刘惠；曾缓；汪洋
目的 探讨六价铬对作业人员鼻部损害的情况及对其实施健康管理的必要性.方法 按铬盐接触时间将76名作业工人分为T1组(接触时间小于5年)、T2组(接触时间5～10年)、T3组(接触时间10～20年)、T4组(接触时间大于20年),并以该厂行政、后勤无毒接触史32人为对照组,分别采用健康问卷调查和体检的方式反映铬对鼻部损害的情况,结果作统计学分析. 结果 接触组中鼻部异常症状如鼻痒、喷嚏、鼻塞、嗅觉减退等发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且鼻痒、喷嚏、鼻塞症状多见于T1组;嗅觉减退症状多见于T4组;接触组中鼻部异常体征如鼻黏膜充血、肿胀、干燥、鼻黏膜糜烂等检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).其中以鼻黏膜充血、肿胀及鼻中隔黏膜糜烂为多见,鼻中隔黏膜糜烂多见于T3、T4组.结论 铬对作业人员的鼻部损害是明确的,并随接触时间延长而加重.应加强对作业环境的治理,降低铬浓度,加强个人防护知识教育,提高自我保健意识,相比之下,个性化、系统化的健康管理系统的建立显得尤为重要.
作者：孙荣；吴继明；王永红；李永强；王小林 刊期： 2010年第03期
目的 观察 6 个月太极拳锻炼对冠心病患者血清缺血修饰清蛋白(IMA)的影响.方法 于2008年1月至2009年3月选择有明确冠心病病史的门诊患者50 例,采用分层随机法分为两组:(1)太极拳组(n=26),在保持原有服药习惯基础上进行为期6个月的锻炼,每周2～3次,每次30～60min.运动处方包括3个部分,即准备活动15min,正式运动30min,整理阶段10～15min.正式运动为练习24式太极拳.活动强度保持在大摄氧量50%～60%.患者在锻炼期间保持原有生活习惯和饮食习惯.(2)对照组(n=24) ,不进行太极拳运动及其他方式的运动,保持原有生活习惯.实验前后检测患者IMA水平.结果 50例患者全部进入结果分析.6个月后太极拳组IMA水平与锻炼前比较,差异有统计学意义(P<0.001),对照组IMA水平与6个月前比较,差异也有统计学意义(P<0.05),但IMA下降程度无太极拳组明显,锻炼后太极拳组与对照组IMA比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者在原有基础上增加太极拳训炼有较好的改善心肌缺血作用.
作者：倪隽；沈光宇；苏建友；鞠少卿；朱振杰 刊期： 2010年第03期
目的 探讨应用金属环抱式肋骨接骨器和可吸收肋骨固定钉治疗多发性肋骨骨折的必要性和疗效.方法 采用该法治疗265例多发性肋骨骨折患者,所有患者均行切开复位,观察术后住院时间、症状改善、骨折愈合及相关并发症,并定期随访.结果 全部患者肋骨骨折均获临床愈合,住院及骨折愈合时间明显缩短,且无明显并发症发生.结论 应用金属肋骨接骨器和可吸收肋骨固定钉治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、并发症少等优点,且有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善.
作者：赵青；陈瑜；徐安飞；张建新；石云；张利 刊期： 2010年第03期
目的 观察长托宁和异丙酚用于复杂先天性心脏病(简称先心病)小儿行多层螺旋CT(MSCT)检查的临床效果.方法 行MSCT检查的复杂先心病小儿63例,ASA(美国麻醉师协会根据患者体质状态和手术危险性进行的分级)Ⅰ～Ⅱ级,开放外周静脉后静脉注射长托宁0.01mg/kg.2min后静脉注射异丙酚1～2mg/kg,注射造影剂前静脉注射异丙酚1～2mg/kg. 分别记录注射长托宁前后、注射异丙酚前后、注射造影剂前后心率(HR)、无创动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等,记录患儿注射异丙酚后入睡时间、麻醉时间及苏醒时间,术后随访患儿有无缺氧发作、恶心、呕吐等. 结果 患儿注射长托宁后各时点HR、MAP、SpO2差异均无统计学意义(P>0.05),注射异丙酚后HR、MAP降低,差异有统计学意义(P<0.05),SpO2增高,差异有统计学意义(P<0.05).注射异丙酚后入睡时间为(13.92±4.26)s,麻醉时间为( 11.25±5.09)min,苏醒时间为(4.23±1.58)min.全组患儿均无缺氧发作、恶心、呕吐等. 结论 长托宁和异丙酚联合应用能够抑制腺体分泌,不增加心脏兴奋性,可以满足复杂先心病小儿MSCT检查要求.
作者：黄维勤；王萍 刊期： 2010年第03期
目的 探讨慢性肾功能衰竭维持血液透析中心静脉置管不同浓度肝素封管的效果,寻求合适的封管浓度. 方法 将90例维持血液透析患者随机分为3组,每组30例,封管液用肝素钠和生理盐水配制,其中A组肝素浓度为1 250u/mL,B组为3 125u/mL,C组为纯肝素原液,即6 250u/mL,比较3组封管液封管对患者凝血4项(PT、APTT、TT、FIB)的影响,以及导管留置时间、导管堵塞率、置管处渗血发生率、导管感染率等情况. 结果 3组凝血4项无改变,差异无统计学意义(P>0.05),C、B组导管留置时间较A组长,导管堵塞率、导管感染率较A组低,差异均有统计学意义,且C组优于B组.结论 纯肝素封管法可延长中心静脉双腔管透析使用寿命,出血的风险并未增加,是慢性肾功能衰竭患者维持血液透析中心静脉导管理想的封管方法.
作者：范富文；解长飞；胡国平 刊期： 2010年第03期
发现于炎症区域(found in inflammatory zone,FIZZ)尚无统一的中文译名,是2000年新发现的一个富含半胱氨酸的分泌蛋白家族,其共同特征是N-末端的信号肽和C-末端富含半胱氨酸残基,具有特异的组织分布性[1].这个家族包括FIZZ1 (found in inflammatory zone 1)、FIZZ2(found in inflammatory zone 2)和FIZZ3(found in inflammatory zone 3),后者即为所谓的抵抗素(resistin).
作者：高凌云；李福平；何作云 刊期： 2010年第03期
目的 观察单唾液酸神经节苷脂(GM1)为主综合治疗突发性耳聋的疗效.方法 将253例(302耳) 突发性耳聋患者分为GM1组136例(159耳)和对照组117例(143耳).GM1组使用GM1治疗,对照组采用ATP、辅酶A、肌苷和维生素C、丹参等治疗.两组还同时加用地塞米松、维生素B、吸氧等.结果 经治疗后,GM1组治愈率为48.10%,有效率为91.30%;对照组治愈率为18.43%,有效率为61.03%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GM1治疗突发性耳聋的临床疗效肯定,但对于治疗机制尚有待于进一步探讨.
作者：周翠英；骆文龙 刊期： 2010年第03期
目的 探讨维持性血液透析患者家属心理状况与患者生存质量的关系.方法 对80例维持性血液透析患者家属进行问卷调查,采用症状自评量表(SCL-90),并进行心理干预,对照心理干预前后家属心理障碍改善情况和对患者生活质量的影响.结果 维持性血液透析患者家属在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、强迫等方面因子分超过常模,差异有统计学意义(P<0.05),患者家属遵医行为、重视医患沟通、治疗信心状况等在干预后得到积极改善.结论 维持性血液透析患者家属存在一定心理障碍,通过对患者家属有效心理干预,有利于患者疾病的治疗.
作者：胡萍；刘牧；张德荣；张德辽 刊期： 2010年第03期
目的 分析高校教师高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)各组分的关系,为合理制订干预措施提供依据.方法 通过整群抽样,对该校1 604名25～85岁教师人群进行调查和体检.结果 (1)男性HUA患病率明显高于女性;(2)HUA组MS各组分检出率明显高于非HUA组;(3)随代谢异常的集聚程度加重,HUA患病率增加.结论 HUA与MS各组分之间关系密切,应在干预MS各组分的同时,加强对HUA的控制,提高防治心脑血管疾病的能力.
作者：张莉 刊期： 2010年第03期
目的 了解重庆市街头暗娼对艾滋病防治相关知识及需求现状,为开展进一步干预措施提供有利依据.方法 采取定量与定性方法相结合.整群抽取重庆市渝中区街头暗娼在知情同意下进行匿名问卷调查和个人深入访谈.共问卷调查街头暗娼168人,访谈18人.结果 其艾滋病防治知识知晓率低(28%);多性伴,近1周接客数2～100次,平均16.25次;安全套使用率低,近1个月每次使用的频率为26.2%;性病感染率较高,近1年内有32%出现性病相关症状.结论 开展街头暗娼人群艾滋病健康教育、免费发放安全套、自愿咨询检测及同伴教育的综合干预工作迫在眉睫.
作者：刘惠；曾缓；汪洋 刊期： 2010年第03期
为顺应国际医学教育发展趋势,推动国际医学教育标准本土化,进一步提高医学教学质量,规范医学教育管理,推行医学教育专业认证制度,教育部、卫生部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会根据我国医学教育实际情况,参照国际医学教育标准,研究制订了<本科医学教育标准--临床医学专业(试行)>(简称<标准>),并下发了<关于加强医学教育工作,提高医学教育质量的若干意见(教高[2009]4号)>,标志着医学专业认证序幕的正式拉开[1].
作者：杨林；冯保庆；高月春；吕志伟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨数字减影全脑血管造影术对青年人脑梗死病因的诊断价值.方法 收集青年脑梗死病例48例,行数字减影全脑血管造影术分析患者血管病变类型和部位.结果 48例青年脑梗死患者血管异常率为52%,其中动脉粥样硬化多(17例,占35%),其次为动脉炎(10%),Moyamoya病为7%.脑叶梗死是青年脑梗死患者的主要病变部位.结论 青年脑梗死患者血管病变较为常见,脑血管造影在青年脑梗死患者病因诊断上具有重要作用.
作者：王勇；方传勤；李敬诚 刊期： 2010年第03期
目的 观察微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血肿冲洗液细胞因子水平的影响.方法 将70例高血压脑出血患者分为Ⅰ组(发病至手术时间小于6h,39例)和Ⅱ组(发病至手术时间为6～24h,31例),连续监测血肿冲洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的动态变化.结果 Ⅰ组患者TNF-α、IL-1β含量达峰时间早.Ⅱ组患者TNF-α、IL-1β含量达峰时间较晚,且TNF-α、IL-1β水平更高.结论 超早期的手术可降低血肿冲洗液中TNF-α、IL-1β水平,改善患者预后.
作者：石滴坚；程泽沛 刊期： 2010年第03期
目的 研究以帕瑞昔布行超前镇痛对术后患者血浆β-内啡肽的影响.方法将60例ASA (美国麻醉师协会根据患者体质状况和对手术危险性进行的分级)Ⅰ～ Ⅱ级的子宫肌瘤患者在硬膜外麻醉下行经腹子宫全切术者随机分为3组(n=20),A组:不施行超前镇痛;B组:术前30min 缓慢静注帕瑞昔布40mg;C组:术毕时缓慢静注帕瑞昔布40mg.3组术后均不进行自控镇痛.分别于术前、术毕时、术后12、24h 抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定患者血浆β-内啡肽浓度.结果 B组血浆β-内啡肽浓度波动不明显,A、C组术后血浆β-内啡肽浓度明显升高,与B组比较差异有统计学意义;C 组与A 组比较差异无统计学意义.结论 以帕瑞昔布行超前镇痛能够有效减少术后患者血浆β-内啡肽的生成,抑制应激反应.
作者：邹俊；张中军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨血清α-醋酸萘酯酶(α-ANE)对肝病的诊断、动态监测和预后评估及临床应用价值.方法 应用偶氮比色法对160例肝病组和40例对照组进行血清α-ANE测定.结果对照组血清α-ANE为(1 625±275)u/L,肝病组中急性肝炎患者血清α-ANE为(1 315±280)u/L;慢性肝炎患者血清α-ANE为(1 250±235)u/L;肝硬化患者血清α-ANE为(714±201)u/L;肝癌患者血清α-ANE为(950±162)u/L.结论 约92%肝病患者血清α-ANE活性有不同程度降低,肝硬化患者为突出.血清α-ANE活性变化可作为肝实质细胞功能和损伤程度的一项新的酶学指标,且该酶与AST/ALT、蛋白联合检查有助于慢性肝硬化的鉴别诊断,血清α-ANE测定对肝炎的治疗、动态监测及预后评估有重要意义.
作者：韩亚琴；臧素纲；周玉贵；刘昌元；陆晓云 刊期： 2010年第03期
近年来,随着生物技术的发展,多肽、蛋白质类药物已成为生物技术新药(new biotechnology drug)的主要品种.与传统的化学合成药物相比,其优点受到了广泛的关注,即与体内正常生理物质十分接近,更易为机体吸收,其药理活性高、针对性强、毒性低.但由于多肽、蛋白质类药物(1)分子质量大、稳定性差、易被胃肠道中的蛋白水解酶降解;(2)生物半衰期短、生物膜渗透性差、生物利用度不高、不易通过生物屏障等,故其给药系统的研究一直是药剂学领域的一个热点.
作者：温辉；戴亚妮；周红 刊期： 2010年第03期
瑞芬太尼与丙泊酚的联合应用是目前全凭静脉麻醉较为理想的搭配方法之一[1].作者观察这种麻醉方法用于外科腹腔镜手术中的有效性和安全性.
作者：贺菲；申黎光 刊期： 2010年第03期
目的 探讨特殊小儿食管异物及并发症处理方法.方法 列举83例较复杂小儿食管异物及13例并发症,用F0LEYS管方法取出4例;喉直达镜下取出1例;金属食道镜下圈套器取出1例;金属食道镜下钳取71例;颈侧切开、开胸取出3例;取时入胃、肠2例;行胃造瘘术、食管修补、结扎奇静脉1例.结果 83例中共治愈81例,治愈率为97.6%,平均治愈时间4.9d,好转1例,死亡1例,死亡率为1.2%.结论 小儿不同食管异物应用不同方法取出,避免食管穿孔是预防并发症的关键,及时准确处理严重并发症是提高治愈率、减少死亡率的有力举措.
作者：赵绯；张亚梅 刊期： 2010年第03期
纵观国内放射学发展史,各大医院对放射科护理重视不足,缺乏统一管理,甚至认为放射科护理只是辅助性工作,业务上不精益求精,这些均造成了放射科护理工作发展缓慢[1].以前放射科护理只是从事简单登记、打针、发放报告,甚至有些放射科没有护士,护理性工作由医生、技术员来完成,出现职责、分工不明确,人才浪费,技术滥用的现象.
作者：李雪；陈金华；卢蓉；孙秀梅 刊期： 2010年第03期
目的 探讨国产胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值.方法 总结分析24例不明原因消化道出血胶囊内镜检查资料.结果 共检出病变20例,包括小肠肿瘤5例(间质瘤2例,小肠癌2例,淋巴瘤1例),血管畸形3例,新鲜出血3例,小肠多发及孤立溃疡3例,小肠钩虫病2例,小肠糜烂2例,Meckel憩室1例,结肠息肉1例.结论 国产胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断率可达83.3%,且安全易为患者接受,可作为该类疾病首选检查方法.
作者：江小云；邓宏；丁顺斌；李耀东 刊期： 2010年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
