者的表达变化呈正相关。
作者：支力强；马巍；王维华；王小平 刊期： 2014年第19期
教育部高教司在1998年制定的护理本科教育培养目标中将护理教学和科研的初步能力作为毕业生应获得的知识和能力之一，且国内很多院校将毕业论文作为护理本科生科研能力考核的一项重要指标［1］。科研能力的培养是目前高等护理教育中较薄弱的环节［2］，尽管护理本科生在学校完成了护理科研的理论学习，但护生的科研能力偏低，科研意识不强［3］，导致学生在撰写毕业论文方面存在着许多问题，出现毕业论文水平偏低的现象。如何提高学生的毕业论文水平，更好地让学生得到科研思维的训练，成为护理教育界普遍关注的问题。PSB H即“解决问题，促进健康”，由美国Dreyfus健康基金会发起和组织的一个世界范围内不断扩大的健康问题解决活动，它也是一种思维方式，其解决问题的方式与护理科研是相通的，PSB H对问题解决的方法、过程与护理科研的实践是相一致的。PS-BH强调利用所能获得的现有的资源去解决小型的、现实的、力所能及的健康问题，较好地引导研究者进入科研领域，较为完整地体会和实践科研的过程，在实践中循序渐进、连贯系统地培养科研能力［4-5］。为此，本研究将PSBH引入到护理本科生的毕业论文指导的过程中，以期为探索有效的护理本科生毕业论文指导方法提供参考。
作者：黄琼；曾兢 刊期： 2014年第19期
目的：探讨可吸收钉棒内固定治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的疗效及安全性。方法对15例pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折采用Smith-Peterson入路复位，可吸收钉棒内固定进行治疗。结果15例患者获随访9个月至5年，平均25．5个月，未出现可吸收钉棒断裂及异物反应现象，无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。髋关节功能按 Thompson-Epstein评价标准：优10例，良4例，可1例。结论可吸收钉棒内固定治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折固定可靠，大限度地恢复患者髋关节功能，是一种有效和较理想的方法。
作者：林伟文；赖茂松；熊浩；凌华军；钟萍 刊期： 2014年第19期
心肌梗死是工业化国家人口死亡的主要的原因之一，虽然目前针对心肌梗死有一系列有效的治疗方法，但心肌梗死患者仍存在较高的死亡率和并发症，如心律失常、心力衰竭，因此探索出新的心肌梗死治疗方法是极其重要的。心肌梗死导致心肌缺血，从而引起心肌细胞缺氧及一系列细胞事件的发生，如再灌注活性氧自由基的增加，内皮细胞的激活，大量炎症趋化因子和细胞因子的产生，后造成中性粒细胞和其他炎症细胞在梗死区域聚集，终造成急性的心肌损害。虽然早期的再灌注治疗能减少心肌细胞的损害，但存活心肌在重塑过程中必然存在一些心肌功能的丧失。心脏重塑早期是维持心脏功能的适应过程，但是后期却导致了心肌纤维化、左心室扩张及心力衰竭。近年来，虽然在分子水平上对心肌梗死的理解有一些进展，但在心肌梗死发展过程中，心肌细胞、细胞外基质及血管组织之间的潜在信号机制却仍不清楚。
作者：余华东(综述)；佘强(审校) 刊期： 2014年第19期
副脾是脾脏常见的先天性变异，大多无临床意义。但在临床常常把副脾误诊为肿瘤、肿大淋巴结等，而行手术治疗。本文通过胰尾异位副脾误诊病例报道，分析误诊原因，提高对副脾的CT表现认识，减少临床不必要的手术。
作者：向波；张翱；刘丹 刊期： 2014年第19期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
