刘志红；兰晓蓉；耿丽娜；韩艳
目的 探讨3种不同方法引产后的胎盘粘连及其与胎盘血管生成素Ⅰ(Ang-Ⅰ)和Ang-Ⅱ表达的关系.方法 孕14～24周要求终止妊娠的86例孕妇,按知情同意原则分为3组,A组38例,米非司酮200 mg分次口服,配伍米索前列醇0.4 mg阴道给药;B组30例,依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射;C组18例,水囊法.比较3种方法引产后胎盘粘连与胎盘Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ表达的关系.结果 A组胎盘粘连率低于B、C两组(P<0.05);胎盘粘连者胎盘Ang-Ⅰ的表达高于无胎盘粘连者,Ang-Ⅱ的表达低于无胎盘粘连者(P<0.05),A组的胎盘Ang-Ⅰ低于其他两组,B组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种引产方式中米非司酮配伍米索前列醇方案的胎盘粘连率低;米非司酮通过阻断孕激素受体,抑制胎盘血管网形成,使黄体酮水平下降的同时,可能使呈黄体酮依赖性的Ang-Ⅰ也下降,与之拮抗的Ang-Ⅱ的升高,从而促进胎盘血管的退化,导致胎盘更加易于剥离.
作者：曾成英；郭遂群；魏清柱；肖小敏；蒋惠萍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Peutz-Jeghers综合征(PJS)的临床特点.方法 回顾性分析1998年1月至2011年6月该院收治PJS综合征患者56例的临床资料.结果 56例患者中有PJS家族史患者共21例.56例患者可见胃、十二指肠息肉及结肠、直肠息肉.56例患者共行病理检查113例次,错构瘤66例次、腺瘤24例次、炎性息肉11例次、幼年性息肉5例次、增生性息肉3例次、息肉癌变2例次、错构瘤息肉合并腺瘤性息肉1例次、幼年性息肉合并炎性息肉1例次.结论 PJS是临床上较为少见但易于诊断、容易复发的疾病,一旦明确诊断,主张早期治疗.
作者：刘海燕；兰春慧；孙文静；沈小春；李平 刊期： 2013年第08期
目的 探讨丹参注射液山莨菪碱联用对脂肪栓塞综合征(FES)的预防作用.方法 选择雄性健康SD大鼠100只,按随机数字表法将大鼠分为4组,每组25只.丹参注射液组给予丹参注射液0.4 mL/kg;山莨菪碱组给予山莨菪碱2 mg/kg;联用组给予丹参注射液0.2 mL/kg加山莨菪碱1 mg/kg加油酸(OA) 0.2 mL/kg;模型组给予OA 0.2 mL/kg,比较4组用药前及用药后1、2、3、4 h大鼠行动脉血氧分压(PaO2)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清游离脂肪酸(FFA)等结果.结果 模型组、丹参注射液组、山莨菪碱组与联用组的PaO2、TNF-α、FFA同时点比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参注射液与山莨菪碱联合应用预防脂肪栓塞综合征的效果优于两种药物单独应用.
作者：李翠花；慕江兵；刘新宇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨磷酸钙骨水泥(CPC)与自体骨植骨结合克氏针内固定治疗SanderⅢ型跟骨骨折患者42例的疗效.方法 选择2008年1月至2012年1月该院收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者42例,经患者知情同意分为两组,采用CPC结合克氏针内固定治疗22例为治疗组,采用自体骨植骨结合克氏针内固定治疗20例为对照组,比较两组患者的疗效.结果 治疗组优良率(83.3%)高于对照组(57.1%).结论 SanderⅢ型跟骨骨折中CPC结合克氏针内固定效果较好.
作者：严光建；王振龙；石厚银；马川；杨家福；黄家骏 刊期： 2013年第08期
目的 探讨缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压的影响.方法 选择2010年6月至2012年1月该院心内科住院及门诊就诊的原发性高血压患者164例,随机分为3组,A组64例,给予缬沙坦80 mg氨氯地平5 mg开始,每日1次;B组50例,给予缬沙坦胶囊80 mg开始,每日1次;C组50例,给予苯磺酸氨氯地平片5 mg开始,每日1次.疗程均为12周,比较3组的疗效.结果 A组、B组及C组血压控制的总有效率分别为89.1%、66.0%、70.0%,患者血压控制的效果A组明显优于B组及C组(P＜0.05).结论 对老年高血压患者,给予单片缬沙坦氨氯地平片复方制剂不仅能有效控制轻、中度高血压,还能改善用药的依从性.
作者：李鸿飞 刊期： 2013年第08期
目的 探讨重庆市农村老年人的心理健康水平及影响因素.方法 于2010年12月至2011年1月在重庆市石柱县、璧山县随机抽取32个村民小组为调查点,以农村村民小组为抽样单位,以60～89岁老年人为调查对象,采用症状自评量表(90项自评清单,SCL-90)作为评定工具,对老年人心理健康状况进行调查.结果 女性SCL-90评分高于男性(P＜0.05).70岁以上老人的强迫因子评分高于60～69岁的老人(P＜0.05).农村家庭养老的老人SCL-90阳性检出率高于农村机构养老的老人(P＜0.05).结论 养老方式和对健康的评价是影响农村老年人心理健康水平的主要因素.
作者：魏晓云；谭小林；李远 刊期： 2013年第08期
目的 探讨三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨(XELOX)方案治疗Ⅲ期食管癌的临床疗效.方法 选取2008年5月至2010年5月该院收治的经病理检查证实的食管癌患者61例,应用随机数字表法将其分为治疗组和对照组.治疗组31例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组30例,给予三维适形放疗.比较两组的疗效.结果 两组患者的有效率、局部控制率和生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论三维适形放疗同步XELOX方案化疗可提高Ⅲ期食管癌患者的近期疗效和远期生存率.
作者：杜凯；刘英杰；杨新华；宋庆 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血浆妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、可溶性CD40配体(sCD40L)对急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层的临床价值.方法 选取2011年8月至2012年2月该院心内科住院的ACS患者118例,按病情将其分为AMI组36例,UAP组40例,SAP组42例,选择同期冠状动脉造影正常者38例为对照组.比较4组患者电化学发光法检测血浆PAPP-A,酶联免疫吸附试验法检测血浆sCD40L等资料.结果 AMI组和UAP组与SAP组和对照组血浆PAPP-A、sCD40L浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),ACS患者血浆PAPP-A和sCD40L存在明显的正相关性(r=0.862,P<0.05).结论 血浆PAPP-A和sCD40L能够反映ACS患者斑块的易损性,与ACS患者危险性密切相关,可作为临床上评价ACS患者危险程度的简单、有效、实用的方法.
作者：朱贵忠；孙莉；杨进波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨帕金森(PD)患者的血尿酸水平,分析其与认知功能的相关性.方法 2009年1月至2011年10月该院神经内科收治的PD患者128例纳入研究.选择同期在该院体检中心的128名健康者作为对照.以问卷形式收集患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量、文化程度、病程长短、现病史、用药史、既往史和家族史等.抽取两组受检者晨起空腹静脉血3 mL,应用贝克曼公司CX9型全自动分析仪测定血尿酸水平.对比分析PD患者认知功能与受教育年限、血尿酸水平、抑郁程度、年龄、性别及体质量等因素的相关性.结果 PD组[(253.36±94.02)μmol/L]血尿酸水平明显较对照组[(338.74±54.85)μmol/L]低(t=-5.635,P<0.05).有认知功能障碍者血尿酸水平[(242.25±57.81)μmol/L]低于无认知功能障碍者[(328.12±52.63)μmol/L](t=-6.635,P<0.05).PD患者的认知功能与受教育水平、血尿酸水平呈正相关(P<0.05),与年龄、抑郁程度呈负相关(P<0.05).结论 PD患者的血尿酸水平较正常健康者降低,并与认知功能呈正相关.
作者：李建英；肖海兵；杨春水；杨志刚；林勤郁；李雯飞；金明月 刊期： 2013年第08期
传染病专科医院担负着应急、救治等多种重要社会职能.近年来,随着国家对传染病预防工作的日益重视,各级传染病专科医院的服务水平得到不断增强[1].但在医疗行业补偿机制尚不完善背景下,传染病专科医院的发展面临着竞争加剧、应对能力不强等问题,使其生存发展受限.作者通过分析总结近年来传染病专科医院所面临的各种问题,提出了思考对策,以期能够促进传染病专科医院发展,提高人民群众生活安全感[2].
作者：易永祥；赵伟；张国有 刊期： 2013年第08期
目的 系统评价抗凝药物对泌尿外科手术出血并发症的影响.方法 收集国内外有关术前停用抗凝药物与术前继续使用抗凝药物对泌尿外科手术出血并发症的影响的临床对照试验文献.对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.0进行Meta分析.结果 经筛选后纳入11篇文献,受试患者共包括4 345例,进行Meta分析.所有纳入研究的病例均具有可比性.与对照组比较,试验组患者:(1)在前列腺切除或根治术患者,术前使用抗凝药物比术前停用抗凝药物的出血风险增加了1.42倍,其95%可信区间为(1.10,5.32);(2)术前使用抗凝药物并不会增加前列腺穿刺活检的出血风险,其95%可信区间为(0.90,1.51).结论 在前列腺切除术中,术前停用抗凝药物可以减少手术出血并发症的风险,而在前列腺穿刺活检术中抗凝药物不影响术后出血并发症的风险.
作者：王家武；张成瑶；谭光忠；陈文锴；杨波；谭丹 刊期： 2013年第08期
目的 探讨双管喉管(LTS Ⅱ)在颅骨整复术中对血流动力学和通气的影响.方法 选择60例接受全身麻醉下颅骨整复术患者,采用随机数字表法分为两组.采用LTS Ⅱ30例为治疗组,采用气管导管30例为对照组,比较两组患者的麻醉效果.结果 两组患者术中通气情况良好,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为30～40 mm Hg,气道峰压(PIP)为14～20 cm H2O,SpO2≥95%,血气分析值正常;两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LTS Ⅱ在颅骨整复术中通气良好,对血流动力学无明显影响.
作者：唐佩灵；杨建平；叶流 刊期： 2013年第08期
目的 评价高危型人乳头瘤样病毒(HR-HPV)DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用.方法 选择2007年1月至2011年12月该院进行宫颈癌早期筛查为非典型性鳞状细胞(ASC-US)的患者5 000例,随机分为两组,每组2 500例.A组进行重复细胞学检查,3个月后复查液基细胞学,如阳性(ASC-US及以上病变)进行阴道镜下多点活检,阴性者6个月后再次复查液基细胞学.B组进行HR-HPV DNA检测,阳性者进行阴道镜下多点活检,阴性者进行定期随访.结果 HR-HPV DNA检测病变检出率(38.08%)显著高于重复细胞学检查方法检出率(30.52%)(P＜0.05).HR-HPV负荷量在慢性炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和宫颈癌中有逐渐上升的趋势,经检验,慢性炎症和CINⅠ及CINⅡ间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势,HR-HPV负荷量与宫颈病变严重程度相关.
作者：李小华；王俊然；冬国友；刘志英 刊期： 2013年第08期
目的 探讨预防骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的护理干预措施及实施效果.方法 选取2011年1月至2012年6月骨科住院的择期手术的患者260例,随机数字表法分为对照组130例,予以相应的围术期常规护理.观察组130例,在相应病种围术期常规护理的基础上,采取针对POCD的系统护理干预.比较两组患者术前与术后简易精神状态量表(MMSE)评分、POCD发生率等.结果 观察组术后24 h、术后5 d 简易精神状态检查表评分及POCD发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科老年患者容易发生术后认知功能障碍,通过实施有针对性的护理干预措施,对预防POCD具有重要的临床意义和价值.
作者：张莹莹；王春雪 刊期： 2013年第08期
目的 探讨损伤控制外科技术(DCS)在严重交通伤中的应用.方法 选择2004年1月至2011年12月该院收治的严重交通伤患者69例(ISS值大于或等于25),参照Moore等提出的损伤控制纳入条件,其中32例为DCS组,其余37例采用传统救治方案为传统组,比较两组患者的治疗效果.结果 传统组患者术后并发症明显高于DCS组(P＜0.05).结论早期准确的伤情评估、多学科、联合救治、合理地运用DCS,可以提高严重交通伤救治成功率.
作者：梅英；王丽华；曾勇；刘之川；宗建春；秦开秀；简华刚 刊期： 2013年第08期
1 临床资料患者,男,31岁,2011年11月10日因车祸致头部创伤送长征医院救治.体检:神清,右眼睑下垂,左瞳孔Φ0.30 cm,对光反射好,右瞳孔Φ0.45 cm,对光反射消失,病理征阴性.头颅X线电子计算机断层扫描(computed tomography,CT):双侧额部硬膜外血肿,双侧额叶脑挫裂伤,纵裂池积血,鼻旁窦内积血,上颌骨、眶周骨、右颧弓骨折,额骨多发性骨折.入院后患者意识欠清,经脱水降颅压,止血、营养神经、促醒等治疗后意识转清,遗有右眼睑中度下垂,右侧瞳孔Φ0.35 cm,内收稍受限,无嗅觉,诊断:颅脑创伤,右侧动眼神经损伤,于11月18日出院.
作者：林琳；朱彩琴；钱培丽；赵迎春 刊期： 2013年第08期
目的 为5岁以下儿童的营养与健康保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段、分层、整群随机抽样的方法抽取重庆市大足区城乡0～5岁学龄前儿童4 000名,按照2006年WHO儿童生长发育标准和Z评分法进行营养与健康状况评价.结果 低体质量、生长发育迟缓、消瘦、肥胖率和贫血率分别为1.73%、5.67%、1.58%、2.92%和4.50%.结论 该区5岁以下儿童的营养与健康状况处于营养不良和肥胖并存,需高度重视,采取有针对性的措施改善儿童的营养状况并促进儿童生长发育.
作者：张凤英；覃树勇；兰作平；彭栋琼；刘曦志；易伟；黎功炳 刊期： 2013年第08期
目的 探讨右美托咪定长期镇静对机械通气患者的影响.方法 选取2011年5月至2012年6月该院收住的需要机械通气5 d以上、无确切疼痛的成年患者40例,随机分为两组,采用咪唑安定镇静为咪唑安定组,予咪唑安定0.06 mg/kg,注药时间60 s;维持剂量为0.1 mg/(kg·h)持续泵入;采用盐酸右美托咪定镇静为右美托咪定组,予盐酸右美托咪定1 μg/kg静脉泵注10 min.维持剂量为0.2 μg/(kg·h)持续泵入.比较两组的镇静效果.结果 右美托咪定组停药苏醒时间显著低于咪唑安定组(P<0.05).右美托咪定组苏醒时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于咪唑安定组(P<0.05).结论 右美托咪定在机械通气患者中长期镇静安全、有效.
作者：黄贤文；王立军；田方；马广念 刊期： 2013年第08期
目的 探讨CT及MRI对肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的诊断价值.方法 回顾性分析2008年5月至2011年6月经病理检查证实的IHPCC患者24例的CT及MRI检查资料.结果 (1)24例病灶CT平扫均为低密度,边界不清晰.增强扫描动脉期:2例呈不均匀明显强化,4例未见强化,周边轻度不完全强化7例,边缘呈连续薄环状强化11例,6例中央呈网格状或结节状强化;门静脉期:环形强化18例,呈渐进性填充中度强化,6例呈不均匀轻-中度强化;延迟期:病灶强化不均匀,16例持续强化高于肝实质,8例强化程度低于肝实质,13例病灶中心填充强化呈片状、网格状及结节状,11例中心未强化.肝内胆管扩张6例,肝内胆管结石4例,肝叶萎缩4例,局部肝轮廓凹陷3例.结论 IHPCC由于病灶内各种成分的比例和分布不同,CT和MRI表现不同,其动态增强表现仍有一定特征性,CT和MRI各有优势,二者相结合对IHPCC的诊断具有重要价值.
作者：雷友华；肖智博 刊期： 2013年第08期
目的 探讨老年精神病患者药物使用的临床价值.方法 回顾性分析该院住院治疗2周以上的老年精神病患者200例的临床资料.结果 器质性精神障碍使用剂量小,其次为酒精所致精神障碍、情感障碍,使用剂量高为精神分裂症患者.共患躯体疾病者使用抗精神病药剂量较小.结论 对老年精神病患者遵循个体化、小剂量和单一用药进行治疗.
作者：张代江 刊期： 2013年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
